Ydinantigeenien vasta-aineet (antinukleaarinen tekijä) veressä

Terveillä ihmisillä, tiitteri seerumissa ja tuma-antigeeni 1: 40-1: 80 (kliinisesti merkitsevä titteri - ≥1: 160 menetelmää käyttäen epäsuoralla immunofluoresenssilla käyttäen seulontamenetelmiä - vähemmän kuin 1:50).

Antinukleaarinen tekijä - vasta-aineet koko ytimeen. Tämä on heterogeeninen ryhmä autovasta-aineita, jotka reagoivat ytimen eri komponenttien kanssa. Ydinantigeenien vasta-aineiden määrittäminen seerumissa on koe sidekudoksen systeemisille sairauksille. Seerumissa esiintyvien antinukleaaristen vasta-aineiden läsnäolo suoritetaan radioimmunoanalyysillä (RIA), komplementin kiinnittämisellä (RCC) tai ELISA: lla.

Positiiviset seulontatulokset olisi vahvistettava epäsuoralla immunofluoresenssilla. Solusubstraattina käytetään valmisteita, jotka on valmistettu solujen suspensioon, jossa on suuria ydintä [humaaniepiteelisoluista peräisin olevista ihmisen soluista (larynksisolut tai hiirenmaksasekoitukset). Värjäysmuoto (soluissa olevan fluoresenssilevyn jakautumisluonne) ei ole sama ja määrittää antinukleaaristen vasta-aineiden spesifisyyden lisäämisen suunnan.

• Diffuusiivärjäys (yhtenäinen etikettijakautuma) on vähiten spesifinen, mahdollisesti systeemisen lupus erythematosuksen, huumeiden lupus-oireyhtymän ja muiden autoimmuunisairauksien sekä vanhusten hoidossa. Solujen diffuusi värjäämisen jälkeen reaktio on toistettava suurella laimennuksella tutkittavalle veriseerumille. Jos värjäystyyppi pysyy samana, on todennäköisintä, että antigeeni, jota vastaan antinukleaariset vasta-aineet on suunnattu, on deoksiribonukleoproteiini.
• Homogeeninen tai perifeerinen värjäys havaitaan, kun kaksiseinämäisen DNA: n vasta-aineet ovat vallitsevia testiseerumissa. Tällainen värjäys esiintyy useimmiten systeemisessä lupus erythematosuksessa.
• Huovutettu tai pilkkoutunut värjäytyminen johtuu vasta-aineista uutetuille ydinantigeeneille ja sitä tavallisesti havaitaan yhdistettynä sidekudosvaivoissa, Sjogrenin oireyhtymässä, huumeiden lupus-oireyhtymässä.
• Nucleolus (nucleolus) -värjäys (etikettijakautuminen nukleolus-alueella) johtuu ribonukleoproteiinin vasta-aineista (katso jäljempänä). Tällainen värjäys on tyypillistä systeemiselle sklerodermalle, ja joskus se on mahdollista myös muiden autoimmuunisairauksien kanssa.
• Centromerinen tai erillinen täplikkävärjäys johtuu sentromagneettivasta-aineista (kromosomien erityinen alue) ja se on tyypillistä CREST-oireyhtymälle ja muille autoimmuunisairauksille.

Antinukleaaristen vasta-aineiden tutkimuksen päätavoitteena on systeemisen lupus erythematosuksen havaitseminen, koska tässä taudissa ne esiintyvät 95% potilaiden veriseerumissa kolmen kuukauden kuluessa sen alkamisesta.

Ydinantigeenien vasta-aineiden määrittäminen on erittäin tärkeää kollagenoosin diagnosoimiseksi. Kun valtimoiden kyhmytulehdus tiitteri (käyttäen seulontamenetelmiä) voidaan nostaa jopa 1: 100, dermatomyosiitti - jopa 1: 500, punahukassa - jopa 1: 1000 ja korkeampi. Punahukassa testi toteamiseen anti-tuma-tekijä on suuri herkkyys (89%), mutta kohtalainen spesifisyys (78%) verrattuna testin vasta-aineiden määrittämiseen natiivin DNA: n (herkkyys 38%, spesifisyys 98%). Ydinantigeenien vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä systeemisen lupus erythematosuksen tapauksessa. Pitkän ajan vasta-aineiden korkean tason säilyttäminen on epäsuotuisa merkki. Titterin vähentäminen herättää remission tai (joskus) kuoleman.

Sklerodermassa taajuus vasta-aineiden havaitsemiseksi ydin- antigeenien on 60-80%, mutta niiden alempi tiitterit kuin systeeminen lupus erythematosus. Veren antinukleaarisen tekijän titterin ja taudin vakavuuden välillä suhdetta ei jäljitellä. Reumatoidisen niveltulehduksen yhteydessä SCR: n kaltaiset virtausmuodot eristetään usein, joten nukleaaristen antigeenien vasta-aineita havaitaan usein. Dermatomyosiitti vasta-aineita ydin- antigeenien veressä havaitaan 20-60%: ssa tapauksista (tiitteri 1: 500) kyhmytulehdus - 17% (1: 100), Sjögrenin tauti - 56%, kun se yhdistetään niveltulehdus ja 88% tapauksissa Guzero-Sjogrenin oireyhtymällä. Diskoidisessa lupus erythematosuksessa antinukleaarinen tekijä havaitaan 50 prosentilla potilaista.

Lukuun ottamatta reumasairaudet, vasta-aineet ydinaseiden antigeenejä veressä havaittiin krooninen aktiivinen hepatiitti (30-50%: ssa tapauksista), ja niiden tiitteri joskus jopa 1: 1000. Autovasta-aineita ydin- antigeenit voivat esiintyä veressä aikana tarttuva mononukleoosi, akuutti ja krooninen leukemia, hankittu hemolyyttinen anemia, sairaudet Valdenstroma, maksakirroosi, kirroosi, hepatiitti, malaria, lepra, krooninen munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, lymfoproliferatiiviset sairaudet, myasthenia gravis ja kateenkorvakasvain.

Lähes 10 prosentissa tapauksista antinukleaarinen tekijä on terveillä ihmisillä, mutta matala titteri (enintään 1:50).

Viime vuosina on kehitetty entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys erilaisten spektrien antinukleaaristen vasta-aineiden osoittamiseksi, joka on helppo suorittaa ja siirtää vähitellen immunofluoresenssimenetelmää.

Monien lääkkeiden voi johtaa vääriin positiivisiin kasvu tiitterin anti-tuma-vasta-aine: aminosalisylaatit, karbamatsepiini, isoniatsidi, metyylidopa, prokaiiniamidi, jodidit, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tetrasykliinit, Tiatsididiureetteja sulfonamidit, nifedipiinin, β-salpaajat, hydralatsiini, penisillamiini, nitrofurantoiini, jne. Takia. Näiden lääkkeiden kyky aiheuttaa häiriöitä tutkimuksen aikana.

[1], [2], [3], [4],