Autoimmuuni hepatiitti

Autoimmuuni-hepatiitti on krooninen hepatiitti, josta tuntematon etiologia, jonka patogeneesiä johtavat autoimmuunimekanismit.

Tauti on yleisempi naisilla (miehet ja naiset, joilla on autoimmuuni hepatiitti 1: 3), yleisin ikä on 10-30 vuotta.

Syyoppi

Etiologia on tuntematon. Immuunivälineet ovat ilmeisiä. Y-globuliinin pitoisuudet seerumissa ovat erittäin korkeat. LE-solututkimuksen positiiviset tulokset noin 15 prosentilla potilaista johti termin "lupoid hepatiitti" syntymiseen. Kudosvasta-aineita löytyy merkittävästä osasta potilaista.

Krooninen ("lupoid") hepatiitti ja klassinen systeeminen lupus erythematosus eivät ole identtisiä sairauksia, kuten klassisessa lupuksessa maksassa, harvoin on muutoksia. Lisäksi systeemisen lupus erythematosus-potilailla ei ole vasta-aineita sileiden lihasten ja mitokondrioiden veressä.

Autoimmuunin hepatiitin patogeneesissa on erittäin tärkeä immunoregulaatiovirheitä, erityisesti lymfosyyttien T-suppressorifunktion vähenemistä ja erilaisten autovasta-aineiden esiintymistä. Nämä vasta-aineet kiinnittyvät hepatosyyttien kalvoon, mikä luo edellytyksiä vasta-aineesta riippuvien sytotoksisten reaktioiden kehittymiselle, jotka vahingoittavat maksaa ja aiheuttavat immuunijärjestelmän tulehduksen kehittymistä.

Autoimmuunin hepatiitin syyt ja patogeneesi

Kliininen kuva

Tauti ilmenee pääasiassa nuorilla; puolet potilaista on 10-20 vuotta. Taudin toinen huippu havaitaan vaihdevuosien aikana. Kolme neljäsosa on naisia.

Useimmissa tapauksissa maksavaurion kuva ei vastaa oireiden todellista kestoa. Krooninen hepatiitti voi pysyä oireettomana useita kuukausia (ja mahdollisesti jopa vuosia) siihen hetkeen asti, jolloin keltaisuus tulee ilmeiseksi ja diagnoosi voidaan tehdä. Tauti voidaan tunnistaa aikaisemmin, jos rutiinitutkimus paljastaa maksasairauden leimautumisen tai maksan toiminnan biokemiallisen tutkimuksen tulokset poikkeavat normaalista.

Automaattisen hepatiitin oireet

Laboratoriotiedot

1. Yleinen verikoke: normosyyttinen, normokrominen anemia, epäsäännöllisesti ilmaistu leukopenia, trombosytopenia, lisääntynyt ESR. Ekspressoituneen autoimmuunin hemolyysin vuoksi korkea anemian aste on mahdollinen.
2. Virtsan yleinen analyysi: voi esiintyä proteiiniuria, mikrohematuria (glomerulonefriitin kehittymisen myötä); Kun keltaisuus kehittyy, bilirubiini esiintyy virtsassa.

Automaattisen hepatiitin diagnosointi

Hoito

Kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroidihoito pidentää elämän vakavan kroonisen hepatiitin tyypin I tapauksessa.

Hoidon edut ovat erityisen näkyviä kahden ensimmäisen vuoden aikana. Heikkous vähenee, ruokahalu paranee, kuume ja niveltulehdus antavat hoidon. Kuukautiskierto palautuu. Bilirubiinin, y-globuliinin ja transaminaasiaktiivisuuden tasot vähenevät yleensä. Muutokset ovat niin voimakkaita, että niiden pohjalta voidaan todeta autoimmuunisen kroonisen hepatiitin diagnosointi. Maksan histologinen tutkimus hoidon taustaa vasten osoittaa tulehdusprosessin aktiivisuuden vähenemisen. Ei kuitenkaan ole mahdollista estää kroonisen hepatiitin tulosta kirroosissa.

Autoimmuunin hepatiitin hoito

Automaattisen hepatiitin kurssi ja ennuste ovat erittäin vaihtelevia. Kurssilla on aaltoileva luonne, jossa tapahtuu heikkenemisen episodit, kun keltaisuus ja heikkous kehittyvät. Kroonisen hepatiitin lopputulos on harvoin poikkeuksetta väistämättä kirroosi.

Automaattisen hepatiitin kurssi ja ennuste 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]