Lääketieteen asiantuntija

Allergia, immunologi, pulmonologi

Uudet julkaisut

Toksinen fibrosoiva alveoliitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Alexey Krivenko, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Myrkyllinen fibrosoiva alveoliitti on fibrosoivan alveoliitin muoto, joka johtuu sytotoksisten ominaisuuksien kevyiden aineiden parenkyymisestä.

Myrkyllisen fibrosoivan alveoliitin syyt

Myrkyllistä fibrosoivaa alveoliittia aiheuttavat kaksi tekijäryhmää - huumeiden kemoterapia ja teollisuusmyrkylliset aineet. Myrkyllistä fibrosoivaa alveoliittia voivat aiheuttaa seuraavat lääkeaineet:

alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarkolysiini, syklofosfamidi, metotreksaatti, mielosan, 6-merkaptorurin, sytosiini-arabinosidi, karmustiini, 5-ftoruratsil, atsatiopriini;
antituumoriset antibiootit: bleomysiini, mitomysiini-C;
lääkkeistä saadut sytostaatit: vinkristiini, vinblastiini;
muut antitumoraaliset lääkeaineet: prokarbatsiini, nitrosometyyliurea, tioguanosidi, urasiili-mastardi;
antibakteeriset aineet: nitrofuraanin johdokset (furazolidoni, furadoniini); sulfonamidit;
antifungaalinen lääkeamphoteriini B;
verenpainelääkkeet: apressiini, anapriliini (obzidan, inderal ja muut beetasalpaajat);
rytmihäiriölääkkeet: amiodaroni (cordarone), tokainidi;
entsymaattinen sytotoksinen lääke L-asparaginaasi;
oraalinen hypoglykeeminen lääke klorpropamidi;
happea (pitkittynyt hengitys).

Myrkyllisiin teollisiin aineisiin, jotka aiheuttavat myrkyllistä fibrosoivaa alveoliittia, ovat:

ärsyttävät kaasut: rikkivety, kloori, hiilitetrakloridi, ammoniakki, klooripikriini;
höyryt, oksidit ja metallisuolat: mangaani, beryllium, elohopea, nikkeli, kadmium, sinkki;
kloori- ja orgaaniset fosfori-hyönteisten torjunta-aineet;
muovit: polyuretaani, polytetrafluorieteeni;
nitrograatit, jotka on muodostettu kaivoksissa, siiloissa.

Myrkyllisen fibrosoivan alveoliitin kehittymistaajuus riippuu lääkkeen ja sen annoksen kestosta ja tuotannon myrkyllisen tekijän vaikutuksen kestosta.

Synnyssä

Myrkyllisen fibrosoivan alveoliitin tärkeimmät patogeeniset tekijät ovat:

keuhkojen mikrokruunun kerroksen tappio (kapillaarisen endoteelin nekroosi, mikrotromboosi, kapillaarien repeäminen ja tuhoutuminen);
interstitiaalinen turvotus, sidekudoskuitujen hyperproduction, interalveolar septan paksuuntuminen;
tyyppi I: n tyypin II alveolosyyttien ja tyypin II metaplasia, pinta-aktiivisen aineen tuotannon häiriö, alveolaarinen liukeneminen;
tyypin III immunologisen reaktion kehittyminen (antigeeni-vasta-ainekompleksien muodostuminen).

Niinpä myrkyllisen fibrosoivan alveoliitin kehityksessä välittömin vaikutus on lääkkeiden ja haitallisten tekijöiden välittömät toksiset vaikutukset keuhkokudokseen sekä tyypin III immunologisen reaktion kehittyminen. Viime kädessä keuhkojen interstitiaalinen ja intraalveolaarinen fibroosi kehittyy.

Toksisen fibrosoivan alveoliitin oireet

Kliininen kuva myrkyllisestä fibrosoivasta alveoliitista, keuhkojen radiologisista tiedoista, spirografiasta ovat samanlaiset kuin eksogeenisessa allergisessa alveoliitissa. Merkittävin kliininen merkki on hengenahdistus, joka muuttuu jatkuvasti aiheuttavan aineen - lääkkeen tai tuotannon myrkyllisten aineiden jatkuvan vaikutuksen vuoksi. Kurssilla erotetaan toisistaan kolme myrkyllistä fibrosoivaa alveoliittia: akuutti, subakuutti ja krooninen. Oireetologia on sama kuin eksogeenisessä allergisessa alveoliitissa.