Hyperplastinen gastriitti: oireet, hoito, ruokavalio, ennuste

Hyperplastinen gastriitti on kroonisen mahalaukun morfologinen laji, jossa mahalaukun limakalvon patologiset muutokset johtuvat solujen lisääntyneestä proliferatiivisesta aktiivisuudesta. Tämä voi johtaa tiettyihin rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin ja siihen liittyy usein mahalaukun tulehdus.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Kliinisessä gastroenterologiassa hyperplastista gastriittia pidetään melko harvinaisena ruoansulatuskanavan patologiana, johon - kroonisesti esiintyvistä mahalaukun sairauksista - on noin 3,7-4,8% diagnosoiduista tapauksista.

Esimerkiksi Journal of Clinical Investigationin mukaan jättiläinen hypertrofinen gastriitti vaikuttaa sekä lapsille että aikuisille; Aikuisilla tämä mahalaukun limakalvon patologian harvinainen muoto kehittyy 30-60-vuotiaana, ja miehillä tämä tilanne ilmenee kolmesta neljään kertaa useammin kuin naisilla.

Mutta polypous hyperplastinen gastriitti, toistaiseksi selittämätön syy, vaikuttaa paljon useammin 40-45-vuotiaiden naisten mahalaukun limakalvoon.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syyt hyperplastinen gastriitti

Kun se on tunnistettu seurauksena tähystys mahan vyöhykkeiden parannettu mitoosissa limakalvon epiteelisoluihin sen ontelon, gastroenterologeista voidaan diagnosoida - hyperplastinen gastriitti.

Se on kasvu (hypertrofia) limakalvon - lisääntyneiden solujen rauhasepiteelin ja muuttamalla niiden järjestystä, sekä rikkoo tavanomaisen taitetun limakalvon rakenne (jolloin sisäpinnan terveen mahan lisäys aterianjälkeistä) ja käsittää keskeinen morfologinen ominaisuus tämän leesioiden tyyppi vatsaan. Näin on ulkonäkö paksumpi aktiivinen (jäykkä) taittuu estää normaalin peristaltiikan vatsaan. Kuitu, joka käsittää löysä submukoottinen elastiinia (submukosaaliseen) pintakerros eri osien mahan usein hypertrofinen solmut erikokoisia (yhden tai useamman) tai polypoid muodostumista.

Ruoansulatuskanavan ja mahalaukun fysiologiset toiminnot ovat erittäin monimutkaisia, ja hyperplastisen gastriitin erityisiä syitä tutkitaan edelleen. Maha-aineen pitkään jatkuneiden hyperplastisten prosessien etiologia liittyy useisiin tekijöihin:

• Yleisen aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat kielteisesti limakalvon vuorien regenerointiin;
• autoimmuunisairauksien esiintyminen (haitallinen anemia);
• infektio sytomegaloviruksella ja Helicobacter pylori -bakteerin aktivaatio;
• limakalvon limakalvon limakalvon ja limakalvon limakalvon erittymisen estäminen;
• veren perifeerinen eosinofilia (loiset, esim. Ascariasis, anisakidoosi tai lymfaattinen filariasis) vuoksi;
• geeniteknisesti määritelty väsymys vatsan pohjaseuhojen ja adenomatoottisen polyposiitin polyposisiin (johtuen β-keteniini- ja APC-geenien mutaatioista);
• autosomaalinen dominantti Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, jossa on MENl-tuumorin suppressorigeenin mutaatioita;
• mahalaukun erilaiset synnynnäiset epämuodostumat ja sen kudosten erilaistuminen (esim. Cronkheid-Kanadan oireyhtymä ).

[10], [11], [12]

Riskitekijät

Asiantuntijat kutsuvat tällaisia riskitekijöitä hyperplastisiin gastriitti syömishäiriöt; allergia tiettyihin elintarvikkeisiin; välttämättömien vitamiinien puute; toksisia vaikutuksia alkoholin ja karsinogeenisia yhdisteitä, vaikea munuaisten vajaatoiminta ja hyperglykemia. Ja hoito hyperacid gastriitti ja refluksitauti, jolla on voimakas estävien lääkkeiden hapon eritystä (omepratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli et ai.) Riskiä kasvua aktivoiva polyyppien, esiintyy alueilla merkittävä rauhasten ja foveola (mahalaukun kuopat osaksi, jotka ulottuvat kanavat rauhaset) . Luultavasti, tämä lokalisointi patologisen prosessin, joka liittyy siihen, että palautuminen on mahalaukun limakalvon vaurioita, kun se esiintyy vain, koska limakalvon solujen päällä alueella mahalaukun kuoppia.

[13], [14]

Synnyssä

Asiantuntijat liittyy myös synnyssä-atrofinen gastriitti elin hyperplastisia mahalaukkua ja tapauksissa, joissa pitkäaikaista käyttöä edellä protonipumpun estäjien, kanssa nodulaarinen hyperplasia neuroendocrine enterokro- solujen (ECL: issä).

Lähes 40% hyperplastisten gastriitti lapsi on muoto, lymfosyyttinen gastriitti eroosiota ja infiltraatteja T-lymfosyyttien (CD4 ja CD8-T-solujen) ylemmän kerroksen mahan limakalvon. Tämä patologia tunnistetaan suuremmalla taajuudella lapsilla, joilla on gluteeni-intoleranssi (keliakia) tai imeytymishäiriö.

Patogeneesiin hyperplastisten gastriitti nähdä ylimäärä epiteelisolujen mahan limakalvon, mahan limanerityssolussa. On selvää, että tämä johtuu lisääntynyt tuotanto mitogeenisen polypeptidin TGF-α (transformoiva kasvutekijä-alfa), joka on molekyyli, joka sitoutuu epidermaalisen kasvutekijän reseptorin (EGFR), stimuloivat jako mahalaukun limakalvon soluissa ja musiinin tuotantoa, kun taas n synteesin estämiseksi haposta parietaalisoluissa.

[15], [16], [17], [18]

Oireet hyperplastinen gastriitti

Oireita hyperplastic gastriitti epäspesifisiksi vaihtelevat suuresti, mutta luettelo mahdollisista kliinisten oireiden tämän taudin gastroenterologeista kuuluvat: närästys, röyhtäily mätä maku, ratsiasta dorsum kielen, pahoinvointi, ilmavaivat, vatsakipu (särky, puristamalla tai kouristelua), oksentelu.

Usein kuitenkin tauti on piilevä, ja ensimmäiset merkit lähes kaikki lajikkeet hyperplastista gastriitti ilmenevät epämiellyttävä tunne raskautta mahassa, johtuen pian syömisen (varsinkin jos ruoka on öljyinen ja mausteinen, ja taso mahan pH nostettiin).

Niinpä eroosiivisten hyperplastisten gastriittiryhmän potilaat valittavat vatsakivut, jotka voivat voimistua kehon kävelyn tai taivutuksen aikana. Joillakin ihmisillä on taudin paheneminen keväällä veren (melena) epäpuhtauksien ilmaantuessa ulosteessa. Myös veri voi olla oksentelu.

Useimmissa tapauksissa jättiläinen hypertrofinen gastriitti, ei ole oireita. Joillakin potilailla saattaa olla kipua kuopassa, pahoinvointia oksentamalla, ripuli. Myös ruokahalun ja painon lasku, hypoalbuminemia (alhainen albumiini veriplasmassa) ja mahalaukun kudosten tuhoutuminen ovat vähentyneet. Ei suljettu pois ja mahalaukun verenvuoto.

[19], [20], [21], [22]

Lomakkeet

Yhdenmukaisen luokittelun hyperplastista gastriitti ei tällä hetkellä ole, mutta gastroenterologeista käyttää ns Sydney luokitusjärjestelmän gastriitti (joka kesti osallistujat 9th World Congress gastroenterologian).

Asiantuntijat korostavat, että - huolimatta paikallisuudesta, vakavuuden asteesta ja vaiheesta (paheneminen tai remissio) - tämä on krooninen hyperplastinen gastriitti. Kotimaisessa gastroenterologiassa erotetaan tämän tyyppiset patologiset tyypit:

• Fokaalinen nodulaarinen hyperplastinen gastriitti tai hormonitoimintaa solujen hyperplasiaa - kehittäminen pohjapinta sijaitsee hyvänlaatuisten maha- karsinoidituumorit (koko <1-1,5 cm), jotka johtuvat liikakasvun hormonitoimintaa enterokro- soluja, joka stimuloi proliferaatiota hypergastrinemian (ylimäärä gastriinihormonin). Useimmissa tapauksissa patologian havaittu potilailla, joilla on krooninen atrofinen gastriitti, B12-vitamiinin puutoksen (anemia), sekä mutaatioita tuumorisuppressorigeenin MEN1 (mikä johtaa useiden hormonitoimintaa neoplasia).
• Diffuuttia hyperplastista gastriittia diagnosoidaan tapauksissa, joissa minkä tahansa etiologian hypertrofiset muutokset mahalaukun limakalvossa ovat monimuotoisia.
• Pintapuolinen hyperplastinen gastriitti on ominaista osallistumalla mahalaukun limakalvon ainoan kerroksen prismamaisen epiteelin patologiseen prosessiin.
• Polypoid hyperplastinen gastriitti, jota monet asiantuntijat määritellä atrofioituneen-hyperplastic ja virallisesti sitä kutsutaan multifokaalinen atrofinen gastriitti paikallisen hyperplasian. Ilmestyminen mahalaukun limakalvon useita kehon seinämän, joka koostuu solujen rauhaskudoksen polyyppien liittyy leesioita helikobakteeri-infektion, sekä hypochlorhydria ja hypergastrinemisia autoimmuunisairauksien etiologiasta. Yleensä patologia alkaa ilmentyä aikuisuudessa; on sekä keskipitkä että diffuusi muoto.
• Erosive gastriitti tai hyperplastisten lymfosyyttisen-erosiivisen gastriitin (joka on jo mainittu edellä), ei ole vain leukosyyttien tunkeutuminen mahalaukun limakalvon, ja liikakasvu sen taittuu. Myös nodulaarisia muodostumia ja limakalvon kroonisen eroosion alueita voidaan havaita (etenkin kardinaalisten, raajojen ja pyloristen rauhasien foveal-alueella). Mahalaukun happamuuden taso voi olla erilainen.
• Hyperplastinen gastriitti hiukkasten (tai rakeinen) liittyvät polttoväli hypertrofiaa limakalvon, kun kerrostuminen useiden 1-3 mm puolipallon ulkonemia, minkä vuoksi limakalvo turpoaa ja tulee epätasainen. Todetaan hänen lihasjäykkyys levy, submukoosan ja lihasten ja limakalvojen taittuu vatsaan. Tyypillisiä lokalisointi - antral, limakalvojen jossa on suuri määrä muita salaisia tuottavien limakalvon erittävien solujen kanssa rakeisen sytoplasmaan ja osallisuutta limakalvojen rakeita. Kliinisten havaintojen mukaan tätä patologiaa havaitaan useammin keski-ikäisillä miehillä.
• Hyperplastinen palautusjäähdytyslämpötilassa gastriitti mahan mukana pulauttelu pohjukaissuolen sisällön, mikä aiheuttaa mahan limakalvon epiteelin on vaurioitunut komponentit, jotka muodostavat osan pohjukaissuolen erityksen (erityisesti, sappihappojen).
• Hyperplastinen antraaligastriitin, antraaligastriitin tai jäykkä ilmenee vastoin fysiologisesti normaalin limakalvon helpotusta jopa taittuu muuttaa suuntaa ja myös läsnä polypous kokoonpanojen pinnallaan. Tästä johtuen rautahyytelöiden pää- ja vuoraussolut voivat olla arofioituneita, mikä johtaa kloorihydriaan (kloorivetyhapon tuotannon pysäyttäminen). Lisäksi mahalaukun osa muuttuu epämuodostuneeksi ja mahalaukun peristaltiikka vähenee.

Harvinaisten perinnöllisten patologioiden joukossa on jättiläinen hypertrofinen gastriitti - krooninen hypertrofinen polyadenomatoosi gastriitti tai Menetrierin tauti. Sille on tunnusomaista limakalvon hystrophia mahalaukussa ja huomattava lisääntyminen mahalaukussa, HCl: n riittämätön eritys ja suojaavan mahalaukun limakalvon liiallinen tuotanto. Alhainen suolahapon taso johtaa kyvyttömyyteen sulattaa proteiineja ja imeä ravinteita, aiheuttaen ripulia, laihtumista, pehmytkudosten perifeeristä turvotusta. Koska tulehdus on kuitenkin vähäistä tai täysin puuttuu, lääketieteellisessä kirjallisuudessa Menetries-tauti luokitellaan hyperplastisen gastropatian muodoksi.

Lopuksi erotella aktiivinen hyperplastinen gastriitti, jolla on kolme astetta leukosyyttien (neutrofiilinen) infiltraatiota focal limakalvon hyperplasia. Itse asiassa, se hyperplastinen krooninen gastriitti, jolloin Tulehduksen vakavuus, joka määräytyy histologinen tarkastelu kudosnäytteiden luokiteltu asteikolla polynukleaariset tunkeutumisen T-solujen mahalaukun limakalvon rakennetta.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät hyperplastisen gastriitin seuraukset ja komplikaatiot:

• muutokset mahalaukun limakalvon rakenteessa vaihtelevalla vakavuudella;
• vaurioita ja parietasolujen lukumäärän vähenemistä, vähentynyt hapon synteesi ja mahalaukun ruoansulatustoimintojen heikkeneminen;
• atony ja mahalaukun liikkuvuuden loukkaus, joka johtaa jatkuvaan dyspepsiaan ja osittaiseen gastroparesis;
• hypoproteinemia (seerumin proteiinitason lasku);
• anemia;
• ruumiinpainon menetystä.

Käynnistetty hyperplastinen rakeinen gastriitti uhkaa mahahaavan ja jopa syövän kehittymistä. Giant hypertrofinen gastriitti johtaa hypochlorhydriaan; asiantuntijat huomaavat kyvyn degeneroida tämän patologian muodon syöpäsairauden kasvaimeen.

Enterochromaffin kaltaisten solujen polttopuhdistuman myötä limakalvolla voi myös kehittyä vatsan karsinoomaa. Polypous-hyperplastinen gastriitti on joidenkin lähteiden mukaan pahanlaatuista lähes 20 tapausta sadasta.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostiikka hyperplastinen gastriitti

Tärkein menetelmä, jolla hyperplastisen gastriitin diagnoosi perustuu endogastroskooppiin (endogastroduodenoscopy). Endoskooppinen instrumentaalinen diagnostiikka ei ainoastaan visualisoi mahalaukun limakalvon patologisesti muuttuneita alueita vaan tekee myös biopsiaa: ottaa kudospartikkelit myöhempään histokemialliseen tutkimukseen. Käytä myös radiografiaa, mahalaukun ultraääntä, elektrolyyttikudosta.

On olemassa laboratoriotestejä, joiden osalta tällaiset testit tehdään seuraavasti:

• kliininen ja biokemiallinen verikoke;
• eosinofiilien veritesti;
• Veren IF-analyysi Helicobacter pylorin läsnäolon suhteen;
• mahahappo pH: n määrittämiseksi;
• veritesti syöpäsyöpymarkkerille CA72-4;
• jakkara-analyysi.

[33], [34], [35]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan, jotta voidaan erottaa kaikki edellä mainitut mahalaukun limakalvotyypit muista gastriitista, gastroduodenaalisista sairauksista ja mahalaukun hoidosta.

Hoito hyperplastinen gastriitti

Tähän mennessä hyperplastisen gastriitin oireenmukainen hoito, jossa otetaan huomioon taudin etiologia, sen lajike ja perustavat ilmentymät. Ja tietenkin mahalaukun happamuuden taso.

Jos positiivinen määritys H. Pylori hävittämiseen hinnan sidottujen bakteerien, kuten antibiootti-atsalidi atsitromysiini (Sumamed) - three Päivinä kaksi kapselia (1 g), ja makrolidiantibiootti klaritromysiini (Aziklar, Klaritsin) - kuluessa 14 päivä 500 mg kahdesti päivässä. Niistä haittavaikutuksia havaittu rikkomuksia näitä lääkkeitä mahassa, sappirakko ja suolistoon, päänsärky, takykardia, tuntohäiriöitä, ja toiset.

Jos pH on <5-6, tarvitaan lääkkeitä hapon erityksen vähentämiseksi: ranitidiinitabletit (0,3 g kerran vuorokaudessa); Kvamatel (20 mg kahdesti vuorokaudessa); Misoprostoli (Saitotec) - kolme kertaa päivässä yhdelle tabletille.

Suojaa loukkaantunut limakalvon avulla vaikutuksesta mahahapon sisältää vismuttisubsitraattia (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa et ai.) Ja alumiiniyhdisteen (Gelusil, Kompensan, Gastal et ai.). Auta lievittää kipua Bruskopan ja Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). Lisätietoja annostus, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset näiden lääkkeiden - materiaalin tabletit mahahaavan ja paperi - Tabletit vatsakipu

Kun limakalvotulehdus, lääkärit suosittelevat P- ja B-vitamiinien, etenkin syanokobalamiinin (B12) käyttöä. Hypoproteinemiaan liittyvän tilan korjaamiseksi voidaan käyttää metioniinia (kahden tai kolmen viikon sisällä, 0,5-1,5 g kolme kertaa päivässä).

Homeopatia tässä patologiassa tarjoaa monikomponenttista ainetta parenteraalista ja sisäistä käyttöä varten (päivittäin tai joka toinen päivä) - ratkaisu Mucosa compositumin ampulleihin.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa ekspressoidulla polttovälillä ja polypojen hyperplastisella gastriitilla sekä jaksottaisen mahalaukun verenvuodon yhteydessä.

Ja miten tehdään fysioterapeuttinen hoito, kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa - Fysioterapia kroonista gastriittia varten

Suuri terapeuttinen potentiaali - kuten useimpien ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä - on ruokavaliota mahalaukun hyperplastisella gastriitilla, lue artikkeli - Gastriitti ruokavalio

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoinen hoito hyperplastiselle gastriitille käsittelee yrttien hoitoa lihojen ja veden infuusioiden muodossa, jotka valmistetaan kasvisraaka-aineesta ruuasta 200-250 ml: aan vettä.

Useimmiten fytoterapia suosittelee käytettäväksi: kamomilla-apteekkia (kukkia), pihlajaa suuria (lehdet), kukka-kukkia (calendula officinalis), puolikuun suora ja timjami (ruoho).

Kahdenlehdetyn ja derbennika-juuren juuret toimivat vaipanaihina (otettu 50-60 ml kolme kertaa päivässä). Ja infuusiopuu-teetä (kipreya), joka on otettu rkl 4 kertaa päivässä, auttaa poistamaan mahahaavan tulehduksen.

[36], [37]

Ennaltaehkäisy

Toistaiseksi ennaltaehkäisy koskee vain ravitsemuksen järjestystä ja säännöllisyyttä, jonka pitäisi olla viisi kertaa ja sisältää hieman enemmän proteiinituotteita. Tärkeää vitamiineja (mutta vihanneksia ja hedelmiä ilman karkeaa kuitua) ja vettä (vähintään viisi lasillista päivässä).

[38], [39], [40]

Ennuste

Ennuste kärsivillä potilailla hyperplastisten gastriitti riippuu patologian: on olemassa vaara, solujen pahanlaatuiseen transformaatioon polypoid kokoonpanojen, ja mahalaukun karsinoidituumorit ja hyperplastinen rakeinen gastriitti.

[41], [42]