Insuliini seerumissa

Seerumin insuliinipitoisuuden viitearvot (standardi) aikuisilla ovat 3-17 μED / ml (21,5 - 222 pmol / l).

Insuliini on polypeptidi, jonka monomeerinen muoto koostuu kahdesta ketjusta: A (21 aminohappoa) ja B (30 aminohappoa). Insuliini muodostuu insuliiniprekursorin proteolyyttisen pilkkomisen tuotteeksi, jota kutsutaan proinsuliiniksi. Itse asiassa insuliinia muodostuu solun poistumisen jälkeen. C-ketjun katkaiseminen (C-peptidi) proinsulista tapahtuu sytoplasmamembraanin tasolla, jossa vastaavat proteaasit ovat suljettuja. Insuliini on välttämätöntä solujen kuljettamiseksi glukoosille, kaliumille ja aminohapoista sytoplasmaan. Se on inhiboiva vaikutus glykogenolyysiin ja glukoneogeneesiin. Rasvakudoksessa insuliini parantaa glukoosikuljetusta ja tehostaa glykolyysiä, lisää rasvahappojen synteesiopeutta ja niiden esteröimistä ja inhiboi lipolyysiä. Pitkäaikaisella vaikutuksella insuliini lisää entsyymien synteesiä ja DNA: n synteesiä, aktivoi kasvua.

Veressä insuliini vähentää glukoosin ja rasvahappojen pitoisuutta sekä (vaikkakin vähäpätöisesti) aminohappoja. Insuliini hajoaa verraten nopeasti maksaan glutationin insuliinitransshydrogenaasin vaikutuksesta. Insuliinin puoliintumisaika laskimonsisäisesti on 5-10 minuuttia.

Diabeteksen syy on insuliinin vajaatoiminta (absoluuttinen tai suhteellinen). Insuliinin konsentraation määrittäminen veressä on välttämätöntä erilaisten diabetes mellituksen erilaistumiseen, terapeuttisen lääkkeen valintaan, optimaalisen hoidon valintaan ja β-solujen riittämättömyyden määrittämiseen. Terveillä ihmisillä PTGT-hoidon aikana insuliinin pitoisuus veressä saavuttaa korkeintaan 1 tunti glukoosin oton jälkeen ja laskee 2 tunnin kuluttua.

Glukoosinsietokyvyn loukkaantumiselle on ominaista hidastuminen veren insuliinipitoisuuden nousun suhteessa glykogeenin nousuun PTGT-prosessin aikana. Näiden potilaiden maksimaalinen insuliinipitoisuuden nousu havaitaan 1,5 - 2 tuntia glukoosin ottamisen jälkeen. Proinsuliinin, C-peptidin ja glukagonin sisältämän veren määrä normaalilla alueella.

Diabetes mellitustyyppi 1. Verin basaalipitoisuus veressä on normaalin mukaista tai pienempi, havaitse sen pienempää lisääntymistä PTGT: n kaikissa jaksoissa. Proinsuliinin ja C-peptidin pitoisuus pienenee, glukagonin taso on joko normaaleissa rajoissa tai hieman kohonneet.

Diabetes mellitus tyyppi 2. Lievässä muodossa insuliinin pitoisuus veressä tyhjänä vatsaan kasvaa hieman. PTGT: n aikana se ylittää myös normaaliarvot kaikkien tutkimusjaksojen aikana. Proinsuliinin, C-peptidin ja glukagonin veren pitoisuutta ei ole muutettu. Maltillisen vakavuuden muodossa paljastuu insuliinin pitoisuuden lisääminen veressä tyhjään vatsaan. Aikana OGTT suurimman insuliinin vapautumista tarkkailtiin 60 minuuttia, minkä jälkeen erittäin hidas lasku sen pitoisuus veressä, niin korkea insuliinin annon jälkeen 60, 120 ja jopa 180 minuuttia sen jälkeen, kun glukoosin. Proinsuliinin, C-peptidin pitoisuus veressä on vähentynyt, glukagoni on lisääntynyt.

Hyperinsulinism. Insulinoma on kasvain (adenooma), joka koostuu haiman saarekkeiden β-soluista. Kasvain voi kehittyä kaikenikäisille ihmisille, se on yleensä yksi, hyvänlaatuinen, mutta voi olla moninkertainen, yhdistettynä ademotosiin ja harvoin - pahanlaatuinen. Kun orgaaninen muoto hyperinsulinism (insulinooma tai saarekesolujen adenooma) ilmaisee äkillisen ja riittämätön insuliinin tuotantoa, joka johtaa kehitystä hypoglykemia tyypillisesti paroksysmaalinen merkki. Hyperprodulointi insuliinista ei ole riippuvainen glykemiaan (yleensä yli 144 pmol / l). Insuliinin / glukoosin suhde on yli 1: 4,5. Hypoglykemian taustalla on usein proinsuliinin ja C-peptidin ylimäärää. Diagnoosi ei ole epävarma, jos plasman insuliinipitoisuus on korkeampi kuin 72 pmol / l hypoglykemian taustalla (verensokeripitoisuus alle 1,7 mmol / l). Käytettynä diagnostisia testejä lataa tolbutamidin tai leusiinia: potilailla, joilla on insuliinista kasvain usein on suuri nousu veren insuliinipitoisuuden ja vähentyneen merkittävästi verensokerin verrattuna terveisiin. Näiden näytteiden normaali luonne ei kuitenkaan sulje pois kasvaimen diagnoosia.

Monet tyypit pahanlaatuisia kasvaimia (karsinoomat, erityisesti hepatosellulaariset, sarkoomat) johtavat hypoglykemian kehittymiseen. Useimmiten hypoglykemia seuraa mesodermista peräisin olevia kasvaimia, jotka muistuttavat fibrosarkoomia ja jotka sijaitsevat ensisijaisesti retroperitoneaalisessa tilassa.

Toiminnallinen hyperinsulinismi kehittyy usein erilaisissa sairauksissa, joilla on heikentynyt hiilihydraattien metabolia. Se on luonteenomaista hypoglykemia, joka voi ilmetä muuttumattomien tai jopa kohonneiden insuliinin pitoisuuksien takia veressä ja lisätä herkkyyttä annettuna insuliinille. Näytteet tolbutamidilla ja leusiinilla ovat negatiivisia.

Taudit ja olosuhteet, joissa insuliinin pitoisuus veressä muuttuu

Insuliinia nostetaan

• Normaali raskaus
• Diabetes mellitus tyyppi 2 (taudin puhkeaminen)
• liikalihavuus
• Maksan sairaudet
• akromegalia
• Isenko-Cushing -oireyhtymä
• Lihasten dystrofia
• insulinoma
• Perhe-intoleranssi fruktoosiin ja galaktoosiin

Insuliini vähentynyt

• Pitkäaikainen liikunta
• Diabetes mellitus tyyppi 1
• Diabetes mellitus tyyppi 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],