Punkki-enkefaliitti: yleiskatsaus

Tick-borne encephalitis (kevät-kesä enkefaliitti taiga enkefaliitti, venäjän enkefaliitti, Far Eastern encephalitis, punkkisyntyistä enkefalomyeliitti) - luonnollinen keskipiste tarttuva virustauti kanssa tarttuvien patogeenin voimansiirtokoneiston, jolle on tunnusomaista kuume ja ensisijainen vaurio keskushermostoon.

ICD-10-koodit

A84.0. Kaukoidän ristiin kohdistuva enkefaliitti (venäjän kevät-kesä-enkefaliitti).

A84.1. Keski-Euroopan tick-borne encephalitis.

Rypäleiden aiheuttamaa aivotulehdusta koskeva epidemiologia

Tick-borne encephalitis on luonnollinen polttotauti. Keski-Euroopan varianttien kantajat ovat yleisiä Euroopassa Siperian alueella. Viruksen Ural-Siperialaiset ja Itä-Siperian genotyypit vallitsevat Uralin harjan yli Kaukoidässä - Kaukoidän muunnelmana. Syynäolevan aineen geneettisen monimuotoisuuden vuoksi on todennäköistä, että Euroopassa, Siperiassa ja Kaukoidässä esiintyy ristikkäistä enkefaliitin kliinistä kuvaa.

Pääsäiliön ja kantavan virusta luonnossa - punkkeja siperianpuutiainen, Ixodes ricinus kanssa transstadial (toukka, nymfi-imago) ja transovarial taudinaiheuttajista lähetyksen. Muita tekoaltaat Viruksen - jyrsijät (orava, myyriä), kanit, siilit, linnut (sammas, tikli, steppi, peippo), saalistajien (susi, karhu), iso villieläimet (hirvi, peura). Herkkä rätälöityyn enkefaliittivirukseen ja eräisiin maatalouseläimiin, joista vuohet ovat herkimpiä. Koska säiliö-isännät ovat melko laaja, viruksen jatkuva kiertäminen esiintyy luonnossa.

Ristiin tarttuva virusta, kun nisäkkäitä pureutetaan virusprosessissa. Ihmisen infektion tärkein polku on transmissible transmission by tick tick. Ihmisten tartuntariski liittyy läheisesti punkkien toimintaan. Toiminnan kausiluonteinen huippu riippuu maantieteellisten alueiden ilmastollisista ominaisuuksista, mutta se on korkeintaan keväällä ja kesällä (huhtikuusta elokuuhun). Ihmiset, joiden ikä on 20-60 vuotta, ovat useammin sairaita. Sairastuneiden kaupunkien asukkaat ovat nyt hallitsevassa asemassa. On myös mahdollista viruksen leviämistä läpi ravitsemuskulttuurin (syömällä raakamaitoa vuohet ja lehmät), ja tuloksena murskaamalla rasti, kun se poistetaan ihmisen kehosta ja lopuksi, aerosolina vastoin olosuhteet laboratoriossa.

Herkkyys rypäleistä aiheutuvasta enkefaliitista on korkea, sukupuolesta ja iästä riippumatta, erityisesti ihmisten, jotka vierailevat luonnollisessa tulisijaan. Alkuperäiskansatutkimuksissa esiintyy subkliinisiä infektion muotoja (yksi kliininen tapaus 60 potilaalle).

Immuniteetti rintarauhasen jälkeisen aivotulehduksen jälkeen on pysyvää, elinikäistä. Niiden, jotka ovat elpyneet elimistössä, veren neutraloivat vasta-aineet säilytetään.

Potilas muille tartunnan lähteenä ei ole vaarallinen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mikä aiheuttaa rypäleen aiheuttamaa aivotulehdusta?

Tick-borne aivotulehdus johtuu Flaviviridae- perheeseen kuuluvasta rypälepohjaisesta enkefaliittiviruksesta . 45-50 nm: n kokoinen virus koostuu ydinykapsidista, jossa on kuutioinen symmetria ja se päällystetään kuorella. Nucleocapsid sisältää RNA: ta ja proteiinia C (ydin). Kuori koostuu kahdesta glykoproteiinista (kalvo M, kuori E) ja lipideistä.

Rypäleiden aiheuttamaa aivokalvontulehdusta viljellään poikasalkioissa ja eri alkuperää olevien kudosten viljelmissä. Pitkäkestoisen läpikulun vuoksi viruksen patogeenisyys vähenee. Koe-eläimistä, valkoiset hiiret, rotan suckers, hamsterit ja apinat ovat eniten alttiita virusinfektiolle, kotimaisten eläinten joukossa ovat lampaat, vuohet, sikat ja hevoset. Resistentti virus eriasteisesti eri ympäristötekijät: kiehuvaa kuolee kuluessa 2-3 minuutissa, tuhoutuvat herkästi pastörointi, liuottimia ja desinfiointiaineita, mutta pystyy ylläpitämään pitkän aikavälin elinkelpoisuuden alhaisissa lämpötiloissa, kuivatussa tilassa. Virus elää tarpeeksi kauan sellaisissa elintarvikkeissa kuin maito tai öljy, joka voi joskus olla tartunnan lähteitä. Virus on resistentti suolahapon alhaisten konsentraatioiden vaikutukselle, joten infektion ruokaväylä on mahdollinen.

Rokkipitoisen aivotulehduksen patogeneesi

Johdannon jälkeen ristiin kohdistuva enkefaliittivirus paikallisesti lisääntyy ihosoluissa. Degeneratiiviset ja tulehdukselliset muutokset kehittyvät kudosten puremassa. Ruoansulatuskanavan infektoitumisen yhteydessä viruksen kiinnitys tapahtuu ruoansulatuskanavan epiteelisoluissa.

Viralemian ensimmäinen aalto (ohimenevä) johtuu viruksen tunkeutumisesta veressä primäärisen lokalisoinnin kohteista. Inkubaatiojakson lopussa esiintyy toista viremia-aaltoa, joka sattuu samaan aikaan kuin viruksen lisääntyminen sisäelimissä. Viimeinen vaihe on viruksen käyttöönotto ja replikaatio keskushermoston ja ääreishermoston soluissa.

Mitkä ovat oireet rypäleistä aiheutuvasta aivotulehduksesta?

Rypälepussin aiheuttama enkefaliitin inkubointijakso infektoinnin aikana ristiinpurkautumisen aikana on 5-25 (keskimäärin 7-14) päivää ja infektion ruoka -reitillä 2-3 päivää.

Rypäleiden aiheuttamaa aivotulehdusta voidaan poistaa, kevyesti, keskivaikeana ja vakavana.

Nykyisen luonteen mukaan erottaa akuutti, kaksi aalto ja krooninen (progredient) virtaus.

Tick-borne encephalitis, muodoltaan riippumatta, useimmissa tapauksissa alkaa akuutisti. Harvoin on 1-3 päivää kestäviä prodromeja.

Raskaana olevan enkefaliitin kuumeinen muoto kirjataan 40-50 prosenttiin tapauksista. Useimmilla potilailla tauti on aivotulehdus alkaa akuutisti. Kuolekuume kestää useita tunteja 5-6 päivään. Taudin akuutissa ajanjaksossa kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: seen ja yllä. Joskus havaitaan kahden aallon tai jopa kolmen aallon kuume.

Kuinka diagnosoidaan rytmihäiriölääke?

Diagnoosi "tick-borne encephalitis" perustuu anamnestinen, kliininen epidemiologinen ja laboratoriotiedot. Suuri merkitys länsimaissa on metsiä, puistoa, kesämökkiä keväällä ja kesällä, tontti imemistä ja syötävää liha- tai lehmänmaitoa.

Tarkastelussa kiinnitetään huomiota kasvojen, kaulan ja ylävartalon hyperemiaan, suonensisäisten suonensisäisten ruiskeiden, sidekalvotulehduksen ja suun kautta tapahtuvan hyperemian esiintymiseen. Potilaat ovat flappisia, adynaamisia. Ihon tarkastaminen on välttämätöntä, koska punkkien imeytymispaikassa saattaa olla paikkoja tai erikokoisia hyperemisia pisteitä. Kaikkien potilaiden on tutkittava neurologinen tila.

Miten rintojenkestävää aivokalvontulehdusta hoidetaan?

Tiukka lepojakso näkyy riippumatta yleisestä tilasta ja terveydentilasta koko kuumin ajan ja 7 päivän kuluttua lämpötilan normalisoinnista. Erityisruokavaliota ei tarvita (yleinen taulukko). Lämpökauden aikana suositellaan runsaasti juomista: hedelmäjuomia, mehuja, bikarbonaatti- kivennäisvesiä.

Aiheuttajaa määräämä hoito TBE TBE kaikille potilaille riippumatta siitä, onko rokotusten puutiaisaivokuumetta tai levittää ennaltaehkäisevästi protivoentsefalitnogo immunoglobuliini.

Minkälaisen ennusteen mukaan rypäleiden aiheuttama aivotulehdus on?

Useimmissa tapauksissa ristiin kohdistuva enkefaliitti johtaa elpymiseen. Kunnostusaikana 20-50 prosentissa tapauksista, eri kestoa aiheuttava asteen tila kehittyy - useista viikoista useisiin kuukausiin.

Painopisteissä potilaat ovat useimmissa tapauksissa vammaisia.