Urofloumetriya

Uroflowmetria on ei-invasiivinen seulontatesti, jolla havaitaan alemman virtsateiden mahdollinen toimintahäiriö. Hänessä mitataan virtsan virtauksen parametrit.

Alemman virtsateiden tehtävä on virtsan kertyminen ja evakuointi. Virtsarakon on passiivisesti kerää virtsan ja menee sitten teko virtsaaminen liittyy refleksi rentoutumista sulkijalihaksen ja rakon supistusta (virtsaaminen - vastaava ensisijainen tapahtuma refleksi).

Johdon indikaatiot

Nykyään uroflowmetriaa käytetään aktiivisesti monenlaisiin urologisiin sairauksiin:

• eturauhasen adenoma,
• eturauhassyöpä,
• krooninen prostatitis,
• virtsaputken ahtautuminen miehillä,
• krooninen kystiitti ja oireita heikentyneestä virtsaamisesta naisilla,
• kystinen-mochetochnykovom refluksi,
• aivoverenkierron infektio,
• enuresis lasten,
• GMF: n neurogeeninen murtumishäiriö,
• virtsainkontinenssi kaikissa potilasryhmissä.

Uroflowmetrian menetelmät

Uroflowmetrian periaate on kirjata virtsan virtausnopeus virtsaamisen aikana. Virtsaamisen parametrien mittaamiseksi yleisimmin käytetty paino. Harvemmin - pyörivät tai elektroniset anturit. Anturi on asennettu vakaalle alustalle. Laitteessa on myös elektroninen tallennuslaite, jossa on mikroprosessori. Viimeisimmät URO-virtausmittarit voivat lähettää tietoja henkilökohtaiseen tai kannettavalle tietokoneelle WiFi- tai BlueTooth-langattomien kanavien kautta. Ajoittain instrumentti on kalibroitava (yleensä käyttäen erityistä laitetta).

Potilas tulee tutkimukseen, jossa virtsarakon keskimääräinen täyttö vastaa normaalia virtsan voimakkuutta (virtsan tilavuus 150-500 ml). Potilas selitetään aikaisemmin tutkimuksen merkitys ja metodologia. Virtsan on oltava mahdollisimman luonnollinen ja vapaa, ilman lisäponnisteluja. Ihmisille tarjotaan virtsatessa seisovaa, naisia - istuu (josta on asennettu erityinen tuoli). Tutkimuksen päätyttyä määritä jäljellä olevan virtsan tilavuus ultraäänikuvauksella tai katetrisoinnilla. On kätevää mitata jäännösvirta käyttämällä erityistä kannettavaa standardoitua ultraäänilaitetta.

Tulosten selitys

Tutkimuksen tulkintaan käytetään seuraavia parametreja:

• virtsaamisen suurin nopeus on Qmax (ml / s);
• keskimääräinen virtsaamisnopeus on Qsr (ml / s);
• aika saavuttaa suurinopeus (-nopeudet);
• virtsaamisen / ajanjaksojen aika;
• virtausaika:
• erittyy virtsaan tai virtsaamistilavuus (ml);
• nestemäisen virtsan tilavuus (ml).

Tutkimuksen tuloksen arvioinnissa tärkeä vaihe on virtsan vapautumisen aikataulun (virtsan käyrä) ja digitaalisen tiedon analysointi. Normaalilla käyrällä on kello. Virtsaputken ahtauma, käyrä "tasangon" muodossa. Detrusor-tukoksen tai heikkouden uroflmometrinen käyrä on ominaista virtsaamisnopeuden pieneneminen. Hyperaktiiviseen rakkoon (GMF) on tyypillistä käyrä, jonka nopea nousu Qmaxiin on alle 1 sekunnin ajan virtsan puhkeamisesta ("nopea virtsaaminen"). On tyypillistä, että yksivaiheisessa virtsaamisessa virtsaamisen aika on yhtä suuri kuin virtsan virtauksen aika ja virtsatessa useita vastaanottoja virtsaamisen aika on pidempi kuin virtsan virtauksen aika.

Tärkein digitaalinen uroflowometrinen indikaattori on Qmax. Qmax-arvot yli 15 ml / s pidetään tavallisesti normaalina. Uroflowmetria arvioidaan tyhjiöllä tilavuudella 150 - 450 ml. Alle 150 ml: n aikuisilla ja yli 500 ml: n tutkimustulokset ovat huonosti informatiivisia.

Normin alaraja virtsan enimmäisvirtausasteen mukaan iän ja sukupuolen mukaan (Abrams P., 2003)

Ikä, vuotta	Minimaalinen virtsaaminen, ml	Miehet, ml / s	Naiset, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Todettiin, että virtsan maksimivirtausaste riippuu sukupuolesta, potilaan iästä, virtsaamistilavuudesta ja tutkimuksen olosuhteista. Jo vuonna 1984 Abrams osoitti epälineaarisen suhteen olemassa olevan virtsan ja Q: n tilavuuden välillä.

On myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat määrä virtsaaminen: vatsan paineen ja fysiologiset viiveen takia potilaan ahdistusta ja aiheuttama haitta tarvetta virtsata keskuudessa testauslaitteet läsnäollessa hoitohenkilökuntaa. Tässä tilanteessa vatsan puristimen mielivaltainen kireys virtsaamisen helpottamiseksi aiheuttaa epänormaalin korkean Q _max- purskeen ulkonäön ominaisen epäjatkuvan käyrän taustalla. Tässä yhteydessä, jotta saadaan luotettavia tietoja uroflow suoritetaan edullisesti vähintään kaksi kertaa ympäristössä toiminnallisen virtsarakon täyttämiseksi (150-350 ml aikuisille), kun luonnollinen halu virtsata. Useissa kliinisissä tapauksissa uroflowmetrian seurantaa voidaan suositella pidempään, jotta saadaan visuaalinen kuva.

Yksi yleisimmistä kliinisistä ongelmista, kun uroflowmetriaa käytetään, on infrapunasolun (IVO) diagnosointi iäkkäillä miehillä. Abramsin työ, Grifith osoittaa infrapunasolun läsnäolon riippuvuuden Q _max -indeksistä .

On huomattava, että spesifisyyden määrittämiseksi uroflow virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen alhainen (etenkin Qmax-arvot ovat alueella 10-15 ml / s), koska osa iäkkäillä mies- hylkääkö oireet voivat johtua heikkous tai neurogeeninen detrusor toimintahäiriö.

Vertaa uroflowmetrian tuloksia keskenään. Suoritetaan eri aikoina erilaisilla virtsatilavuuksilla tai eri ikäisillä potilailla käyttäen erityisiä nomogrammeja. Yleisimpiä niistä ovat: Syroki (1979) - miehille, Liverpool (1989) - miehille ja naisille. Tällä hetkellä ehdotetaan muunneltuja nomogrammeja, jotka on sovitettu sukupuolen mukaan ja jokaiselle ikäryhmälle.

Informatiivisen arvon lisäämiseksi uroflowmetriaa ei pitäisi arvioida pelkästään Qmax: n arvolla vaan myös kaikkien indikaattoreiden huomioon ottamiseksi. Tämän seurauksena uroflowmetria päättelee, minkä tyyppinen virtsaaminen havaitaan tässä potilaassa:

• obstruktyvnыy;
• obstruktiivinen;
• epäselvä;
• "Swift";
• nykivää.

Huolimatta siitä, että uroflowmetry on vain seulontatesti, menetelmällä saadaan vain asiantuntija keskeinen tavoite tietoa luonteesta virtsatiet, jolloin useita havaintoja suorittamaan erotusdiagnoosiin eri valtioiden ja tarjota potilasryhmälle edelleen urodynaamiset tutkimuksia. Toisin sanoen uroflowmetiikka on objektiivinen indikaattori virtsan häiriöistä, mikä usein määrittää lisädiagnostiikkaväylän. Nykyisin uroflowmetry tuli pakolliseksi tarkastusta protokollien suorittamisesta valtaosa sairauksien alempien virtsateiden lapsilla ja aikuisilla. Siksi uroflowmittauslaitteiden läsnäolo on välttämätöntä kaikissa toimistoissa ja osastoissa, joissa on urologinen vastaanotto.

[1], [2], [3]