Munuaisten rakenne

Munuaisen rakenne. Munuaisen aines ei ole poikkileikkaukseltaan tasainen. Se koostuu 0,4–0,7 cm paksusta pinnallisesta kerroksesta ja 2–2,5 cm paksusta syvästä kerroksesta, jota edustavat pyramidin muotoiset alueet. Pintakerros muodostaa munuaisen kuorikerroksen, joka on väriltään tummanpunainen ja koostuu munuaisrakkuloista sekä nefronien proksimaalisista ja distaalisista tiehyistä. Munuaisen syvä kerros on vaaleampi ja punertava, ja se on ydin, joka sisältää tiehyiden laskevat ja nousevat osat (nefronit) sekä keräystiehyet ja nystytiehyet.

Munuaisten pintakerroksen muodostava munuaiskuori (cortex renalis) ei ole homogeeninen, vaan se koostuu vuorottelevista vaaleammista ja tummemmista alueista. Vaaleat alueet ovat kartiomaisia ja ulottuvat säteiden muodossa ytimestä aivokuoreen. Ytimen säteet (radii medullaris) muodostavat säteilevän osan (pars radiata), joka sisältää suorat munuaistiehyet, jotka jatkuvat munuaisen ytimeen, sekä keräystiehyiden alkuosat. Munuaisten kuoren tummia alueita kutsutaan kiemurtelevaksi osaksi (pars convolita). Ne sisältävät munuaissolut sekä kiemurtelevien munuaistiehyiden proksimaali- ja distaaliosat.

Munuaisydin (medulla renalis), toisin kuin kuori, ei muodosta yhtenäistä kerrosta, vaan se näyttää elimen etuosassa erillisiltä kolmionmuotoisilta osilta, jotka on erotettu toisistaan munuaisnystyillä. Munuaispystyputket (columnae renalis) ovat kapeita osia, joissa verisuonet kulkevat, ja joita ympäröi sidekudos - interlobarinen valtimo ja laskimo. Ytimen kolmionmuotoisia osia kutsutaan munuaispyramidiksi (pyramides renales), joita on munuaisessa 10-15. Jokaisella munuaispyramidilla on kuorta kohti osoittava tyvi (basis pyramidis) ja munuaisnysty (papilla renalis), joka on suunnattu munuaisonteloon. Munuaispyramidi koostuu suorista nefronien silmukoita muodostavista tiehyistä ja ytimen läpi kulkevista keräystiehyistä. Nämä putket sulautuvat vähitellen toisiinsa ja muodostavat munuaisnystyjen alueelle 15-20 lyhyttä nystytiehyettä (ductus papillares). Jälkimmäiset avautuvat nystyjen pinnalla oleviin pieniin munuaiskuppeihin nystyjen aukkojen (foramina papillaria) kautta. Näiden aukkojen läsnäolon vuoksi munuaisnystyrän yläosassa on eräänlainen hilarakenne ja sitä kutsutaan cribriform-alueeksi (area cribrosa).

Munuaisen ja sen verisuonten rakenteelliset ominaisuudet mahdollistavat munuaisaineen jakamisen viiteen segmenttiin: ylempi segmentti (segmentum superius), ylempi etummainen segmentti (segmentum anterius superius), alempi etummainen segmentti (segmentum anterius inferius), alempi segmentti (segmentum inferius) ja takimmainen segmentti (segmentum posterius). Jokainen segmentti yhdistää 2-3 munuaislohkoa. Yksi munuaislohko (lobus renalis) sisältää munuaispyramidin ja viereisen munuaisen kuorikerroksen, ja sitä rajoittavat munuaispilareissa sijaitsevat interlobulaariset valtimot ja laskimot. Munuaislohkossa on noin 600 kortikaalilohkoa. Kortikaalinen lohko (lobulus corticalis) koostuu yhdestä säteilevästä osasta, jota ympäröi poimuttunut osa, ja sitä rajoittavat vierekkäiset interlobulaariset valtimot ja laskimot.

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni. Se koostuu glomerulaarisesta kapselista (capsula glomerularis; Shumlyansky-Bowman kapseli), joka on muodoltaan kaksiseinäinen pikari, ja tiehyistä. Kapseli sulkee sisäänsä glomerulaarisen kapillaariverkoston, mikä johtaa munuaisrungon (Malpighin) muodostumiseen. Glomerulaarinen kapseli jatkuu proksimaaliseen kiemurtelevaan tiehyeseen (tubulus contortus proximalis) ja siirtyy nefronisilmukkaan (ansa nephroni; Henlen silmukka), jossa on laskeva ja nouseva osa. Nefronisilmukka siirtyy distaaliseen kiemurtelevaan tiehyeseen (tubulus contortus distalis), joka virtaa munuaisten keräystiehyeseen (tubulus renaliscolligens ). Munuaisten keräystiehyet jatkuvat papillaareihin. Nefronitiehyet ovat koko pituudeltaan vierekkäisten verisuonten ympäröimiä.

Noin 80 prosentilla nefroneista on munuaissoluja, jotka sijaitsevat aivokuoressa, ja suhteellisen lyhyt silmukka, joka laskeutuu vain ytimen ulkoosaan. Noin 1 % nefroneista sijaitsee kokonaan munuaiskuoressa. Nämä kaikki ovat kortikaalisia nefroneja. Lopuilla 20 prosentilla nefroneista on munuaissoluja, proksimaalisia ja distaalisia kiemurtelevia tubuluksia, jotka sijaitsevat ytimen rajalla, ja niiden pitkät silmukat laskeutuvat ytimeen – nämä ovat perimedullaarisia (jukstamedullaarisia) nefroneja.

Munuaisessa on noin miljoona nefronia. Yhden nefronin tubulusten pituus vaihtelee 20–50 mm:n välillä, ja kahden munuaisen kaikkien tubulusten yhteispituus on noin 100 km.

Nefronin rakenne on monimutkainen. Nefronin alku on sen kapseli, jonka ulko- ja sisäseinän välissä on nefronin kapselin ontelo. Kapselin sisällä on glomerulaarinen kapillaariverkosto (vaskulaarinen glomerulus), joka muodostuu yli 50 hemokapillaarista. Nefronin kapseli yhdessä verisuonten glomeruluksen kanssa muodostavat munuaisrungon, jonka halkaisija on noin 20 μm. Verisuonten glomeruluksen verisuonten endoteelin aukko voi olla jopa 0,1 μm. Tyvikalvo sijaitsee endoteelin ulkopuolella. Sen ulkopuolella on nefronin kapselin sisäläppän epiteeli. Tämän läppän epiteelisolut ovat suuria (jopa 30 μm), epäsäännöllisen muotoisia ja niitä kutsutaan podosyyteiksi. Prosessit - sytopodiat - ulottuvat podosyyteistä ja ovat kiinnittyneet tyvikalvoon. Sytopodioiden välissä on kapeat raot (huokoset), jotka mahdollistavat pääsyn tyvikalvolle. Nefronkapselin ulkokerrosta edustaa yksikerroksinen kuutiomainen epiteeli, joka sijaitsee myös tyvikalvolla. Kapillaarien epiteeli, kapselin sisäkerroksen podosyytit ja niille yhteinen tyvikalvo muodostavat munuaisen suodatuslaitteen. Sen kautta veri suodattuu kapselin onteloon ja muodostuu primaarivirtsa (yli 100 litraa päivässä).

Nefronin proksimaalinen kiemurteleva putki on lyhyt putki, jossa on kapea, epäsäännöllisen muotoinen ontelo, jonka halkaisija on noin 60 μm. Putken seinämät muodostuvat yksikerroksisesta kuutiomaisesta reunallisesta epiteelistä. Apikaalisella pinnalla olevilla epiteelisoluilla on harjasreunus, ja solujen tyvipinnalle on ominaista juovikkuus. Epiteelisolujen organelleista lysosomit ja mitokondriot ovat vallitsevia. Tämän putken tasolla tapahtuu proteiinien, glukoosin, elektrolyyttien ja veden käänteinen imeytyminen primaarisesta virtsasta putkea ympäröiviin verisuoniin (reabsorptio).

Nefronisilmukan laskeva osa on ohut (halkaisijaltaan noin 15 µm), ja sitä reunustavat litteät epiteelisolut, joilla on kevyt sytoplasma ja niukasti organelleja. Silmukan nouseva osa on paksu, sen halkaisija on noin 30 µm. Se on myös reunustettu litteillä epiteelisoluilla, jotka sijaitsevat tyvikalvolla. Nefronisilmukan tasolla tapahtuu veden, natriumin ja muiden aineiden takaisinimeytymistä.

Distaaliset kiemurtelevat tiehyet ovat lyhyitä, halkaisijaltaan 20–50 µm. Tiehyiden seinämät muodostuvat yhdestä kuutiomaisten solujen kerroksesta, jolla ei ole harjasreunaa. Useimpien epiteelisolujen plasmakalvo on poimuttunut sytolemman alla sijaitsevien mitokondrioiden vuoksi. Suuri määrä vettä imeytyy edelleen vereen distaalisten kiemurtelevien tiehyiden seinämien läpi. Imeytymisprosessi jatkuu keräystiehyissä. Seurauksena lopullisen (sekundäärisen) virtsan määrä vähenee jyrkästi. Urean, virtsahapon ja kreatiinin (aineet, jotka eivät imeydy takaisin) pitoisuudet sekundaarisessa virtsassa lisääntyvät.

Aivokuoren säteilevän osan keräävät munuaistiehyet on vuorattu yksikerroksisella kuutiomaisella epiteelillä, niiden alaosassa (munuaisytimessä) - yksikerroksisella matalalla pylväsmäisellä epiteelillä. Keräävien munuaistiehyiden epiteeli sisältää vaaleita ja tummia soluja. Vaaleat solut ovat köyhiä organelleissa, niiden sytoplasma muodostaa sisäisiä poimuja. Tummat solut ovat ultrastruktuuriltaan samanlaisia kuin mahalaukun parietaalisolut.

Jokaista munuaisnystyä pyramidin huipulla ympäröi suppilonmuotoinen pieni munuaisverhiö (calix renalis minor). Joskus useita (2-3) munuaisnystyä yhdistyy yhdeksi pieneksi munuaisverhiöksi. Kahden tai kolmen pienen munuaisverhiön yhteen sulautuessa muodostuu suuri munuaisverhiö (calix renalis major). Kun kaksi tai kolme suurta munuaisverhiötä yhdistyvät, muodostuu laajentunut yhteinen ontelo - munuaisallas (pelvis renalis), joka muistuttaa muodoltaan litistynyttä suppiloa. Vähitellen alaspäin kapeneva munuaisallas siirtyy virtsanjohtimeen munuaishilumin alueella. Pieni ja suuri munuaisverhiö, munuaisallas ja virtsanjohdin muodostavat virtsatiet.

Munuaisallas muodostuu kolmessa vaiheessa: alkiovaiheessa, sikiövaiheessa ja kypsässä vaiheessa. Vaiheessa I suuret munuaiskupit eivät ole vielä muodostuneet, joten pienet munuaiskupit virtaavat suoraan munuaisaltaaseen. Vaiheessa II olemassa olevat suuret munuaiskupit siirtyvät virtsanjohtimeen, eikä munuaisallas ole vielä muodostunut. Vaiheessa III on normaali määrä pieniä munuaiskuppeja, jotka virtaavat kahteen suureen munuaiskuppiin; jälkimmäiset siirtyvät munuaisaltaaseen, josta virtsanjohdin alkaa. Muodon mukaan munuaisallas voi olla ampullaarinen, puumainen ja sekamuotoinen.

Munuaisaltaan sekä ison ja pienen munuaiskupin seinämillä on sama rakenne. Seinämät jaetaan limakalvoihin, lihaskalvoihin ja ulkokalvoihin (adventitiaalikalvoihin). Pienten munuaiskupin seinämät fornixin (alkuosan) alueella koostuvat sileistä lihassoluista, jotka muodostavat rengasmaisen kerroksen - fornixin (munuaiskupin) painajan. Hermosäikeet, veri- ja imusuonet lähestyvät tätä seinämän osaa. Kaikki tämä muodostaa munuaisen fornicated-laitteen, jonka tehtävänä on säädellä munuaistiehyistä pieniin munuaiskuppiin erittyvän virtsan määrää, luoda este virtsan takaisinvirtaukselle ja ylläpitää lantion sisäistä painetta.

Munuaiset eivät ole ainoastaan erityselimiä, vaan ne suorittavat myös endokriinisiä toimintoja. Nefronisilmukan nousevan putken seinämissä, sen siirtymässä distaaliseen kiemurtelevaan putkeen afferenttien ja efferenttien glomerulaaristen arteriolien välissä, hyvin ohuella tyvikalvolla sijaitsee korkeita epiteelisoluja, joilla ei ole tyvipoimua. Tätä distaalisen putken aluetta kutsutaan macula densaksi. Oletettavasti se havaitsee muutoksia virtsan natriumpitoisuudessa ja vaikuttaa jukstaglomerulaarisiin soluihin, jotka erittävät reniiniä ja munuaisten erytropoieettista tekijää. Jukstaglomerulaariset solut sijaitsevat endoteelin alla afferenttien ja efferenttien glomerulaaristen arteriolien seinämissä lähellä macula densaa. Ydinpyramidien stroomassa on niin sanottuja interstitiaalisia soluja, jotka tuottavat prostaglandiineja (biologisesti aktiivisia aineita, joilla on verenpainetta alentavia ja muita vaikutuksia). Munuaisten endokriininen kompleksi osallistuu yleisen ja munuaiskierron säätelyyn ja vaikuttaa sen kautta virtsan muodostumiseen.