Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Näytteet Coombs
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Normaalisti veren punasolujen vasta-aineita ei ole.
Suora Coombsin - antiglobuliinikoetta (agglutinaatio geelin paljastaa täydellinen kaksiarvoinen vasta-aineet), jonka avulla määritellään vasta-aineen IgG-luokkaa, ja C3-komplementin komponentti punasolujen pinnalla. Tyypillisesti Coombs-hajoamisen avulla havaitut vasta-aineet ovat laajaa spesifisyyttä, joka ei liity vakiintuneeseen antigeeniin. Positiivinen suora Coombsin koe osoittaa selvästi läsnäolon potilaan anemia, vaikka kaikki potilaat, joilla on positiivinen suora antiglobuliinikoetta tämä sairaus. Noin 10%: lla potilaista vasta-aineen kanssa tai täydentävät osat kalvon punasolujen ei ole mahdollista määrittää suoraan Coombsin testi (negatiivinen testi), mutta silti ne kärsivät autoimmuuni hemolyyttinen anemia. Vasta-aineiden spesifisyyden selkeyttämiseksi tällaisissa tapauksissa käytetään eluointia koskevia testejä. Suora Coombs-testi, joka on positiivinen ainoastaan komplementille, on yleensä tekemistä kylmien vasta-aineiden kanssa, kuten IgM. Tässä tapauksessa IgM-vasta-aineita ei ole läsnä erytrosyytteillä perustason kehon lämpötilassa. Kuitenkin, johtuen siitä, että IgM-vasta-aineet aktiivisesti korjata täydentää ja täydentää edelleen erytrosyyteillä, tässä muodossa autoimmuuni hemolyyttinen anemia (sairaus kylmä aggyutininov) Coombsin positiivinen näyte olisi vain täydentää.
Suora Coombsin testi on positiivinen autoimmuuni hemolyyttinen anemia aiheuttama terminen vasta autoimmuuni annostus anemia (kun vastaanotetaan metyylidopa 20%: lla potilaista on positiivinen reaktio), lääke-adsorptio tyyppi hemolyyttinen anemia, immuuni kompleksi tyyppi hemolyyttinen anemia (näyte vain positiivinen suhteessa C3), jossa on autoimmuuni hemolyyttinen anemia kylmän aiheuttamia vasta-aineiden - kylmä agglutiniini tauti (näyte vain positiivinen suhteessa C3). Paroksismaisen kylmän hemoglobinurian takia suora Coombs-testi on negatiivinen.
Epäsuora Coombsin koe - epäsuora antiglobuliinikoetta (havaitsee epätäydellinen vasta-aine) paljastaa epätyypillinen vasta-aineita veressä, mukaan lukien allovasta, ulkomaisten punasolujen antigeenejä. Sen nimi (epäsuora), se sai sen vuoksi, mitä tapahtuu 2 vaiheessa. Aluksi potilaan veriseerumi, joka sisältää epätäydellisiä vasta-aineita, toimii vuorovaikutuksessa lisättyä corpusculaarisen Arg-diagnoosin kanssa ilman näkyviä ilmentymiä. Toisessa vaiheessa käyttöön otettu antiglobuliiniseerumi vuorovaikuttaa epätäydellisten vasta-aineiden kanssa, jotka adsorboidaan antigeeneihin, jolloin näkyvä saostuma ilmenee. Homologisten (allogeenisten) erytrosyyttien tai raskauden verensiirto on useimmiten syy näiden erytrotyyttisten vasta-aineiden muodostumiselle. Positiivisen epäsuoran Coombs-testin yhdistelmä negatiivisella suoralla hajoamisella ei anna mitään autoimmuunin hemolyyttisen anemian diagnoosia. Positiivinen epäsuora Coombs-testi aiheuttaa tietyt vaikeudet verensiirron valinnassa ja ristiinäytteen käyttäminen yhteensopivuutena säilyneiden veren kanssa, mutta sillä ei ole muuta diagnostista arvoa.
[