Urodynaamiset tutkimukset

Urodynaamiset tutkimukset luokitellaan urologian toiminnalliseksi diagnoosiksi. Niiden teoreettinen perusta on hydrodynamiikan periaatteet ja lait. Tutkimusparametrien rekisteröinti ja laskenta perustuvat tähän fysiikan osaan. On yleisesti hyväksyttyä, että virtsan liike (urodynamiikka) ihmiskehossa vastaa monessa suhteessa fluidiliikkeen ominaispiirteitä eri säiliöihin, jotka on liitetty toisiinsa. Näihin kuuluvat munuaisten, ureterien, virtsarakon ja virtsaputken ontelorakenteet. Virtsan liikkeen fyysiset ominaisuudet lasketaan ottaen huomioon se, että se on mobiili, muuttuva biologinen järjestelmä, jonka epätasapaino patologisissa muutoksissa voi ilmetä erilaisilla oireilla ja vastaavan kliinisen kuvan avulla. Tässä yhteydessä termi "urodynamiikka" yhdistetään usein "kliinisen" määritelmän kanssa.

Kliinisen urodynamiikan päätavoitteet

• tilan lisääntyminen virtsaamishäiriön oireilla ;
• rekisteröinti kätevässä graafisessa ja / tai digitaalisessa muodossa urodynamiikan objektiivisten ominaisuuksien perusteella;
• toistettujen patologisten ominaisuuksien tunnistaminen, mikä antaa oireiden patofysiologisen perustan;
• saada tietoja taudin kulkutaulujen ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Urodynaamisten tutkimusten kysyntä voidaan selittää seuraavalla paradoksilla: "Urodynaamisen häiriön tyypin tunteminen on helppo tunnistaa sen vastaaviin oireisiin. Päinvastaisessa järjestyksessä kliinisen tilan määrittäminen - sen takia, että se tunnistaa urodynaamisen häiriön tyypin - on usein äärimmäisen vaikeaa. " Oireet ovat harhaanjohtavia ja epäselviä. Heidän virheellinen tulkinta johtaa epätyydyttäviin hoitotuloksiin. Esimerkiksi jos oire uurastanut virtsaaminen vaikea arvioida, että rikotaan Urodynamics: virtsarakon kaulan ahtauma, tukkeuma tasolla ulkoisen sulkijalihaksen tai tyhjentäjälihaksessa kontraktiliteettia on heikko? Ainoastaan urodynaamiset tutkimukset voivat vastata tähän kysymykseen. Tässä mielessä, virtsaamisen dynamiikkaa verrataan usein elektrokardiografiaksi (EKG), jota ilman on lähes mahdotonta määrittää tyypin sydämen toimintaa ja rekisteröi se on toistettavissa muodossa. Mahdollisuus toistaa tutkimuksia voit vertailla indikaattoreita ja arvioida hoidon tehokkuutta (konservatiivinen tai operatiivinen).

Tarve virtsateiden oireiden objektiivistamiseen syntyi kauan sitten. Historiasta yrittävät tutkia alemman virtsateiden urodynamiikkaa, joka perustuu hydrodynaamisiin, alkaa 1950-luvun puolivälissä. Kun Von Garrelts kuvasi yksinkertaisen välineen virtsan virtauksen mittaamiseksi ajoissa. Myöhemmin Enhorning. Smith. Claridge tutki mahdollisuuden mitata paine-anturien sisäisen paineen ja virtsaputken resistenssin. Vuonna 1970 Warwick ja Whiteside ehdotti vertailemaan urodynaamisia tutkimuksia radiologisten tutkimusten kanssa ja Thomas täydentää niitä lantionpohjan elektromyografialla (EMG). Ensimmäinen julkaisu urodynamiikan terminologian standardoinnista kuuluu Bates et al. (1976). Merkittävää vaikutusta urodynaamisen tutkimuksen kehittämiseen teki N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Vishnevsky ja monet muut.

Urodynaamisten tekniikoiden parantamista helpotettiin tietokoneistamisella, joka auttoi luomaan tietokantoja, yhdenmukaistamaan tutkimukset yksityiskohtaisesti ja johtanut urodynaamisten tutkimusten maksimaaliseen uusittavuuteen.

Erilaisten merkkien mukaan erotetaan urodynaamiset tutkimukset:

• ylempi ja alempi virtsatie (tasoilla);
• aikuiset ja lapset (potilaiden iän mukaan);
• miehet ja naiset (sukupuolen mukaan);
• pakollinen ja valinnainen (paikallaan tietyn taudin tutkimusta koskevassa algoritmissa);
• invasiiviset ja ei-invasiiviset (tarvittaessa virtsateiden katetrointi ja ilman sitä);
• paikallaan ja ulos potilailla (tilalla);
• yksinkertainen ja yhdistetty (mittauskanavien lukumäärän ja muiden menetelmien yhdistelmällä).

Urodynaamiset tutkimukset koostuvat komponenteista, joista kukin on täydellinen ja itsenäinen diagnostinen yksikkö.

• Uroflowmetria (UFM).
• Cystometrian täyttö.
• Tyhjä virtausystystriometri (paine / virtaussuhde).
• Virtsaputken toiminnan tarkastelu ( profilometria intraurethral paine).
• EMG. Suoritettiin yhdessä UFM: n ja kystometrian kanssa.
• Video-dynaaminen tutkimus (yhdistelmä urodynaamista ja radiologista tutkimusta, harvemmin - ultraääni).
• Poliklinikkavalvonta.
• Neurofysiologiset kokeet (täydennyksinä).

Riippuen merkinnöistä, valitse luettelosta tarvittavat opinnot. Tutkimuksen määrä määräytyy urodynaamisen tutkimuksen asiantuntijan mukaan, useimmissa tapauksissa alustavassa kuulemisessa harvemmin - itse tutkimuksen prosessissa.

Klassisessa muodossa urodynaamisen tutkimuksen päätelmä koostuu graafisesta esityksestä kunkin komponentin indekseistä, digitaalisista ominaisuuksista, asiantuntijan kirjallisesta mielipiteestä.