Virtsarakon kaulan skleroosi

Virtsarakon kaulan skleroosi - sidekudospuhdistuman kehittyminen virtsarakon kaulan tulehduksesta johtuen osittaisella osallistumisella elimen seinämän prosessiin.

ICD-10 -koodi

N32.0. Virtsarakon kaulan tiivistyminen. Virtsarakon kaulan ahtauma (hankittu).

Mikä aiheuttaa virtsarakon kaulan skleroosia?

Etiologian keskeinen rooli kuuluu post-operatiivisen ajan monimutkaiseen kulkuun interventioiden (avoin ja endoskooppinen) jälkeen eturauhasen adenomassa. Myös virtsarakon kaula on idiopaattinen skleroosi, joka tunnetaan kirjallisuudesta Marionin taudiksi, joka ensin kuvasi sitä.

Patologinen tila voi esiintyä ahtauman tai kokonaan hävitetty virtsarakon kaulan ja tunnettu siitä VOBI etenemisen, kunnes täydellinen virtsaumpi ja tarve virtsarakon kuivatus (cystostomy). Jälkimmäisessä tapauksessa tilaan liittyy potilaan sosiaalinen heikentyminen, kroonisen pyelonefriitin kehitys, krooninen kystiitti ja virtsarakon mahdollinen rypistyminen.

Virtsarakon kaulan skleroosin esiintyvyys ei ole sama eri kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. So. Jälkeen eturauhasen, virtsarakon sen 1.7-3,9% potilailla, jotka saivat TUR - 2-10% tapauksista, kun kaksisuuntainen plasman kineettinen resektio - 1,28% potilailla jälkeen TUR holmium laser - in 0,5-3,8%: lla potilaista.

Virtsarakon kaulan skleroosin luokitus

N.A.n mukaan. Lopatkina (1999) erottaa kolme pääasiallista komplikaatioiden komplikaatiota eturauhasen adenooman toiminnan jälkeen.

Paikalliset orgaaniset komplikaatiot:

• virtsaputken takareunan ahtauma;
• rakon kaulan ahtautuminen tai irtoaminen;
• predpuzyr.

Yhdistetyt orgaaniset komplikaatiot:

• esipuhallus ja virtsaputken ahtautuminen;
• virtsarakon kaula-aukko, virtsaputken esikupla-ahtauma.

Väärä kurssi (komplikaatioiden komplikaatio):

• pre-tuberkulaarinen-vesikalvon väärät kurssit (Kuva 26-36)
• uretroprispuzyrny, pre-bubble pseudo-kurssi;
• uretropuzyrniy väärää tietä (ohittaa esikuplan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnoosi virtsarakon kaulan skleroosista

Diagnoosi virtsarakon kaulan tauti perustuu potilaan valituksia hengenahdistus virtsaaminen tai kyvyttömyydestä tyhjentää rakon luonnollisella tavalla, tiedot aiemmin siirretyn toiminta ja monimutkainen aikana välittömästi leikkauksen jälkeen.

IVO: n vakavuuden ja lokalisoinnin määrittämiseksi käytetään nousevan kontrastin urethrografiaa ja säilytetyn virtsaamisen, UFM: n ja uretroskoopin avulla.

Hyödyllisiä tietoja voit saada transrectaalinen eko-plopografia.

Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan muiden siirrettyjen toimenpiteiden obstruktiivisten komplikaatioiden kanssa: virtsaputken ahtautuminen, vääriä kohtia, "pre-tuberculosis" ja myös eturauhasen skleroosi. Näiden oireiden yleiset oireet ovat vaikea virtsaaminen tai täysi viivästyminen.

Diagnoosi suoritetaan säteittäisten ja endoskooppisten tutkimusmenetelmien avulla. So. Kun virtsarakon kaula on iskenevässä uretrogrammassa, määrittävät virtsaputken vapaan läpäisevyyden rakon kaulaan; virtsaputken ahtautumisen kanssa, virtsaputken distaalisessa osassa havaitaan supistuminen (rakon kaulan suhteen). Jos uretrogrammilla on esipoltettu esine, on virtsarakon stenoottisen kaulan ja virtsaputken kavennetun osan välinen lisä ontelo vastakkain.

[7], [8], [9], [10], [11]

Virtsarakon kaulan skleroosin hoito

Virtsarakon kaulan skleroosin hoidon tavoite on vesicourethral-segmentin läpäisevyyden palauttaminen. Ainoa hoitomenetelmä - leikkaus avohoidon perusteella voidaan suorittaa vain huumeidenkäsittely antibakteerisilla lääkkeillä infektion ja tulehdusprosessin aktiivisuuden vähentämiseksi virtsajärjestelmän elimissä. Kystostomian läsnäollessa varmistetaan ajankohtainen vedenpoiston muutos. Virtsarakon peseminen antiseptisilla liuoksilla.

Tehokas menetelmä rakon kaulan skleroosin hoidossa on arpikudoksen transuretraalinen elektroekoitus. Merkitys leikkaukseen - IVO-merkkejä. Jos virtsarakon kaulan skleroosi liittyy sen ahtauman kanssa, toimenpide suoritetaan sen jälkeen, kun johdin on asetettu kapeaan osaan.

Ja korvaaminen kokonaan ontelon virtsarakon kaulan arpikudoksen suorassa visio cystoscope kaulan virtsarakon ja virtsaputken ja käyttäen TRUS ohjaus (estää vahinkojen peräsuoli) rei'itetty arvet. On osa virtsaputken suoritetaan johtimen merkkijono, jolloin säädön projektiossa virtsarakon kaulan suoritetaan cystoscope vedetään tsistostomu. Sitten johdin kylmä veitsi leikkaa läpi arpikudosta, jolloin muodostumista arvet ja resektion virtsarakon kaulan suppiloon. Lopussa operaation virtsaputken on vasemmalla pallokatetri, jossa rakko valutettiin 24-48 tuntia.

TUR-arvet, joilla on virtsarakon kaulan skleroosin uusiutuminen, voidaan suorittaa asentamalla intraprostatic stentti.

Postoperatiivisen ajanjakson aikana antibiootit, joilla on laaja kirurginen vaikutus, sekä tulehduskipulääkkeitä, on määrätty tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Etusija tulisi antaa syklo-oksigenaasi-2: n selektiivisille estäjille.

Toimenpiteistä huolimatta, leikkauksen jälkeen voi kehittyä virtsaputken, epididymiitti, orchiepididymitis, oireiden ilmaantumiseen vaativat välitöntä poistamisen pallokatetri, muuttaa mikrobilääkkeitä ja anti-infektiivinen hoito vahvistusta. Tuhoavalla epididymiittivalmistuksella suoritetaan joskus epididymectomia. Jälkeen sairaalasta on suositeltavaa jatkaa hoitoa bakteerilääkkeitä valvonnassa yleisen virtsan analyysi, bakteriologinen tutkimus virtsan ja herkkyys mikroflooran antibiooteille. Nisäkkäiden tulehduskipulääkkeitä jatketaan 3-4 viikon kuluessa. Kanssa heikkeneminen virtsavirrassa esitetty suu- ja sorkkatautia, vähentää virtsan virtausnopeus - urethrography ja ureteroscopy. Kun virtsarakon kaulan skleroosin uusiutuminen on tapahtunut, suoritetaan toistuvia TUR-arpia, mikä yleensä antaa hyviä tuloksia.

Miten estetään virtsarakon kaulan skleroosi?

Virtsarakon kaulan skleroosin esiintymisen estäminen transgeerisen adenomektomin jälkeen:

• säästäen adenomatoottisten solmujen poistoa;
• hemostaasi irrotettavien ligatusten avulla virtsaputken lävitse virtsan vuorauksessa;
• virtsarakon tyhjennyksen keston lyhentäminen 2-4 vuorokauteen (enintään 7 vuorokautta);
• riippumattoman virtsaamisen ennenaikainen elpyminen.

Kaikki nämä tekijät edistävät vesicourethral-segmentin suotuisaa muodostumista.

Miten virtsarakon kaulan skleroosi estetään TUR: n suorittamisen jälkeen:

• potilaiden huolellinen valmistelu antibakteeristen lääkkeiden käyttämiseksi;
• asianmukaisten halkaisijoiden työkalujen käyttö;
• välineiden riittävä käsittely gelilla;
• aggressiivisen hyytymisen minimointi ja kontaktin manipulaatio rakon kaulassa leikkauksen aikana;
• resektoskooppiputken edestakaisen liikkeen rajoittaminen kaulaalueelle, joka tukee jousien ja välineiden liikkumista putken sisällä.

Virtsarakon kaulan ennustaminen

Tällöin virtsarakon kaula ja kaventuminen osoittavat, että ennuste on varsin tyydyttävä. Kohdunkaulan irtoamisessa ilmenee usein pahoinvointia, joskus inkontinenssia. Täydellisellä virtsainkontinenssilla suoritetaan keinotekoinen sulkijalihaksen implantaatio tai solmutusoperaatiot käyttäen synteettisiä materiaaleja.