Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Keuhkojen ulkopuolisesta tuberkuloosista - nimi yhdistetään tuberkuloosimuotoja eri lokalisointi, lisäksi hengityselinten tuberkuloosi, koska se ei ole vain lokalisointiprosessin, mutta myös patogeneesin, kliiniset oireet, diagnosointiin ja hoitoon. Tuberkuloosin ilmaantuvuus viime vuosikymmeninä on yleisesti ottaen lisääntynyt huomattavasti, ja ulkotiloissa esiintyy 17-19% tapauksista.

Tuberkuloosin erikoispulmonaalinen lokalisointi ICD-10: n lisäksi käyttää kliinistä luokitusta tuberkuloosin erikoispulmonaalisen lokalisoinnin. Se heijastaa paremmin kliinisen ja morfologiset osa ongelmaa, on perusta valita paras hoitomenetelmä (sisältäen johtavan aseman leikkaushoitoa monet muodot ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi lokalisointi) ja mainitaan rekisteröinnin liittyvän tuberkuloosimuutoksia.

Sijainti erottaa tuberkuloosi urogenitalnyi, perifeerinen imusolmukkeet, ihon ja ihonalaisen kudoksen, luiden ja nivelten, silmien, aivokalvot, vatsan ja muihin elimiin. Prevalenssi on jaettu rajoitettuun ja yleistettyyn muotoon. Morfologisten ilmentymien mukaan granulaatio ja tuhoava (kavernoottinen) tuberkuloosi eristetään. Virran vakavuus määrittelee varhaiset ja laiminlyödyt muodot.

1 § Tuberkuloosin kliininen luokittelu ylimääräisen paikallistumisen avulla organisoi eri elinten ja järjestelmien tuberkuloosin yleisen luokittelun:

• Verestä.
• esiintyvyys:
  • paikallinen (rajoitettu) tuberkuloosi - yhden tarkennuksen esiintyminen kärsivälle elimelle [selkäranalle - yksi selkäranka-moottorisegmentti (PDS)];
  • yhteinen prosessi on vaurio, jossa yhdellä organi- saalilla on useita tuberkuloottista tulehdusta (selkäranka, kahden tai useamman vierekkäisen PDS: n tappion);
  • Järjestelmän moninkertainen tappio - tuberkuloosin tappio useamman saman järjestelmän elimissä (selkäranka - kaksi tai useampia ei-vierekkäisiä PDS: ää);
  • yhdistetty tuberkuloosi - kahden tai useamman eri järjestelmään kuuluvien elinten tappion.
• Toiminta määräytyy kliinisten, säteilyn, laboratorioiden ja morfologisten tietojen yhdistelmällä. Prosessi on luonteenomaista aktiiviseksi, ei-aktiiviseksi (lepovirta, vakautettu) tai TVL: n seurauksena.
  • Aktiivinen tuberkuloosi:
    • virtausmuoto: progressiivinen, alentava ja krooninen (toistuva tai torpidinen);
    • prosessin vaiheet luonnehtivat ensisijaisen painopisteen kehitystä kyseessä olevan elimen morfologisten ja toiminnallisten häiriöiden mukaan; Jos ne eivät ole samat, yleinen indikaattori määritetään korkeimmassa vaiheessa.
  • Inaktiivinen tuberkuloosi (hiljainen, vakiintunut); potilailla, joilla on ylimääräinen tuberkuloosi, jäljellä olevat elinjärjestelmälliset muutokset säilyvät ilman kliinisiä ja laboratoriotyön merkkejä niiden toiminnasta; jäljelle jääviin muutoksiin kuuluvat arvet ja rajoitetut pienet kalsifioidut soikeat tai absessiot.
  • Seuraukset ekstrapulmonaalinen tuberkuloosin lokalisointi on asetettu, jos potilaalla on kliininen parannuskeino tiettyä käsittelyä, kun on merkittäviä anatomiset ja toiminnalliset häiriöt. Tämä diagnoosi voidaan asettaa viimeisessä hyvä tuberkuloosin hoitoon, ja potilailla, joilla on hiljattain havaittu rikkomuksia joka yhdistää tiedot voidaan määrittää suurella todennäköisyydellä seurauksena siirretyn keuhkojen ulkopuolisesta tuberkuloosista lokalisointi.
  • Extrapulmonaalisen tuberkuloosin komplikaatiot jakautuvat seuraavasti:
    • yleinen (myrkyllinen ja allerginen elinvaurio, amyloidoosi, sekundaarinen immuunipuutos jne.);
    • Paikalliset, jotka liittyvät suoraan tietyn ruumiin tai järjestelmän häviämiseen.

Mykobakteerien bakteerien vapautumisen ja huumeidenkestävyyden luonne määritetään yleisperiaattein. Erityisen tuberkuloosin kliininen hoito varmistetaan, kun kaikki aktiivisen tuberkuloosin - kliinisen, säteilyn ja laboratorion merkit - eliminoidaan kompleksin pääurakan jälkeen, mukaan lukien kirurginen hoito. Tämä diagnoosi on vahvistettu aikaisintaan 24 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen ja leikkaushoidossa - 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen (lapsilla - aikaisintaan 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen).

2 § Tuberkuloosin kliininen luokittelu ylimääräisen paikallistumisen vuoksi heijastaa tuberkuloosi-prosessin kliinisiä muotoja ja ominaisuuksia eri elimissä ja järjestelmissä.

Sen ansiosta voit suunnitella kliinisen diagnoosin ottaen huomioon etiologiset ominaisuudet, jakautumisen, prosessin lokalisoinnin, kurssin ja vaiheen luonteen, komplikaatioiden vakavuuden. Tämä ei pelkästään järjestelmällisesti käsittele tuberkuloosia kuin ylimääräinen lokalisointi, mutta sillä on myös positiivinen rooli optimaalisen hoidon taktiikan määrittämisessä tällaisille potilaille.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Tuberkuloosi luiden ja nivelten - krooninen tartuntatauti, tuki- ja liikuntaelinten mykobakteereiden aiheuttamaa M. Tuberculosis, tunnettu siitä, että on muodostettu spesifiset granuloomien ja etenevä tuhoutuminen luun, mikä johtaa selvään anatominen ja funktionaalinen häiriöt vaikuttaa luuston osissa.

Viimeisten 10 vuoden aikana vanhempien ikäryhmien potilaiden osuus on kasvanut 3,9 kertaa. 34,2% enemmän aktiivinen muoto tulee rekisteröityä tietyn prosessin nivelissä, 38,5% tapauksista sairauden liittyy erityinen osallistuminen muiden elinten ja järjestelmien, mukaan lukien erilaisia keuhkotuberkuloosi on 23,7%: ssa tapauksista. Tuberkuloosista johtuva niveltulehdus on monimutkainen ruuansulatushäiriöillä 83,0 prosentissa tapauksista, paraartikulaarisista absasteista ja fisteleista - 11,9 prosentilla potilaista. Diagnoosin aika on keskimäärin 12,3 kuukautta siitä hetkestä, jolloin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät . Progressiivisen niveltulehduksen, alakäsitteiden ja yhteisten nivelleikkausten osuus kasvoi (vastaavasti 33,3 ja 8,9%). Taudinaiheuttajan lääkeaineiden kokonaisresistentti tärkeimpien antibakteeristen lääkkeiden kanssa saavutti 64,3%. 72,6% potilaista on samanaikaisesti somaattista patologiaa.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi on spesifinen tulehduksellinen luustosairaus, joka esiintyy tuberkuloosiprosessin hematogeenisen levityksen olosuhteissa.

Viime vuosikymmeninä on ollut vakaa suuntaus tämän patologian esiintyvyyden vähenemiseen ja suurin osa potilaista on vanhusten ja vanhusten keskuudessa.

Luiden ja nivelten tuberkuloosin osuus on 3% kaikista tuberkuloosista. Tuberkuloosiprosessin pääasiallinen lokalisointi on selkäranka (yli 60%). Potilaiden kelpaamattomuus on 100%. Käsitteessä; osteoarticular tuberculosis ei sisällä allergista niveltulehdusta ja polyartriittiä, joka aiheutuu toisen paikallistumisen tuberkuloosista.

Käytännössä yleisimmät ovat tuberkulaarinen spondylitis, gonitis ja coxitis. Hyvin harvinaiset ja muut prosessin lokalisointi. Useimmissa tapauksissa prosessi kehittyy hitaasti ja huomaamattomasti, paljastuu, kun muodostuu vartalon muodonmuutoksia, paiseita, fisteleitä ja neurologisia häiriöitä. Käytettävissä oleva keuhkotuberkuloosi kattaa prosessin.

Prosessin preartritiivisessa vaiheessa havaitaan selkärangan tai nivelen kivun valituksia, liikkeiden rajoittamista. Kun palpataatio, on pehmytkudosten turvotus ja arkuus, luuston luusuuntaus ja paksuuntuminen. Oireet ovat ohimeneviä, häviävät spontaanisti, mutta ilmestyvät uudelleen. Tässä vaiheessa prosessi voi pysähtyä, mutta useimmiten se menee seuraavaan.

Niveltulehdusvaiheelle on tunnusomaista oireiden kolmikko: kipu, haavoittuneen alueen heikentynyt toiminta ja lihasten atrofia. Taudin kehitys etenee vähitellen. Kipu, joka on alunperin kaatunut, sijaitsee paikallisella alueella. Helppo napautus tuberkulmaiseen selkärankaan aiheuttaa kipua; puristuslihaksen siipien puristus aiheuttaa kipua selkärangan tai lonkkanivelen (Erichsenin oireen) kärsivillä osuuksilla.

Liikkuvuus aluksi rajoitettu jäykkyys lihaksissa (selkärangan Korneva ominaisuus oire - "ohjat"), sitten, kuten tuhoa luun ja nivelen rusto, muuttamalla yhdenmukaisuutta nivelpintojen. Kun spondyliitti, koska kiilan muodonmuutos nikamien, muodostettu kulmaan kanta määritetään aluksi tunnustelemalla, sitten "mahainen" vystoyaniya prosessi, niin on olemassa merkkejä kohouman, joka toisin kuin hondropaticheskogo (Köhler tauti; Scheuermann toukokuun et ai.), on kiilamainen muoto. Muut nivelet sakeutuvat ruston proliferaation vuoksi. Yhdessä lihasatrofian kanssa nivel muodostaa karan muoto. Paksuuntunut ihopoimua (oire Alexandrov), paitsi yli yhteinen, mutta myös koko raajan. Ei ole hyperemia - "kylmä tulehdus". Lapsilla, luun kasvua pysähtyy, raajan lyhennyksen lihaskatoon tulee surkastumista, joka on kehitetty niin sanottu "tabes". Voidaan muodostaa kylmä abscesseja (natechnict), joskus huomattavasti pois pääpainosta.

Postartriittivaiheelle on tunnusomaista luuran muodonmuutoksen yhdistelmä toiminnallisilla häiriöillä.

Neurologiset häiriöt liittyvät yleensä selkäydinpuristumiseen sen muodonmuutoksen vuoksi, mikä vaatii nopeaa korjausta. Tässä vaiheessa tuberkuloosin ja hyönteisten jäännöskohdat, jotka usein aiheuttavat prosessin toistumisen, voivat jatkua.

Taudinmääritys on melko monimutkainen johtuen kulumisesta kliinisiä manifestaatioita alkuvaiheen kliinisen kuvan muistuttaa normaalia tulehdus- ja rappeuttavat sairaudet vartija olisi potilaan läsnä ollessa aktiivinen tuberkuloosi tai historia. Potilasta tutkitaan kokonaan alastomana, paljastaa ihon muutokset, asennon häiriöt, kivuttomat kohdat palpation aikana, lihasäänet, Alexandrovin ja Kornevin oireet. Liikkeiden liikkeet ja raajan pituus määräytyvät senttimetrin nauhan ja kulmakappaleen avulla.

Diagnoosin päätavoite on prosessin havaitseminen ennenaikaisessa vaiheessa: röntgen tai suurikokoinen fluorografinen vaikutus luurankoihin, magneettinen resonanssikuvaus. Vuonna preartriticheskoy vaiheessa keskuksissa luun osteoporoosi on määritelty, joskus sulkeumia luun sitomista, kalsifikaatioiden heikentynyt luun arkkitehtoniseen. Radiografisen niveltulehdukset faasimuutoksen aiheuttama siirtyminen prosessi on yhteinen: yhteinen kapenemista tai nikamien (kun laajennettu effuusio), tuhoaminen nivelen luiden päitä ja nikamien kiilamainen nikamien muodonmuutos, muuttaminen säteiden linjan kuormille (korjaava osteoporoosi).

Postartriittisessa vaiheessa kuva on monipuolinen, se yhdistää raa'an tuhoutumisen korjaavien prosessien kanssa. Yhteisillä vaurioilla on tunnusomaista metatuberkuloiva niveltulehdus: nivelpintojen muodonmuutos, joskus täydellisellä tuhoutumisella, fibroosi-ankiloosin muodostuminen raajan haitallisessa asennossa. Kifoskolioz ilmenee selkärangan voimakkaana kiilamaisena muodonmuutoksena. Hyönteiset ilmenevät diffuusi varjojen muodossa. Tähän vaiheeseen liittyvän diagnoosin pääasiallinen tarkoitus on jäljelle jäävien fokusien tunnistaminen.

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan: muiden tulehduksellisten ja rappeuttavien tautien (kirkkaan tulehduksellisen kuvan prosessista); primääriset kasvaimet ja metastaasit (lävistysbiopsi, joka on kummassakin tapauksessa pakollinen); luiden ja nivelten kuppa (positiivinen serologia röntgenkuvissa - syphilitic periostitis ja gummy ostites).

Hoito toteutetaan erikoissairaanhoidon laitoksissa tai terveyskeskuksissa. Tuberkuloosi ihon ja ihonalaisen kudoksen kehittyy hematogenous tai lymfaattinen levittäminen muilta pesäkkeitä, useimmat imusolmukkeet, vaikka asia on edelleen luonteva, koska yhteys on tuberkuloosi muita sivustoja ei havaittu .. On vain: oletetaan, että se pahenee kylmä pesäkkeitä pohjapinta kerroksen neuroendokriinisista häiriöistä tai sekundaaristen infektioiden kiinnittymisestä. Ihon ja ihonalaiskudoksen tuberkuloosia on useita.

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi edustaa 43% erilaisista lymfadenopatiatyypeistä ja ylimääräisen tuberkuloosin esiintyvyyden rakenteessa on 50%. Ongelma on tosiasia. Että 31,6% tapauksista havaittiin perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin yhdistelmää muiden spesifisen prosessin paikallisuuksiin, mukaan lukien hengityselinten tuberkuloosi ja suonensisäiset imusolmukkeet.

Tuberkuloottinen lymfadeniitti - perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi on itsenäinen sairaus tai yhdistetty muuhun tuberkuloosiin. Paikallisia ja yleistettyjä muotoja on olemassa. Paikallisesti esiintyy useimmin submaxillary ja kohdunkaulan imusolmukkeita - 70-80%, harvemmin axillary ja inguinal - 12-15%. Yleistetyn muodon katsotaan vaikuttavan ainakin kolmeen imusolmukeryhmään, ne muodostavat 15-16% tapauksista.

Klinikka määrittelee imusolmukkeiden lisääntymisen 5- ^ 10 mm: iin: ne ovat pehmeitä, elastisia, liikkuvia; on aaltoileva virta; niiden kasvu ei liity ENT-patologian ja suun sairauksiin; virtaus on hidas. Seuraavaksi, prosessin takia ympäröivistä kudoksista ja vierekkäisistä imusolmukkeista johtuen perifokaalisesta reaktiosta, joka on tyypillinen tuberkuloottiselle lymfadeniitille. Suuria "paketteja" muodostetaan, niin kutsuttua kasvainmuotoista tuberkuloosia. Näiden keskellä on pehmennys ja vaihtelut, jotka johtuvat caseous-massojen hajoamisesta. Ihon ympäröivä iho on syanoottisesti hyperemiaa, ohennettua, avattu fistolilla, jolloin muodostuu haavauma. Rakeistus harhaisen kurssin ympärillä on vaalea, erotettu "juoksutetulla". Fistulan ja haavaumien rei'illä on tyypillisiä siltoja, ja sen jälkeen, kun parantuminen etenee, karkeat arvet muodostetaan johtoina ja papillaeina. Fistulat sulkeutuvat hyvin lyhyelle ajanjaksolle, jonka jälkeen tapahtuu uusiutumista.

Differentiaalinen diagnoosi epäspesifisellä tulehduksella, lymphogranulomatosis, tuumorametastaasi, dermoid-kyst, syfilis suoritetaan biopsian perusteella; Huonoin tulos on punktuuri, jossa punctate-sytologinen tutkimus.

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin patogeneesi

Evoluutio-patogeneettisen luokituksen mukaan perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin neljä vaihetta erotetaan:

• Vaihe I - alkuproliferatiivinen;
• II vaihe - asian kannalta merkityksellinen:
• Vaihe III - paisuttaminen;
• IV vaihe - fistulous (haavainen).

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin aiheuttamat komplikaatiot

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin pääasialliset komplikaatiot ovat abscesien ja fistulaarien muodostuminen (29,7%), verenvuoto, prosessin yleistyminen. Klinikassa havaituista potilaista havaittiin monimutkaisia tuberkuloosin lymfadeniitin muotoja 20,4%: lla potilaista, mukaanlukien paiseet 17,4% ja fistula 3,0%. Suurin osa potilaista tuli sairaalaan 3-4 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen.

[1], [2], [3]

Tuberculosis of meninges

Tuberkuloosi meninges, tai tuberkuloosi aivokalvontulehdus, on kaikkein vakavin muoto tuberkuloosi. Merkittävä lääketieteellinen saavutus XX-luvulla. Tuli menestyksekkäästi tuberkuloosin aivokalvontulehdus, ennen kuin streptomysiini oli täysin tappava sairaus.

Preantbakteerisessa vaiheessa tuberkulaarinen aivokalvontulehdus oli pääasiassa lapsuusiän sairaus. Osuus tästä ensimmäisestä lapsesta tuberkuloosilla oli 26-37%. Tällä hetkellä lapsilla, joilla on äskettäin diagnosoitu tuberkuloosi, on 0,86%, aikuisilla 0,13% ja tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen ilmaantuvuus vuosina 1997-2001. Oli 0,05-0,02 100 tuhannesta väestöstä.

Vähentämiseen tuberkuloottinen aivokalvontulehdus maamme saavutetaan käyttämällä rokotusten ja tehosterokotuksen BCG lapsilla ja nuorilla, kemoprofylaksia vuonna henkilöitä riskiryhmien taudin tuberkuloosi kemoterapiaa ja menestystä kaikenlaisen tuberkuloosin lapsilla ja aikuisilla.

Tällä hetkellä tuberkuloosin aivokalvontulehdus johtuu pääasiassa vajaatoimattomista BCG-lapsista, jotka ovat varhaisvaiheisia, perheenjäsenten, antisomien perheiden kanssa. Aikuisilla, johtavalla antisomaattisella elämäntavalla, maahanmuuttajilla, potilailla, joilla on progressiivinen keuhko- ja uloshengitys tuberkuloosi, useimmiten kehittyy tuberkulaarinen aivokalvontulehdus. Näissä samoissa potilasryhmissä havaitaan vaikein kurssi ja huonoimmat tulokset. Usein tuberkulaarinen aivokalvontulehdus aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnosoinnissa, etenkin henkilöissä, joilla on epäselvää tuberkuloosin lokalisointia muissa elimissä. Lisäksi, viivästyksiä etsivät lääketieteellistä apua, epätyypillinen aivokalvontulehdus, sen yhdistäminen asteittain muotoja keuhkojen ja keuhkojen ulkopuolisesta tuberkuloosista, olemassaolo lääkeresistenssin mykobakteerien johtaa tehokkuuden vähenemiseen hoidon. Siksi tuberkuloosin aivokalvontulehduksen diagnosoinnin ja hoidon menetelmiä sekä yleisen TB-työn parantamista pidetään edelleen fysiologian ajankohtaisina tehtävinä.

Urogenitaalinen tuberkuloosi

Virtsaputken tuberkuloosi on 37% kaikista ylimääräisistä tuberkuloosista. 80%: lla se yhdistetään muiden tuberkuloosien muotoihin, useimmiten keuhkoihin. Miesten kohdalla puolet tapauksista vaikuttaa samanaikaisesti sekä virtsa- että sukupuolielimiin, naisilla tämä yhdistelmä on vain 5-12% tapauksista.

Yleisimmät munuaiset ovat 30-55-vuotiaita miehiä, jotka sairastuvat hieman useammin kuin naiset. On seuraavat muodot: Tuberkuloosi on munuaisperuskudoksen, tuberkuloottinen papilliitti, syvä tuberkuloosi, fibro-syvä tuberkuloosi munuaisten, munuaisten kazeomy tai tuberculoma, tuberkuloottinen pyonephrosis.

Kliiniset oireet ovat vähäiset, usein ainoa ilmentymä on mykobakteerien virtsan havaitseminen. Vain osa potilaista kokee yleistä huonovointisuutta; alhainen kuume, selkäkipu. Epäsuora merkki on verenpaineen aiheuttama lisääntyminen, ristiselän lisääntynyt kipu vilustumisen jälkeen, tuberkuloosin historian esiintyminen! Ultrasound -tutkimus, eksogeeninen urografia, mahdollistaa aikaisemmin ennen fibroosin ja hydronefroosin kehittymistä muutoksia parenkyymissä ja munuaisonteloissa. Mutta sama kuva näkyy muissa munuaispatologiassa. Vahvista, että virtsajärjestelmän tuberkuloosin diagnoosi mahdollistaa vain useita tutkimuksia virtsasta mykobakteereissa, jotka otettiin steriileissä olosuhteissa. Kaikissa tapauksissa, pakollinen kuuleminen urologi, mieluiten - ftiziourologa, koska on usein yhdistelmä munuaisten tuberkuloosin patologian muiden virtsateiden ja sukuelimiin.

Urospuolisten sukupuolielinten tuberkuloosissa eturauhanen vaikuttaa pääasiassa epididymis, kivekset, perinnölliset vesikkelit ja vas deferensit. Palpataatiossa: eturauhas on tiheä, kuoppainen, rypytyksen ja pehmenemisen alueet on havaittu. Sen jälkeen eturauhas kutistuu, tasoittuu, ura tasoitetaan ja yksittäiset kalkkeutumat palpataan. Kaikki nämä muutokset tuhoutumisen tai kalkkeutumisen muodossa määräytyvät eturauhasen ultraäänellä. Kun virtsarakon tutkitaan jäljelle jääneen virtsaan, havaitaan dysuria. Eturauhasen, tuberkuloosin ja mykobakteerien tuberkuloosin analyyseissä tarvitaan monitutkimus.

Tavanomainen antituberculous, phthisiourologic hoito, päättyy yleensä impotenssi ja hedelmättömyys.

Tuberkuloosi

Tämä tiiviste, märkivä ja imusolmukedissektiossa avannepotilaiden muodostumista; chancre kuppa erottaa ei tiiviste alaosassa ja jotka ovat negatiivisia reaktioita. TB erythematosus - paikallinen kasvot muodostavat lyupom (tiheä kyhmyjä enintään 1 cm), joka yhdistää toisiinsa tasomaiseksi infiltraatti usein haavautua tai avataan fisteli erottaa Aterooman (dermoskopiassa: paina alas dia - keskellä vaalennus näkyvä tunkeutumisen kellertävänä hyytelö), furuncle ja carbuncle (ei ole mitään ominaista terävä kipu heille). Strumoderma: aluksi iho näyttää maloboleznenny solmu 1-3 cm, mikä lisää koko, yksi tai useampi avataan fisteli muodostamiseksi ja erottamiseksi caseation tasainen haavaumat; erottautumaan gidroadenitom ja pyoderma (ei kipua), ihosyöpä (tsitoskopiya tahroja). Syyläinen lupus esiintyy potilailla, joilla avoin keuhkotuberkuloosi nimellä jatkuvassa kosketuksessa yskös ihon kanssa tai dissector ja eläinlääkärit, lävistämällä käsineet ja ihon työskenneltäessä TB potilaiden tai eläinten, eri syyliä läsnä noin tunkeutumisen teriön syanoottinen väri ja tulehduksellinen vanteen syanoottisen vaaleanpunaisen värin reunalla. Miliary ja miliaarituberkuloosi, haavainen tunnettu ihottuma iholla tai suuaukkojen ympärillä näppylöitä syanoottinen punertava väri, joka on muodostettu keskelle haavaumat, verinen päällystetty kuori voidaan muodostaa kuolion.

Metastaattisen muotoja ovat akuutti miliaarituberkuloosi ihon, miliaarituberkuloosi kasvot, ruusufinnin kuten paratuberkuloosin, näppylöitä nekroottinen tuberkuloosi ihon, ihon punoitusta ja jäkälien tiivistetty scrofulous. Kaikki nämä muodot ovat yleensä hidastaa kasvua, krooninen, ei ole akuutin tulehdusreaktion muutoksia ja vakavaa kipua, aaltoilevaa tietenkin toipumis- ja pahenemisvaiheita syksyllä ja keväällä. Kaikki potilaat, joilla on koiran tuberkuloosi tai epäilty! Hänelle erilainen diagnoosi ja tutkimus olisi suunnattava ihotautilääkäri.

Vatsan tuberkuloosi

Suoliston tuberkuloosi, peritoneumi ja mesenteri ovat erittäin harvinaisia, alle 2-3% kaikista tuberkuloosin erityksistä. Yleisimmin vaikuttaa imusolmukkeisiin suoliliepeen ja retroperitoneaalitilan - jopa 70%: ssa tapauksista, ne alkavat kaikki muodot vatsan, harvoin tuberkuloosi ruoansulatuskanavan - noin 18% vatsakalvon - jopa 12%. Tauti havaitaan lapsilla, mutta aikuispotilaat hallitsevat.

Ruoansulatuskanavassa yleisimmin vaikuttaa ruokatorven useita haavaumat, ahtauma, että pää; mahahaava useita maloboleznennymi on suurempi kaarevuus mahanportin ja että se johtaa ahtauma; ileocecal erotettiin, joskus sisällyttäminen lisäyksen, joka on mukana kehitys kuvan krooninen enterokoliitti ja krooninen umpilisäke (yleensä osoittaa diagnoosin johdetun prosesseja, jotka on erotettava tiflitom divertikuliitti tai Meckel); ohutsuolessa, jossa on useita limakalvon haavaumia ja kroonisen suolitulehduksen klinikka. Mesadenitis - imusuonten ja vatsakalvon osallistuminen liittyy yhteystiedon fibrotic tulehdus munasarjat ja kohtu, joka on yksi syy naisten hedelmättömyys. Tuberkuloosiin tyypilliset oireet eivät ole; Klinikalla sopii tavanomaisiin tulehdussairaus, mutta on ominaista alhainen ankaruus ilmenemismuotoja pitkä ja jatkuva virta prosessi, muistuttaa hieman onkoprotsessa.

Diagnoosi perustuu monimutkaisiin radiografisiin, endoskooppisiin, laboratorio- ja biopsy-sytologiaan, tuberkuliinidiagnostiikkaan Koch-reaktiolla.

[4], [5], [6], [7], [8]