Keuhkokuume hoitokodissa

Keuhkokuume hoitokodeissa johtuu gram-negatiivisia basilleja, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobeja, ja influenssavirus. Oireet ovat samanlaisia kuin muiden lajien keuhkokuume, paitsi että monet vanhukset saivat vähemmän merkitseviä muutoksia elintärkeissä merkkeissä. Diagnoosi perustuu kliinisiin ilmenemismuotoihin ja rintakehään, mikä ei ole aina saatavilla hoitokodeissa.

Taudin epäsuotuisimmissa muodoissa hoidetaan hoitopaikoilla keuhkokuumetta saatavilla olevilla antibiooteilla, joilla on vaikeampi infektio, potilaat sairaalaan. Kuolleisuus on kohtalaisen korkea, mutta saattaa esiintyä samanaikaisen patologian seurauksena.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt keuhkokuume hoitohenkilökunnissa

Etiologian ja hoidon taktiikan mukaan keuhkokuume sairaanhoitokodeissa ja laitoksissa on keskellä yhteisössä hankittua ja sairaala-keuhkokuumetta. Pneumokokit ja gram-negatiiviset bakteerit voivat olla suunnilleen samalla taajuudella aiheuttaa eniten infektioita, vaikka kysymys siitä, gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamien, tai saprofyyttien yksinkertaisesti edelleen kiistanalainen. Seuraavaksi seuraa N. Influenzae ja Moraxella catarrhalis; klamydia, mykoplasma ja legionella harvoin tunnistetaan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Riskitekijät - usein näillä potilailla heikko toiminnallinen tila; vähentynyt mieliala, psyykkinen tila ja nielemisvaikeudet; trakeostomia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Oireet keuhkokuume hoitohenkilökunnissa

Oireet muistuttavat usein yhteisössä hankittua tai sairaalassa hankittua keuhkokuumetta, mutta ne voivat olla harvinaisempia; yskä ja muuttunut henkinen tila ovat yleisiä, samoin kuin epävarmat oireet anoreksia, heikkoutta, levottomuutta ja epävakaisuutta, putoamista ja koskemattomuutta. Subjektiivinen hengenahdistus ilmenee, mutta harvemmin. 1 sisältävät pelkistyneen tai puuttuvan reaktiivisuuden, kuumetta, takykardiaa, takykopiaa, stridoria tai hengityksen vinkumista ja kouristelua, kostea hengitys.

Diagnostiikka keuhkokuume hoitohenkilökunnissa

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja rinta röntgeniin. Röntgensäteet ovat usein vaikeita suorittaa tällaisissa laitoksissa, joten sairaalahoitoa voidaan vaatia ainakin alkutarkastuksessa. Joissakin tapauksissa hoito voidaan aloittaa ilman röntgenvarmentamista. Potilaita hoitokodissa ei aluksi määrittää radiografisella infiltraatit johtuen ilmeisesti kuivuminen, johon yleensä liittyy kuumetta keuhkokuume vanhuksilla, ja / tai viivästyy immuunivasteen, vaikka ilmiötä ei ole näytetty toteen. Koska fyysinen muutos voidaan havaita viiveellä, ja suuri komplikaatioiden riski, on arvioitava käyttäen pulssioksimetri hypoksemia ja tehty testit veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini havaitsemiseksi nestehukka.

[18], [19], [20]

Hoito keuhkokuume hoitohenkilökunnissa

Teki vähän tutkimusta selvittää tarve valita paikka, jossa ei olisi suoritettava keuhkokuumeen hoidossa vanhainkodeissa, mutta yleensä potilaiden joutua sairaalaan, jos heillä on kaksi tai useampi epävakaa elintoimintojen ja jos niitä ei voida toimittaa täysihoitolassa hätätilanteessa apua. Jotkut potilaat eivät tarvitse sairaalahoitoa. Yksi annos antibiootti tehoaa S. Pneumoniae, H. Influenzae, yhteinen gram-negatiiviset bakteerit ja S. Aureus, tarvitaan ennen potilaalle annetaan lähetys; Tavanomainen suositus - suun antipnevmokokkovy fluoroquinolone (esim., levofloksasiini 750 mg 1 kerran päivässä, moksifloksasiini 400 mg 1 kerran päivässä, tai gemifloksasiini 320 mg 1 kerran päivässä).

Ennuste

Kuolleisuus potilaille, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, on 13-41%, kun taas potilailla, jotka saavat keuhkokuumehoitoa hoitokodeissa - 7-19%. Kuolleisuus on yli 30%, jos on enemmän kuin kaksi seuraavista merkkejä: hengitysnopeus> 30 minuutissa, syke> 125 lyöntiä minuutissa, akuutti muutos psyykkisessä tilassa ja dementian anamneesi. Vaihtoehtoisessa ennusteindeksissä on laboratoriotietoja. Lääkärien on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä ohjeita, koska hoitohenkilökunnan keuhkokuume on usein terminaalinen episodi depot-potilailla hoitohoitajista.

[21], [22]