Toistuva rypälepohjainen typhus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Punkkisyntyistä relapsoiva kuume (endeeminen aaltomaisesti kuume, punkkisyntyistä spirochetosis, argasovye punkkisyntyistä Lymen tauti, punkkisyntyistä relapsoiva kuume) - tarttuva tauti, akuutti sairaus on luonnollinen painopisteet lämmintä ja kuumaa ilmasto, tarttuu ihmisiin punkit, se on tunnettu siitä, että useita jaksoja kuume, erotettua apyrexia.

ICD-10 -koodi

A68.1. Endeiininen toistuva typhus.

Toistuvan rätälöityn typhuksen epidemiologia

Toistuva rypälepohjainen tifo on klassinen luonnonvärinen sairaus. Tartunnan lähteenä ovat erilaiset eläimet, mukaan lukien jyrsijät, petoeläimet, hyönteiset, matelijat jne. Syynäolevan aineen pääasiallinen säiliö ja spesifinen kantaja ovat Alec- toriobius- suvun Argus-punkkeja . Ne löytyvät aavikolla ja puoliautomaateilla, juurella ja vuorilla sekä asutusalueilla (maatilat, karjanhoitajat, muta-talot). Infektio tapahtuu infektoituneen rastiin imun aikana. Ihmisen herkkyys toistuvalle rypäleille on suuri. Ihmiset, jotka elävät pysyvästi endemisissä fociissa, kehittävät yleensä immuniteettia. Useimmiten muista alueista tulevat sairastuneet (matkailijat, matkustajat pysähtyvät raunioina, hylättyjä asuntoja, luolia, sotilaita).

Rypälepohjaiset toistuvat typhuset ovat hajallaan kaikkialla paitsi Australiassa, alueilla, joilla on kuuma ja subtrooppinen ilmasto. Jatkuva rypälepihdit ovat yleisiä monissa Aasian maissa (myös entisen Keski-Aasian tasavallassa Neuvostoliiton, Israelin, Jordanian, Iranin), Afrikan ja Latinalaisen Amerikan alueella; Euroopassa se on rekisteröity Espanjassa, Portugalissa, Etelä-Ukrainassa, Pohjois-Kaukasiassa ja Transkaukasiassa.

Tapahtuma lisääntyy keväällä ja kesällä, mikä liittyy rumpukuljettajien suurin toimintaan; Maissa, joissa on trooppinen ilmasto, infektio voi tapahtua koko vuoden ajan.

[1], [2]

Mikä aiheuttaa toistuvan rätälöityn typhuksen?

Endeeminen relapsoiva kuume aiheuttaa spirokeetat suvun Borrelia (20 lajia), Spirokeetta joka on morfologisesti identtinen Obermeyer eroaa sen antigeenisen rakenteen ja patogeenisyys. Useimmiten aiheuttaen toisintokuume rasti Afrikkalainen VA duttoni, Aasian V. Persica, ja B. Hermsii ja B. Nereensis.

Ulkoisessa ympäristössä Borrelia ei ole kovin vakaa.

Toistuvan rätälöityn typhuksen patogeneesi

Patogeneesi, patomorfologia ja immuniteetti ovat identtiset niiden kanssa, joita esiintyy toistuvassa typhusissa.

Toistuvan rätälöityn taifroosin oireet

Toistuvalla rätälöityllä typhusilla on inkubaatiojakso, joka kestää 4 - 20, useammin 11-12 päivää.

Rastikivun paikan kohdalla on vaaleanpunainen kohta muutaman minuutin kuluttua, sitten noin 5 mm: n halkaisijaltaan hemorhaginen vyötärö (papuli). Tämä on ensisijainen vaikutus, joka voi kestää 2-3 viikkoa.

Ensimmäisessä kuumekohtaukset yleensä äkillinen, ainakin - jälkeen esioireita, ilmenee seuraavia oireita palaa rasti kuume: korkea kuume, vilunväristykset, voimakas päänsärky ja muut myrkytysoireita, kuten vshinom toistuva kuume, mutta sille on tyypillistä levottomuus sijaan adinamii ja apatia, harhaluuloja, aistiharhoja . Hyökkäys kestää 2-4 päivää (ainakin - muutaman tunnin), ja sitten kehon lämpötila laskee jyrkästi, potilaiden hiki ylenpalttisesti, ja sitten on normalisoitu. Apyrexia-ajan kesto on 4 - 20 päivää. Kohtausten määrä voi olla 10-12 tai enemmän. Kunkin seuraavan hyökkäys on lyhyempi, ja aika, apyrexia - pidempi kuin edellinen. Ehkä epämiellyttävä kuumetapaus ja ei-kuume-intervallit. Kokonaiskesto sairaus useita kuukausia, mutta varhainen nimittämistä bakteerilääkehoidon kliininen kuva on poistettu, on toinen aalto kuumetta.

Takavarikkojen aikana huomata kasvojen huuhtelu, subkteriset sclera. Sydämen äänien hämärtyminen, verenpainetta alentava, suhteellinen bradykardia, vatsakipu, löysät ulosteet ovat mahdollisia; kolmantena päivänä maksa ja perna kasvaa kohtalaisesti.

Itä-Afrikassa, ja joissakin Yhdysvaltojen osavaltioissa on vakavia toistuvia tietysti punkkiperäisen pilkkukuume, muilla alueilla se tapahtuu yleensä valon muodossa tai srednetyazholoy jotka voivat liittyä biologisia ominaisuuksia paikallisen kantoja Borrelia,

Toistuvan rätälöityn typhuksen komplikaatiot

Toistuva rypäleiden aiheuttama typhus monimutkaistaa muita tauteja harvemmin kuin taustalla tuotetun typhoid-paluuveden. Näihin kuuluvat akuutti psykoosi, enkefaliitti, uveiitti, iridosyklitikka, keratiitti.

[3], [4], [5], [6]

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Kuolleet tapaukset ovat äärimmäisen harvinaisia, mutta ne ovat mahdollisia B-duttonien aiheuttamaa "afrikkalaista" käänteistä toistuvaa tyofaa.

Toistuvan rätälöityyn typhoon diagnoosi

Epidemiologisen historian tärkeä rooli (pysyvät rytmihäiriöiden elinympäristössä), ensisijaisen vaikutuksen havaitseminen, kuumeisten kohtausten vuorottelu ja apyysiaika.

Lopuksi diagnoosi todetaan, kun Borreliaa havaitaan potilaan veressä (paksua pisaraa, joka on värjätty Romanovsky-Giemsan mukaan, tutkitaan). Perifeerisen veren borrelia voi olla pieni, joten veri otetaan useita kertoja päivässä, mieluummin kuumeisen hyökkäyksen aikana. Toistuvan rumpalääkkeen diagnosointi immunofluoresenssin epäsuoralla reaktiolla: spesifisiä vasta-aineita seerumissa testataan taudin 5.-7. Päivästä. Tällä hetkellä PCR: ää käytetään onnistuneesti diagnoosiin.

Kliinisessä verianalyysissä pieni leukosytoosi, lymfosytoosi, monosytoosi, eosinopenia, lisäsivät ESR; useiden hyökkäysten jälkeen on kohtalainen hypochromic anemia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Toistuvan ristiin kohdistuvan titaanin erilainen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa toistuvia rasti pilkkukuume suoritettiin vshinym toisintokuume, malaria, sepsis, influenssa, ja muut sairaudet, liittyy korkea kuume. Toisin vshinogo paluu rasti pilkkukuume tunnettu siitä vähemmän korkea kuume, ajoittainen ja lukuisia hyökkäyksiä, nopeaan paranemiseen potilaan terveydentilasta hyökkäys on päättynyt, ei ole kipua perna ja kohtalainen sen suurennus heräte (ei adynamia) potilaan, joka on tunnusomainen lämpötilan käyrä ei ole säännöllisyyttä kesto sekä kohtaukset itsessään, että apyrexian kaudet, ensisijaisen vaikutuksen läsnäolo, kevyempi kurssi. Samankaltaisuus punkkiperäisen toisintokuume ja malaria voi olla niin suuri, että vain Tutkimuksen tuloksena värjätty Romanovsky-Giemsa kokeena ja paksu pisara verta mahdollistaa perustaa lopullisen diagnoosin.

[13], [14], [15]

Toistuvan rätälöityn typhuksen hoito

Hoidettaessa toistuvia punkkiperäisen pilkkukuume suoritetaan samassa sairaalassa antibiooteilla ja samoilla annoksilla kuin vshinom toistuva kuume, 5-7-päivänä vakaasti normaali lämpötila. Tarvittaessa määrätä detoksifikaation hoidosta toistuvan ristiin kohdistuvan typhuksen.

Kuinka estää relapsoivan rypäleiden aiheuttama typhus?

Erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty.

Epäspesifinen ehkäisy punkkiperäisen toistuva kuume on tuhota ornitodovyh pohjat ja jyrsijöiden puhkeamisen, suojavaatteita paikoissa elinympäristön punkkeja, käytetään karkotteita.

Mikä on toistuvan rätälöityn typhuksen ennuste?

Toistuvalla rätälöityllä typhuksella on suotuisa ennuste.