Unilääkemyrkytys

Huippupillerit, rauhoittumisaineet ja rauhoittajat (anksiolytiikka) ovat psykoaktiivisia lääkkeitä ja aiheuttavat keskushermoston masennusta, mikä on välttämätöntä terapeuttisiin tarkoituksiin tietyissä tiloissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että näille lääkkeille on ominaista korkea potentiaalinen toksisuus, ja unilääkkeiden myrkytys on todellinen elämälle.

Epidemiologia

Kansallisten tilastojen mukaan unilääkkeiden myrkytys on noin neljäsosa kaikista kodin myrkytyspaikoista.

Yhdysvaltain aikuisten keskuudessa tarkoituksellisen suuriannoksisen rauhoittavan ja nukkumispillereiden nauttimisen arvioidaan olevan 0,16-1%, ja mielenterveyshäiriöiden joukossa sen arvioidaan olevan 6%.

Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisten tilastojen viraston mukaan yleisin myrkytys johtuu diatsepaamin, temasepaamin ja zolpidemin yliannostuksista, jotka on otettu alkoholin kanssa tai ilman.

Ruotsissa tehdyn tutkimuksen mukaan melkein 40% vanhusten itsemurhista huumeiden myrkytyksistä johtuen on bentsodiatsepiinimyrkytyksiä.

Tämän farmakologisen ryhmän unilääkkeet liittyvät yli 30 prosenttiin huumeiden myrkytyskuolemista Pohjois-Amerikassa.

Syyt unilääkemyrkytys

Unettomuuksien Pillereiden tärkeimmät syyt unilääkkeistä tai

Farmakologisista (lääkkeiden) vuorovaikutuksista johtuvien unilääkkeiden myrkyllisiä vaikutuksia voi olla, kun niiden vaikutukset paranevat, kun tietyt lääkkeet otetaan samanaikaisesti, aiheuttaen siten yhdistetyn lääkkeen päihteen.

Esimerkiksi fenobarbitaali, nembutal, barboval ja muut dietyylibarbituurihapon johdannaiset lisäävät CNS-tukahduttamista yhdistettynä alkoholiin ja etyylialkoholiin sisältävään lääkkeeseen (kummainkoonpanoon ja masentaa tranquilisers (Anderiolytiikka): Monoamiinioksidaasin estäjät (maois) tai selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), jotka sisältävät masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliini, valdoksaani, sertraliini, paroksetiini ja muut.

Lisäksi ei ole harvinaista käyttää unilääkkeitä niiden käytön vasta-aiheiden läsnäollessa, erityisesti vaikeassa maksassa ja/tai munuaisten vajaatoiminnassa, sydänsairauksissa (etenkin eteis-sentrikulaarisen johtavuuden ongelmat), tietyt aineenvaihdunnan patologiat jne.

Bentsodiatsepiini-anksiolytiikka: diatsepaami, klonatsepaami, temasepaami, fenatsepaami, samoin kuin muiden farmakologisten ryhmien rauhoittavat voittavat johtaa myrkytykseen. Lisätietoja - bentsodiatsepiinit: bentsodiatsepiinin väärinkäyttö [1]

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, useimmissa tapauksissa erittäin vakava nukkumispillerit myrkytykset ovat tahallisia.

Riskitekijät

Pitkäaikainen masennus (ahdistuneisuus-depressiivinen oireyhtymä) ja tietyt mielisairaudet, joiden todennäköisyys on itsemurha- ja itsemurhayritykset; alkoholin väärinkäyttö tai huumeiden väärinkäyttö; Aivo- ja/tai aivo-selkäympäristöjen läsnäolo rakenteellisista vaurioista; hepato-nefrologiset sairaudet vähentyneellä toiminnalla; Asiantuntijat tunnistavat matalan verenpainetta ja hidasta aineenvaihduntaa (yleisempiä vanhuksilla ja kroonisten sairauksien läsnä ollessa)

Synnyssä

Ennakkorakenteilla tapahtuvassa tapauksissa patogeneesi johtuu yleensä potilaan läsnäolosta (veriplasmassa) lääkkeen määrästä, joka ylittää merkittävästi suositellun annoksen.

Tällaisessa tilanteessa kielteinen vaikutus barbiturates ja bentsodiatsepiinit liittyy tyypin A (GABA-A) reseptoreiden ja vastaavasti (vastaavasti neurotriission (GABA-A) lisääntyneeseen aktiivisuuteen. hengityskeskukset), ionikanavien aukeaika lisääntynyt ja hermoimpulssien hidastunut siirtyminen. Siten se johtaa keskushermoston useimpien toimintojen tukahduttamiseen vastaavilla seurauksilla.

Oireet unilääkemyrkytys

Lietetyissä tapauksissa myrkytys unilääkkeillä muistuttaa etanolimyrkytystä, ja sen ensimmäiset merkit ovat heikkouden ja voimakkaan uneliaisuuden, heikentyneen tasapainon ja kävelyn, päänsärkyn ja epäselvä puheen tunne, vähentynyt diureesi. Etanolamiiniryhmän unilääkkeet (doksyyliamiini, sonmili, lahjoittaminen jne.) Yliannostuksena aiheuttavat hypertermiaa, ihon punoitusta, lihasten kouristuksia ja tietoisuuden menetystä.

Pienen yliannostuksen tapauksessa myrkytys nukkumispillereiden zolpidemillä (muut kauppanimet ovat zopiclone, IMOVAN, SOMNOL, ADORMA), joka kuuluu syklopyrolonien ryhmään ja on paljon myrkyllisempi kuin diatsepaami, voi aiheuttaa letargiaa ja sekaannusta. Tämän nukkumispillerin ottaminen suurempina määrinä johtaa vähentyneeseen lihaksen sävyyn ja verenpaineeseen, sydämen rytmihäiriöihin, hengityslennukseen ja myrkylliseen coma. [2]

Ja erityisesti vaarallisia ovat suurten barbituraattien ja bentsodiatsepiinien annosten yhdistelmät alkoholin, masennuslääkkeiden tai anksiolyyttien kanssa (rauhoittajat).

Akuutti myrkytys unilääkkeillä ja rauhoittavilla (jotka rauhoittavat ja lievittävät ahdistusta) aiheuttavat päänsärkyä ja huimausta, lisääntynyttä uneliaisuutta ja yleistä heikkoutta, pahoinvointia oksentamisen, psykomotoristen reaktioiden masennuksen kanssa.

Lue myös: akuutti barbituraatti myrkytys: oireet, hoito

Oireita, jotka on esitetty myrkytyksellä unilääkkeistä ja rauhallisista aineista, voivat kuulua: laajentuneet oppilaat, valtimoiden hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, takykardia/bradykardia, pahoinvointi ja oksentelu, vapina ja takavarikot, hengitystoiminnan tukahduttaminen ja heikentynyt tietoisuus

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos varhaisessa vaiheessa hoidetaan, komplikaatiot voivat olla vähäisiä, mutta näiden lääkkeiden yliannostus voi johtaa myös pitkäaikaiseen sekundaariseen komplikaatioon, pääasiassa aivo- ja sydämen iskemiaan.

Merkittävän yliannostuksen seurauksena on kuolema pillereiden myrkytyksellä, joka johtuu keuhkojen turvotuksen aiheuttamasta hengityspysähdyksestä.

Diagnostiikka unilääkemyrkytys

Diagnoosi yksinkertaistetaan, jos tiedetään tarkalleen, mitkä unilääkkeet aiheuttivat myrkytyksen, mutta suurin osa potilaista ei pysty auttamaan luotettavan historian keräämisessä: hyvin usein sedatiivien pillerien myrkytyksissä lääketieteen ammattilaisten on tutkimaan koomien potilaita.

Veri- ja virtsakokeet auttavat selventämään syytä. Samaan aikaan instrumentaalinen diagnostiikka koostuu sähkökardiografiasta (EKG).

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosin tulisi sulkea pois hypoglykeeminen ja myxedematoottinen kooma, samoin kuin kehon päihtyminen antikonvulsanttien (erityisesti karbamatsepiini), etanolin, metanolin, etyleeniglykolin, opiaattien, hiilimonoksidin (hiilimonoksidin) kanssa.

Hoito unilääkemyrkytys

Lähes mikä tahansa myrkytys viittaa äärimmäisiin olosuhteisiin, niin paljon riippuu siitä, kuinka oikea-aikainen ja oikein on ensiapu myrkytykseen unilääkkeillä. Se, mitä se sisältää aktivoidun hiilen käytön lisäksi - jos uhri ei ole menettänyt tietoisuutta - ja mahalaukun huuhtelua (jonka tarkoituksena on pysäyttää tai vähentää otettujen tablettien tai kapselien myrkyllisiä vaikutuksia), on yksityiskohtainen materiaalissa:

Luonnollisen vieroitusten stimuloinnin menetelmät

Vieroitushoito

Tällaisen myrkytyksen yleinen hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä, ja sen tärkein tehtävä on varmistaa hemodynamiikan ja hengityselimän stabiilisuus, jolle, kun potilas on tajuton, endotrakeaalinen intubaatio ja myöhempi keinotekoinen hengitys sydämen jatkuvan seurannan kanssa.

Glukoosin ja natriumkloridin infuusioliuoksia annetaan laskimonsisäisesti - magnesiumsulfaattiliuosta (kammion rytmihäiriöissä - natriumbikarbonaattiliuoksessa).

Detoksantti tai vastalääke myrkytyksessä bentsodiatsepiiniryhmän (diatsepaamin jne.) Ja syklopyroloniryhmän (zolpidem jne.) - flumazenilin, joka annetaan laskimoon (tunti 0,3-0,6 mg).

Lisäksi injektiolla voidaan käyttää lääkkeitä, kuten aminostigmiini tai galantamiinia, jotka kuuluvat kolinomimeettisten aineiden ryhmään. Käytetty detoksifikaatio Hemosorptio -4-12 tunnin sisällä myrkytysoireiden alkamisesta.

Barbituraateille ei ole vastalääkettä, mutta etimitsolia tai bemegridiä annetaan laskimonsisäisesti keskushermoston stimuloimiseksi. Hengitys ja verenpaine ylläpidetään jatkuvasti. Verenpuhdistus on mahdollista myös hemodialyysi.

Ennaltaehkäisy

Psykoaktiivisten lääkkeiden määräämisen säätäminen ja niiden saatavuuden rajoittaminen on tärkeää tällaisten myrkytysten ehkäisynä. Lisäksi itsemurhakäyttäytymisen merkit olisi tunnistettava ajoissa ja itsemurhayritykset olisi estettävä.

Ennuste

Viime kädessä nukkumispillereiden myrkytyksen lopputuloksen ennuste riippuu otetusta määrästä, lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä sekä potilaan yleisen tilan vakavuudesta. Yhdistetyn lääkehuihkun tapauksissa tappavan lopputuloksen todennäköisyys on erittäin korkea.