Keuhkoputkentulehdus

Bronkopneumonia on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen pieniin osiin. Tarkastellaanpa taudin tärkeimpiä oireita, tyyppejä, diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja ehkäisytoimenpiteitä.

Tautia kutsutaan fokaaliseksi keuhkokuumeeksi, koska se eroaa klassisista tulehduksen kliinisistä oireista. On olemassa useita tyyppejä ja muotoja, jotka eroavat toisistaan kulun luonteen ja hoidon monimutkaisuuden suhteen. Taudin erityispiirre on, että potilaan on suoritettava pitkäaikainen hoito, joka ei sulje pois relapseja.

Useimmiten tauti esiintyy iäkkäillä potilailla ja lapsilla ensimmäisinä elinvuosina. Tämä selittyy hengityksen säätelyn spesifisyydellä, hengityselinten rakenteella ja aineenvaihduntaprosesseilla.

ICD-10-koodi

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan keuhkokuume luokitellaan seuraavasti:

X-luokka

Hengityselinten sairaudet (J00-J99):

J00-J06 Ylähengitysteiden akuutit hengitystieinfektiot

J10-J18 Influenssa ja keuhkokuume:

• J10 Tunnistetun influenssaviruksen aiheuttama influenssa
• J11 Influenssa, virusta ei tunnistettu
• J12 Viruksen aiheuttama keuhkokuume, muualla luokittelematon
• J13 Streptococcus pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume
• J14 Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume
• J15 Bakteeriperäinen keuhkokuume, muualla luokittelematon
• J16 Muiden tartuntatautien aiheuttama keuhkokuume, muualla luokittelematon
• J17 Keuhkokuume muualla luokitetuissa sairauksissa
• J18 Määrittämätön keuhkokuume:
  • J18.0 Määrittämätön bronkopneumonia
  • J18.1 Määrittämätön lobar-keuhkokuume
  • J18.2 Hypostaattinen keuhkokuume, määrittelemätön
  • J18.8 Muu keuhkokuume, jonka aiheuttajaa ei ole määritelty
  • J18.9 Määrittämätön keuhkokuume

J20-J22 Muut akuutit alahengitysteiden infektiot

J30-J39 Muut ylähengitysteiden sairaudet

J40-J47 Krooniset alahengitysteiden sairaudet

J60-J70 Ulkoisten tekijöiden aiheuttamat keuhkosairaudet

J80-J84 Muut hengityselinten sairaudet, jotka ensisijaisesti vaikuttavat kudoskudokseen

J85-J86 Alahengitysteiden märkäiset ja nekroottiset tilat

J90-J94 Muut keuhkopussin sairaudet

J95-J99 Muut hengityselinten sairaudet

Taudin perimmäisen syyn ja sen taudinaiheuttajan tunnistamiseksi voidaan käyttää lisäkoodausta ICD 10:n mukaisesti.

Bronkopneumonian syyt

Hengityselinten tulehdusvaurioilla on useita syitä, jotka yleensä liittyvät tartuntatauteihin.

Tarkastellaan tärkeimpiä tekijöitä:

• Keuhkoputkista alkava ja keuhkoihin leviävä infektio. Tulehduksen voivat aiheuttaa taudinaiheuttajat, kuten Staphylococcus aureus, pneumokokit, E. coli ja Klebsiella.
• Hengityselinten pitkäaikainen altistuminen aggressiivisille kemiallisille tai fysikaalisille ärsykkeille.
• Useimmissa tapauksissa tämä on erillinen sairaus, mutta se voi olla komplikaatio tai oire muista pitkälle edenneistä ja kroonisista sairauksista, jotka aiheuttavat vakavia häiriöitä immuunijärjestelmän toiminnassa (keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti).
• Ulkoiset infektiot, jotka kehittyvät heikentyneen immuunijärjestelmän ja muiden sairauksien taustalla. Näin ollen flunssan myötä keuhkoputkien limakalvo muuttuu, minkä vuoksi bakteerit ja virukset alkavat lisääntyä, mikä provosoi fokaalista tulehdusta.

Jos taudilla on bakteeriperäinen muoto, sen aiheuttaa bakteerien tunkeutuminen keuhkokudoksen parenkyymiin. Immuunijärjestelmä reagoi infektioon ja tulehdus syntyy. Tämä reaktio aiheuttaa keuhkorakkulapussien täyttymisen eritteellä. Fokusmuodossa on useita yksittäisiä pesäkkeitä, joten ilman korvaaminen nesteellä vaikuttaa yhteen tai useampaan keuhkolohkoon.

[ 1 ], [ 2 ]

Bronkopneumonian aiheuttaja

Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessin aiheuttaja on matalan virulenssin omaavat mikro-organismit. Näitä voivat olla: streptokokit, E. coli, stafylokokit, sienet, Haemophilus influenzae. Taudinaiheuttajien kirjo on melko laaja ja vaihtelee potilaiden ikäryhmän mukaan.

• Pienillä lapsilla nämä ovat viruksia; vanhemmilla lapsilla ja nuorilla potilailla nämä ovat mykoplasmoja (viruksia ja bakteereja muistuttavia mikro-organismeja, jotka aiheuttavat epätyypillisiä tulehduksia). Joka tapauksessa sairauden oireet kehittyvät hitaasti.
• Aikuisilla nämä ovat bakteereja: streptokokkeja, hemofilus-bakteereja, stafylokokkeja.
• Iäkkäillä potilailla, syöpäpotilailla, heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla, elinsiirron jälkeisillä ja immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävillä potilailla nämä ovat virus-, bakteeri- ja sieni-infektioita. Tässä tapauksessa jopa Candida-sienet, Pneumocystis carinii ja tuberkuloosi voivat laukaista taudin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneesi

Hengityselinvaurioiden kehittymismekanismi liittyy läheisesti bronkioliittiin ja akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen. Patogeneesi on luonteeltaan hematogeeninen, joten se voi esiintyä infektion yleistyessä (septinen keuhkokuume). Useimmiten tulehdus leviää keuhkokudokseen laskeutuvasti (bronkioliitti, katarraali keuhkoputkentulehdus) eli intrabronkiaalisesti, harvemmin peribronkiaalisesti (destruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja bronkioliitti).

Häiriön kehittymisessä suuri merkitys on:

• aspiraatiokeuhkokuume – aspiraatiosta johtuva autoinfektio;
• hypostaattinen keuhkokuume – keuhkojen ruuhkautuminen;
• leikkauksen jälkeinen keuhkokuume - neurorefleksihäiriöt;
• immuunipuutoskeuhkokuume – immuunipuutostilat.

Yleensä keuhkojen tyviosat molemmilla puolilla ovat vaurioituneet. Huolimatta taudin aiheuttajien ja taudinaiheuttajien eroista, morfologisilla muutoksilla on useita yhteisiä piirteitä.

1. Taudin etiologiasta riippumatta taustalla oleva syy on bronkioliitti eli akuutti keuhkoputkentulehdus, joka voi ilmetä eri muodoissa: seroosina, sekamuotoisena, limakalvoisena tai märkivänä.
2. Limakalvo turpoaa ja muuttuu täyteläiseksi, mikä aiheuttaa pikarisolujen ja rauhasten runsasta limaneritystä. Keuhkoputken vaurioituminen johtuu limakalvoa peittävän prismamaisen epiteelin kuoriutumisesta. Turvotuksen seurauksena bronkiolien ja keuhkoputkien seinämät paksuuntuvat.
3. Keuhkoputkien drenaaatiotoiminto on heikentynyt, mikä aiheuttaa infektoituneen liman aspiraatiota keuhkoputken distaalisia osia pitkin. Patologia esiintyy yleensä keuhkojen takaosassa ala- ja takaosassa.
4. Leesion koosta riippuen tauti voidaan jakaa lobulaarisiin, asyoottisiin, konfluentteihin lobulaarisiin, segmentaalisiin ja polysegmentaalisiin muotoihin. Alveoleihin kertyy eritettä, jossa on limaa, punasoluja, neutrofiilejä ja makrofageja. Neste jakautuu epätasaisesti, ja myös interalveolaariset väliseinät ovat kyllästyneet soluinfiltraattiin.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että häiriöllä on joitakin erityispiirteitä eri-ikäisillä potilailla. Niinpä vastasyntyneillä keuhkorakkuloiden pinnalle muodostuu tiivistyneestä fibriinistä koostuvia hyaliinikalvoja. 1–2-vuotiailla lapsilla patologia vaikuttaa selkärangan viereisiin keuhkojen takaosiin, jotka eivät ole täysin suoristuneet syntymän jälkeen. Yli 50-vuotiailla potilailla prosessi on hidas, mikä liittyy ikään liittyvään imusuoniston vähenemiseen.

Bronkopneumonian oireet

Kaikilla hengityselimiä vaikuttavilla tulehdussairauksilla on samanlaisia oireita. Bronkopneumonian oireet kehittyvät hitaasti, varsinkin jos se ilmenee toisen sairauden taustalla.

Potilaat valittavat:

• Korkea kuume
• Vilunväristykset
• Kuiva yskä tai yskä, johon liittyy limaneritystä
• Kipu rinnassa
• Takykardia
• Nopea hengitys
• Hengityksen vinkuminen keuhkoissa
• Leukopenia
• Leukosytoosi
• ESR:n nousu

Jos taudilla on toissijainen muoto, eli se kehittyy esimerkiksi keuhkoputkentulehduksen taustalla, oireet ilmenevät terveydentilan jyrkkänä heikkenemisenä. Lisääntynyt heikkous, väsymys, päänsärky. Lämpötila nousee 38-39 asteeseen, yskä ja hengenahdistus ilmenevät.

Lyömäsoittimissa ääni ei aina muutu (tarkennus on pieni tai paikallinen keskilohkoissa), mutta se voi lyhentyä tai saada tärykalvomaisen luonteen (tulehduspesäkkeiden lähellä tai niiden fuusioitumisen yhteydessä). Esiintyy pientä kuplivaa tai kuivaa, epäsäännöllistä hengityksen vinkumista, hengitys pysyy vesikulaarisena. Verikokeissa havaitaan usein leukosytoosia, mutta harvinaisissa tapauksissa myös leukosyyttien määrä voi olla vähentynyt.

Ensimmäiset merkit

Hengityselinten tulehdusvauriot, kuten mikä tahansa muu sairaus, eivät ilmene välittömästi. Ensimmäiset merkit voidaan havaita, kun tauti alkaa edetä ja leviää koko kehoon. Taudin määritysprosessia monimutkaistaa se, että se voi kehittyä muiden infektioiden ja kehon vaurioiden taustalla.

Muodostaan riippumatta sillä on seuraavat ominaisuudet:

• Terveydentilan jyrkkä heikkeneminen
• Vaikeita päänsärkyjä, migreeniä
• Lisääntynyt heikkous
• Väsymys
• Kohonnut ruumiinlämpö
• Kuiva tai märkä yskä

Jos se kehittyy akuutin keuhkoputkentulehduksen taustalla, korkean lämpötilan lisäksi on mahdollista kuumeinen tila, ruokahaluttomuus, lihasheikkous, vilunväristykset ja kehon myrkytys. Potilas valittaa rintalastan takana olevista kivuliaista tuntemuksista, jotka ilmenevät yskimisen ja syvään hengittämisen yhteydessä.

[ 9 ]

Lämpötila

Taudin muodosta riippumatta on olemassa tietty kliininen kuva, joka mahdollistaa sen diagnosoinnin. Lämpötila on yksi oireista, jotka viittaavat kehon patologisiin prosesseihin. Jos tauti kehittyy keuhkoputkentulehduksen tai ylähengitysteiden nuhan taustalla, keuhkokuumetta on vaikea epäillä, koska lievän lämpötilan nousun lisäksi muita oireita ei ole. Mutta joissakin tapauksissa sairauden toissijainen muoto ilmenee akuutisti, yleensä nuorilla potilailla. Lämpötila nousee 38–39 °C:seen, johon liittyy vilunväristyksiä, lisääntynyttä heikkoutta, päänsärkyä, yskää ja rintakipua.

Kohonnut lämpötila osoittaa, että immuunijärjestelmä kamppailee hengityselimiä vaikuttavien bakteerien ja virusten kanssa. Edellä mainittujen oireiden taustalla ilmenee takykardiaa, hengitys muuttuu vesikulaariseksi. Verikoe voi paljastaa neutrofiilisen leukosytoosin. Lämpötila on erityisen korkea ensimmäisinä päivinä, sitten se muuttuu subfebriiliksi.

Yskä

Keuhkoputkien vaurioihin liittyvien erilaisten patologisten oireiden taustalla erottuu useita merkkejä, jotka ilmenevät tulehduksen muodosta riippumatta. Tällaisiin oireisiin kuuluu yskä. Se voi olla märkää ja limaista limaa sisältävää ysköstä, jossa on veriraitoja, tai kuivaa. Sen taustalla ilmenee hengenahdistusta ja nopeaa hengitystä, kehittyy takykardiaa ja rintakipua.

Yskänrefleksi on kehon suojatoiminto hengitysteihin pääsyä vastaan. Jos tämä refleksi tukahdutetaan, se johtaa keuhkoputken puun salaojitustoiminnan häiriintymiseen. Tämä pahentaa taudin kulkua, koska keho ei pysty poistamaan kertyneitä tulehduseritteitä omin avuin.

Yleensä yskä on aluksi kuivaa ja kireää. Vihertävää ysköstä alkaa erittyä vähitellen, myöhemmin siihen ilmestyy veriraitoja. Yskän ja nopean hengityksen taustalla nenästä tulee seroosia ja limaista vuotoa. Keuhkoihin koputettaessa havaitaan heikkoa hengityksen vinkumista ja vesikulaarista tihentynyttä hengitystä. Jos yskä menee ohi ilman kuumetta, häiriön tunnistamiseksi käytetään röntgen- ja fluorografiatutkimuksia. Näiden menetelmien avulla on mahdollista määrittää varjostuspesäkkeet ja niiden koko keuhkolohkoissa.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronkopneumonia ilman kuumetta

Hengitystiesairauksilla on tietty oireyhtymä, jonka avulla tauti voidaan diagnosoida nopeasti. Joissakin tapauksissa käytetään kuitenkin erotusdiagnostiikkaa. Yksi tällainen esimerkki on kuumeeton keuhkokuume. Tämä ilmiö on hyvin harvinainen ja esiintyy useimmiten lapsilla. Yleensä kuumeen puuttumiseen liittyy seuraavat oireet:

• Takykardia
• Kehon yleinen myrkytys
• Ahdistus
• Heikkous ja letargia
• Kouristukset
• Ihon kalpeus
• Rintakipu liikkuessa
• Epäterveellinen punastuminen
• Uneliaisuus
• Ruokahalun heikkeneminen

Epätyypillinen tulehdus liittyy elimistön yksilöllisiin reaktioihin tarttuviin ärsykkeisiin. Taudin piilevän kulun syitä voivat olla esimerkiksi heikentynyt immuunijärjestelmä ja antibioottien virheellinen käyttö. Patologian havaitseminen ilman lääkärintarkastusta ja erityisiä diagnostisia menetelmiä on lähes mahdotonta.

[ 12 ], [ 13 ]

Seuraukset

Hengityselinten tulehdussairaudet vaikuttavat negatiivisesti koko kehoon ja aiheuttavat toimintahäiriöitä kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnassa. Taudin seuraukset riippuvat suoraan sen muodosta, monimutkaisuudesta, diagnoosin oikeellisuudesta, valitusta hoidosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Useimmiten tauti johtaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen, johon liittyy keuhkoputken limakalvon tulehdus, keuhkoastma.

Negatiivisempina seurauksina pidetään fibroosia ja keuhkopaisea:

• Paise on elinkudoksen hajoaminen tulehduskohtaan muodostuvan märän vuoksi. Se voi muodostua joko yksittäin tai ryhmissä, jolloin se vaikuttaa useisiin keuhkojen osiin samanaikaisesti.
• Fibroosi – kehittyy elinkudoksen vakavan vaurioitumisen seurauksena tulehduksen aikana. Sidekudosta muodostuu vaurioituneille alueille. Tauti aiheuttaa voimakasta rintakipua riittämättömän hapensaannin vuoksi vaurioituneille alueille. Tässä tapauksessa keuhkokuumeesta tulee krooninen.

Toinen patologian negatiivinen seuraus on tarttuva-allerginen sydänlihas, akuutti sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta, dysbakterioosi, tarttuva-toksinen sokki. Iäkkäillä potilailla hengitysvajaus esiintyy useimmiten keuhkojen kaasunvaihdon heikkenemisen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien vuoksi.

Bronkopneumonian seuraukset lapsilla ovat jonkin verran erilaiset kuin aikuisilla esiintyvät vastaavat prosessit. Ero on siinä, että kehon yleinen myrkytys on voimakkaampaa kuin keuhkojen patologiset oireet. Tämän vuoksi diagnostiikassa ilmenee ongelmia, mikä tarkoittaa, että määrätään väärä hoito, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Puutteellinen tai virheellinen hoito lapsilla johtaa seuraaviin patologisiin tuloksiin:

• Diureesin viive – monilla hengitystiesairauksia sairastaneilla lapsilla esiintyy virtsaamisvaikeuksia. Niiden poistamiseksi käytetään erilaisia lääkkeitä.
• Myrkytysoireyhtymä – lapsen elimistöön kertyy vähitellen virusten ja bakteerien kuona-aineita, mikä pahentaa tulehdusta. Korkea kuume, väsymys ja ruokahaluttomuus jatkuvat pitkään. Lisäksi ruoansulatuskanavan häiriöt, uupumus ja päänsärky ovat mahdollisia.
• Neurotoksikoosi – häiriöllä on useita vaiheita. Ensimmäiselle on ominaista lapsen aktiivisuuden jyrkkä lisääntyminen, hysteerinen kohtaus. Tämän jälkeen alkaa estyneisyysvaihe, vauvasta tulee apaattinen ja hän menettää ruokahalunsa. Viimeisessä terminaalivaiheessa lämpötila nousee jyrkästi, ilmenee kloonisia kouristuksia ja hengityspysähdys on mahdollinen.
• Krooninen keuhkokuume - vaikuttaa negatiivisesti vauvan kehon kehitykseen, aiheuttaa taudin usein uusiutumista, heikentynyttä immuniteettia. Lisäksi rintakehän muodonmuutos on mahdollinen.
• Eksudatiivinen pleuriitti - tulehduksellinen erite kerääntyy pleurakerrosten väliin. Ilman asianmukaista hoitoa se johtaa keuhkojen hydrothoraksiin, jota hoidetaan pleurapunktiolla.
• Adheesiivinen pleuriitti – fibriiniä ilmestyy pleuraonteloon, mikä aiheuttaa voimakasta kipua rintakehän alueella. Patologian poistamiseksi tarvitaan vatsan alueen leikkaus.
• Sepsis on taudin vakavin seuraus. Patologia johtuu infektion pääsystä keuhkoista vereen, joka levittää sitä koko kehoon. Sille on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu ja paiseiden esiintyminen eri puolilla kehoa. Tätä komplikaatiota on lähes mahdotonta parantaa, joten kuolemaan johtava tulos on 100%.
• Astenia - hoidon jälkeen lapsi valittaa lisääntyneestä heikkoudesta, vähentyneestä aktiivisuudesta ja suorituskyvystä, huonosta ruokahalusta ja alhaisesta ruumiinlämmöstä. Yleensä oireyhtymä menee nopeasti ohi eikä vaadi lääkärinhoitoa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikaatiot

Hengityselinsairauksien aggressiivinen kulku tai niiden virheellinen hoito johtaa negatiivisiin tuloksiin. Komplikaatiot aiheuttavat häiriöitä kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Useimmiten tauti provosoi pleuriitin, empyeeman eli keuhkopussin märkimisen ja paiseiden kehittymisen. Hyvin harvoin esiintyy yksi hengenvaarallisista komplikaatioista - ilmarinta eli keuhkokudoksen repeämä. Tässä tapauksessa, jos potilaalle ei anneta ajoissa lääkärinhoitoa, on olemassa kuolemanvaara.

Komplikaatioita on kahdenlaisia, katsotaanpa niitä:

• Keuhkosairaus
  • Keuhkoödeema
  • Reaktiivinen pleuriitti
  • Keuhkojen tuhoutuminen
  • Paise
  • Kuolio
  • Keuhkopussin empyema
  • Akuutti tai krooninen hengitysvajaus
• Keuhkojen ulkopuolinen
  • Krooninen ja akuutti keuhkosydänsairaus
  • Myrkytyspsykoosi
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Aivokalvontulehdus
  • Hemolyyttinen anemia
  • Meningoenkefaliitti
  • Sepsis

Vakava tulehdus johtaa useiden infektiopesäkkeiden ja akuutin hengitysvajauksen kehittymiseen. Jos haitallisia mikro-organismeja pääsee vereen, se johtaa sepsikseen, joka johtaa kuolemaan. Komplikaatioiden esiintyminen vaikuttaa suoraan taudin kulkuun ja koko kehon toimintaan. Lääkärin tehtävänä on tunnistaa komplikaatiot ajoissa ja määrätä tehokkaampi hoito.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bronkopneumonian diagnoosi

Minkä tahansa sairauden hoidon tehokkuus riippuu suoraan sen havaitsemiseen käytetyistä menetelmistä. Bronkopneumonian diagnosointi on joukko tutkimuksia, joiden avulla voit määrittää taudin esiintymisen varhaisessa vaiheessa. Tutkittuaan potilasta ja kerättyään anamneesin lääkäri lähettää hänet röntgenkuvaukseen. Röntgenkuvassa näkyy selvästi tulehduskohta. Tämän jälkeen suoritetaan mikrobiologinen tutkimus ysköksestä, limasta tai kurkkunäytteestä. Tämä auttaa selvittämään taudin aiheuttajan ja valitsemaan tehokkaita lääkkeitä, joille haitallinen mikro-organismi on herkkä.

Erityistä huomiota kiinnitetään erotusdiagnostisiin menetelmiin. Tämä on tarpeen tulehdusprosessin erottamiseksi muista keuhkojen patologisista prosesseista, vakavuuden ja komplikaatioiden määrittämiseksi. Keuhkokuumeen kehittymiseen viittaavat tyypilliset oireet: kehon myrkytys, yskä liman kanssa, kuumeen nopea kehittyminen ja kohonnut ruumiinlämpö.

Fyysinen tutkimus auttaa määrittämään keuhkokudoksen tiivistymisen ja sairaudelle tyypillisen auskultatorisen kuvan - soinnillisen, hienokuplaisen, fokaalisen, kostean krepitaation tai hengityksen vinkumisen. Keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimus ja sydämen kaikukuvaus auttavat tunnistamaan pleuraeffuusion. Potilaalle tehdään yleinen verikoe, jossa tulehdusprosessi näkyy leukosytoosina, kohonneena laskohiukkasena ja juovamuutoksena. Proteinuriaa tai mikrohematuriaa voidaan havaita peräaukon virtsassa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auskultaatio

Hengitystiesairauksia diagnosoitaessa kiinnitetään erityistä huomiota kehossa esiintyvien ääni-ilmiöiden tutkimiseen. Auskultaatio suoritetaan asettamalla auskultaatiolaite rintakehälle. Erotetaan suora, epäsuora ja välitteinen auskultaatio. Toimenpide suoritetaan stetoskoopilla ja fonendoskoopilla. Potilaan tulee olla seisten tai istuen, hengityksen tulee olla rauhallista ja tasaista.

Vertailevaa auskultaatiota käytetään patologisen hengityksen vinkumisen havaitsemiseen. Tämä johtuu siitä, että tarkempia tietoja voidaan saada vertailemalla kuuntelemalla keuhkokudoksen symmetrisiä alueita. Ensin kuunnellaan keuhkojen etupintaa alkaen kärjen alueelta ja sitten takapintaa ja tarkistamalla symmetriset pisteet. Yleensä jokaisessa pisteessä tutkitaan 2-3 täyttä hengityssykliä, eli sisään- ja uloshengitystä.

Keuhkoissa kuultavat äänet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Perushengitysäänet ovat erilaisia hengitysääniä, joita kuullaan normaaleissa keuhkoissa.
• Sivuhengitysäänet ovat ääniä, jotka syntyvät hengityksen yläpuolella, sekä normaaleja että patologisia. Ne kuuluvat samanaikaisesti päähengitysäänien kanssa, kuten hengityksen vinkuminen, pleuran hankausääni tai sydänpussin äänet.

Jokaisella terveellä ihmisellä on keuhkoissa seuraavat hengitystyypit:

1. Vesikulaarinen – esiintyy laajalla keuhkokudoksen alueella. Muodostuu, kun alveolit suoristuvat niihin tulevan ilman ja niiden elastisten osien jännityksen vuoksi.

• Lisääntynyt vesikulaarinen hengitys on mahdollista sekä sisään- että uloshengityksen aikana. Yleensä se johtuu ilman kulun vaikeudesta pienten keuhkoputkien läpi, kun ne ovat turvonneet tai kouristuksissa.
• Heikentynyt - esiintyy keuhkolaajentumassa alveolien määrän vähenemisen vuoksi. Tämä tapahtuu interalveolaaristen väliseinien tuhoutumisen ja niiden seinämien elastisuuden heikkenemisen seurauksena. Esiintyy hengityslihasten ja kylkiluiden välisten hermojen tulehduksen, kylkiluiden mustelmien ja murtumien yhteydessä.

Kun keuhkorakkulat täyttyvät tulehdusnesteestä, tällaista hengitystä ei välttämättä kuulu. Sen katoaminen johtuu suuren keuhkoputken täydellisestä tukkeutumisesta ja atelektaasin kehittymisestä.

2. Keuhkoputkihengitys – tapahtuu rajoitetuilla alueilla hengitysteissä ja keuhkoissa. Se muodostuu, kun ilma kulkee ääniraon läpi keuhkoputkea pitkin ja leviää rintakehän pinnalle.

• Stenoottinen hengitys – johtuu henkitorven tai pääkeuhkoputken ahtautumisesta. Ominaista on lisääntynyt laryngotrakeaalinen hengitys.
• Sekahengitys – tapahtuu tiivistyneen keuhkokudoksen alueilla, jotka sijaitsevat syvällä terveessä kudoksessa. Sisäänhengitysvaihe on samanlainen kuin vesikkelihengitys ja uloshengitys keuhkoputkihengityksen.
• Kovaääninen ääni, kun keuhkoputkien luumen kapenee tulehduksen tai turvotuksen vuoksi. Sille on ominaista kova ja pitkä sisäänhengitys, mutta normaali uloshengitys.

Edellä kuvattujen hengitystyyppien lisäksi on olemassa myös toissijaisia hengitysääniä:

Vinkuminen – voi olla kuivaa ja märkää. Se muodostuu, kun ilma kulkee keuhkoputken läpi. Kuivaa vinkumista esiintyy, kun keuhkoputkissa on viskoosia, paksua eritettä, ja märkää vinkumista, kun keuhkoputket ovat täynnä märkää eritettä.

• Krepitaatio – tapahtuu pienen määrän eritettä sisältävien, romahtaneiden alveolien suoristumisen seurauksena.
• Keuhkopussin kitkaääni – viittaa kuivan pleuriitin kehittymiseen. Se eroaa muista äänistä siinä, että se kuuluu sekä sisään- että uloshengityksen aikana, mutta ei muutu yskimisen jälkeen.

Auskultaation aikana keuhkoputkentulehduksen merkit lisääntyvät. Hengitys on bronkiaalista tai vesikulobronkiaalista, ja siinä on kuivia ja kosteita rahinaa. Taudin alkuvaiheessa kuuluu krepitaatiota. Jos tulehdus leviää pleuraan, esiintyy pleuran kitkaääniä. Vaikeissa tapauksissa takykardia ja valtimoiden hypotensio sekä romahdus ovat mahdollisia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testit

Hengitystievaurioiden diagnosoinnissa potilaalle määrätään useita toimenpiteitä, joiden avulla voidaan määrittää taudinaiheuttaja, vaikeusaste ja muut ominaisuudet. Bronkopneumonian testit ovat välttämättömiä sen vahvistamiseksi ja sen tyypin määrittämiseksi. Näitä tarkoituksia varten otetaan verta ja virtsaa testattavaksi. Jos tauti on lievä, veressä havaitaan kohtalaista leukosytoosia ja ESR:n nousua. Keskivaikeassa muodossa - voimakasta leukosytoosia ja kohonnutta ESR:ää. Vakavassa muodossa leukosyyttien määrä kasvaa huomattavasti, ESR on korkea, lymfosyyttien määrä laskee ja neutrofiilien määrä on toksinen.

Luotettavien tulosten saamiseksi veri annetaan tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulee olla vähintään kahdeksan tuntia ennen testiä. Tutkimus suoritetaan ennen antibioottien aloittamista tai 2-3 viikkoa niiden lopettamisen jälkeen. Virtsakokeita otettaessa poikkeamat normista ja muutokset viittaavat komplikaatioihin.

Hengitysteiden tulehdukseen käytetään erityistä testausohjelmaa, joka sisältää testejä, kuten:

• Yleinen veri- ja virtsa-analyysi
• Ysköksen bakterioskopia
• Yskösviljely (flooran kvantitatiivinen arviointi ja antibioottiherkkyyden määritys)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Keuhkojen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa

Tarvittaessa yllä olevaa luetteloa täydennetään ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimuksella ja veren kaasujen tutkimuksella, pleurapunktiolla. Tarvittaessa suoritetaan keuhkojen tomografia ja serologiset testit sekä biokemiallinen verikoe. Kroonisen keuhkokuumeen määrittämiseksi tehdään keuhkojen röntgenkuvaus kolmessa projektiossa, keuhkojen tomografia, ysköksen tutkimus, spirografia, biokemiallinen verikoe, keuhkoputkien kuvaus ja fibrobronkoskopia.

Yskös keuhkokuumeessa

Yksi tärkeimmistä hengitystiesairauksien tutkimuksista on ysköksen tutkiminen. Bronkopneumoniassa yskös sisältää opportunistisia bakteereja, joiden analysointi mahdollistaa hoitosuunnitelman laatimisen. Tulehdusprosessin varmistamiseksi tehdään viljelytutkimus anaerobisesta mikrofloorasta.

Materiaali saadaan alahengitysteistä imemällä henkitorven kautta, suojatulla harjabiopsialla tai transtrokleaarisella punktiolla. Kaikki toimenpiteet ovat invasiivisia, joten niitä ei käytetä ilman asianmukaisia indikaatioita. Jos potilaalla on voimakasta yskää, ysköksen kerääminen ei ole vaikeaa. Jos potilaalla ei ole yskää ja ysköstä, tarvitaan inhalaatioita 3-prosenttisella natriumkloridiliuoksella.

Erityistä huomiota kiinnitetään valtimoveren kaasukoostumuksen tutkimukseen. Analyysi suoritetaan taudin vaikeissa tapauksissa ja komplikaatioiden esiintyessä. Sen avulla on mahdollista tunnistaa eriasteista hyperkapniaa, alentunutta happisaturaatiota ja hypoksemiaa. Kaikki kuvatut oireet ovat osoitus happihoidosta.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Erilaiset keuhkokuumeen oireiden tutkimusmenetelmät mahdollistavat patologian merkkien tunnistamisen ajoissa ja hoitosuunnitelman laatimisen. Bronkopneumonian instrumentaalista diagnostiikkaa edustaa monia menetelmiä, mutta arvokkaimmat ja informatiivisimmat ovat bronkoskopia ja röntgenkuvaus. Toista menetelmää käytetään useimmin, koska sen avulla voit nähdä visuaalisesti tulehduspesäkkeiden sijainnin röntgenkuvassa.

Bronkoskopiaa käytetään erotusdiagnostiikassa. Tätä varten on otettava keuhkohuuhtelunäytteet tutkittavaksi ja tutkittava sairauden aiheuttaneita haitallisia mikro-organismeja. Instrumentaaliset menetelmät auttavat tunnistamaan taudinaiheuttajan ja tulehduksen sijainnin. Tämän ansiosta lääkäri voi laatia tehokkaan hoitosuunnitelman, joka estää taudin komplikaatioita ja sen uusiutumista.

Röntgen

Hengityselinten röntgenkuvaus on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä. Röntgenkuvaus on välttämätön epätyypillisten tulehdusmuotojen tunnistamiseksi, joiden oireet eivät ole riittävän ilmeisiä. Erilaiset keuhkokuumetyypit eroavat toisistaan sekä etiologian että patogeneesin suhteen, mutta voivat antaa samanlaisen röntgenkuvauksen.

Vaikea keuhkokuume - röntgenkuva on selkeä, tulehduksen fokaalinen luonne näkyy. Infiltraation fokukset voivat vangita keuhkolohkojen ryhmiä tai rajoittua useiden acinusten vaurioitumiseen. Röntgenkuvassa niiden halkaisija on 1-15 mm, ja ne voivat sulautua suuriksi täplikkäiksi varjoiksi, mikä aiheuttaa jatkuvaa lohkon tummumista.

• Fokustulehdus – pesäkkeillä on epäsäännöllinen muoto, joka selittyy yksittäisten elementtien projektiofuusiolla. Suuren pesäkkeen varjon kautta on mahdollista jäljittää keuhkokuvio, joka korostuu verisuonten hyperemian ja turvotuksen vuoksi.
• Acioottinen muoto - yksittäiset fokaaliset varjot eivät eroa hematogeenisen tuberkuloosin leviämisen aikana syntyvistä fokuksista. Röntgenkuvassa näkyy keuhkoputkien ja keuhkoverisuonten kuvion lisääntyminen ja juurivarjojen laajeneminen.
• Virusmuoto - Röntgenkuvassa näkyy tulehduksen segmentaalinen luonne. Kohtalainen tummuminen keuhkojuurien puolelta. Joskus esiintyy tietty polku, joka yhdistää laajentuneen juuren keuhkokuumeen tummumiseen.

Differentiaalidiagnostiikka

Koska hengitystiesairauksilla on monia oireita, primaarisen taudin tunnistamisprosessi on huomattavasti monimutkainen. Differentiaalidiagnostiikka on välttämätöntä tulehdusprosessin erottamiseksi muista keuhkovaurioista. Tätä varten käytetään anamneesi-, kliinisiä, virologisia, parasitologisia, bakteriologisia ja muita tutkimusmenetelmiä.

• Useimmiten keuhkokuume on erotettava keuhkoputkentulehduksesta tai pleuriitista. Tämä johtuu siitä, että kaikkiin mainittuihin vaivoihin liittyy samanlaisia oireita. Keuhkokuumepesäkkeet aiheuttavat hengenahdistusta, yskää ja joskus syanoosia.
• Tuberkuloosin erottaminen on monimutkaisempaa. Tämä selittyy sillä, että infiltraatilla on sama lokalisaatio ja se antaa samat tiedot auskultaation ja perkussioiden aikana. Tässä tapauksessa käytetään röntgentutkimusta ja bronkoskopiaa.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Keuhkokuumeen hoito

Kaikki tulehdussairaudet vaativat välitöntä hoitoa, erityisesti jos ne koskevat hengityselimiä. Bronkopneumonian hoitoon kuuluu tehokkaiden toimenpiteiden toteuttaminen infektion leviämisen estämiseksi koko kehossa, erilaisten komplikaatioiden kehittymisen ja kroonisten infektioiden pahenemisen estämiseksi.

Tulehdusprosessin poistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Potilaalle annetaan vuodelepoon minimoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän ja koko kehon kuormitus. Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen, jonka tulisi koostua helposti sulavista tuotteista.
2. Antibiootteja käytetään vasta taudinaiheuttajan herkkyyden määrittämisen jälkeen. Useimmiten määrätään laajakirjoisia aineita sekä lääkkeitä eri kliinisistä ryhmistä. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri, joka seuraa testitulosten muutoksia ja potilaan tilaa.
3. Lääkkeitä, jotka ohentavat ja poistavat limaa, käytetään ehdottomasti. On parempi suosia rohdosvalmisteita, koska ne eivät ole riippuvuutta aiheuttavia ja niillä on vähintään vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.
4. On tarpeen käyttää herkistäviä lääkkeitä paikallisen tulehduksen vähentämiseksi ja toksiinien poistamiseksi kehosta.
5. Vitamiinihoitoa tarvitaan immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien palauttamiseksi. Yleensä käytetään monimutkaisia monivitamiinivalmisteita, jotka sisältävät kaikki tarvittavat vitamiinit, kivennäisaineet ja makroelementit.

Tämän perusteella voimme päätellä, että hoito on melko pitkä ja monimutkainen prosessi, jonka saa suorittaa vain lääkäri.

Bronkopneumonian hoito

Minkä tahansa sairauden toipumisprosessi riippuu pitkälti paitsi käytetyistä lääkkeistä myös hoidosta. Bronkopneumonian tapauksessa on tarpeen noudattaa vuodelepoja ja useita muita toimenpiteitä, joiden noudattaminen on välttämätöntä komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Tarkastellaan potilaan hoidon tärkeimpiä vivahteita:

• Vuodesohvan varmistaminen, kunnes yleinen hyvinvointi paranee.
• Maito-kasvisruokavalion noudattaminen.
• Juo runsaasti nesteitä.
• Ohennus- ja yskänlääkkeiden ottaminen.
• Lääkärin määräämän oireenmukaisen hoidon noudattaminen.

Jos hoito suoritetaan sairaalassa, tarvitaan lääkintähenkilökunnan väliintuloa potilaan tilan dynaamisen arvioinnin suorittamiseksi. Sairaanhoitajan on seurattava potilaan asentoa sängyssä, lääkkeiden saantia ja lääkärin määräämiä toimenpiteitä.

Jos hoitoa määrätään lapselle, edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi lisätään seuraavat:

• Lapsen opettaminen hengittämään oikein.
• Tärinähieronnan suorittaminen.
• Tyhjennysasennon varmistaminen (pää alaspäin).
• Ennaltaehkäisy komplikaatioiden välttämiseksi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Bronkopneumonian hoito kotona

Yksinkertaisia tulehduksellisia keuhkosairauksia ei yleensä hoideta sairaalassa, koska hoito ei ole monimutkaista. Bronkopneumonian hoito kotona suoritetaan useimmiten sulfonamideilla. Mutta älä unohda, että jopa lievissä tulehdusmuodoissa on, vaikkakaan ei selkeitä, patologisia prosesseja - hengitysvajaus, hypoksemia, anemia. Siksi potilaan hoito-ohjelman järjestämiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota; jos kotiolosuhteet eivät salli tätä, sairaalahoito on parempi.

Hoito tulee eriyttää taudin vakavuuden ja potilaan kehon ominaisuuksien mukaan. Sulfonamidien käyttö poistaa nopeasti pahoinvoinnin, alentaa kuumetta ja heikentää myrkyllisiä vaikutuksia. Myrkytyksen sattuessa käytetään yhdistelmähoitoa laajakirjoisten antibioottien kanssa.

On erittäin tärkeää järjestää ruokavalio, jossa on runsaasti B- ja C-vitamiineja, koska niillä on johtava rooli hengitysvajauksen patogeneesissä. Koska tauti aiheuttaa lisääntynyttä verisuonten läpäisevyyttä, kalsiumkloridia käytetään tämän vian poistamiseen. Lääke ärsyttää sidekudossoluja lisäämällä vagushermon sävyä. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää askorbiinihappoa. Kotihoidon tavoitteena ei ole ainoastaan poistaa keuhkojen rakenteellisia muutoksia, vaan myös palauttaa niiden normaali toiminta.

Lääkkeet keuhkokuumeeseen

Hengityselinten tulehdusleesioiden hoito tulisi aloittaa ensimmäisistä kivuliaista oireista. Lääkkeet määrätään taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen, joten hoidon alussa käytetään laaja-alaisia antibiootteja. Koska monet haitalliset mikro-organismit kehittävät nopeasti vastustuskyvyn tällaisille aineille, niiden jatkuva parantaminen on välttämätöntä.

Seuraavia antibiootteja käytetään hoitoon:

• Puolisynteettiset penisilliinit
• Karbapeneemit
• Fluorokinolonit
• Kefalosporiinit
• Tetrasykliinit
• Makrolidit
• Aminoglykosidit
• Monobaktaamit

Nykyaikaisilla antibakteerisilla aineilla on korkea biologinen hyötyosuus ja laaja vaikutuskirjo. Niillä on minimaaliset myrkylliset vaikutukset munuaisiin, keskushermostoon ja maksaan.

Antiviraalinen hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

• Sakinaviiri
• Arbidol
• Asykloviiri
• Foskarnetti
• Gansikloviiri
• Valasikloviiri
• Tsidovudiini
• Zalsitabiini
• Didanosiini

Inhalaatiomuodossa olevat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet:

• Antikolinergit
• β-2-agonistit
• Metyyliksantiinit
• Yskänlääke ja limaa irrottava lääke:
• Asetyylikysteiini
• Amroksoli
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromheksiini
• Bronkosaani
• Sinupret
• Gedelix.

Kalsiumkloridi

Kalsium on erittäin tärkeä elimistön normaalille toiminnalle. Asia on niin, että tämän aineen ionit edistävät hermoimpulssien siirtymistä, sileiden ja luustolihasten supistumista, veren hyytymistä, sydänlihasten ja muiden elinten toimintaa. Kun veriplasman kalsiumpitoisuus laskee, havaitaan useita patologisia reaktioita, pääasiassa vaikeaa hypokalsemiaa ja tetaniaa.

Kalsiumkloridin käyttöaiheet:

• Lisäkilpirauhasen vajaatoiminta
• Tetania
• Spasmofilia
• Nestehukka
• Lääkkeisiin liittyvät allergiset komplikaatiot
• Keuhko-, nenä- ja ruoansulatuskanavan verenvuoto
• Ennen leikkausta veren hyytymisen parantamiseksi

Lääke annetaan laskimoon tiputuksena/suihkuna ja suun kautta. Lääkkeen käytön aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia: närästystä, bradykardiaa, kipua ylävatsassa, kuumotusta. Lääkettä ei käytetä lihaksensisäisesti nekroosin tai vakavan kudosärsytyksen yhteydessä. Kalsiumkloridi on vasta-aiheinen ateroskleroosin, tromboosialttiuden ja korkean veren kalsiumpitoisuuden yhteydessä.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiootit keuhkokuumeeseen

Keuhkokuumeen hoito on pitkä prosessi, johon liittyy erilaisten lääkkeiden käyttö. Bronkopneumonian antibiootit torjuvat tautia aiheuttavia haitallisia mikro-organismeja. Tehokkaan lääkkeen valitsemiseksi suoritetaan useita testejä, joista yksi on ysköksen näyte. Tämän tutkimuksen avulla voit säätää hoito-ohjelmaa nopeaa toipumista varten.

Lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon sellaiset tekijät kuin keuhkokuumeen tyyppi, vasta-aiheet, lääkkeiden myrkyllisyys, lääkkeen vaikutuskirjo, imeytymisnopeus kehon nesteisiin ja terapeuttisen annoksen saavuttamisen nopeus tulehduspesäkkeissä. Joissakin tapauksissa antibiootit eivät anna toivottua tulosta. Tämä johtuu lääkkeen väärästä valinnasta, sen annostuksesta ja antamisen kestosta, taudinaiheuttajien resistenssin kehittymisestä ja lääkkeiden tiheistä muutoksista.

Taudin sairaalamuodon poistamiseksi käytetään seuraavia keinoja:

• Ensisijainen hoito – amoksisilliini, keftatsidiimi, penisilliini, kefepiimi. Jos potilas ei siedä näitä lääkkeitä, voidaan käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä: tikarsilliinia, kefotaksiimia, siprofloksasiinia. Joissakin tapauksissa käytetään lääkkeiden yhdistelmää potilaan tilan nopeaan parantamiseen.
• Toisen linjan hoitoa käytetään, kun ensimmäisen linjan lääkkeet ovat olleet tehottomia. Seuraavia käytetään terapiassa: kefepimi, fluorokinoloni, meropenem, tikarsilliini.
• Edellä mainittujen lääkkeiden käytön syitä ovat taudin vaikea kulku, sekamuotoinen infektio ja haitallisten mikro-organismien yhdistelmät, jotka ovat resistenttejä monille lääkkeille.
• Yhteisössä hankitun tulehduksen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:
• Keskivaikea ja lievä vaihe – Fluorokinoloni, aminopenisilliini, klartromysiini, doksisykliini.

• Vaikea vaihe – Atsitromysiini, Keftriaksoni, Kefotaksiimi.

Jos potilas käyttää antibiootteja pitkään, hänelle määrätään ehdottomasti probiootteja ja eubiootteja - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Ne estävät suoliston dysbakterioosia eli ylläpitävät normaalia mikroflooran koostumusta. Antibiootteja otetaan vain lääketieteellisten syiden mukaan. Jos hoidon positiivista vaikutusta ei ilmene 2-3 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta, on olemassa elimistön myrkytyksen ja lisääntyneen tulehduksen riski.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Kansanlääkkeet

Keuhkokuumeen hoidossa käytetään monia menetelmiä, jotka yhdessä antavat positiivisen tuloksen ja nopeuttavat toipumisprosessia. Perinteinen hoito on tehokasta, koska tulehduksen poistamiseen käytetään luonnollisia kasviperäisiä ainesosia. Tällaisilla lääkkeillä on tulehdusta estäviä, vasodilatoivia, kipua lievittäviä ja muita vaikutuksia, mutta samalla niillä on minimaaliset sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Jos tällaiset keinot yhdistetään klassiseen hoitoon, patologinen prosessi voidaan poistaa nopeasti.

Katsotaanpa suosituimpia kansanreseptejä:

• Balsamilla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia. Sen valmistukseen tarvitset: 250 g aloe veraa, 500 ml Cahors-viiniä ja 350 g nestemäistä hunajaa. Ennen aloe veran lehtien leikkaamista on suositeltavaa olla kastelematta kasvia 14 päivään. Leikkaamisen jälkeen pyyhi pöly huolellisesti pois, hienonna ja laita lasipurkkiin. Kasvi kaadetaan hunajan ja Cahors-viinin kanssa, sekoitetaan hyvin ja annetaan hautua 14 päivää pimeässä ja viileässä paikassa. Kun balsami on hautunut, se on suodatettava ja puristettava. Lääkettä otetaan 1 lusikallinen 2-3 kertaa päivässä.
• Erityisillä inhalaatioilla on hyvä vaikutus hengityselimiin. Tätä varten ota 10–15 cm pala sidettä, hiero sitä huolellisesti sipulilla ja laita se inhalaatiomukiin. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on hengitettävä mukin yli 10–15 minuuttia 5–6 kertaa päivässä.
• Seuraavat lääkkeet ovat erityisen tehokkaita: lehmushunaja, sipuli- ja valkosipulimehu, kuivatut puolukat ja vadelmat, aloe vera -mehu, ruusunmarjat, oregano, lehmuksenkukka. Näistä ainesosista voit valmistaa keittämiä ja haudukkeita tulehduksen poistamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.
• Leskenlehdestä ja orvokista tai hunajasta ja vaahtokarkista tehdystä keitteestä voit valmistaa erinomaisen yskänlääkettä. Kaikki ainesosat otetaan yhtä suurina osina. Lääkettä otetaan 3-4 lusikallista 2-3 kertaa päivässä.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Yrttihoito

Perinteisen lääketieteen menetelmät ovat vain luonnollisten kasvikomponenttien käyttöä, joilla on hyödyllinen vaikutus kehoon. Yrttihoito on erityisen suosittua, koska tällaiset tuotteet ovat turvallisia käyttää, niillä on minimaaliset sivuvaikutukset ja vasta-aiheet.

Katsotaanpa tehokkaita kasviperäisiä reseptejä keuhkokuumeeseen:

• Kaada 750 ml kiehuvaa vettä yhden lusikallisen jauhettua murattia päälle ja anna hautua 60 minuuttia. Hauduketta tulee ottaa 2 lusikallista 3-4 kertaa päivässä ennen aterioita. Tätä annosta ei suositella ylitettäväksi kasvin myrkyllisen vaikutuksen välttämiseksi.
• Kaada sulatettua lehmushunajaa kourallisen viburnum-marjojen päälle ja anna hautua 6–8 tuntia. Kaada lusikallinen lääkettä 250 ml kiehuvaa vettä päälle ja anna hautua 2 tuntia. Lääke tulee suodattaa hyvin ja ottaa lämpimänä, 150 ml 1–3 kertaa päivässä. Poistaa tehokkaasti vaikean yskän ja liman.
• Ota lehmuksen kukkia, mulleinin kukkia ja metsävadelmia suhteessa 2:3:3. Kaada yrtit 1 litra kiehuvaa vettä päälle ja anna hautua 6–8 tuntia. Siivilöi jäähtynyt hauduke ja ota 100 ml 3–4 kertaa päivässä. Auttaa kuivaan, lamauttavaan yskään.
• Keuhkokuumeen tarkoitetun alkoholi-infuusion valmistamiseksi tarvitaan seuraavat ainesosat: aloe vera -lehtiä, mustikkalehtiä, puolukkaa, punajuurimehua, lanttua ja villirosmariinin juuria (kaikki komponentit otetaan yhtä suurina osina). Yrttikokoelma kaadetaan 1 litraan vodkaa ja annetaan hautua pimeässä, viileässä paikassa 10-15 päivää. Ennen käyttöä lääkkeeseen on lisättävä hunajaa ja voita. Ota 1-2 lusikallista 2-3 kertaa päivässä.
• Kaada kiehuvaa vettä kahden osan leskenlehtien ja vadelmien sekä yhden osan oreganon päälle. Lääkettä tulee hautua 2–4 tuntia, ota yksi lusikallinen laimennettuna lasilliseen vettä.

Homeopatia

Keuhkokuumeen hoitoon ja hengityselinten normaalin toiminnan palauttamiseen käytetään monia menetelmiä tulehdusprosessin pysäyttämiseksi. Homeopatia on yksi suosituimmista hoitokeinoista, koska se sopii potilaille, jotka eivät siedä voimakkaita kemikaaleja. Homeopaattiset lääkkeet voivat tehokkaasti parantaa minkä tahansa vaivan ja estää uusiutumisia.

• Taudin alkuvaiheessa, kun ilmenee korkeaa lämpötilaa, vilunväristyksiä ja muita kuumeen oireita, Aconitea otetaan 3x ja 3x laimennoksina. Parin päivän kuluttua tämä lääke korvataan Bryonialla tai Belladonnalla samoissa suhteissa.
• Lääkkeiden jatkokäyttö riippuu oireiden yleisestä kuvasta. Joten jos on kuiva yskä, johon liittyy ruosteisen liman eritettä, Sanguinaria otetaan kolmessa laimennuksessa.
• Kuivan ja märän hengityksen vinkumisen, vinkuvan hengityksen vinkumisen ja limanerityksen poistamiseksi käytä Antimonium Tartaricumia 3 ja 6 laimennoksena. Jos yskään liittyy rintakipua, käytä Iodumia tai Kalium Iodatumia 3 ja 6 laimennoksena.
• Jos tauti on pitkäaikainen eivätkä antibiootit auta, voidaan käyttää seuraavia homeopaattisia lääkkeitä: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur ja Arsenicum Iodatum 3 ja 6 laimennoksina.

Kaikki homeopaattiset lääkkeet tulee määrätä homeopaattisen lääkärin toimesta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tällaisten lääkkeiden ottaminen itse on vasta-aiheista.

Kirurginen hoito

Pitkittyneet ja krooniset keuhkokuumeen muodot aiheuttavat monia vakavia komplikaatioita. Kirurginen hoito on tarkoitettu hengityselinten patologisiin vaurioihin, kun pitkäaikainen tulehdusprosessi on johtanut peruuttamattomiin muutoksiin keuhkokudoksessa. Useimmiten leikkaus on tarpeen kroonisten paiseiden, primaaristen syöpäleesioiden tai keuhkosyöpään liittyvissä tilanteissa.

Potilaille voidaan määrätä keuhkoresektio heidän yleisen tilansa parantamiseksi ja henkensä pelastamiseksi. Yleisimmät resektiotyypit ovat segmenttiresektio, pneumonektomia ja lobektomia. Kaikki toimenpiteet suoritetaan keuhkon lohkon, segmentin tai juurielementin erillisellä ligaatiolla.

Jos patologia on kahdenvälinen ja vaikuttaa useiden lohkojen yksittäisiin segmentteihin, segmentaalinen resektio on osoitettu, mikä mahdollistaa radikaalin parannuksen potilaalle, jota aiemmin pidettiin toivottomana. Jos tulehdus on aiheuttanut märkivää myrkytystä, yleisen vahvistavan hoidon lisäksi suoritetaan posturaalinen drenaaatio ysköksen ja eritteen poistamisen helpottamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Bronkopneumonian poistamiseen käytetyn pääasiallisen hoidon lisäksi tautien ehkäisymenetelmät ovat erittäin tärkeitä. Ennaltaehkäisy on tarkoitettu kaikenikäisille potilaille taudin muodosta riippumatta.

Tarkastellaan tärkeimpiä ennaltaehkäiseviä suosituksia:

• Iäkkäille potilaille suositellaan rokotusta streptokokki-infektiota vastaan, joka on taudin yleisin aiheuttaja. Riskiryhmään kuuluvat lapset rokotetaan keuhkokuumetta vastaan.
• Patologian ehkäisemiseksi on tarpeen suorittaa vuosittainen rokotus influenssaa vastaan, koska tämä tauti aiheuttaa usein komplikaatioita keuhkoputkentulehduksen muodossa.
• Perushygieniasääntöjen noudattaminen, eli käsien pesu saippualla, yksittäisten pyyhkeiden ja ruokailuvälineiden käyttö, estää myös tartunnan patogeenisillä mikro-organismeilla.
• Erityistä huomiota tulisi kiinnittää immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Näihin tarkoituksiin käytetään vitamiinihoitoa sekä erilaisia mikroelementtien ja kivennäisaineiden komplekseja. Terveellinen ja ravitseva ruokavalio kuuluu myös ennaltaehkäiseviin menetelmiin, koska se parantaa immuunijärjestelmää.
• Huonojen tapojen, kuten tupakoinnin ja alkoholismin, luopuminen, jotka vähentävät keuhkoputkien ja keuhkojen vastustuskykyä infektioille, on tärkeä menetelmä hengityselinten sairauksien, mutta myös koko kehon, ehkäisemiseksi.

Singulair keuhkokuumeen ehkäisyyn

Singulair on keuhkoputkien ja keuhkojen hoitoon tarkoitettu lääke, joka kuuluu leukotrieenireseptorien antagonistien ja astmalääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sitä määrätään yleensä lapsille. Lääkkeen vaikuttava aine on montelukasti. Se estää keuhkoputkien ja keuhkojen epiteelin leukotrieenireseptoreita, mikä tekee niistä resistenttejä kysteinyylileukotrieenien vaikutuksille. Tabletit estävät keuhkoputkien kouristuksia, eosinofiilien lisääntymistä ja ysköksen eritystä. Lääke rentouttaa keuhkoputkia kahden tunnin kuluessa antamisesta ja vähentää hengityselinten tulehdustekijöiden solunsisäistä ja solunulkoista määrää.

• Yli 15-vuotiaille potilaille määrätään 10 mg kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa. 2–5-vuotiaille lapsille 4 mg kerran päivässä ja 6–14-vuotiaille potilaille 5 mg päivässä. Tabletti on pureskeltava huolellisesti ja pestävä runsaalla nesteellä.
• Sivuvaikutuksia esiintyy, jos lääkkeen käyttöohjeita ei noudateta. Yleensä potilaat valittavat janokohtauksista, lisääntyneestä ahdistuksesta, päänsärystä ja allergisista ihoreaktioista. Erityisen vaikeissa tapauksissa anafylaksia, lisääntynyt verenvuoto, parestesia, takykardia ja turvotus ovat mahdollisia.
• Yliannostus aiheuttaa kipua ylävatsassa, uneliaisuutta, voimakasta janoa ja oksentelua. Hoito on oireenmukaista, hemodialyysiä ei tehdä.
• Tabletit ovat vasta-aiheisia alle 2-vuotiaille potilaille. Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle ja muille lääkkeen aineosille on vasta-aihe.

Ennuste

Keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdusleesioiden hoidon kulku ja tehokkuus riippuvat pitkälti sairauden tyypistä, vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Ennuste perustuu sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, koska se on läheisesti yhteydessä keuhkokuumeeseen. Lisäksi taudin lopputulos riippuu potilaan iästä. Toisin sanoen mitä vanhempi potilas, sitä vakavampi on huonovointisuus ja sitä huonompi ennuste voi olla, koska tauti usein uusiutuu.

Bronkopneumonialla on vakava ennuste (jopa kuolemaan asti) potilailla, joilla on verenkierron vajaatoiminta, erilaisia sydän- ja verisuonisairauksia, dystrofiaa, vitamiininpuutos ja kakeksiaan liittyviä sairauksia. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on positiivinen.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]