Yöhikoilu

Erilaisten sairauksien ja patologioiden oireista erottuu sellainen merkki kuin liiallinen hikoilu unen aikana - yöhikoilu. ICD-10 luokittelee sen luokkaan XVIII (oireet ja löydökset ilman diagnoosia), luokkaan R (yleiset oireet), alaluokkaan R61.9 - määrittelemätön hyperhidroosi, yöhikoilu.

[ 1 ]

Epidemiologia

WHO ei ole tutkinut yöhikoilun epidemiologiaa, mutta joidenkin yhdysvaltalaisten lääketieteellisten laitosten tutkimusten mukaan jopa 30–34 % yli 64-vuotiaista yleislääkärin vastaanotolla käyvistä potilaista valittaa tästä oireesta. 75–80 % naisista hikoilee yöllä vaihdevuosien aikana ja vähintään 16 % onkologisten saattohoitojen potilaista.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt yöhikoilu

Tämä oire on epäspesifinen eli se ilmenee monissa sairauksissa: tartuntataudeissa, virussairauksissa, hormonaalisissa sairauksissa, pahanlaatuisissa sairauksissa, autoimmuunisairauksissa. Lähes kolmanneksessa tapauksista lääkäreillä on vaikeuksia tunnistaa yöhikoilun todellinen syy, ja silloin puhutaan idiopaattisesta yöhyperhydraatiosta.

[ 11 ], [ 12 ]

Oireet yöhikoilu

Yöhikoilu keuhkotuberkuloosissa, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis, on tyypillinen oire tälle tartuntataudille, yhdessä yleisen heikkouden, kuumeen, painonpudotuksen, yskän jne. kanssa. Erilaisista taudinaiheuttajista huolimatta lähes kaikilla potilailla esiintyy yöhikoilua keuhkokuumeessa ja keuhkokuumeessa , pleuriitissa , keuhkopaiseessa , tarttuvassa mononukleoosissa, kokkidioidomykoosissa ja bruselloosissa. Hankitun immuunipuutosoireyhtymän ensimmäiset oireet ovat heikkous, ruokahaluttomuus, ripuli sekä yöhikoilu HIV:ssä.

Yöhikoilu kupassa, jonka aiheuttaja on spirokeetta Treponema pallidum, selitetään venereologien toimesta treponeman tunkeutumisella systeemiseen verenkiertoon ja sen negatiivisella polyneurogeenisellä vaikutuksella kehoon.

Kroonisen hepatiitin yöhikoilua, joka voi esiintyä ilman ihon ja kovakalvon kellastumista, pidetään kehon reaktiona paitsi viruksen leviämiseen myös lymfoidi-infiltraattien muodostumiseen maksan parenkyymiin.

Voimakas yöhikoilu on yksi kilpirauhasen liikatoiminnan (tyrotoksikoosi) oireista - kilpirauhashormonien lisääntyneestä määrästä. Ja tässä tapauksessa patogeneesi johtuu kilpirauhashormonien kyvystä lisätä kehon lämmöntuotantoa.

Diabeteksessa havaitaan yöheikkoutta, hikoilua ja nälän tunnetta, jota endokrinologiassa kutsutaan hypoglykeemiseksi oireyhtymäksi. Diabeetikoilla veren insuliini- ja glukoosipitoisuus laskee yöllä, minkä seurauksena adrenaliinin synteesi lisämunuaisissa lisääntyy, ja adrenaliini – joka pääsee vereen ja vaikuttaa spesifisiin reseptoreihin – aktivoi sympaattisen hermoston.

Yöhikoilu VSD:ssä ( vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia) liittyy myös hermoston vegetatiivisiin häiriöihin: vasteena lisääntyneelle asetyylikoliinien synteesille (jotka alentavat verenpainetta), hikirauhasten toiminnot aktivoituvat. VSD:lle on ominaista niskan, selän ja päänahan yöhikoilu.

Yöllisiä heikkous- ja hikoilukohtauksia havaitaan myös onkologisissa sairauksissa (leukemia, lymfoomat, pahanlaatuiset kortikosteroidit ja feokromosytoomat, keuhko- ja munuaissyöpä), myeloproliferatiivisissa sairauksissa, nivelreumassa, sklerodermassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, gastroesofageaalisessa refluksissa, kroonisessa nefriitissä, insulinoomassa, Parkinsonin taudissa ja obstruktiivisessa uniapnea-hypopneaoireyhtymässä. Lisäksi yöhikoilun syitä voivat olla aivohalvaukset, infektiivinen endokardiitti, osteomyeliitti, Itsenko-Cushingin tauti, vyöruusu (Herpes zoster), lihavuus ja selkäydinvammat.

Yöhikoilu on joidenkin kuumetta alentavien, tukkoisuutta vähentävien ja verenpainelääkkeiden, trisyklisten masennuslääkkeiden, fentiatsiini-antipsykoottien, opioidien, kortikosteroidien, hormonikorvaushoitolääkkeiden sekä rauta- ja sinkkilisien sivuvaikutus.

Yöhikoilu lapsilla

Useimpien edellä mainittujen syiden (hepatiitti, keuhkokuume jne.) lisäksi yöhikoilu ensimmäisten kahden vuoden ikäisillä lapsilla voi viitata kalsiferolien (D-vitamiinin) puutteeseen, jossa pään takaosa hikoilee unen aikana, sekä synnynnäiseen sydänvikaan tai CP-vammaan.

Lasten yöllinen yskä ja hikoilu johtuvat lähes kaikista hengitysteiden tarttuvista tulehdussairauksista, joihin liittyy kuumetta.

Yksi mahdollinen muunnelma 4–12-vuotiailla lapsilla on yöhikoilu yökauhukohtausten vuoksi.

Kun lapsi saa maksaflukki-infektion ja kehittää opisthorkiaasia, hänellä esiintyy heikkoutta ja uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta, yöhikoilua, ripulia ja kurkkukipua (tai kutinaa), vatsakipua oikealla puolella. On pidettävä mielessä, että yöhikoilua voi esiintyä useimmissa helmintiaasien yhteydessä.

Jos lapsi alkaa kuorsata ja hikoilla yöllä, ota yhteyttä otolaryngologiin, koska vain hänen avullaan voit selvittää näiden oireiden mahdollisen syyn: tonsilliitti, nielun nielurisojen tulehdus, nenän väliseinän kaarevuus tai obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä.

Kilpirauhasen liikatoiminta aiheuttaa myös liiallista hikoilua unen aikana, ja endokrinologien mukaan Gravesin tautia diagnosoidaan melko usein 11–15-vuotiailla tytöillä. 6–14-vuotiaille lapsille voi kehittyä harvinainen lisämunuaiskasvain nimeltä feokromosytooma, joka ilmenee yöllisenä hyperhidroosina, ajoittaisina takykardiakohtauksina ja korkeana verenpaineena.

Lastenlääkärit varoittavat, että yöhikoilu murrosikäisillä lapsilla voi olla paitsi fysiologinen merkki murrosiästä (teini-ikäisten "hormonimyrskyt"), myös oire leukemiasta (akuutti lymfoblastinen tai myeloblastinen leukemia) tai Hodgkinin lymfoomasta.

Yöhikoilu naisilla

Yksi yleisimmistä yöllisen hyperhidroosin syistä yli 43–45-vuotiailla naisilla on vaihdevuosiin ja perimenopaussiin liittyvät hormonaaliset muutokset. Yöhikoilu vaihdevuosien aikana ja päiväaikaiset "kuumat aallot" ovat tämän tilan klassisia vasomotorisia oireita, jotka johtuvat veren estradiolipitoisuuden laskusta ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin erityksen vuorokausirytmin häiriöistä.

Yöhikoilu ennen kuukautisia on fysiologisesti normaali ilmiö ja liittyy samoihin sukupuolihormoneihin. Mutta jos nuori nainen kärsii yöhikoilusta, eikä tämä liity kuukautiskiertoon, hänen tulisi olla varovainen kilpirauhasen tai aivolisäkkeen ongelmien sekä munasarjojen toiminnan ennenaikaisen heikkenemisen tai hormoniriippuvaisen kasvaimen mahdollisen kehittymisen suhteen.

Raskauden aikainen yöhikoilu johtuu yleensä hormonitasojen muutoksista, ja synnytyksen jälkeinen yöhikoilu liittyy myös raskauden aikana kertyneen ylimääräisen kudosnesteen poistumiseen.

Yöhikoilu miehillä

Miesten yöhikoilulla on monia syitä – katso aiemmin Yöhikoilun syyt.

Mutta on myös erityisiä syitä. Yli 50 vuoden iän jälkeen yölliset heikkouden ja hikoilun kohtaukset voivat viitata andropaussin alkamiseen - ikään liittyvään testosteronitasojen laskuun, johon liittyy verenpaineen nousua ja virtsatiehäiriöitä. Tämä tila on fysiologisesti määräytyvä, eli se ei ole patologia. On kuitenkin pidettävä mielessä, että alle 40-vuotiaiden miesten yöhikoilu voi olla merkki sellaisista vaarallisista sairauksista kuin tulehduksellinen eturauhassyöpä tai kivessyöpä.

Alkoholin jälkeinen yöhikoilu johtuu siitä, että verisuonet laajenevat refleksinomaisesti, veren happamuus lisääntyy, haiman insuliinin tuotanto vähenee ja maksan myrkyllinen kuormitus kasvaa. Muuten, lisääntynyt hikoilu (alikuumeen seurauksena) voi olla myös maksakirroosin alkuvaiheessa...

Diagnostiikka yöhikoilu

Yöhikoilu ei ole sairaus, vaan oire, ja useimmiten ei ainoa. Ja vain tämän oireen perusteella voidaan määrittää sen esiintymisen syy, ehkä vain ilmeisen ylähengitysteiden tulehduksen ja kohonneen lämpötilan läsnä ollessa.

Joten "yöhikoilun diagnosointi" edellyttää taudin tunnistamista, mikä voi vaatia laajan lääkärintutkimuksen, mukaan lukien anamneesin, lääkärin määräämät tutkimukset ja testit (veri, virtsa, uloste) - tärkeimpien kehon järjestelmien toiminnallisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Diagnostisessa mielessä erityisen tärkeä on biokemiallinen verikoe sukupuoli- ja kilpirauhashormonien sekä vasta-aineiden tason määrittämiseksi.

Kapeat asiantuntijat käyttävät instrumentaalista diagnostiikkaa: sisäelinten röntgen- ja ultraäänitutkimusta, CT- ja MRI-kuvausta, laparoskooppista tutkimusta jne.

Joka tapauksessa yöllä liiallista hikoilua aiheuttavien sairauksien diagnosointi on erotusdiagnoosi, jonka tarkoituksena on löytää syy ja valita oikea tapa poistaa se.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoito yöhikoilu

Yöhikoilun hoito riippuu sen syystä. Toisin sanoen keuhkokuumeen, tuberkuloosiin tai kuppaan liittyvä yöhikoilu vaatii itse sairauksien etiotrooppista hoitoa - antibiooteilla ja sopivilla erityislääkkeillä. Ja hoidon määrää asianmukaisen lääkärin.

Diabetes mellituksen yöhikoilun patogeneettisessä hoidossa insuliinia käytetään kompensoimaan sen synteesin puutetta haimassa.

Jos yöhikoilukohtaukset johtuvat pahanlaatuisista kasvaimista, onkologit hoitavat optimaalisimmilla menetelmillä, mukaan lukien kemoterapia ja leikkaus.

Mutta yöhikoilun oireenmukaista hoitoa ei nykyään tehdä tarvittavien lääkkeiden puutteen vuoksi. Joidenkin suosittelemat neuroleptit ovat tehottomia, mutta niillä on usein paljon sivuvaikutuksia. Tämän ryhmän lääkkeet sopivat vain syöpäpotilaiden palliatiiviseen hoitoon taudin myöhäisvaiheissa.

Harvat ihmiset määräävät nyt ihon hoitoa ennen nukkumaanmenoa 20-prosenttisella alumiinikloridiheksahydraattiliuoksella, koska sen pitkäaikaisessa käytössä eccrine-hikirauhasten surkastumista ei voida välttää.

He yrittävät käyttää asetyylikoliinia estäviä lääkkeitä - antikolinergisiä lääkkeitä, esimerkiksi glykopyrrolaattia (Robinul, Cuvposa), joka on tarkoitettu mahahaavan hoitoon. Hikoilun väheneminen on kuitenkin tämän lääkkeen sivuvaikutus, joten sen ottaminen voi aiheuttaa muita sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, virtsaamisvaikeuksia, näkö- ja makuhäiriöitä, hermostuneisuutta ja uneliaisuutta, vatsavaivoja, oksentelua ja ummetusta.

Vaihdevuosien aikaisen yöhikoilun ja kuumien aaltojen hoitoon suositellaan hormonitonta Klimalanin-lääkettä (1–2 tablettia päivässä).

Ja homeopatia yöhikoiluun ennen kuukautisia ehdottaa lääkkeen ottamista Agnus Castus -kasvin (yleinen siveä puu) hedelmien uutteella - syklodinoni (yksi tabletti tai 35-40 tippaa kerran päivässä).

Sinun on myös otettava vitamiineja: C-vitamiinia, B6- ja B12-vitamiineja sekä foolihappoa. Ravitsemusterapeutit neuvovat myös syömään runsaasti piitä sisältäviä ruokia, jotka säätelevät hikoilua: tattari-, kaura- ja ohrapuuroa, sipulia, selleriä, tomaatteja, manteleita, mansikoita ja viinirypäleitä.

Kansanlääkkeet

Liialliseen hikoiluun yöllä kansanlääkkeet ehdottavat:

• ota luonnollista omenaviinietikkaa - jälkiruokalusikka, puoli tuntia aterioiden jälkeen, kahdesti päivässä;
• juo 200 ml tuoretta tomaattimehua päivittäin;
• Ennen suihkua pyyhi iho ruokasooda-maissitärkkelysliuoksella (teelusikallinen lasillista lämmintä vettä kohden).

Hikoiluun yrttihoitoon juodaan salviankeitettä, jolla on supistavia ominaisuuksia tiamiinin, magnesiumin ja rosmariinihapon pitoisuuden ansiosta. Keite valmistetaan 10–15 g tuoreita tai kuivattuja salvianlehtiä lasillista vettä kohden. Lisäksi yrttiasiantuntijat suosittelevat astragaluksen (vuohenruoho) tai rönsyilevän vehnänorasmin juurien keittämisen tekemistä ja sen juomista päivän aikana aterioiden välillä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista estää yöhikoilua, jota aiheuttavat niin monet vakavat sairaudet?

Tilanteen lievittämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavaa:

• nukkua enintään +20°C:n lämpötilassa, tuuleta huone hyvin ennen nukkumaanmenoa;
• vuodevaatteiden tulee olla valmistettu luonnonkankaasta;
• älä juo kuumia juomia ennen nukkumaanmenoa, äläkä käytä kofeiini- tai alkoholijuomia;
• Älä syö rasvaisia, happamia tai mausteisia ruokia illalliseksi.

[ 19 ]

Ennuste

Minkä tahansa oireen, mukaan lukien niin yleisen kuin yöhikoilun, ennuste riippuu taudin vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta.