Virtsanerityshäiriö

Virtsaamishäiriö on yleinen urologisten sairauksien oire. Se voi viitata vakavaan urogenitaalisen järjestelmän ongelmaan.

Seuraavat virtsaamishäiriöiden tyypit erotetaan toisistaan.

Lomakkeet

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akuutti virtsaumpi

Akuutti virtsaretentio on virtsaamishäiriö, jolle on ominaista virtsaamisen puuttuminen sekä virtsaamistarveen että täyden rakon aikana. Epäonnistuneissa virtsaamisyrityksissä esiintyy voimakasta kipua rakon venytyksen vuoksi. Venynyt rakko näyttää suurelta, elastiselta, pallomaiselta kasvaimelta alavatsassa. Läimäytyksessä havaitaan sameutta, joka joskus ulottuu napaan ja sen yli. Akuuttia virtsaretentiota havaitaan selkäydinvamman yhteydessä (tartunta- ja traumaattisten vammojen ensimmäisinä päivinä), eturauhasen adenoomassa ja syövässä, leikkauksen jälkeisissä tiloissa, kiven tai virtsaputken kasvaimen läsnä ollessa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Virtsanpidätys

Virtsanpidätys voi johtua seuraavista syistä:

1. keskushermoston sairaudet ja vammat (multippeliskleroosi, aivojen ja selkäytimen kasvaimet, selkäytimen ja selkärangan traumaattiset vammat, poikittainen myeliitti, tabes dorsalis);
2. lääkkeiden vaikutus - atropiini, ganglionisalpaajat, huumausaineet;
3. psykogeeniset (hysteeriset) tilat;
4. vaurioita virtsa- ja virtsaelimille.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pakottavat kehotukset

Virtsaamishäiriö, jolle on ominaista se, että virtsaamistarveesta huolimatta potilas ei pysty pitkään viivyttämään rakon tyhjentämistä. Pakko-oireita havaitaan useimmiten selkäytimen sivupylväiden osittaisessa vauriossa (multippeliskleroosi), akuutissa kystiitissä, adenoomassa ja eturauhassyövässä sekä rakon kaulan kasvaimissa.

Kakkusakka

Kastelu on virtsaamishäiriö, jolle on ominaista rakon äkillinen ja hallitsematon tyhjeneminen. Vaikka se luokitellaan usein yölliseksi kasteluksi, kastelua voi esiintyä sekä päivällä että yöllä, joten on erotettava yöllinen ja päiväaikainen kastelu. Tämän tyyppistä pidätyskyvyttömyyttä esiintyy yleensä lapsilla ja vanhuksilla; se johtuu virtsaamisrefleksin kortikaalisen estovaikutuksen puutteesta. Yöllistä kastelua esiintyy varhaislapsuudessa, harvemmin koululaisilla ja nuorilla. Pojat sairastuvat useammin kuin tytöt.

Tällaisilla lapsilla esiintyy ärtyneisyyttä, herkkyyttä, itkuisuutta ja hyvin syvää yöunta. Iän myötä kastelu vähenee vähitellen ja menee ohi murrosikään mennessä. Yöllisen kastelun syitä ovat useimmiten henkinen trauma, lapsen virheellinen kasvatus varhaislapsuudessa, jossa tarvittavia taitoja ei ole omaksuttu riittävästi. Yöllistä kastelua voi esiintyä veden aineenvaihdunnan häiriöiden (polydipsia, polyuria), kroonisten sairauksien ja yleisen tilan heikkenemisen (infektiot, riisitauti, ravitsemushäiriöt jne.), selkärangan ja selkäytimen kehityshäiriöiden (risti- ja lannerangan nikamien sulkeutumattomuus, myelodysplasia), virtsateiden patologisten prosessien (kystiitti, fimoosi, virtsaputken ahtauma), kitarisojen ja suoliston loisten läsnä ollessa sekä yöunen häiriintymisen ja liiallisen unen yhteydessä.

[ 17 ], [ 18 ]

Polyuria

Polyuria on virtsaamishäiriö, jolle on ominaista päivittäisen diureesin lisääntyminen 3000 ml:aan tai enemmän. Suun kautta nautittujen tai laskimonsisäisten nestemäärien aiheuttama polyuria on hyvänlaatuista ja ohimenevää. Samaan aikaan jatkuvaa polyuriaa voi esiintyä myös useissa nefrogeenisissä, neurogeenisissä ja psykogeenisissä häiriöissä.

Polyurian syyt:

1. primaarinen polydipsia (kun juot suuria määriä nestettä), veden aineenvaihdunnan häiriö;
2. diabetes insipidus - neurogeeninen ja nefrogeeninen;
3. suoladiureesi: suolojen lisäys, suurten isotonisten liuosten annosten käyttö;
4. osmoottinen diureesi: diabeettinen hyperglykemia, pitkittynyt mannitoli-infuusio;
5. natriureettiset oireyhtymät (suolan hukka, kyvyttömyys pidättää natriumia) munuaisytimen kystisissä leesioissa, diureettien käyttö.

Oliguria

Oliguria on virtsaamishäiriö, jolle on ominaista alle 400 ml:n diureesi päivässä. Oliguriaa tarkastellaan yleensä ottaen huomioon sen jaottelu prerenal-oliguriaan (johtuu riittämättömästä munuaisten perfuusiosta), renaaliseen oliguriaan (johtuu itse munuaissairauksista) ja postrenal-oliguriaan (johtuu ekstrarenal-syistä, mukaan lukien neurogeenisistä).

Virtsarakon halvauksessa (multippeliskleroosi, selkäydinkasvaimet, funikulaarinen myeloosi, tabes dorsalis) havaitaan häiriöitä, jotka eivät liity eritykseen, vaan ainoastaan tyhjenemiseen.

Parhonin oireyhtymässä (vasopressiinin liiallinen eritys) havaitaan myös oliguriaa.

Pollakisuria

Pollakisuria on tihentynyt virtsaamistarve. Jos pollakisuria ei ole seurausta polyuriasta, se on yleensä tyypillistä virtsaamistarveen muodostumisen häiriöille ja psykogeeniselle dysurialle. Tätä virtsaamishäiriötä voi esiintyä terveillä ihmisillä kylmän, kiihtymyksen, kosteuden, alkoholin, psykogeenisten häiriöiden, virtsaputken ja virtsarakon tulehdussairauksien, virtsakivien ja eturauhasen sairauksien vaikutuksen alaisena. Eturauhasen alkava suureneminen aiheuttaa ensisijaisesti tiheää virtsaamistarvetta yöllä.

Yökuria

Nokturia on virtsaamishäiriö, jolle on ominaista yöllisen diureesin hallitsevuus päiväiseen verrattuna virtsan määrän ja virtsaamistiheyden vuoksi. Sitä havaitaan autonomisen hermoston vajaatoiminnan oireyhtymissä, joihin liittyy munuaisten jukstaglomerulaarisen laitteiston denervaatio, psykogeenisissä häiriöissä ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheissa.

Virtsaushäiriöt: luokitukset

Tällä hetkellä käytännössä käytetään seuraavia neljää virtsaamishäiriöiden luokitusta.

NOK Gibbonin (1976) luokittelu perustuu neurologiseen, paikalliseen lähestymistapaan

Suprasakraalista vauriosta johtuva virtsaamishäiriö.

Sakraalivaurion aiheuttama virtsaamishäiriö:

1. Moottorin vajaatoiminta.
2. Aistihäiriö.
3. Motorinen ja aistivamma.

Sekalainen tappio.

Virtsaushäiriöt: luokittelu I. McLellanin mukaan (1939), tarkistanut J. Lapides (1970)

Seuraavat kliiniset ja fysiologiset ilmentymät muodostavat perustan:

1. Sensorinen neurogeeninen virtsarakko.
2. Motorinen halvaantunut virtsarakko.
3. Estomaton neurogeeninen virtsarakko.
4. Refleksineurogeeninen virtsarakko.
5. Autonominen neurogeeninen virtsarakko.

Virtsaamishäiriö: luokittelu RJKrane, M.strong, Siroky (1979)

Luokittelu käyttää urodynaamisia tietoja ja on laajempi kuin neurologinen.

I. Detrusorin hyperrefleksia (tai normofleksia):

1. Sulkijalihaksen koordinaatio.
2. Striated sphincterin dyssynergia.
3. Sileän lihaksen sulkijalihaksen dyssynergia.
4. Rentoutumaton sileän lihaksen sulkijalihas.

II. Detrusorin arefleksia:

• Sulkijalihaksen koordinaatio.
• Rentoutumaton juovikas sulkijalihas.
• Striated-sulkijalihaksen denervaatio.
• Rentoutumaton sileän lihaksen sulkijalihas.

Ukrainassa on tapana erottaa seuraavat virtsatiesairauksien muodot

1. Refleksivirtsarakko.
2. Hyperrefleksiivinen virtsarakko.
3. Hyporefleksiivinen virtsarakko.
4. Arefleksinen virtsarakko.

Virtsaamishäiriötä edelleen kaavamaisesti havainnollistaen voidaan katsoa, että hermoston suprasegmentaalisten osien vaurioille on ominaista niin sanottu estoton virtsarakko (refleksiivinen tai hyperrefleksiivinen), ja perifeerisen refleksikaaren sisällä sijaitseville vaurioille on ominaista autonominen (hyporefleksiivinen) virtsarakko.