Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Coombsin näytteet
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Normaalisti veressä ei ole vasta-aineita punasoluille.
Suora Coombsin testi on antiglobuliinitesti (geeliagglutinaatio, mahdollistaa täydellisten kaksiarvoisten vasta-aineiden havaitsemisen), joka määrittää IgG-vasta-aineet ja komplementin C3-komponentin punasolujen pinnalla. Yleensä suoralla Coombsin testillä havaituilla vasta-aineilla on laaja spesifisyys, eivätkä ne liity tunnettuun antigeeniin. Positiivinen suora Coombsin testi osoittaa selvästi hemolyyttisen anemian esiintymisen potilaalla, vaikka kaikki potilaat, joilla on positiivinen suora antiglobuliinitesti, eivät kärsi tästä sairaudesta. Noin 10 %:lla potilaista punasolujen kalvolla olevia vasta-aineita tai komplementin komponentteja ei voida havaita suoralla Coombsin testillä (testi on negatiivinen), mutta heillä on silti autoimmuunihemolyyttinen anemia. Tällaisissa tapauksissa käytetään testejä, joissa käytetään niiden eluointia, vasta-aineiden spesifisyyden selvittämiseksi. Suora Coombsin testi, joka on positiivinen vain komplementille, liittyy yleensä IgM-tyyppisiin kylmävasta-aineisiin. Tässä tapauksessa IgM-vasta-aineita ei ole punasoluissa peruslämmössä. Koska IgM-vasta-aineet sitovat aktiivisesti komplementtia ja komplementti jää punasoluihin, tässä autoimmuunihemolyyttisen anemian muodossa (kylmäagglutiniinitauti) Coombsin testi on positiivinen vain komplementille.
Suora Coombsin testi on positiivinen lämpövasta-aineiden aiheuttamassa autoimmuunihemolyyttisessä anemiassa, autoimmuunilääkkeiden aiheuttamassa anemiassa (jopa 20 %:lla metyylidopaa käyttävistä potilaista on positiivinen reaktio), lääkeaineadsorptiotyyppisessä hemolyyttisessä anemiassa, immuunikompleksityyppisessä hemolyyttisessä anemiassa (testi on positiivinen vain C3:lle) ja kylmävasta-aineiden aiheuttamassa autoimmuunihemolyyttisessä anemiassa – kylmäagglutiniinitaudissa (testi on positiivinen vain C3:lle). Paroksysmaalisessa kylmähemoglobinuriassa suora Coombsin testi on negatiivinen.
Epäsuora Coombsin testi - epäsuora antiglobuliinitesti (havaitsee epätäydellisiä vasta-aineita) mahdollistaa epätyypillisten vasta-aineiden, mukaan lukien allovasta-aineiden, havaitsemisen veressä punasolujen vieraita antigeenejä vastaan. Se sai nimensä (epäsuora) siitä, että se tapahtuu kahdessa vaiheessa. Aluksi potilaan veriseerumi, joka sisältää epätäydellisiä vasta-aineita, on vuorovaikutuksessa lisätyn corpuscular Ag-diagnosticumin kanssa ilman näkyviä ilmentymiä. Toisessa vaiheessa lisätty antiglobuliiniseerumi on vuorovaikutuksessa antigeeneihin adsorboituneiden epätäydellisten vasta-aineiden kanssa, jolloin muodostuu näkyvä sedimentti. Homologisten (allogeenisten) punasolujen verensiirto tai raskaus ovat yleisimmät syyt näiden punasolujen vasta-aineiden muodostumiseen. Positiivisen epäsuoran Coombsin testin ja negatiivisen suoran testin yhdistelmä ei anna mitään tietoa autoimmuunihemolyyttisen anemian diagnosoimiseksi. Positiivinen epäsuora Coombsin testi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia veren valinnassa verensiirtoon ja ristitestin suorittamisessa yhteensopivuuden selvittämiseksi säilötyn veren kanssa, mutta sillä ei ole muuta diagnostista merkitystä.
[