Suositukset pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi kemoterapian jälkeen

Antiemeettisten vaikutusten vertailuun "kultakanta" on 5-HT3-antagonisti ondansetronilla. Ellei toisin mainita, antiemeettisten hoito, joita käytetään ehkäisemään pahoinvointia ja oksentelua päivän jälkeen yksi kemoterapian sytostaattien joilla on määritelty aste oksetusaine. Kun käytetään yhdistelmiä sytostaattien oksetusaineen hoito yleensä (ellei toisin mainita) määritettiin kaikkein emeettinen lääkkeet sisältyvät sen koostumus, erottaa korkea-, keski-, ja nizkoemetogennye minimaalinen oksetusaine lääkkeitä.

[1], [2], [3], [4],

Hyvin emetista kemoterapiaa

Hyvin hoidetun hoidon aikana riski kehittää oksentelua ilman riittävää antiemeettistä hoitoa on> 90%. Huumeet, joilla on voimakasta emetista potentiaalia:

• valmisteet sisplatiinin, syklofosfamidin> 1500 mg / m ² laskimoon , karmustiini, dakarbatsiini,
• prokarbatsiinin (Natulan) suun kautta annettavat valmisteet.

Algoritmi anti-etiittihoidon määräämiseen, kun aprepitanttia on mahdollista käyttää (muutos)

Lääke	Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä)	Ompelun oksentelun estäminen
		Päivä + 1	Päivä + 2	Päivä + 3
Kymmenen tai kymmenen metriä *	8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua	- **	- **	- **
Deksametasoni	12 mg IV in vitro 15 minuuttia ennen kemoterapiaa	8 mg: n vastaanotto	8 mg suun kautta annettuna	8 mg suun kautta annettuna
Aprepitantti	125 mg oraalinen saanti tuntia ennen kemoterapiaa	80 mg suun kautta aamulla	80 mg suun kautta aamulla	-

• * Tässä ja sen alapuolella vaihtoehtoisesti granisetronia voidaan käyttää 3 mg: n annoksella 2 mg: aa nieltynä, tropisetron 5 mg IV: ta tai nieltynä.
• ** Tässä ja edelleen on sallittua käyttää vaihtoehtoisesti deksametasonia sen suvaitsemattomuudelle tai ylimääräisen annoksen käyttämiseksi esimerkiksi pahoinvoinnin ja / tai oksentelun yhteydessä.

Kohdealgoritmi aprepitantin käytön mahdottomuuteen (muutetaan *)

Lääke	Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä)	Ompelun oksentelun estäminen
		Päivä + 1	Päivä + 2	Päivä + 3
Kymmenen tai kymmenen metriä *	8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua	- **	- **	- **
Deksametasoni	20 mg / vrk 15 minuuttia ennen solunsalpaajahoitoa	8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä	8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä	8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä

*, ** - katso edellinen taulukko.

Aliporvio oksentamisen estämiseksi monipäiväisen korkea-emetogeenisen kemoterapian aikana

Lääke	Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä)	Ompelun oksentelun estäminen
		Päivä + 1	Päivä + 2	Päivä + 3
Kymmenen tai kymmenen metriä *	8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua	- **	- **	- **
Deksametasoni	20 mg / vrk 15 minuuttia ennen solunsalpaajahoitoa	8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä	8 mg suun kautta 2 kertaa päivässä	4 mg oraalinen anto 2 kertaa päivässä

Keskivaikea keuhkokuumeen kemoterapia

Keskomassa keuhkoissa imeytyvän kemoterapian oksentamisen riski ilman riittävää antiemeettistä hoitoa on 30-90%.

Lääkkeet, joilla on kohtalainen haittavaikutus

• lääkkeet päälle / oksaliplatiini, sytarabiini> 1000 mg / m ², karboplatiini, ifosfamidi, syklofosfamidi <1500 mg / m ², doksorubisiini, daunorubisiini, epirubisiini, idarubisiini, irinotekaani,
• valmisteet syklofosfamidin, etoposidin, imatinibin nauttimiselle.

Algoritmi antiemetsien määräämiseen kemoterapian aikana antrasykliinien ja syklofosfamidin (muiden keuhkoahtaumatautien kemoterapiaan liittyvien kohtien mukaan - lääkärin harkinnan mukaan)

Lääke	Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä)	Ompelun oksentelun estäminen
		Päivä + 1	Päivä + 2
Kymmenen tai kymmenen metriä *	8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua	- **	- **
Deksametasoni	8-12 mg / vrk 15 minuuttia ennen kemoterapiaa tai nauttimista 30 minuutin ajan	-	-
Aprepitantti	125 mg suun kautta 1 tunti ennen kemoterapiaa	80 mg: n saanti aamulla ***	80 mg: n saanti aamulla ***

Algoritmi antiemeettien määräämiseen muissa tyypiltään kohtalaisessa emetogeenisessa kemoterapiassa

Lääke	Akuutin oksentelun ehkäisy (kemoterapian päivä)	Viivästyneen oksentelun ennaltaehkäisy
		Don +1	Päivä +2
Kymmenen tai kymmenen metriä *	8 mg iv tippaa 15 min ennen kemoterapiaa tai 8 mg suun kautta 1 h ennen kemoterapiaa ja 8 mg suun kautta 12 h kuluttua	- **	- **
Deksametasoni	8-12 mg / vrk 15 minuuttia ennen kemoterapiaa tai nauttimista 30 minuutin ajan	8 mg suun kautta annettuna	8 mg suun kautta annettuna

Vähän keuhkohemoterapia

Ruokahaluttomaan kemoterapiaan liittyvän oksentelun riski ilman riittävää antiemeettistä hoitoa on 10-30%.

Alhainen emetogeeninen vaikutus:

• lääkkeet pinnalle / paklitakseli, dosetakseli, topotekaani, etoposidi, metotreksaatti, mitomysiini, sytarabiini <100 mg / m2 5-fluoriurasiili, setuksimabi, trastutsumabi,
• valmisteet kapesitabiinin nauttimiselle, fludarabiini.

Minimaalisesti emetogeeninen kemoterapia

Minimaalisesti emetogeenisen kemoterapian hoidossa riski kehittää oksentelua ilman antiemeettistä hoitoa on <10%. Valmistelut, joilla on vähäiset häiriötekijät:

• valmisteet bleomysiinin, busulfaanin, fludarabiinin, vinblastiinin, vinkristiinin, bevasitsumabin,
• valmisteet tiogodiinin, fenyylialaniinin, metotreksaatin, gefitinibin, erlotinibin nauttimista varten.

Näitä lääkkeitä käytettäessä ei käytetä tavanomaista antiemeettistä profylaksiaa. On huomattava, että annetut suositukset viittaavat vain ehkäisyyn potilailla, jotka saavat ensimmäistä kemoterapiaa näiden lääkkeiden kanssa. Jos potilaat ovat suositelleet ehkäisy pahoinvointia ja oksentelua, jota seuraa kursseja täytyy käyttää antiemeettisten ennaltaehkäisyyn suositellaan korkeampaa oksetusaine.