Aivojen kalvot

Aivoja, kuten selkäydintäkin, ympäröivät kolme aivokalvoa. Nämä sidekudoskalvot peittävät aivot. Näistä aivokalvoista uloin on aivojen kovakalvo. Sen vieressä on keskimmäinen, lukinkalvo, ja sen sisällä on aivojen sisempi pehmeä (verisuoni)kalvo, joka on aivojen pinnan vieressä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Aivojen kovakalvo

Tälle kalvolle on ominaista erityinen tiheytensä ja suuri määrä kollageeni- ja elastisia kuituja. Aivojen kovakalvo (dura mater) peittää kallon onteloita sisältäpäin ja toimii myös kallon aivolohkon luiden sisäpinnan luukalvona. Aivojen kovakalvo on löyhästi yhteydessä kallon holvin (katon) luihin ja on helposti erotettavissa niistä. Kallonpohjan alueella kalvo on tiukasti kiinni luissa. Kovakalvo ympäröi aivoista lähteviä aivohermoja muodostaen niiden vaipat ja yhdistyen niiden aukkojen reunoihin, joiden kautta nämä hermot poistuvat kallonontelosta.

Kallon sisäpohjassa (ydinmedulla oblongatan alueella) aivojen kovakalvo yhdistyy foramen magnumin reunoihin ja jatkuu selkäytimen kovakalvoon. Kovakalvon sisäpinta, aivoihin päin (lukintakalvoa kohti), on sileä ja peittynyt litteillä soluilla. Joissakin paikoissa aivojen kovakalvo on haljennut. Sen sisempi lehdykkä (kaksoisleuka) työntyy syvälle haarakkeiden muodossa aivojen osia erottaviin rakoihin. Haarakkeiden haarautumiskohdissa (niiden tyvessä) sekä kovakalvon kiinnittymiskohdissa kallon sisäpohjan luihin aivojen kovakalvon halkeamiin muodostuu endoteelin reunustamia kolmionmuotoisia kanavia - kovakalvon poskionteloita (sinus durae matris).

Aivojen kovakalvon suurin haarake on falx cerebri eli suurempi falx cerebri, joka sijaitsee sagittaalitasossa ja lävistää aivojen pitkittäisen halkeaman oikean ja vasemman aivopuoliskon välissä. Tämä on ohut, sirpinmuotoinen, kaareva kovakalvon levy, joka lävistää aivojen pitkittäisen halkeaman kahden levyn muodossa. Ylempi sagittaalinen sinus sijaitsee falx cerebrin pohjan halkeamassa, joka suunnassaan vastaa kallon holvin ylemmän sagittaalisen sinuksen uraa. Alempi sagittaalinen sinus sijaitsee falx cerebrin vapaan reunan paksuudessa sen kahden levyn välissä. Edessä falx cerebri on sulautunut etmoidisluun kukonharjanteeseen. Falxin takaosa, sisemmän takaraivon ulokkeen tasolla, sulautuu tentorium cerebelliin. Aivojen kovakalvon halkeamassa falx cerebrin posteroinferior-reunan ja tentorium cerebelli -pikkuaivojen fuusiolinjalla kulkee suora sinus, joka yhdistää alemman sagittaalisen sinuksen ylempään sagittaaliseen, poikittaiseen ja niskakyhmyyn.

Tentorium cerebelli (pikkuaivot) ulottuu harjamaisesti takimmaisen kallonkuopan päälle, jossa pikkuaivot sijaitsevat. Poikittaisen halkeaman läpi kulkeva tentorium cerebelli erottaa aivojen takaraivolohkot pikkuaivopuoliskoista. Tentorium cerebelli -pikkuaivojen etureuna on epätasainen. Se muodostaa incisura tentorii -lihaksen, johon aivorunko liittyy edestä.

Tentorium cerebelli -aivokalvon sivureunat ovat kiinnittyneet ohimoluiden pyramidien yläreunaan. Takana tentorium cerebelli kulkee aivojen kovakalvoon, joka reunustaa takaraivon sisäpuolta. Tämän siirtymän kohdalla aivojen kovakalvo muodostaa halkeaman - poikittaisen sinuksen, joka on samannimisen uurteen vieressä takaraivon luussa.

Pieni pikkuaivot eli falx cerebelli, kuten falx cerebri, sijaitsee sagittaalitasossa. Sen etureuna on vapaa ja kulkee pikkuaivopuoliskojen välissä. Falx cerebelli -pikkuaivojen takareuna (tyvi) jatkuu oikealle ja vasemmalle aivojen kovakalvoon yläpuolella olevasta sisäisestä takaraivon ulokkeesta alapuolella olevan foramen magnumin takareunaan. Takaraivon sinus muodostuu falx cerebelli -pikkuaivojen tyveen.

Sella-pallea

(pallea) on vaakasuorassa sijaitseva, keskellä reikäinen levy, joka ulottuu aivolisäkkeen kuopan päälle ja muodostaa sen katon. Aivolisäke sijaitsee pallean kuopassa alla. Pallean reiän kautta aivolisäke on yhteydessä hypotalamukseen suppilon avulla.

Aivojen kovakalvon poskiontelot

Aivojen kovakalvon poskiontelot, jotka muodostuvat kalvon jakautumisesta kahteen levyyn, ovat kanavia, joiden kautta laskimoveri virtaa aivoista sisäisiin kaulalaskimoihin.

Kovakalvon (dura mater) levyt, jotka muodostavat poskiontelon, ovat tiukasti venytettyjä eivätkä kasaannu. Siksi poskiontelot ammottavat poikkileikkausta. Poskionteloissa ei ole läppiä. Tämä poskionteloiden rakenne sallii laskimoveren virrata vapaasti aivoista kallonsisäisen paineen vaihteluista riippumatta. Kallon luiden sisäpinnoilla, kovakalvon poskionteloiden kohdalla, on vastaavat urat. Aivojen kovakalvosta erotetaan seuraavat poskiontelot.

1. Ylempi sagittaalinen sinus (sinus sagittalis superior) sijaitsee koko aivokalmon ulkoreunan (yläreunan) suuntaisesti, etmoidiluun harjasta sisäiseen takaraivoon. Tämän sinuksen etuosissa on anastomoosiliitokset nenäontelon laskimoihin. Sinuksen takapää laskee poikittaiseen sinukseen. Ylemmän sagittaalisen sinuksen oikealla ja vasemmalla puolella ovat siihen yhteydessä olevat lateraaliset lacunae-ontelot (lacunae laterales). Nämä ovat pieniä onteloita aivojen kovakalvon ulomman ja sisemmän kerroksen (levyjen) välissä, joiden lukumäärä ja koko vaihtelevat suuresti. Lacunae-ontelot ovat yhteydessä ylemmän sagittaalisen sinuksen onteloon, ja niihin laskevat aivojen kovakalvon laskimot, aivojen laskimot ja dyskiaattiset laskimot.
2. Alempi sagittaalinen sinus (sinus sagittalis inferior) sijaitsee pikkuaivojen alareunan paksuudessa. Se on huomattavasti pienempi kuin ylempi. Takapäästään alapuolinen sagittaalinen sinus virtaa suoraan sinukseen, sen etuosaan, kohtaan, jossa pikkuaivojen alareuna yhdistyy pikkuaivojen tentorium cerebelli -etureunan kanssa.
3. Suora sinus (sinus rectus) sijaitsee sagittaalisesti pikkuaivojen tentorium cerebelli -raossa siinä linjassa, josta pikkuaivot (falx cerebri) ovat kiinnittyneet siihen. Suora sinus yhdistää ylemmän ja alemman sagittaalisen poskiontelon takapäät. Alemman sagittaalisen sinuksen lisäksi suuri aivolaskimo virtaa suoran sinuksen etupäähän. Takana suora sinus virtaa poikittaiseen sinukseen, sen keskiosaan, jota kutsutaan sinusdraeniksi. Myös ylemmän sagittaalisen sinuksen takaosa ja takaraivon sinus virtaavat tähän.
4. Poikittainen sinus (sinus transversus) sijaitsee kohdassa, jossa pikkuaivojen tentorium cerebelli erkanee aivojen kovakalvosta. Niskakyhmyluun levykalvon sisäpinnalla tämä sinus vastaa poikittaisen sinuksen leveää uraa. Paikkaa, johon ylempi sagittaalinen, niskakyhmyinen ja suora poskiontelo laskevat, kutsutaan sinusdreeniksi (confluens sinuum, poskionteloiden yhtymäkohta). Oikealla ja vasemmalla poikittainen sinus jatkuu vastaavan puolen sigmasuoleen.
5. Niskakyhmy (sinus occipitalis) sijaitsee pikkuaivojen tyvessä. Tämä sinus laskeutuu sisempää niskakyhmyn harjaa pitkin ja ulottuu foramen magnumin takareunaan, missä se jakautuu kahteen haaraan, jotka ympäröivät tätä aukkoa takaa ja sivuilta. Kumpikin takaraivon poskiontelon haara päättyy sivultaan sigmasuoneseen ja yläpää poikittaiseen poskionteloon.
6. Sigmasuoli (sinus sigmoideus) on paritettu, sijaitsee samannimisessä urassa kallon sisäpinnalla, on S-muotoinen. Kaula-aukon alueella sigmasuoli kulkee sisäiseen kaulalaskimoon.
7. Kavernoottinen poskiontelo (sinus cavernosus) on parillinen ja sijaitsee kallonpohjassa turkkilaisen seinämän (sella turcica) puolella. Sisäinen kaulavaltimo ja jotkut aivohermot kulkevat tämän poskiontelon läpi. Poskiontelolla on hyvin monimutkainen rakenne, jossa on toisiinsa yhteydessä olevia luolia, mistä se on saanut nimensä. Oikean ja vasemman kavernoottisen poskiontelon välissä on yhteydet (anastomoosit) etu- ja takimmaisten kavernoottisten poskionteloiden (sinus intercavernosi) muodossa, jotka sijaitsevat turkkilaisen seinämän pallean paksuudessa, aivolisäkkeen infundibulumin edessä ja takana. Kavernoottisen poskiontelon etuosiin virtaa päälaen ja yläsilmän laskimo.
8. Sphenoparietaalinen sinus (sinus sphenoparietalis) on paritettu, sphenoid-luun pienemmän siiven vapaan takareunan vieressä, ja se on kiinnitetty tähän aivojen kovakalvon avulla halkeamassa.
9. Ylempi ja alempi petrosaalinen poskiontelo (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) sijaitsevat pareittain ja sijaitsevat ohimoluun pyramidin ylä- ja alareunan suuntaisesti. Molemmat poskiontelot osallistuvat laskimoveren ulosvirtausreittien muodostumiseen kavernoottisesta poskiontelosta sigmasuoleen. Oikea ja vasen alempi petrosaalinen poskiontelo on yhdistetty useiden laskimoiden kautta, jotka sijaitsevat kovakalvon rakossa takaraivoluun alueella. Näitä suonia kutsutaan basilaaripunokseksi. Tämä plexus on yhteydessä foramen magnumin kautta sisäiseen nikamalaskimopunokseen.

Joissakin paikoissa aivojen kovakalvon poskiontelot muodostavat anastomoosia pään ulkoisten laskimoiden kanssa lähettävien laskimoiden - valmistuneiden (vv. emissariae) - avulla. Lisäksi kovakalvon poskionteloilla on yhteydet diploisiin laskimoihin (vv. diploicae), jotka sijaitsevat kallon holvin luiden sienimäisessä aineessa ja virtaavat pään pinnallisiin laskimoihin. Näin ollen aivojen laskimoveri virtaa sen pinnallisten ja syvien laskimoiden järjestelmien kautta aivojen kovakalvon poskionteloihin ja sitten oikeaan ja vasempaan sisäiseen kaulalaskimoon.

Lisäksi aivojen laskimoveri voi virrata pään ja kaulan pinnallisiin laskimoihin diploisten laskimoiden, laskimoaukkojen ja laskimopunosten (nikama, basilaari, suboccipital, pterygoid jne.) anastomoosien vuoksi.

Aivojen kovakalvon verisuonet ja hermot

Keskimmäinen aivokalvon valtimo (leuanvaltimon haara) lähestyy aivojen kovakalvoa oikean ja vasemman okakalvon aukon kautta ja haarautuu kalvon temporoparietaaliseen alueeseen. Aivojen kovakalvo, joka reunustaa etummaista kallonkuoppaa, saa verta etummaisen aivokalvon valtimon (etummaisen etummaisen valtimon haara silmävaltimosta) haarojen kautta. Takaosan kallonkuopan kalvosta haarautuu takimmainen aivokalvon valtimo - nousevan nieluvaltimon haara uloimmasta kaulavaltimosta, joka lävistää kallonon kaula-aukon kautta, sekä aivokalvon haarat nikamavaltimosta ja rintarauhasen haara takaraivovaltimosta, jotka tulevat kallononon rintarauhasaukon kautta.

Aivojen pia materin laskimot virtaavat dura materin lähimpiin poskionteloihin sekä pterygoidiseen laskimopunokseen.

Aivojen kovakalvoa hermottavat kolmois- ja vagushermojen haarat sekä sympaattiset kuidut, jotka tunkeutuvat kalvoon verisuonten adventitian paksuudessa. Etuaivokuopan alueella se saa haaroja silmähermosta (kolmoishermon ensimmäinen haara). Tämän hermon haara, tentorial (meningeaalinen) haara, toimittaa veriä myös tentorium cerebelliin ja falx cerebriin. Keskimmäinen aivokalvon haara yläleuan hermosta sekä haara mandibulaarihermosta (kolmoishermon toinen ja kolmas haara) lähestyvät kalvoa keskimmäisessä aivokuopassa.

Aivojen araknoidaalinen materiaali

Aivojen lukinkalvo (arachnoidea mater encephali) sijaitsee aivojen kovakalvon mediaalisesti. Ohut, läpinäkyvä lukinkalvo, toisin kuin pia mater (vaskulaarinen), ei tunkeudu aivojen yksittäisten osien välisiin rakoihin eikä aivopuoliskojen uurteisiin. Se peittää aivot, kulkeutuu aivojen eri osista toiseen ja sijaitsee uurteiden yläpuolella. Lukkokalvon erottaa aivojen pia materista lukinkalvonalainen tila (cavitas subaracnoidalis), joka sisältää aivo-selkäydinnestettä. Paikoissa, joissa lukinkalvo sijaitsee leveiden ja syvien uurteiden yläpuolella, lukinkalvonalainen tila laajenee ja muodostaa suurempia tai pienempiä lukinkalvonalaisia vesisäiliöitä (cisternae subarachnoideae).

Aivojen kuperien osien yläpuolella ja konvoluutioiden pinnalla lukinkalvo ja pia mater ovat tiiviisti vierekkäin. Tällaisilla alueilla lukinkalvonalainen tila kapenee merkittävästi ja muuttuu kapillaariraoksi.

Suurimmat subaraknoidaalisäiliöt ovat seuraavat.

1. Pikkuaivoydinvesisäiliö (cisterna cerebellomedullaris) sijaitsee ydinnydin vatsanpuoleisen ja pikkuaivojen selkäpuolen välissä olevassa painaumassa. Sitä rajoittaa takaa lukinkalvo. Se on kaikista vesisäiliöistä suurin.
2. Aivopuoliskon lateraalisen kuopan säiliö (cisterna fossae lateralis cerebri) sijaitsee aivopuoliskon alemmalla sivupinnalla samannimisessä kuopassa, joka vastaa aivopuoliskon lateraalisen uran etuosia.
3. Cisterna chiasmatis sijaitsee aivojen pohjassa, näköhermon kiasman edessä.
4. Interpedunkulaarinen säiliö (cisterna interpeduncularis) sijaitsee aivojen jalkojen välissä olevassa interpedunkulaarisessa kuopassa, alapuolella (edessä) takaosan rei'itetystä aineesta.

Aivojen lukinkalvonalainen tila foramen magnumin alueella on yhteydessä selkäytimen lukinkalvonalaiseen tilaan.

Aivo-selkäydinneste

Aivokammioissa muodostuva aivo-selkäydinneste (liquor cerebrospinalis) on proteiiniköyhää eikä sisällä soluja. Nesteen kokonaismäärä on 100–200 ml. Sitä tuottavat lateraalisen, kolmannen ja neljännen kammion verisuonipunokset niiden verisuonista. Verisuonten seinämät, tyvikalvo ja verisuonia peittävä epiteelilevy muodostavat niin sanotun veri-aivoesteen. Tämä kammioonteloiden verieste päästää selektiivisesti läpi joitakin aineita ja pidättää toisia, mikä on tärkeä olosuhde aivojen suojaamiseksi haitallisilta vaikutuksilta.

Sivukammioista aivo-selkäydinneste virtaa oikean ja vasemman kammioväliaukon (Monroen aukon) kautta kolmanteen kammioon, jossa sijaitsee myös suonikalvon plexus. Kolmannesta kammiosta aivoakveduktin kautta aivo-selkäydinneste virtaa neljänteen kammioon ja sitten takaseinän parittoman aukon (Magendien aukko) ja parillisen lateraalisen aukon (Lushkan aukko) kautta lukinkalvon alaisen tilan pikkuaivoydinsäiliöön.

Lukkokalvo on yhteydessä aivojen pinnalla sijaitsevaan pehmeään kalvoon lukuisten ohuiden kollageeni- ja elastisten kuitujen kimppujen avulla, joiden välistä verisuonet kulkevat. Aivojen kovakalvon poskionteloiden lähellä lukikokalvo muodostaa omituisia ulkonemia, ulkonemia - lukikokalvon rakeita (granulationes arachnoideae; Pachionin granulaatiot). Nämä ulkonemat työntyvät kovakalvon laskimo-onteloihin ja sivusuunnassa oleviin rakoihin. Kallon luiden sisäpinnalla, lukikokalvon rakeiden kohdalla, on painaumia - granulaatiokuoppia, joista aivo-selkäydinneste virtaa laskimopetiin.

Aivojen pehmeä (verisuoni)kalvo (pia mater encephali)

Tämä on aivojen sisin kalvo. Se on tiukasti kiinni aivojen ulkopinnassa ja ulottuu kaikkiin rakoihin ja uurteisiin. Pehmeä kalvo koostuu löysästä sidekudoksesta, jonka paksuudessa sijaitsevat aivoihin menevät ja niitä ravitsevat verisuonet. Tietyissä paikoissa pehmeä kalvo tunkeutuu aivokammioiden onteloihin ja muodostaa verisuonipunoksia (plexus choroideus), jotka tuottavat aivo-selkäydinnestettä.

Aivojen ja selkäytimen kalvojen ikään liittyvät ominaisuudet

Vastasyntyneellä aivojen kovakalvo on ohut ja tiiviisti kiinni kallon luissa. Kalvon haarakkeet ovat heikosti kehittyneet. Aivojen kovakalvon poskiontelot ovat ohutseinäiset ja suhteellisen leveät. Ylemmän sagittaalisen sinuksen pituus vastasyntyneellä on 18–20 cm. Poskiontelot ulottuvat eri tavalla kuin aikuisella. Esimerkiksi sigmasuoli sijaitsee 15 mm ulkoisen korvakäytävän tärykalvon renkaan takana. Poskionteloiden koossa on suurempi epäsymmetria kuin aikuisella. Ylemmän sagittaalisen sinuksen etupää anastomoosiutuu nenän limakalvon laskimoihin. 10 vuoden iässä poskionteloiden rakenne ja topografia ovat samat kuin aikuisella.

Vastasyntyneen aivojen ja selkäytimen lukinkalvo ja pia mater ovat ohuet ja herkät. Lukinnonalainen tila on suhteellisen suuri. Sen tilavuus on noin 20 cm3 ^, ja se kasvaa melko nopeasti: ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä jopa 30 cm3: ⁱⁱⁿ, 5 vuoden ikään mennessä 40–60 cm3: ⁱⁱⁿ. 8-vuotiailla lapsilla lukinarvonalaisen tilan tilavuus on 100–140 cm3 ^, aikuisella 100–200 cm3 ^. Vastasyntyneen aivojen pohjalla sijaitsevat pikkuaivoydin-, aivojen välinen ja muut vesisäiliöt ovat melko suuria. Pikkuaivoydinvesisäiliön korkeus on siis noin 2 cm ja leveys (ylärajalla) 0,8–1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]