Hoito gastriitti antibioottien kanssa: järjestelmä, miten ottaa

Jos mahalaukun limakalvon tulehduksen patogeneesi liittyy bakteeri-infektioon, gastriitin hoitoon tulee käyttää antibiootteja. Tällöin hoito poistaa paitsi sen oireet myös syyn.

Viitteitä antibiootit gastriitti

Gastriitin hoito riippuu taudin syystä, ja gastriitin antibiootteja käytetään tapauksissa, joissa tartuntataudinaiheuttajan läsnäolo havaitaan tutkimuksen aikana.

Antibiootteja käytetään akuuttiin toksisen-infektioperäiseen gastriittiin, jota voi esiintyä punataudin, keuhkokuumeen, hepatiitin, tuhkarokon tai flunssan yhteydessä, sekä endogeenisten myrkytysten yhteydessä. Esimerkiksi akuutti tarttuva gastriitti voi olla seurausta salmonellainfektiosta (salmonellagastriitti), joka on päässyt mahalaukkuun huonolaatuisten elintarvikkeiden mukana. Tällaisille mahalaukun tulehduksille on ominaista gastroenterokoliitin kehittyminen, joka vaatii mikrobilääkkeiden käyttöä.

Koska yhdeksässä tapauksessa kymmenestä mahalaukun limakalvon tulehduksen aiheuttaa sen aiheuttama spiraalimaisen gramnegatiivisen Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio, antibiootteja käytetään erosiivisen gastriitin, korkean happamuuden omaavan gastriitin ja matalan happamuuden omaavan gastriitin hoitoon. Myös tämän bakteerin läsnä ollessa antibiootteja käytetään kroonisen gastriitin etiotrooppiseen hoitoon – mahanesteen pH-tasosta riippumatta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

H. pylorin aiheuttamaa gastriittia ja mahahaavoja hoidetaan antibiooteilla, ja gastroenterologiassa on olemassa standardihoito, jonka tarkoituksena on tämän taudinaiheuttajan hävittäminen (eli tuhoaminen). Helicobacter-infektioon liittyvän gastriitin antibioottien nimet:

• Klaritromysiini (muut kauppanimet: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid jne.) on makrolidiryhmän puolisynteettinen antibiootti. Vapautumismuoto: 250 ja 500 mg:n tabletit.
• Amoksisilliini (synonyymit: Amoxil, Amoxilat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) on synteettinen penisilliiniantibiootti. Vapautumismuoto: 1 g:n kalvopäällysteiset tabletit; liukenevat tabletit; 250 ja 500 mg:n kapselit; rakeet (oraalisuspension valmistamiseksi).

Nämä lääkkeet valittiin lukuisten kliinisten tutkimusten perusteella, joissa tunnistettiin ja vahvistettiin niiden vastustuskyky mahahapolle, maksimaalinen teho ja minimaaliset sivuvaikutukset, jotka ovat yhteisiä kaikille bakteerilääkkeille.

On huomattava, että H. pylorin häätölääkehoidossa käytetään antibioottien lisäksi lääkkeitä, jotka estävät suolahapon tuotantoa mahassa, tehostavat antibioottien vaikutusta ja edistävät vaurioituneen limakalvon paranemista. Hapon tuotantoa vähentävät eritystä estävät lääkkeet – protonipumpun estäjät (H ⁺ /K ⁺ -ATPaasi-entsyymi): Omepratsoli (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop ja muut kauppanimet). Ne ovat kuitenkin vasta-aiheisia, kun antibiootteja käytetään vähähappaiseen gastriittiin.

Helicobacter-infektion hävittämisohjelmassa käytetään myös vismuttivalmistetta De-Nol ja gastriitin hoitoon tarkoitettuja antibiootteja. Vismuttisubsitraattia tai trikaliumsitraattia sisältävät mahalaukun suojakalvot – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – eivät ainoastaan muodosta suojakalvoa mahalaukun limakalvolle, vaan niillä on myös bakteereja tappavia ominaisuuksia. Nämä ominaisuudet ilmenevät bakteerin liikkuvuuden ja sen ulkokalvoproteiinien kyvyn tarttua mahalaukun limakalvon epiteelisoluihin heikkenemisenä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamiikka

Koska klaritromysiini on erytromysiinin (6-O-metyylierytromysiinin) puolisynteettinen johdannainen, se sitoutuu bakteerien ribosomeihin (organosomien kalvojen 50-S-alayksiköillä) ja pysäyttää niiden proteiinien biosynteesin prosessin, mikä johtaa mikro-organismien kuolemaan.

Amoksisilliinin farmakodynamiikka ampisilliinijohdannaisena johtuu bakteerien entsyymien (transpeptidaasi ja karboksipeptidaasi) estymisestä, jotka silloittavat aminohappokomponentteja mikro-organismien seinämien peptidiglykaaneiksi. Näin ollen peptidiglykaanien hajoaminen tapahtuu, bakteerisolujen jakautuminen ja kasvu lakkaavat, ja ne kuolevat lyysin kautta.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna klaritromysiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta ja pääsee systeemiseen verenkiertoon; lääkkeen korkein pitoisuus plasmassa havaitaan keskimäärin 2,5 tuntia annon jälkeen. Biologinen hyötyosuus on noin 50 %.

Maksassa noin 20 % klaritromysiiniannoksesta hapettuu muodostaen bakterisidisen aktiivisen metaboliitin, 14-OH-klaritromysiinin. Lääke hajoaa maksassa; biotransformaatiotuotteet erittyvät elimistöstä suoliston (yli puolet) ja munuaisten kautta.

Farmakokinetiikka Amoksisilliinille on ominaista lääkkeen korkeampi biologinen hyötyosuus, joka saavuttaa 95%, ja maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan 90 minuuttia annon jälkeen, vaikka plasman proteiineihin sitoutumisen taso ei ylitä 20%. Amoksisilliini metaboloituu maksassa, metaboliitit ovat inaktiivisia. Lähes kaksi kolmasosaa hajoamistuotteista poistuu munuaisten kautta, ja puoliintumisaika on 1-1,5 tuntia.

[ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Ensimmäisen Helicobacter pylorin hävittämisohjelman mukaan klaritromysiinin kerta-annos on 500 mg, lääke otetaan kaksi kertaa päivässä (yhteensä 1 g).

Amoksisilliinia otetaan myös kaksi kertaa päivässä - 1 g. Lisäksi on suositeltavaa ottaa omepratsolia (protonipumpun estäjä) - 2-4 kapselia (0,02 g) kaksi kertaa päivässä. Hoitojakso kestää yleensä 10 päivää.

Toinen hoito-ohjelma sisältää De-Nolin ja antibioottien ottamista gastriitin hoitoon: klaritromysiini ja amoksisilliini - samassa annostuksessa; De-Nol - puoli tuntia ennen aterioita, yksi tabletti (120 mg) kaksi kertaa päivässä. Käytön kesto - 7-14 päivää.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Käyttö antibiootit gastriitti raskauden aikana

Klaritromysiinillä on C-luokan vaikutus sikiöön (FDA:n mukaan), sen käyttö on kielletty raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mukaan lukien gastriitin hoitoon.

Antibiootin amoksisilliinin käyttö gastriitin hoitoon raskauden aikana vaatii varovaisuutta ja on sallittua vain äärimmäisissä tapauksissa.

Vasta

Klaritromysiinin vasta-aiheita ovat:

• alle 12-vuotiaat lapset (tabletit);
• vaikea maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta;
• QT-ajan pidentymisen tai kammioperäisen sydämen rytmihäiriön historia;
• hypoglykemia.

Ohjeiden mukaan amoksisilliini on vasta-aiheinen käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys penisilliiniryhmän antibiooteille;
• tarttuva mononukleoosi;
• lymfosyyttinen leukemia;
• taipumus verenvuotoon;
• toiminnallinen maksan vajaatoiminta;
• salmonellan aiheuttama gastriitti ja shigelloosia.

Amoksisilliinia ei käytetä alle 10-vuotiaiden lasten hoitoon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sivuvaikutukset antibiootit gastriitti

Klaritromysiini voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: pahoinvointia, oksentelua, makuaistin muutoksia ja ripulia; päänsärkyä ja vatsakipua; kohonnutta verensokeria; suun limakalvon sieni-infektiota; urtikariaa; huimausta, unihäiriöitä, takykardiaa; anafylaktisen shokin kehittymisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois.

Amoksisilliinin sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot ja, jos immuniteetti heikkenee, superinfektioiden kehittyminen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Yliannos

Yliannostustapauksissa, joissa on ilmoitettu antibakteerisia lääkkeitä, havaitaan sivuvaikutusten lisääntymistä, on suositeltavaa suorittaa säännöllinen mahahuuhtelu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Klaritromysiinin samanaikainen käyttö kouristuslääkkeiden, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, H1-histamiinireseptorin salpaajien, bentsodiatsepiinien rauhoittavien lääkkeiden ja ergotamiinipohjaisten lääkkeiden kanssa tehostaa niiden vaikutuksia.

Klaritromysiiniä ei tule ottaa samanaikaisesti kardiotonisten lääkkeiden - sydänglykosidien ja kinidiiniä sisältävien rytmihäiriölääkkeiden - kanssa. On pidettävä mielessä, että tämä antibiootti voimistaa epäsuorien antikoagulanttien (esimerkiksi varfariinin) vaikutusta.

Amoksisilliinin yhdistetty käyttö aminoglykosidiantibioottien ja laksatiivien kanssa vähentää sen imeytymistä ruoansulatuskanavassa, kun taas askorbiinihappo lisää sitä.

[ 24 ], [ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Antibiootit gastriittiin - Klaritromysiini ja amoksisilliini tulee säilyttää pimeässä paikassa, jonka lämpötila ei ylitä +25 °C:a.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Säilyvyys

Molempien lääkkeiden säilyvyysaika on 24 kuukautta.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]