Kipu aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeinen kipu on melko yleinen tilanne. Noin 10 % aivohalvauspotilaista kärsii kivusta eri puolilla kehoa. Aivohalvauksen jälkeisen kivun voimakkuus voi vaihdella kohtalaisesta, joka aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta, niin voimakkaaseen kipuun, että se voi jopa estää kehon toipumisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kivun oireet aivohalvauksen jälkeen

Keskeinen aivohalvauksen jälkeinen kipu

Aivohalvauksen jälkeisen kivun oireet vaihtelevat riippuen siitä, mihin se lokalisoituu. Jos aivohalvauksen jälkeinen kipu tuntuu vain toisella puolella kehoa, useimmiten raajoissa (käsivarren kipu aivohalvauksen jälkeen, jalan kipu aivohalvauksen jälkeen), tämä on yksi tyypillisistä oireista sille, että aivohalvauksen aikana vaurioitui esimerkiksi talamus. Tällaista aivohalvauksen jälkeistä kipua pidetään sentraalisena. Potilaat liittävät siihen erilaisia ominaisuuksia: polttavaa, poraavaa kipua, vihlovaa kipua. Myös talamuksen kivun voimakkuus voi vaihdella, ja usein aivohalvauspotilaiden on otettava lääkkeitä kivun lievittämiseksi.

Aivohalvauksen jälkeinen keskeinen kipu ei kuitenkaan ilmene vain silloin, kun talamus vaurioituu: kuten käytäntö osoittaa, sitä esiintyy myös tilanteissa, joissa talamuksen ulkopuoliset rakenteet vaurioituvat. Monet tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että tämäntyyppinen kipu johtuu aivohalvauksen jälkeisistä häiriöistä lähes minkä tahansa ihmisen aivojen osan toiminnassa. Useimmiten tämä tapahtuu, kun talamus ja aivojen kaudaaliset osat sekä aivokuoren parietaalinen alue ovat "vaurioituneet". Eikä aina, kun talamus vaurioituu, havaita kipuoireyhtymää.

Aivohalvauksen jälkeistä kipua voivat pahentaa useat tekijät: liikkeet, kuumuus tai kylmyys, tunteet. Joillakin aivohalvauspotilailla samat tekijät, erityisesti kuumuus, voivat kuitenkin itse asiassa heikentää aivohalvauksen jälkeistä kipua. On myös muita neurologisia oireita, jotka aiheuttavat aivohalvauksen jälkeistä sentraalista kipua: hyperestesia, dysestesia, tunnottomuus, muutokset lämmön, kylmyyden, kosketuksen ja tärinän aistimuksessa. Erityinen lämpötilan, tuntoaistimusten ja tärinän aistiminen on tyypillinen "hälytyskello" aivohalvauksen jälkeisen sentraalisen neuropatian kivun diagnosoinnissa. Tutkimukset osoittavat seuraavia tuloksia: yli 70 % aivohalvauksen jälkeisestä sentraalisesta kivusta valittavista potilaista ei tunne lämpötilaeroa 0–50 °C:n välillä. Myös allodyniaa, ihon luonnotonta kivuliasta herkkyyttä, havaitaan neuropatiassa. Sitä havaitaan 71 %:lla aivohalvauspotilaista.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Olkapääkipu aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeistä kipua voi esiintyä, kun jokin lihasryhmä on liikkumaton. Tällainen kipu johtuu ääreislihasvaurioista.

Tyypillinen tilanne on olkapääkipu aivohalvauksen jälkeen. Se voi ilmetä, kun olkapään hermopunos on vaurioitunut, olkavyön lihakset ovat jännittyneet ja olkanivelessä on subluksaatio. Jälkimmäinen ilmenee aivohalvauksen jälkeisenä aikana ennen aivohalvauksen jälkeistä lihaskipua. Sen syynä ovat heikentyneet lihakset ja niiden alhainen lihasjänteys, minkä seurauksena nivelkapseli venyy vähitellen liikaa käsivarren painon alla ja johtaa siten olkaluun pään väärään asentoon.

Lihaskipu aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeinen lihaskipu – lihaskouristukset – esiintyy aivohalvauspotilailla ensimmäisen jakson aikana (kuukausi tai kaksi) aivohalvauksen ja siihen liittyvän aivoverisuonitapahtuman jälkeen. Nämä kivut johtuvat etenevästä lihasspastisuudesta.

Kivun luokittelu aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeinen kipu voi olla:

• aivohalvauksen jälkeinen keskivartalon kipu;
• pareettisten raajojen nivelet;
• kipu aivohalvauksen jälkeen, joka johtuu pareettisten raajojen lihasten kivuliaista kouristuksista.

[ 8 ], [ 9 ]

Kivun hoito aivohalvauksen jälkeen

Ensinnäkin on tärkeää määrittää, mihin kehon osaan aivohalvauksen jälkeinen kipu keskittyy, ymmärtää, missä ja milloin se ilmenee. Seuraa sen ilmaantumishetkeä: aiheuttaako jokin toimintasi tai liikkeesi sen, minkä jälkeen se ilmenee. Paras tapa selvitä aivohalvauksen jälkeisestä kivusta on ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta hän voi valita sopivat menetelmät sen poistamiseksi, lääkkeet, fysioterapia jne. Loppujen lopuksi kaikki on aina yksilöllistä ja riippuu tietystä organismista, ja vain lääkäri voi tarkimmin määrittää syyt. On potilaita, jotka häpeävät kertoa lääkärille aivohalvauksen jälkeisestä kivustaan, koska he uskovat sen olevan heikkoutta. Tämä on pohjimmiltaan väärin, koska tällainen asento voi hidastaa kehon toipumista aivohalvauksen jälkeen ja joskus jopa pahentaa tilaa. Siksi asiantuntijat suosittelevat vahvasti tunteiden seuraamista ja jopa kirjoittamista päiväkirjaan, missä ja kuinka usein kipua esiintyy aivohalvauksen jälkeen.

Keskeisessä aivohalvauksen jälkeisessä kivussa, kun tietty aivojen alue, joka kontrolloi subjektiivisia tuntemuksia, vaikuttaa, perinteiset kipulääkkeet ovat tehottomia, koska ne toimivat eri tavalla. Kun toinen puoli kehosta on kipeä, esimerkiksi käsivarsi on kipeä aivohalvauksen jälkeen tai jala on kipeä aivohalvauksen jälkeen, käytetään usein kahdenlaisia lääkkeitä:

• masennuslääkkeet: amitriptyliini, cymbaltalla on myös kipua lievittävä vaikutus;
• kouristuslääkkeet: finlepsiini (karbamatsepiini), gabapentiini, lyrica.

Näitä lääkkeitä käytetään sekä samanaikaisesti että erikseen. Merkittävä vaikutus havaitaan 4–8 viikon hoidon jälkeen.

Kun aivohalvauksen jälkeen havaitaan lihaskipua, hoito pyrkii yleensä poistamaan lihasten spastisuuden. Tätä varten käytetään lihasrelaksantteja (sirdalud, baklosan, mydocalm), asentohoitoa, fysioterapiamenetelmiä (lämpöhoito tai kryoterapia), hierontaa ja erityisiä terapeuttisia harjoituksia.

Jos kuitenkin aivohalvauksen jälkeen ilmenee kipua, on järkevämpää kääntyä lääkärin puoleen, joka valitsee tehokkaimman lääkkeen kussakin yksittäistapauksessa.

Fysioterapia aivohalvauksen jälkeiseen kipuun

Aivohalvauksen jälkeisen kivun hoitoon käytetään laajalti erilaisia fysioterapeuttisia hoitoja: sähköterapiaa (SMT, DDT, lääkkeiden elektroforeesi, pareettisten lihasten sähköinen stimulaatio), laserterapiaa, magneettiterapiaa, lämpöhoitoa (parafiini- ja otsokeriittihoito), hierontaa, terapeuttista liikuntaa, akupunktiota.

Perinteiset menetelmät kivun hoitoon aivohalvauksen jälkeen

Öljyillä hierominen auttaa palauttamaan raajojen herkkyyden. Myös männynneulaskylvyt, ruusunmarjan juurikeite ja keltamo ovat tehokkaita.

Aivohalvauksen lamaannuttamien kehon osien hieromiseen voit valmistaa erityisen voiteen. Resepti on alkoholi ja kasviöljy suhteessa 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kivun ehkäisy aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeinen kipu voi johtua useista tekijöistä. Sen estämiseksi lääkärit neuvovat noudattamaan näitä suosituksia:

• välttää kuumia kylpyjä;
• älä anna kehon ryhmittyä tiiviisti yhteen;
• älä käytä liian kevyitä vaatteita;
• Vältä paineen kohdistamista vaurioituneeseen puoleen;
• ole mukavassa vartalon asennossa;
• käytä laitteita heikkoihin tai halvaantuneisiin raajoihin;
• Istuessasi tai makuuasennossa kiinnitä halvaantunut käsivarsi erityiseen tukeen (tyyny, käsinoja), jotta käsivarren paino ei pahenna olkapään kipua aivohalvauksen jälkeen.
• Kävellessä on suositeltavaa, että toinen henkilö tukee sinua.

Aivohalvauksen jälkeistä kipua voidaan ja tulee hoitaa. Aivohalvauksen jälkeiset kipuoireyhtymät vaihtelevat ilmenemismekanismiensa ja hoitomenetelmiensä suhteen. Lääkärin oikea-aikainen hoito on avain nopeaan toipumiseen.