Levinnyt keuhkotuberkuloosi: tietojen tarkastelu

Disseminoitua keuhkotuberkuloosia on ominaista tuberkuloosiprosessin aiheuttama elimen ja kudosvaurion moninaisuus.

Vaurion esiintyvyydestä riippuen erotetaan levinneestä tuberkuloosista kolme pääasiallista varianttia:

• yleistynyt:
• pääasiassa vaikuttaa keuhkoihin;
• muiden elinten ensisijainen vaurio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Disseminoitu keuhkotuberkuloosi: epidemiologia

Yleinen levitetty tuberkuloosi on suhteellisen harvinaista. Paljon useammin noin 90% potilaista kehittää leviämätöntä tuberkuloosia, jolla on vallitseva keuhkosyöpä.

Disseminoitua keuhkotuberkuloosia diagnosoidaan 5% uusilla diagnosoiduilla tuberkuloosipotilailla. Niiden joukossa, jotka ovat rekisteröityneet tuberkuloosista, potilaat, joilla on tällainen tuberkuloosi, ovat 12%. Disseminated tuberculosis aiheuttaa kuoleman 3% potilaista kuolee tämän taudin.

[7], [8], [9], [10]

Mikä aiheuttaa levitettyä keuhkotuberkuloosia?

Disseminoitu tuberkuloosi voi kehittyä monimutkaisella primaarisella tuberkuloosilla, mikä johtuu lisääntyneestä tulehdusvasteesta ja prosessin varhaisesta yleistymisestä. Useammin levinnyt tuberkuloosi esiintyy useiden vuosien ajan primaarisen tuberkuloosin kliinisen parantumisen ja tuberkuloosin jälkeisten muutosten muodostumisen jälkeen: Gonin ja / tai kalsinaatin painopiste. Näissä tapauksissa levitetyn tuberkuloosin kehitys liittyy tuberkuloosiprosessin myöhäiseen yleistymiseen.

Mykobakteerien levittämisen tärkeimmät lähteet disseminoituneen tuberkuloosin kehittymisessä ovat infektion jäljelle jääneet fuusiot intratoraakkisten imusolmukkeiden alueella, jotka muodostuvat tuberkuloosi-infektion primaarisen ajan käänteisessä kehityksessä. Joskus mykobakteerien leviämisen lähde kalsifioidun primääripiirin muodossa voidaan paikallistaa keuhkoihin tai muuhun elimeen.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin oireet

Erilaiset patomorfologiset muutokset ja patofysiologiset häiriöt, joita ilmenee levitetylle tuberkuloosalle, aiheuttavat lukuisia kliinisiä ilmenemismuotoja.

Akuutti levitetty keuhkotuberkuloosi kehittyy tavallisesti 3-5 päivän kuluessa, saavuttaen täyden vakavuuden taudin 7-10. Päihtymyksen oireet näkyvät ensin : heikkous, lisääntynyt hikoilu, ruokahalun paheneminen, kuume, päänsärky ja joskus dyspepsia. Kehon lämpötila nousee nopeasti 38-39 ° C: seen; huomaa hektisen tyypin kuume. Lisääntyvä myrkytys ja toiminnallinen häiriö, johon liittyy laihtuminen, heikkous, lisääntynyt hikoilu, tainnutetaan tai tilapäinen tajunnan menetys, delirium, takykardiaa ja acrocyanosis. Tyypillinen kliininen oire on hengenahdistus. Ehkä ulkonäkö yskä, usein kuiva, joskus jakautuminen heikko limanainen ysköksen. Joissakin tapauksissa rintakehän ja ylemmän vatsan etupinnalla on herkkä ruusufinuksinen ihottuma, joka aiheutuu myrkytys-allergisen trombovaskuliitin kehittymisestä.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Disseminoituun keuhkotuberkuloosiin liittyy tyypillinen radiografinen näyttö - keskipitkä levitys. Hematogeenisille ja lymfogematogeenisille levityksille on tunnusomaista useita polttovärejä, jotka sijaitsevat molemmissa keuhkoissa suhteellisen symmetrisesti. Lymfogeenisen levityksen avulla polttovärejä havaitaan usein yhdessä keuhkossa, pääasiassa keskiosassa. Bilaterinen lymfooginen levitys on yleensä epäsymmetristä.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]