Rauhoittavia

Rauhoittavat aineet ovat huumeiden luokka, joka alunperin yhdistää huumeita, jotka on suunniteltu ensisijaisesti ahdistuneisuuden ja unihäiriöiden hoitoon. Antipsykoottisen vaikutuksen puuttuminen psykofarmakologisen aktiivisuuden alueella samoin kuin kyky aiheuttaa ekstrapyramidaalisia häiriöitä toimivat perustana niiden eristämiselle muista psykotrooppisista lääkeaineista. Kemiallisen rakenteen mukaan rauhoittavia aineita edustavat pääasiassa bentsodiatsepiinijohdannaiset, glyseroli, trihydroksibentsoehappo; atsapironin johdannaiset ja monet muut kemialliset yhdisteet.

Bentsodiatsepiinijohdannaisten vaikutusmekanismi

Vaikutusmekanismi bentsodiatsepiinien tuli tunnetuksi 1977, kun he olivat näkyviä ja lokalisoitu CNS bentsodiatsepiini reseptoreja, jotka liittyvät suoraan GABA - merkittävä estäjä neurotransmitterijärjestelmiin. Kun GABA yhdistetään sen reseptoreihin, kloori-ionien putket avautuvat ja ne tulevat neuroniin, joka muodostaa resistenssin herätteelle. GABA on aktiivinen pääasiassa seuraavan aivojen alueilla: säteittäisen internuncial neuronien aivokuori, striatumin afferenttien kulkutiet linssitumakkeen pallo ja mustatumake, pikkuaivojen Purkinjen soluissa. Bentsodiatsepiinien rauhoittavilla aineilla on GABAerginen vaikutus, so. Stimuloimaan tämän hermovälittäjäaineen tuotantoa ja helpottamaan GABA-ergistä transmissioa pre- ja postsynaptisella tasolla.

Bentsodiatsepiinijohdannaisten kliiniset vaikutukset

Kliiniset vaikutukset bentsodiatsepiinien kuuluu 6 merkittävä: anksiolyyttinen tai rauhoittava, rauhoittava, keskeinen lihasrelaksantti, antikonvulsiivinen tai antikonvulsiivinen, hypnoottinen tai huumaavia, ja 2 vegetostabiliziruyuschy valinnainen: timoanaleptichesky, anksiolyyttiset. Vakavuus erilaisia vaikutuksia taajuuksien psykotrooppinen aktiivisuus eri bentsodiatsepii- vaihtelee, mikä synnyttää yksilöllinen profiili lääkkeen.

Bentsodiatsepiinijohdannaisten käyttö on suositeltavaa, jos ahdistuneisuus aiheuttaa epäkohdistusta. Näiden lääkkeiden käyttö ei ole suositeltavaa silloin, kun ahdistuneisuus on vähäinen eikä ylitä tavanomaista vastetta raskaaseen tilanteeseen. Terapiat tilannekuva, joka kehittyi akuutti ahdistuneisuus, etusija annetaan nizkopotentnym lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika, joka vähentää huumeriippuvuuden ja vieroitusoireita, erityisesti diatsepaamia (ei enemmän kuin 30 mg / vrk). Kurssin kesto määräytyy altistumishetkellä stressitekijälle, joka vaikutti ahdistuneisuuden kehittymiseen. Somaattisten sairauksien ahdistusta hoidettaessa käytetään näitä lääkkeitä.

Bentsodiatsepiinijohdannaisten merkittävin vaikutus paniikkikohtausten hoidossa havaitaan edellyttäen, että niihin ei liity pysyviä reaktioita potilaan tilanteen välttämiseksi. Ahdistuneiden vaikutusten nopea alkaminen mahdollistaa paniikkikohtauksen lopettamisen kokonaan tai estää sen, kun lääke on otettu välittömästi ennen tilastollisesti merkitsevää tapahtumaa. Koska relapsin esiintyminen on suurta, useimmilla potilailla on määrätty yhdistelmähoito tai useita lääkkeitä, joilla on kurssierot kurssin aikana. Pitkävaikutteisten lääkkeiden suhteellisen korkea turvallisuudesta huolimatta niiden terapeuttinen annos voi olla niin korkea, että se aiheuttaa liiallista sedaatiota. Kun masennuksen oireita esiintyy paniikkihäiriön rakenteessa yhdistelmähoidossa, käytetään masennuslääkkeitä, mieluummin serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton valikoivia estäjiä.

Hoidossa yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, joka eri lähteistä on korkeampi liitännäissairauksia masennustila kuin muiden ahdistuneisuushäiriöiden, koska kohteena oireet tällaisia erityisiä tähän tautioppeja kliiniset ilmiöt ahdistuneisuutta, lihasjännitystä, ylivilkkaus ja autonomisen hermoston ja lisääntynyt hälytystaso. Useimmissa tapauksissa tämä patologia bentsodiatsepiinijohdannaisia käytetään yhdessä SSRI-masennuslääkkeiden ja kaksitoiminen (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä ja norepinefriinin). Lisäksi, monoterapiana bentsodiatsepiinijohdannaiset ja käyttö yhdistetyn tehoa ja turvallisuutta suurempi lääkeaineen pitkitetyn, jolla on pitkä puoliintumisaika. Toisin ,, kun käytetään voimakkaita lääkkeitä, joilla on lyhyt T1 / 2 (esimerkiksi, alpratsolaami) lisääntynyt riski huumeriippuvuuden ja uusiutumisen ahdistuksen välillä vastaanotot. On suositeltavaa käyttää 15-30 mg / vrk diatsepaamia tai muita lääkkeen vastaavan annoksen. Pääsääntöisesti pitkäaikaisen hoidon (6 kuukautta ja pitempään) on turvallinen ja tehokas useimmilla potilailla, vaikkakin annosta tulee pienentää kontrolloimalla kenties syntymässä oireita ahdistusta.

Bentsodiatsepiinijohdannaisia yksinkertaisten fobioiden hoidossa ei pidetä kaikissa tapauksissa paitsi ahdistuneisuushäiriöitä lukuun ottamatta, kun on mahdollista käyttää diatsepaamia (10-30 mg / vrk) fobisten ärsykkeiden vastaisena. Tämän patologian hoidon perusta luultavasti pitäisi olla käyttäytymiseen suuntautuva psykoterapia.

Hoidettaessa pakko-oireisten häiriöiden, bentsodiatsepiinin johdannaiset ovat yhtä tehokkaita kuin SSRI ja selektiiviset takaisinoton estäjät serotoniinin ja noradrenaliinin yhdessä psykoterapian.

Somatoformiset häiriöt, jotka etenevät tiettyjen elinten eristyneiden toimintahäiriöiden suhteen, joutuvat hoitamaan bentsodiatsepiinijohdannaisia vain, kun otetaan huomioon näiden lääkkeiden suora vaikutus erilaisiin patologisen tilan kasvaviin ja algisiin komponentteihin. Ja bentsodiatsepiinijohdannaisten tehokkuus on merkittävästi suurempi johtavien kasvavien oireiden kuin eristettyjen algisten oireiden kanssa.

Huolimatta laajasta kliinisestä käytöstä bentsodiatsepiinien masennustilojen oman mielialalääkkeitä aktiivisuus on alhainen, myös niissä tapauksissa, kun hälytys stchotlivo esitteli kliinisen kuvan (ahdistuneisuus-masennus). Tällaisissa potilailla bentsodiatsepiinijohdannaisia tulee käyttää samanaikaisena hoitona masennuslääkkeiden aktiivisuuden parantamiseksi. Toisin sanoen, terapiaan ahdistunut masennus aloittaa Masennuslääkkeiden käyttö ja tarvittava aika kehittämiseen terapeuttista vaikutusta, edelleen määrätä rauhoittavia opiskelu kestää 1-4 viikkoa. Depressiivisten häiriöiden hoidossa on erillinen paikka masennuslääkkeille resistenttejä dissomia. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu bentsodiatsepiinijohdannaisten (diatsepaami, fenatsepaami keskimäärin terapeuttisilla annoksilla) pidemmän aikavälin antaminen.

Tällä ilmiöt hyperthymia ja matala mania tehtävä bentsodiatsepiinijohdannaisia samanaikainen vähentäminen suorittaa itse vaikuttaa insomnicheskih maaniset häiriöt, ärtyneisyys, anger ja kehon epämukavuutta tuntemuksia.

Skitsofrenian hoidossa rauhoittavia aineita käytetään monimutkaisissa psykotrooppisissa vaikutuksissa adjuvantteina lääkkeinä, jotka on suunniteltu psykoottisen ahdistuneisuuden lievittämiseen ja neuroleptisen akatisian ilmentymien vähentämiseksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Bentsodiatsepiinijohdannaisten farmakokinetiikka

Useimmat bentsodiatsepiinit täysin imeytyy suun kautta pääsy, ja huippupitoisuus tapahtuu muutaman tunnin veriplasmassa näiden yhdisteiden. Metabolista muutosta bentsodiatsepiinien maksassa toiminnan sytokromi P450 (RMS) ZA4, ZA7 ja CYP 2C19. Useimmat lääkkeet tässä ryhmässä (alpratsolaami, diatsepaami, medatsepaami, klooridiatsepoksidi) muodostaa aktiiviset metaboliitit, joka parantaa huomattavasti niiden puoli-elämän ajan. Yhdisteet, jotka eivät ole aktiivisia metaboliitteja (oksatsepaami, loratsepaami), jotka liittyvät suoraan glukuronihapon ja poistuvat nopeasti elimistöstä, mikä selittää niiden huomattavasti parempi siedettävyys ja pienempi riski lääkevuorovaikutuksia. Ajaksi puoliintumisaika bentsodiatsepiinijohdannaisia on jaettu pitkävaikutteisia formulaatioita (T1 / 2 20 h): klooridiatsepoksidi, diatsepaami ja medatsepaami; nopea toiminta (T1 / 2 alle 5 tuntia); toiminnan keskimääräinen kesto (T1 / 2 5-20 tuntia); loratsepaami, bromatsepaami, oksatsepaami ja muut.

Bentsodiatsepiinijohdannaisten rauhoittavien aineiden karakterisointi

Kyltti	Lyhytkestoiset bentsodiatsepiinijohdannaiset	Pitkäkestoiset bentsodiatsepiinijohdannaiset
Teho	Korkea	Alhainen
Vastaanoton tiheys päivällä	4 kertaa päivässä (4-6 tuntia)	2 tai 1 kertaa päivässä
Ahdistuksen ilmeneminen vastaanottojen välisen taakan välein	Tiheä	Harvinainen
Kasautumista	Minimaalinen tai puuttuva	Luonteenomainen useimmista huumeista
Sedaatio	Puuttuva tai hieman voimakas	Kohtalainen tai kohtalainen vakavuus
Hälytystilan jatkaminen	Hyvin usein	Harvoin
Riippuvuuden muodostumisen riski	Korkea	Hienoinen
Poistumisviivojen ulkonäön ajoitus	1-3 päivää	4-7 päivää
Poistumisongelman kesto	2-5 päivää	8-15 päivää
Poistumisongelman vakavuus	Korostunut	Kohtalainen tai kohtalainen vakavuus
Paradoksaalista toimintaa	Tiheä	Harvinainen
Anterografisen amnesian muodostuminen	Hyvin usein	Harvoin
Lihakseen	Nopea imeytyminen	Hitaasti imeytyminen
Laskimonsisäisen annon komplikaatioiden riski	Hienoinen	Suuri suihkuinen injektio
Aktiivisten metaboliittien esiintyminen	Ei tai minimaalinen	Suuri määrä

Rauhoittavien aineiden luokittelu

Taulukossa esitetään keskeiset rauhoittajat, jotka on jaettu toimintansa mekanismin mukaisesti.

Rauhoittavien aineiden luokittelu mekanismilla (Voronina Seredenin SV, 2002)

Toiminnan mekanismi	Edustajat
Perinteiset anksiolyytit
GABA-bentsodiatsepiinireseptorikompleksin suorat agonistit	Bentsodiatsepiinijohdannaiset: varsinaisen anksiolyyttisen vaikutuksen (klordiatsepoksidi, diatsepaami, fenatsepaami, oksatsepaami, loratsepaami jne.) pääosuus; joilla on enemmistö unilääkkeistä (nitratsepaami, flunitratsepaami); joilla vallitsevana on kouristuksia estävä vaikutus (klonatsepam)
Eri toimintamekanismin valmistelut	Eri rakenteiden valmisteet: mebikari, meprobaraatti, benaktysiini, bentsoklidiini jne.
Uusia anksiolyyttejä
GABA-bentsodiatsepiinireseptorin osavirta-agonistit, aineet, joilla on erilainen tropismi bentsodiatsepiinireseptorin ja GABA-reseptorin alayksiköihin	Abekarnil, imidazoliridinы (allidem, zollidem) imidazobenzodiazepinы (imidazenil, bretazenil, flumatseniiliin) divalon », gidazepam
GABA-bentsodiatsepiinireseptorikompleksin endogeeniset säätelijät (modulaattorit)	Fragmentit endozepinov (erityisesti, DBI - diatsepaami sitova estäjä, diatsepaami sitoutumisen inhibiittori), johdannaisia beeta-karbolna (ambokarb, karbatsetam) nikotinamidi ja sen analogit

[10], [11],

Nonbenzodiatsepiinisarjan anksiolyytit

Huolimatta siitä, että bentsodiatsepiinijohdannaiset ovat huippuosaamisessa tutkittavan tutkimuksen ja käytön laajuuden suhteen, käytetään myös muita anksiolyyttejä lääketieteellisessä käytössä.

Afobazol (INN: morfoinoetiltioetoksibenzimidazol) - Domestic farmakologinen valmistamiseksi anksiolyyttien ryhmä, maailman ensimmäinen selektiivinen anksiolyyttinen lääke nebendiazepinovogo sarja. Afobatsolilla ei ole bentsodiatsepiinijohdannaisten sivuvaikutuksia: hypnoosi, miorelaksiruyuschego-vaikutus, muistihäiriöt jne.

Afobazol hallussaan anksiolyyttinen toimia aktivoivan komponentin, mukana ei ole gipnosedativny vaikutuksia (rauhoittava vaikutus afobazola havaittu annoksilla 40-50 kertaa suurempi kuin ED50 ahdistusta lievittävä vaikutus). Lääkeaineella ei ole lihasrelaksanttisia ominaisuuksia, negatiivinen vaikutus muistiin ja huomion osoittimiin; huumeiden väärinkäyttöä ei muodosteta eikä ulosveto-oireyhtymä kehittynyt. Vähentää tai poistaa ahdistuneisuutta (huolissaan, aavistus, pelko, ärtyneisyys), jännitys (pelokkuus, itkuisuus, levottomuus, kyvyttömyys rentoutua, unettomuus, pelko), ja siksi, somaattinen (lihaksikas, aistien, sydän-, hengitys-, maha oireet), autonomisen (suun kuivuminen, hikoilu, huimaus) ja kognitiivinen (keskittymisvaikeudet, muistin heikkenemistä) rikkomuksia havaittiin 5-7 päivän kuluttua hoidon afobazole. Enimmäisvaikutus on neljän viikon hoidon lopussa ja se jää jälkeiseen hoitovaiheeseen keskimäärin 1-2 viikkoa.

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi neuroottisten häiriöiden hoidossa. Erityisen sopivia tapaaminen afobazole henkilöille pääasiassa asteeniset persoonallisuuden piirteet kuin hälyttävä epäluuloisuutta epävarmuus, lisääntynyt haavoittuvuus ja tunne-elämän epävakaisuus, taipumus emotionaalisia ja stressiä reaktioita.

Afobatsoli on myrkytön (LD50 rotilla on 1,1 g, ED50 - 0,001 g). Puoliintumisaika afobazola nauttimisen 0,82 h, keskimääräinen pitoisuus (C max) - 0130 ± 0073 pg / ml, keskimääräinen viipymäaika lääkeaineen elimistössä (MRT) - 1,60 ± 0,86ch. Afobatsoli jakautuu voimakkaasti hyvin vascularisoituneisiin elimiin. Levitä sisälle syömisen jälkeen. Optimaaliset yksittäisannokset lääkkeestä - 10 mg, päiväannos - 30 mg, jakautuvat 3 vastaanottoon päivän aikana. Lääkkeen käytön kesto on 2-4 viikkoa. Tarvittaessa lääkeannosta voidaan lisätä 60 mg / vrk.

Benzoklidiini estää kortikaalisten neuronien aktiivisuutta ja aivoverenkierron muodostumista, vähentää vasomotorikeskuksen herkkyyttä, parantaa aivojen verenkiertoa. Tätä lääkettä käytetään ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon, mukaan lukien ahdistushäiriöolosuhteet (etenkin, jotka eivät ole voimakkaita ja liittyvät aivoverenkierron vajaatoimintaan). Lisäksi bentsoklidiinia annetaan iäkkäille potilaille, joilla on ateroskleroosi, johon liittyy aivovaurioita, valtimoiden verenpainetauti, paroksismaalinen takykardia.

Hydroksiini on keskeisten M-kolinergisten reseptorien ja H1-reseptorien estäjä. Ilmentynyt rauhoittava ja keskivaikea anksiolyyttinen vaikutus liittyy keskushermoston joidenkin subkorttisten rakenteiden aktiivisuuden inhibointiin. Hydroksiksinille on tunnusomaista melko nopea ahdistuneiden vaikutusten kehitys (ensimmäisellä hoitoviikolla), amnestinaalisen vaikutuksen puuttuminen. Toisin kuin bentsodiatsepiineja, joissa hydroksysiinin pitkäaikainen käyttö ei aiheuta riippuvuutta ja riippuvuutta, ei ole merkkejä vieroitusoireista ja katoamisen oireista.

Benaktytsiini - difenyylimetaanidi-johdannainen, ahdistusta lievittävä vaikutus lääkkeen aiheutti palautuva salpaamalla keskeinen M-kolinergisiin reseptoreihin. Johtuen lausutaan vaikutus keskusrakenteen holinoreaktivnye benaktytsiini kuuluvat ryhmään Keski antikolinergien. Vaikutukset keskushermostoon ilmenee kliinisesti rauhoittava vaikutus, inhibition kouristus ja toksisia vaikutuksia antikolinesteraaseja ja kolinomimeettisten aineet, parannettu vaikutus barbituraatit ja muut unilääkkeet, analgeetit, ja muut. Tällä hetkellä, koska läsnä on tehokas anksiolyytit, sekä johtuen ei-toivottuja sivuvaikutuksia, jotka liittyvät atropiinilla toiminta (kserostomia, takykardia, mydriaasi ja ai.), benaktytsiini soveltaa käytännössä anksiolyyttisinä.

Edustajat III sukupolven anksiolyyttien -. Buspironi oksimetiletilpiridina sukkinaatti (meksidol), jne. Anksiolyysi mexidol liittyvät sen moduloimiseksi vaikutus kalvon, mukaan lukien GABA-reseptoriin monimutkainen, ja ilmeinen paraneminen synaptisen transmission.

Buspironi on serotoniinireseptorien osittainen agonisti ja sillä on suuri affiniteetti serotoniini-5-HT1a-reseptoreihin. Toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty. On tunnettua, että buspiron vähentää serotoniinin synteesiä ja vapautumista, serotonergisten neuronien aktiivisuutta, mukaan lukien suturen selkäydin. Lisäksi se selektiivisesti estää (antagonistiset) pre- ja postsynaptiset D2-dopamiinireseptorit (kohtalainen affiniteetti) ja lisää dopamiini-hermosolujen eksitaationopeutta keskivaiheessa. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että buspironilla on vaikutusta muihin neurotransmitterijärjestelmiin. Tehokas hoitamaan seka-ahdistus-masennusoireita, paniikkihäiriöitä jne. Anksiolyyttinen vaikutus kehittyy vähitellen, ilmenee 7-14 päivän kuluttua ja saavuttaa maksimi neljän viikon kuluttua. Toisin kuin bentsodiatsepiineilla buspironilla ei ole rauhoittavaa vaikutusta, negatiivinen vaikutus psykomotorisiin toimintoihin, ei aiheuta suvaitsevaisuutta, huumeriippuvuutta eikä vieroitusoireita, ei lisää alkoholin vaikutusta.

Lisäksi lääkkeitä, jotka kuuluvat ryhmään anksiolyytit, vaihtelevassa määrin, on anksiolyyttistä vaikutusta muiden lääkkeiden farmakologiset ryhmään: jotkut, TNF-salpaajat (propranololi, okspreno- lol, asebutololi, timololi et ai.), A-adrenergiset agonistit (klonidiini). Esimerkiksi propranololi on tehokas ahdistuksen hoidossa, joihin liittyy hyperresponsiivisuuden sympaattisen hermoston ja liittyy kovaa somaattisia ja autonomisen oireet, klonidiini on kyky vähentää somatovegetativnye ilmenemismuotoja opiaattiriippuvuuden vieroitusoireiden.

Tällä hetkellä jatketaan voimakkaasti etsiä uusia lääkkeitä, joilla on ahdistusta ja jotka ovat samalla turvallisempia ja tehokkaampia kuin nykyiset lääkkeet. Bentsodiatsepiinijohdannaisten seulomisella pyritään tunnistamaan selektiivisimmät vaikuttavat lääkkeet, joilla on voimakkain anksiolyyttinen vaikutus ja joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Haku suoritetaan myös aineissa, jotka vaikuttavat serotonergiseen transmissioon, eksitatoristen aminohappojen (glutamaatti, aspartaatti) jne. Antagonisteihin.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Rauhoittavien aineiden sivuvaikutukset

Hoidon alkuvaiheessa merkittävin on rauhoittava vaikutus, joka itsessään katoaa muutaman viikon aikana, kun ahdistusvoimainen toiminta kehittyy. Lisäksi, kun käytetään tavanomaisia lääkevalmisteita, jotka johtuvat yksilöllisestä herkkyydestä, voi esiintyä hämmennystä, ataksiaa, levottomuutta, kohentumista, ohimenevää hypotensiota, huimausta ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Psyykkinen disinhibition on vakavin bentsodiatsepiinijohdannaisten sivuvaikutus, jolle on tyypillistä vihamielisyys, dysforia ja hallinnan menetys omaan toimintaansa. Kehityksessään alkoholin johtavaa roolia bentsodiatsepiinijohdannaisten yhteisessä käytössä on osoitettu. Näiden häiriöiden esiintyvyys on alle 1%.

Kognitiivisten toimintojen rikkomukset havaitaan potilailla, jotka ottavat pitkäaikaisia bentsodiatsepiinijohdannaisten minimaalisia terapeuttisia annoksia. Visuaalisen ja avaruudellisen toiminnan laatu heikkenee ja huomiota heikentää. Yleensä potilaat eivät itse tunne tätä.

Yliannostus rauhoittavien aineiden kanssa

Kuoleman yliannostustapauksia ei ole kuvattu. Suurien annosten ruiskutuksen ansiosta paheneminen tapahtuu nopeasti ja ilman vakavia seurauksia. Kun suuria annoksia käytetään yhdessä huumeiden kanssa, jotka alentavat keskushermostoa, toiset ryhmät, päihtymyksen vakavuus riippuu enemmän samanaikaisesta käytöstä kuin bentsodiatsepiinijohdannaisten pitoisuudesta veressä.

Nimittäessään bentsodiatsepiinijohdannaisia kiinnitetään erityistä huomiota potilaan persoonallisuuden ominaisuuksiin ja käyttäytymisprofiiliin, mikä estää näiden lääkkeiden väärinkäytön.

Henkilöiden ominaisuudet, jotka ottavat bentsodiatsiinin rauhoittajat näiden lääkkeiden hoitoon ja käyttöön ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin

Henkilöitä, jotka ottavat bentsodiatsepiinijohdannaisia terapeuttisiin tarkoituksiin	Bentso-diatsepiinijohdannaisten toksikologiset tarkoitukset
Useammin yli 50-vuotiaat naiset	Useimmiten miehet 20-35-vuotiaana
Bentsodiatsepiinijohdannaisia annetaan reseptin mukaan ja lääkärin valvonnassa tietyn sairauden varalta	Hyväksy bentsodiatsepiinijohdannaiset lääkärin määräyksellä tai ilman lääkemääräystä, mutta ei tietyn sairauden osalta, mutta itsenäisesti määräävät lääkkeet keinotekoisen stimulaation tarkoituksiin
Yleensä vain hyväksyä e määrätty annokset hyväksyä vain bentsodiatsepiinijohdannaiset	Suuremmat suositellut annokset Yleensä useita lääkkeitä käytetään väärin, kun taas bentsodiatsepiinijohdannaiset otetaan yhdessä alkoholin, huumausaineiden jne. Kanssa.
Suvaitsevaisuutta ei tavallisesti muodosteta	Tyypillisesti toleranssi on nopeasti muodostunut ja potilaat yleensä lisäävät annosta halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi
Rasittaa sedating bentsodiatsepiinit harvoin kestää diatsepaami, jonka annos on yli 40 mg / päivä (tai muiden lääkkeiden ja annokset ekvialentnye) riski peruuttaminen ilmaistuna vähäinen sisäänpääsy valmisteet ei aiheuta merkittävää fyysisiä tai sosiaalisia ongelmia ei etsimään laittomia reseptejä	Hakeudu voimistavan rauhoittava vaikutus bentsodiatsepiinien usein diatsepaamia annoksella 80-120 mg / vrk tai enemmän usein paljon vieroitusoireet himo huumeiden aiheuttaa terveysongelmia sosiaalialalla usein poista muotoiluja ja reseptit niitä laittomasti

Poistumisongelma

Kaikki bentsodiatsepiinijohdannaiset voivat vaihtelevassa määrin aiheuttaa vieroitusoireita. Se on patologinen tila esiintyy yleensä erilaisina ruoansulatuskanavan häiriöt, voimakas hikoilu, vapina, kouristukset, takykardia, uneliaisuus, huimaus, cephalgia, hyperakusia, ärtyneisyys.

Useissa tapauksissa terapiassa on voimakasta poistamista, sellaisten vakavien oireiden ilmaantuminen kuin voimakas ja pitkittynyt masennus, akuutit psykoottiset tilat, aistiharhat, opisthotonus. Choreoathetosis, myoklonus. Hädässä olevat tilat, joissa on katatoniset sulkeumat jne.

Vetäytymisen oireyhtymä kehittyy harvoin, jos bentsodiatsepiinijohdannaisten hoito ei ylitä 3-4 viikkoa. Peruuttamalla ilmiöitä ja sisältävät niin sanottuja mezhdozovogo oireita tai läpimurto oireet - oireet uudelleen välillä vastaanotot bentsodiatsepiinijohdannaiset (Muokattu American Psychiatric Association tiedot, 1990). Kun lopetat bentsodiatsepiinijohdannaisten hoidon, on tärkeää noudattaa seuraavia perusohjeita.

• Kehitä selkeä malli lääkkeen terapeuttisesta käytöstä, jotta vältytään väärinkäytöltä.
• Otetaan oikein huomioon etuuksien suhde ja mahdolliset hoidon negatiiviset näkökohdat.
• Pienennä annosta vähitellen, tarkkailkaa huolellisesti mahdollisten vieroitusoireiden ilmaantumista.
• Ratkaise vaihtoehtoisen hoidon ongelma (psykoterapia, käyttäytymisterapia tai huumeidenkäyttö).
• On välttämätöntä ylläpitää yhteistyön henkeä potilaan kanssa vaatimusten noudattamisen vahvistamiseksi.

Yleinen suositus bentsodiatsepiinijohdannaisten päivittäisen annoksen pienentämiseksi poissulkemis-oireyhtymän ulkopuolelle on mahdollisuus pienentää melko nopeasti 50 prosenttia potilaiden saannosta; myöhempää vähenemistä on kuitenkin tehtävä hitaammin (10-20% uudesta annoksesta 4-5 vuorokauden välein).