Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES synonyymi - M-menetelmä) - menetelmä havaitsemisen kallonsisäinen patologinen löydös, joka perustuu echolocation ns sagittaalinen aivojen rakenteita, jotka yleensä ovat keskeisessä asemassa suhteessa ohimoluussa kallon. Kun heijastuneiden signaalien graafinen tallennus tehdään, tutkimusta kutsutaan echoencephalographyksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Echoencephaloscopy-indikaatiot

Echoencephaloskopian päätavoite on volumetristen puolipalloprosessien nopea diagnostiikka. Menetelmä mahdollistaa saada diagnostinen epäsuora merkkejä läsnäolosta / poissaolosta yksipuolisen supratentoriaalinen tilavuus aivopuoliskon menetelmä arvioida likimääräinen koko ja sijainti surround muodostumista kyseinen aivopuolisko ja tilan kammion järjestelmän ja aivo-selkäydinnesteessä liikkeeseen.

Listattujen diagnostisten kriteerien tarkkuus on 90-96%. Joitakin huomautuksia lisäksi epäsuoria kriteerit on mahdollista saada suoraan merkkejä aivopuoliskon patologisia prosesseja, eli signaalit heijastuvat suoraan kasvaimeen, aivoverenvuodon, traumaattinen hematooma kuoren, pieni aneurysma tai kystat. Todennäköisyys niiden havaitsemisessa on hyvin pieni - 6-10%. Echoencephalography useimmat informatiivinen kun lateralisoituneen tilavuuden supratentoriaalinen leesioita (ensisijainen tai etäpesäkkeitä, aivoverenvuoto, kuori traumaattinen hematooma, paise, tuberculoma). Tuloksena siirtyminen M-kaiun esiintymisen määrittämiseksi, osapuolet, likimääräinen sijainti ja määrä, ja joissakin tapauksissa todennäköisesti luonteeltaan patologinen muodostumista.

Echoencephaloscopy on täysin turvallinen sekä potilaalle että käyttäjälle. Sallittu teho ultraäänivärähtelyjen, joka sijaitsee reuna haitallisen vaikutuksen biologisten kudosten on 13,25 W / cm ², ja intensiteetti ultraääni säteilyn echoencephalography enintään sadasosaa wattia kohti 1 cm ². Echoencephaloscopiaa ei käytännössä ole vasta-aiheita; kuvattu menestys tutkimuksen suoraan paikkaan onnettomuus, vaikka avoin päävamman, kun asema M-kaiku pystyy määrittämään "neporazhonnogo" vahingoittumattomana pallonpuoliskon läpi kallon luiden.

Fyysinen online-echoencephaloscopy

Echoencephalography menetelmä upotettiin kliinisen 1956, ansiosta innovatiivista tutkimusta Ruotsin neurosurgeon L. Leksell, joka käyttää muunnettua laitteistoa teollista virheen havaitsemisesta, tunnetaan alalla menetelmänä, jolla "ei-rikkomaton testaus" ja se perustuu kyky ultraääni heijastuu rajojen väliaineen, joilla on erilainen akustinen vastarintaa. Ultraäänisestä anturista pulssitilassa koiran läpi kulkeva kaiku tunkeutuu aivoihin. Tässä tapauksessa tallennetaan kolme tyypillisintä ja toistuvaa heijastettua signaalia. Ensimmäisen signaalin - kallosta luun levy, johon ultraäänianturi, ns alkuperäinen kompleksinen (TC). Toinen signaali muodostuu heijastamalla ultrasuuntaista palkkia aivojen mediaanirakenteista. Näitä ovat interhemispheric aukko läpinäkyvä osio, III kammion ja epiphysis. Yleensä on hyväksytty merkitä kaikki nämä muodostelmat keskikaiuttimeksi (M-echo). Kolmas ilmaisusignaali aiheuttama heijastus ultraääni sisäpinnasta temporaaliluualueen vastakkaiset järjestely lähettimen, - rajallinen kompleksi (SC). Näiden lisäksi tehokkaampia, pysyviä ja tyypillisiä terveen aivosignaalien useimmissa tapauksissa voi rekisteröidä pieni amplitudi signaaleja on järjestetty kummallekin puolelle M-kaiun. Ne johtuvat heijastus ultraäänen ajallisesta sarvet sivukammioiden aivojen kutsutaan sivusuunnassa ja signaaleja. Yleensä sivusuunnassa signaaleilla on vähemmän kapasiteettia verrattuna M-kaiku ja järjestetty symmetrisesti suhteessa potilaan rakenteita.

IA Skorunsky (1969), koeolosuhteet ja klinikoilla tutkittu perusteellisesti ehoentsefalotopografiyu ehdotettu ehdollinen jako signaaleja keskiviivan rakenteiden edessä (läpinäkyvälle osio) ja srednezadnie (III kammio ja epiphysis) yksiköt M-kaiku. Tällä hetkellä yleisesti hyväksytään seuraavat symbolit akustisten kuvien kuvaamiseksi: NK - alkuperäinen kompleksi; M - M-kaiku; Sp D on läpinäkyvän osion sijainti oikealla; Sp S - läpinäkyvän osion sijainti vasemmalla; MD on etäisyys M-kaikuun oikealla puolella; MS on etäisyys M-kaiku vasemmalta; CC on lopullinen kompleksi; Dbt (tr) - välimatkan halkaisija lähetystilassa; P on M-kauko-pulsaation amplitudi prosentteina. Tärkeimmät parametrit echoencephaloscopy (echoencephalographs) ovat seuraavat.

• Äänen syvyys on suurin kudosten etäisyys, jolle on vielä mahdollista saada tietoa. Tämä indikaattori määräytyy tutkittavien kudosten ultraäänivärähtelyjen absorptiomäärän, niiden taajuuden, säteilijän koon ja laitteen vastaanottavan osan vahvistustason perusteella. Kotimai- sissa laitteissa käytetään halkaisijaltaan 20 mm: n antureita, joiden säteilyn taajuus on 0,88 MHz. Nämä parametrit mahdollistavat syvyyden, jonka pituus on enintään 220 mm. Koska aikuisen kallon keskimääräinen poikkileikkauskoko ei pääsääntöisesti ole yli 15-16 cm, jopa 220 mm: n äänen syvyys näyttää olevan täysin riittävä.
• Laitteen resetointivalmius on kahden kohteen välinen vähimmäisetäisyys, josta heijastuvista signaaleista voidaan silti nähdä kaksi erillistä pulssia. Optimaalinen pulssin toistotaajuus (0,5-5 MHz: n ultraäänitaajuudella) määritetään empiirisesti ja on 200-250 sekunnissa. Näissä olosuhteissa saavutetaan hyvä signaalin tallennuslaatu ja korkea resoluutio.

Menetelmät echoencefaloskopian tulosten johtamiseksi ja tulkitsemiseksi

Echoencephalography suorittaa lähes missä tahansa ympäristössä: sairaalassa, klinikalla autossa, "ensiapua", vuoteen vierellä, maahan (läsnäollessa itsenäinen virtalähde). Potilaan erityistä valmistetta ei tarvita. Tärkeä metodinen näkökohta erityisesti tutkijoiden alullepanijana on ottaa huomioon potilaan ja lääkärin optimaalinen asema. Suurin osa tapauksista on helpompaa suorittaa tutkimus potilaan positiossa selässä, mieluiten ilman tyynyä; liikuteltava nojatuoli on vasemmalla ja hieman potilaan pään takana, edessä on näytöllä ja kojelaudalla. Oikea käsi lääkäri vapaasti ja samalla tietyllä laakeri päälaen-ajallinen alue potilaan tuottaa echolocation, tarvittaessa kääntämällä potilaan pään vasemmalle tai oikealle, vapaa vasemmalta suorittaa tarvittavat liikkeet ehodistantsii mittari.

Voitelun jälkeen frontotemporal yksiköiden yhteyttä geelin päät tuottaa echolocation pulssitoiminnalla (aallonpituusalueella 5x10 ⁶ s, 5-20 kunkin pulssin aaltoja). Vakioraideleveyden halkaisija 20 mm, jonka taajuus on 0,88 MHz on asetettu ensimmäiseen sivuosaan etuosan otsa tai kasa, ohjaa sitä kohti vastakkaista kartiolisäkkeen temporaaliluualueen. Tietyllä kokemuksella operaattorista NK: n vieressä noin 50-60% havainnoista on mahdollista korjata läpinäkyvän osion heijastunut signaali. Jossa apuohjauskiskot on huomattavasti tehokkaampi ja vakio signaalin ajallisen sarvi sivusuunnassa kammion, määritellään yleisesti 3-5 mm signaalin läpinäkyvä osioita. Sen jälkeen, kun läpinäkyvän septumin signaali on määritetty, anturia siirretään asteittain päänahan rajalta kohti "korvan pystysuoraa". Tällöin sijaitsevat M-kaukon keskiosat, jotka heijastuvat kolmannen kammion ja epiphysen avulla. Tämä osa tutkimuksesta on paljon yksinkertaisempaa. Se on helpointa havaita M-kaiun sijainnin anturin jopa 3-4 cm ja 1-2 cm: n ulkoisen korvakäytävän - vyöhykkeellä ulokkeen ja III kammioon epiphysis ajallinen luun. Paikan tällä alueella voidaan rekisteröidä maksimaalinen mediaani-kaiku, jolla on myös suurin pulssin amplitudi.

Täten M-echon pääpiirteet ovat dominanssi, merkittävä lineaarinen laajennus ja voimakkaampi pulssi verrattuna sivusignaaleihin. Toinen M-kaiku-merkki on M-echon etäisyyden kasvu etupuolelta 2-4 mm: iin (noin 88% potilaista). Tämä johtuu siitä, että suurin osa ihmisen kallo on munanmuotoinen muoto, toisin sanoen halkaisija polaarisen fraktion (otsa ja takaraivoon) on pienempi kuin keskeinen (päälaen ja ajallinen vyöhyke). Siksi terveen henkilön kanssa mezhvisochnym koko (tai, toisin sanoen, lopullinen kompleksi) läpinäkyvä osio 14 cm vasemmalle ja oikealle sijaitsee etäisyydellä 6,6 cm, III kammion ja epiphysis - etäisyydellä 7 cm.

Echo-UPS: n päätavoitteena on määrittää M-echo-etäisyys mahdollisimman tarkasti. M-kaiun tunnistaminen ja etäisyysmittaus mediaanikoihin olisi tehtävä toistuvasti ja erittäin huolellisesti, erityisesti vaikeissa ja epäilyttävissä tapauksissa. Toisaalta tyypillisissä tilanteissa patologian puuttuessa M-kaiku kuvio on niin yksinkertainen ja stereotyyppinen, että sen tulkinta ei aiheuta monimutkaisuutta. Oikeiden etäisyyksien mittaamiseksi on tarpeen yhdistää selkeästi M-echon etureunan pohja viitemerkkiin vaihtoehtoisilla paikoilla oikealla ja vasemmalla. On syytä muistaa, että normissa on useita vaihteluita echograms.

Kun havaitset M-kaiku, mittaa sen leveys, jonka kohdalla merkki merkitään ensin etuosaan, sitten takareunaan. On huomattava, että tietojen välinen suhde halkaisijan ja leveyden mezhvisochnym III kammioon, N. Pia on saatu vuonna 1968, ja vertailu tuloksiin echoencephalography pneumoencephalography ja pathomorphological korreloivat hyvin tiedot RT.

Kolmannen kammion leveyden ja väliaikaisen koon välinen suhde

Kolmannen kammion leveys, mm	Intervisuaalinen koko, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6.0	16,0-16,4

Sitten havaitaan lateraalisten signaalien läsnäolo, määrä, symmetria ja amplitudi. Kaiun pulssin amplitudi lasketaan seuraavasti. Saatuaan kuvan näytön kiinnostava signaali, esim., III kammioon, muuttamalla kosketusvoima ja kallistuskulma ovat tällaisen järjestelyn integument anturipää, jossa signaalin amplitudi on maksimaalinen. Lisäksi sykkivä kompleksi on mentaalisesti jaettu prosenttimääriin niin, että pulssin yläosa vastaa 0% ja perus 100%: iin. Pulssin kärjen sijainti sen pienimmän amplitudin arvolla ilmaisee signaalin pulssin amplitudi ilmaistuna prosentteina. Pulssin amplitudin oletetaan olevan 10-30%. Joissakin kotimaisissa echoencephalographs-funktioissa annetaan toiminto, joka graafisesti tallentaa heijastuneiden signaalien pulssin amplitudin. Tätä tarkoitusta varten sijainti III kammion viitemerkki tarkasti syöttää nousevalla reunalla M-kaiku, eristäen ns pulssin kahlaa, siirretään sitten tallennustila laite sykkivän monimutkainen.

On syytä huomata, että rekisteröinti ehopulsatsii aivot - ainutlaatuinen, mutta selvästi aliarvioida echoencephalography. On tunnettua, että kallon venymätön aikana systolen ja diastolen peräkkäisen tilavuuden värähtelyjä esiintyy ympäristöissä, jotka liittyvät rytminen vaihtelu veren sijaitsee intrakraniaalisesti. Tämä johtaa muutokseen kammiojärjestelmän aivojen rajoja suhteessa kiinteään palkkiin muuntimen, joka on tallennettu muodossa ehopulsatsii. Useat tutkijat ovat todenneet vaikutus laskimoiden komponentin aivojen verenkiertoon ehopulsatsiyu. Erityisesti todettiin, että villous plexus toimii pumpun imu- CSF kammiot kohti selkäydinkanavan ja luoda painegradientti tasolla kallonsisäisen järjestelmän selkäydinkanavan. Vuonna 1981, se oli kokeellinen tutkimus koirilla mallinnus kasvaa aivojen turvotus jatkuvalla mittauksella valtimoiden, laskimoiden, CSF paine seuranta ehopulsatsii ja ultraääni Doppler (Doppler-ultraää-), tärkein alusten pään. Kokeelliset tulokset osoittavat selvästi, välinen riippuvuus arvon kallonsisäisen paineen, luonne ja amplitudi sykäysten M-kaiku, samoin kuin indikaattoreita ulkopuolisen ja aivojensisäisen valtimoiden ja laskimoiden liikkeeseen. Kohtalaisen korkeissa CSF III kammion paine, tavallisesti muodostuu pieni rakomaisen ontelon olennaisesti samansuuntaiset seinämät, tulee kohtalaisen venytetty. Kyky vastaanottaa heijastuneet signaalit, joilla on kohtalainen kasvu amplitudi muuttuu hyvin todennäköistä, että ehopulsogramme ja heijastuu suurempi aaltoilu noin 50-70%. Vielä merkittävämpi lisätä kallonsisäistä painetta on usein varsin epätavallista rekisteröitymistä merkki ehopulsatsii ole synkronissa rytmiä sydämen supistumista (normaalisti), ja "lepattava" (aaltoileva). Kun kallonsisäinen paine kohoaa voimakkaasti, laskimoplexus lakkaa. Näin ollen, kun ulosvirtaus CSF merkittävästi vaivalloinen kammiot liian laajentaa ja antaa pyöristetty muoto. Lisäksi tapauksissa, epäsymmetrisen vesipää, joka havaitaan usein yksipuolinen irtomateriaaliprosessien pallonpuoliskon puristus homolateral interventricular reikiä Monroe sijoitettu sivukammioon johtaa voimakkaaseen kasvuun aivo suihkun lyömällä vastakkaista seinämää III kammion, joka aiheuttaa värinää. Siten tallennetut yksinkertainen ja edullinen menetelmä lepatusta ilmiö on ripple M-kaiku terävät laajentuminen sivukammioihin ja III yhdessä kallonsisäinen laskimoiden distsirkulyatsii mukainen UZDG ja transcranial Doppler (TCD) - erittäin ominainen oire hydrokefaluksen.

Pulssimuodossa tehdyn työn päätyttyä anturit siirtyvät lähetystutkimukseen, jossa yksi anturi lähettää ja toinen vastaanottaa lähetetyn signaalin sen jälkeen, kun se kulkee sagittaalien rakenteiden läpi. Tämä on testi "teoreettinen" keskiviivan kallon, jolloin mitään offsetsignaalin keskiviivan rakenteiden "keskellä" skull täsmälleen sama kuin viimeinen nivelletyn vasen etureuna merkki M-kaiku etäisyyden mittaus.

Siirretään M-kaiku sen arvo määritetään seuraavasti: suuremmasta etäisyys kaiku-M (a) vähennä pienempi (b), ja saatu erotus on jaettu puoli. Jako 2 suoritetaan yhteydessä sitä, että mitattaessa etäisyys mediaani rakenteita sama offset lasketaan kahdesti, kerran lisätään itse etäisyyteen teoreettisen sagittaalitason (puoli pidemmän matkan), ja muut aika vähentämällä se (sillä puolella, välimatkan ).

CM = (a-b) / 2

Echoencephaloscopy-datan oikea tulkinta edellyttää, että kysymys fysiologisesti sallitusta M-echo-sironnan rajoissa on keskeinen. Paljon luottoa tämän ongelman ratkaisemiseen kuuluu L.R. Zenkov (1969) vakuuttavasti osoitti, että M-kaiku poikkeama ei saisi olla yli 0,57 mm. Hänen mukaansa, jos siirtymä ylittää 0,6 mm, tilavuusprosessin todennäköisyys on 4%; M-kaiku siirtymä 1 mm nostaa tätä lukua 73%: iin ja vaihtaa 2 mm - jopa 99%. Vaikka jotkut kirjoittajat pitävät tällaisia korrelaatioita hieman liioiteltu, mutta tämä huolellisesti vahvistanut angiografia ja kirurgiset toimenpiteet tutkimusten selkeästi, miten tutkijat ovat vaarassa väärässä, jotka uskovat fysiologisesti siedettävä määrä offset 2-3 mm. Nämä tekijät vähentävät merkittävästi echoencefaloskopian diagnostisia ominaisuuksia, keinotekoisesti pois pieniä siirtoja, jotka olisi pitänyt tunnistaa, kun aivosairaus alkaa vahingoittaa.

Echoencephaloskopia aivojen hemisfereiden kasvaimissa

Siirtymän koko määritettäessä M-kaiku ulkoisen kuulon lihan yläpuolella on riippuen kasvaimen sijainnista puolipallon pituudella. Suurin muutos kirjataan väliaikaisesti (11 mm keskimäärin) ja parietal (7 mm) kasvaimiin. Luonnollisesti pienemmät sijoittelut kiinnittyvät napalohojen kasvaimiin - silmäluomien (5 mm) ja etupuolella (4 mm). Median lokalisoinnin kasvaimilla siirto ei välttämättä ole läsnä tai se ei ole suurempi kuin 2 mm. Ei ole selvää korrelaatiota siirtymän suuruuden ja kasvaimen luonteen välillä, mutta yleisesti hyvänlaatuisten kasvainten kanssa siirto on keskimäärin vähemmän (7 mm) kuin pahanlaatuisessa (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencephaloskopia, jossa on puolipyssyinen aivohalvaus

Echoencephaloskopian tavoitteet hemisfäärisessä aivohalvauksessa ovat seuraavat.

• Aivokierron akuutin häiriön luonnehdinta.
• Arvioida, kuinka tehokkaasti aivojen turvotus on poistettu.
• Voit ennakoida aivohalvauksen kulkua (erityisesti verenvuotoa).
• Määritä neurokirurgisten toimenpiteiden merkinnät.
• Arvioi kirurgisen hoidon tehokkuus.

Alunperin uskottiin, että puolipallon verenvuoto liittyy siirtymän M-kaiun 93% tapauksista, kun taas iskeemisen aivohalvauksen sijoiltaan taajuus ei ylitä 6%. Sen jälkeen huolellisesti todennettujen havainnot ovat osoittaneet, että tämä lähestymistapa ei ole tarkka, kuten aivopuoliskon aivoinfarktin aiheuttaa siirtymän keskiviivan rakenteiden huomattavasti enemmän - jopa 20%: ssa tapauksista. Syy siihen, että eroavaisuudet echoencefaloskopian mahdollisuuksien arvioinnissa olivat merkittäviä, olivat tutkijoiden tekemät metodologiset virheet. Ensinnäkään ei ole otettu huomioon ulkonäönopeuden, kliinisen kuvan luonteen ja echoencefaloskopian ajankohdan välistä suhdetta. Tekijät, jotka suorittivat echoencephaloscopy. Aamuyöllä akuutin aivohalvauksen, mutta ei seurata ajan mittaan, se teki huomaa uppouma keskiviivan rakenteiden suurimmalla osalla potilaista, joilla aivopuoliskon verenvuoto ja sen puutteesta kanssa aivoinfarktin. Kuitenkin, jos vuokrattu per yö seuranta osoitti, että jos aivoverenvuoto tunnettu esiintyminen sijoiltaan (keskimäärin 5 mm: n) välittömästi aivohalvauksen jälkeen, siirtymän M-kaiku (keskimäärin 1,5-2,5 mm) aivoinfarktin tapahtuu 20 % potilaista 24-42 tunnin kuluttua. Lisäksi jotkut tekijät pitivät yli 3 mm: n poikkeamaa diagnoosina. On selvää, että tässä tapauksessa keinotekoisesti alittaa echoencephalography diagnostiikkaominaisuuksien koska se on aivoinfarktin sijoiltaan usein enintään 2-3 mm. Siten, että diagnoosi aivopuoliskon aivohalvaus kriteeri läsnä tai poissa siirtymän M-kaiku ei voida pitää täysin luotettavana, kuitenkin, yleensä voidaan olettaa, että aivopuoliskon verenvuoto yleensä aiheuttaa siirtymän M-kaiku (keskimäärin 5 mm), kun taas sydänlihaksen aivoihin ei joko liity häiriöitä tai ne eivät ole yli 2,5 mm. On havaittu, että voimakkain mediaalinen häiriöitä rakenteiden aivoinfarktin havaittiin tapauksessa laajennetun sisemmän kaulavaltimon tromboosi irrottamalla kanssa ympyrän Willis.

Osalta ennuste aivojensisäisen hematooma, sitten olemme löytäneet vahva korrelaatio lokalisointi, koko, määrä kehityksen verenvuoto koko ja dynamiikka siirtymä M-kaiku. Näin ollen, kun sijoiltaan M-kaiku alle 4 mm: n puuttuessa sairauden komplikaatiot päättyy usein menestyksekkäästi sekä elämän ja palauttaa kadonneet toimintoja. Päinvastoin, kun siirtymä keskiviivan rakenteiden 5-6 mm kuolleisuus kasvoi 45-50% tai pysyi karkea polttovälin oireita. Ennustus tuli lähes täysin epäedullinen leikkausvoiman M-kaiku enemmän kuin 7 mm (98% kuolleisuus), kun. On tärkeää huomata, että nykyinen vertailutieto koskevat CT ja echoencephalography verenvuodon ennuste vahvisti nämä havainnot jo pitkään. Näin ollen, toistuvat kuljettaa echoencephalography potilaalla akuutti aivohalvaus, erityisesti yhdessä ultrasonography / TCD, se on erittäin tärkeää, että ei-invasiivisia arviointi dynamiikan rikkomisesta jäteliemikiertoon ja hemo. Erityisesti jotkut tutkimukset kliininen ja instrumentaalinen seurantaa aivohalvauksen osoitti, että potilailla, joilla on vaikea traumaattinen aivovamma, ja potilaille, joilla on etenevä akuutin aivojen verenkierron häiriöt ovat ominaista ns iktusy - äkillinen, uusiutuva iskeeminen liquorodynamic kriisejä. He useimmiten esiintyvät varhain aamulla, ja joitakin huomautuksia kasvaa turvotus (offset M-kaiku) sekä kynnyksellä "lepattava" ehopulsatsii III kammiosta edeltää kliinistä verta murtautua kammiojärjestelmän aivojen oireita teräviä laskimoiden verenkierron ahdistusta ja joskus kaiun elementit intrakraniaalisia aluksia. Näin ollen tämä ei raskaita ja monimutkaisia saatavilla ultraäänitarkastus potilas voi olla pätevä syy uudelleen TT / MRI ja angioneyrohirurga kuullaan määrittää toteutettavuus purku craniotomy.

[14], [15], [16], [17]

Echoencephaloscopy traumaattisilla aivovammoilla

Onnettomuus on nyt tunnistettu merkittävä lähde väestöstä kuolemista (lähinnä aivovammojen). Aiempia tutkimuksia yli 1500 potilasta, joilla päävammoja käyttämällä echoencephalography ja ultraäänitutkimus (jonka tuloksia verrattiin TT / MRI, ja leikkaus ja / tai ruumiinavaus) näyttöä korkean tietosisällön näiden menetelmien tunnustamista monimutkaisia aivovamman. Traumaattisen subduraalisen hematooman ultrasuoja-ilmiöiden kolmijakoa kuvataan:

• M-eho-siirtymä 3-11 mm: n vastapuolella hematoomaan;
• Läsnäolo epämuodostuneella pallonpuoliskolla katsottuna ylimääräisestä hematoomasta suoraan heijastuneen signaalin loppukompleksin edessä;
• UZDG: llä rekisteröitiin voimakas taaksepäin virtaava virtaus laastin sivuilta.

Näiden ultraääniilmiöiden rekisteröinti mahdollistaa 96%: n tapausten selvittämisen pohjakerroksen läsnäolon, sivuvaikutuksen ja likimääräisen ulottuvuuden. Siksi jotkut kirjoittajat pitävät pakollista provedenieehoentsefaloskopii kaikilla potilailla, joille tehtiin TBI jopa helppoa voi koskaan olla täydellinen luottamus puuttuessa piilevä kuoren traumaattinen hematooma. Useimmissa tapauksissa, tämä yksinkertainen mutkaton CCT menettely identifioi joko täysin normaali kuva tai vähäinen ja epäsuora merkkejä kohonnutta kallonsisäistä painetta (lisäys amplitudin sykkeen M-kaiku puuttuessa sen siirtymä). Samalla ratkaistaan tärkeä kysymys kalliiden CT / MRI: n tekemisen tarkoituksenmukaisuudesta. Näin ollen on monimutkaista diagnoosi TBI kun yhä enemmän merkkejä johto puristus joskus jättää ole aikaa tai kapasiteettiin CT ja purseen purku voidaan tallentaa potilaan, echoencephalography olennaisesti valittu menetelmä. Juuri tämä käyttö yksiulotteista ultraääni aivotutkimus on saanut tällaista mainetta L. Leksell, joiden tutkimus on kutsuttu aikalaiset "vallankumous diagnoosi kallonsisäinen vaurioita." Henkilökohtainen kokemus echoencephalography vuonna neurokirurgisten osastolla sairaalassa ambulanssin (ennen otettu kliiniseen käytäntöön CT) vahvisti erittäin informatiivinen ultraääni paikka tämän patologian. Echoencefaloskopian tarkkuus (verrattuna kliiniseen kuvaan ja rutiininomainen röntgenkuva) kuoren hematoomien tunnistamisessa ylitti 92%. Lisäksi joissakin havainnoissa traumaattisen hematooman lokalisoinnin kliinisen ja instrumentaalisen määrityksen tulokset poikkeavat toisistaan. Kun läsnä on selkeä sijoiltaan M-kaiku kohti neporazhonnogo pallonpuoliskolla fokaalisia neurologisia oireita ei ole todettu vasta- ja homolateral paljasti hematooma. Tämä on niin ristiriidassa klassisen kanuunoilla ajankohtaisista diagnoosin, että echoencephalography asiantuntija tarvitaan joskus paljon vaivaa estääkseen neurokirurgiksi suunnitellusti craniotomy puolella vastapäätä pyramidin hemipareesi. Näin ollen hematomien tunnistamisen lisäksi echoencefaloskopia voi selvästi määrittää vaurion sivun ja siten välttää vakavan virheen kirurgisessa hoidossa. Läsnä pyramidin oireita hematoomaan homolateral puolella, mikä todennäköisesti johtuu siitä, että hyvin selvä sivusuunnassa aivoissa tapahtuu sijoiltaan aivorungon, joka painetaan terävä reuna tentorial leikkeitä.

[18], [19]

Echoencephaloscopy hydrocephaluksella

Hydrocefaalioireyhtymä voi liittyä minkä tahansa etiologian kallonsisäisiin prosesseihin. Hydrocefaalin havaitsemisen algoritmi echoencefaloskopian avulla perustuu lähetysmenetelmän avulla mitatun M-echon signaalin suhteellisen sijainnin arviointiin, jossa heijastukset sivusignaaleista (keskimääräinen keskiarvo). Tämän indeksin suuruus on kääntäen verrannollinen sivuttaisten kammioiden laajentumisasteeseen ja lasketaan seuraavalla kaavalla.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Jossa: SI - keskimääräinen keskimääräinen indeksi; DT on etäisyys pään teoreettisesta keskiviivasta tutkimuksen läpäisymenetelmän kanssa; DV ₁ ja DV ₂ - etäisyydet lateraalisille kammioille.

Perustuen vertailuun tulosten tiedot echoencephalography pneumoencephalography E. Kazner (1978) osoittivat, että SI normaaleilla aikuisilla on> 4, rajaa normiarvot olisi pidettävä 4,1-3,9; patologinen - alle 3.8. Viime vuosina tällaisten indikaattorien ja CT-tulosten suuri korrelaatio on osoitettu.

Tyypilliset verenpainetauti-hydrokefalisen oireyhtymän ultraäänitutkimukset:

• laajentaminen ja pilkkominen kolmannen kammion signaalin pohjaan;
• sivusignaalien amplitudin ja pituuden lisääntyminen;
• vahvistus ja / tai aaltoileva luonne;
• UZDG: n ja TKD: n verenkierron vastustuskyvyn nousu;
• laskimon dyscirculation rekisteröinti pitkin ekstra- ja kallonsisäisiä astioita (etenkin silmäluomien ja jugulaaristen suonien).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Mahdolliset virheen lähteet echoencephaloscopyissä

Mukaan useimmat kirjoittajat joilla on huomattava kokemus echoencephalography käytettäväksi rutiini ja hätätilanteissa neurologia, tarkkuutta tutkimuksen esiintymisen määrittämisessä ja kolmannen osapuolen bulk supratentoriaalinen vauriot on 92-97%. On huomattava, että jopa kaikkein hienostunut tutkimus taajuus väärien positiivisten tai väärien negatiivisten tulosten on korkein tarkastuksen aikana Akuutin aivosairaus (akuutin iskeemisen aivohalvauksen, traumaattisen aivovamman). Merkittävä, erityisesti epäsymmetrinen, aivojen turvotus johtaa eniten vaikeuksia tulkinta ekogrammi: koska läsnä muita useiden heijastuneiden signaalien erityisen nopeasti liikakasvu ajallinen torvi on vaikea määritellä selvästi nouseva reuna M-kaiku.

Harvoissa tapauksissa kahden- aivopuoliskon leesioita (yleensä metastasoitunut kasvaimet), puute siirtymä M-kaiku (koska "tasapaino" muodostumat sekä pallonpuoliskon) johtaa väärän negatiivisen päätellä, että ei ole tilavuudeltaan prosessi.

Kun kasvaimet subtentorial okklusaaliruuvit symmetrinen hydrokefalus voi olla tilanne, jossa yksi III kammion seinien pinta parhaaseen asentoon heijastus ultraääni, joka luo illuusion mediaalista siirtymää rakenteita. Mekoksien aaltoilevaa pulssiota voidaan auttaa säätelemään oikeita kantojen vaurioita.