Enterovirusinfektiot

Enterovirusinfektio (Enterovirosis) - anthroponotic suuri joukko tartuntatautien ulosteella suun mekanismi lähetyksen patogeenin aiheuttaman enterovirus ryhmä Coxsackie ja ECHO, joille on tunnusomaista kliininen polymorfismi (kanssa CNS, lihaksen, ihon ja limakalvojen).

ICD-10-koodit

• A85.0 (G05.1). Enteroviruksen enkefaliitti, enteroviruksen aivotulehdus.
• A87,0 (G02,0). Enteroviruksen aivokalvontulehdus; Coxsackie / aivokalvontulehduksen aiheuttama aivokalvontulehdus. Aiheutuu ECHO-viruksesta.
• A88.0. Enterovirus exanthematous kuume (Boston exanthema).
• V08.4. Enterovirus vesicular stomatitis exanthema, suuontelon ja ääripäiden viruksen pemfigus.
• V08.5. Enterovirus vesicular faryngitis, herpetic angina.
• V08.8. Muut määritetyt infektiot, joille on ominaista ihon ja limakalvojen vaurioituminen; enteroviruksen lymfonodulaarinen nielutulehdus.
• V34.1. Enterovirusinfektio, määrittelemätön: Coxsackie-viruksen, BDU: n aiheuttama infektio; ECHO-viruksen aiheuttamasta infektiosta, BDU.

Mikä aiheuttaa enterovirusinfektioita?

Enterovirusinfektioita aiheuttavat enterovirukset, jotka yhdessä rihovirusten kanssa ovat pikornaviruksia (RNA-viruksia). Enterovirukset ovat poliovirustyyppejä 1-3, koksakivirusy A1-A22 ja A24, B1-B6, ECHO virukset 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, ja enterovirukset 68-71, 73. Koksakivirusy ja ECHO (suurten kirjainten sanat entsyymi-sytopaattinen ihmisen orpo) ovat erilaisia antigeenisissä rakenteissa. Ne tulevat ympäristöön syljen, jakkarat, veren, aivo-selkäydinnesteiden ja ovat laajalle levinneet kaikilla maantieteellisillä alueilla.

Mitkä ovat enterovirusinfektioiden oireet?

Enterovirusinfektiolla on erilaisia oireita. Yhdysvalloissa infektio nousee kesällä ja syksyllä. Epidemian röyhtäily, suuontelon ja ääripäiden viruksen pemfigus, herpangina ja poliomyeliitti aiheutetaan lähes yksinomaan enteroviruksilla. Muut enteroviruksiin liittyvät sairaudet ovat usein erilaiset etiologiat.

Aseptinen aivokalvontulehdus pikkulapsissa johtuu useimmiten coxsakivirus A: sta ja B: stä, ECHO-viruksista. Vanhemmissa lapsilla ja aikuisilla aseptinen aivokalvontulehdus aiheuttaa muita enteroviruksia ja muita viruksia yleensä. Ihottuma voi liittyä enterovirukseen aseptiseen aivokalvontulehdukseen. Harvoin voi esiintyä riittävän vakava enkefaliitti.

Hemorgaattisen sidekalvon tulehdus Yhdysvalloissa on harvoin epidemia. Taudinpurkaukset voivat johtua viruksen käyttöönotosta Afrikasta, Aasiasta, Meksikosta ja Karibian alueelta. Silmäluomet nopeasti turvota, jolloin ahdistuneiden verenvuotojen ja keratiitin kehittyminen aiheuttaa kipua aiheuttaen kyyneliä ja valonarkuutta. Systeemisiä oireita ovat harvinaisia, vaikka voi olla ohimenevä lanne-ristiselän radikulomielopatii tai polimielitopodobny oireyhtymä (erityisesti jos syy hemorraginen sidekalvotulehdus enterovirus 70 toimi). Elpyminen alkaa yleensä 1-2 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Aivoverenvuotoon Konjunktiviitti voi johtua koksakivirusom A24, mutta tässä tapauksessa, sidekalvonalainen verenvuodosta harvemmin.

Ioperikardiittia aiheuttavat B-ryhmän boksakakuvut ja jotkut enterovirukset, esiintyy vastasyntyneillä (vastasyntyneiden sydänlihastulehdus ja harvoin kohdussa). Yleensä muutama päivä syntymän jälkeen uusi kuva kehittyy muistuttamaan sepsis, letargia, DVS-oireyhtymä, verenvuoto, useita organismeja vaurioita. Samanaikaisesti vaikuttaa myös keskushermostoon, maksaan, haima- ja lisämunuaisiin. Elpyminen tapahtuu muutamassa viikossa, mutta kuolema voi ilmetä verisuoniston romahtamisen tai maksan vajaatoiminnan seurauksena. Iäkkäillä lapsilla ja aikuisilla sydänlihastulehdus voi johtua C-ryhmän coxakiviruksista, harvemmin A- ja ECHO-viruksista. Nämä infektiot johtavat täydelliseen elpymiseen.
 
Ihottuma voi ilmetä Coxsackin ja ECHO-virusten tartunnan seurauksena usein epidemioiden aikana. Yleensä se ei kutista, se ei hiutari, se sijaitsee kasvojen, kaulan, rinnan ja ääripäiden suhteen.
 
Se on yleensä piikikäs-papulaarinen tai äyriäinen, harvoin verenvuoto, petechial tai vesicular. Kuume voi usein kehittyä, aseptista aivokalvontulehdusta.

Hengitysinfektiota aiheuttavat enterovirukset. Enterovirusinfektion oireita ovat kuume, rhinorrea, nielutulehdus, joillakin lapsilla (pikkulapsilla) - oksentelu ja ripuli. Keuhkoputkentulehdus ja interstitiaalinen keuhkokuume ovat harvinaisia aikuisilla ja lapsilla.

Miten enterovirusinfektioita diagnosoidaan?

Enterovirusinfektioiden diagnoosi on kliinistä. Enterovirusinfektion laboratoriodiagnostiikalla ei ole merkittävää merkitystä, mutta virusviljelyä voidaan suorittaa, serokonversiota todistetaan, viruksen RNA: ta havaitaan PCR: ssä. Enterovirusviljelmät, jotka aiheuttavat aseptista aivokalvontulehdusta, voidaan eristää ruuansulatuskanavasta, ulosteesta, verestä ja aivo-selkäydinnesteestä. 

Miten enterovirusinfektioita hoidetaan?

Enterovirusinfektion hoito on oireileva, vaikka antiviraalisia lääkkeitä kehitetään. Hoitavat enterovirusinfektion vieroituskäsittely. Kun aivokalvontulehdus ja kuivuminen menigoentsefalitah määrätty hoito käyttäen salureettien (furosemidi, atsetazola.mid) kovassa nykyinen käyttö deksametasonia 0,25 mg / kg vuorokaudessa 2-4 päivää. Suosittelen nimittäminen ihmisen leukosyytti-interferoni, ribonukleaasi, mutta tietoa niiden tehokkuudesta, menetelmillä saadun näyttöön perustuvan lääketieteen, ei.

Mikä on enterovirusinfektioiden ennuste?

Valtaosa potilaista, joilla on ihon ja limakalvojen vaurioita, on suotuisaa. Enterovirusinfektio päättyy täydelliseen elpymiseen. Raskas kohtalokas mahdollista enkefalomyokardiitille vastasyntyneille, enkefaliitti ja meningoenkefaliitti, paralyyttistä muodossa enterovirusinfektioon, ainakin silloin, kun epidemia lihassärky. Kun siirretty enkefaliitti on useissa tapauksissa, hemi tai monopareesi esiintyy; taudin poliomyelitis-muodon jälkeen - lihasäänen ja raajan hypotrofian vähentäminen: näköelimen leesioiden kanssa - kaihi ja kahdenvälinen sokeus.