Akuutti myrkytys barbituraattien kanssa: oireet, hoito

Myrkytys ja erilaisten lääkkeiden yliannostus ei ole harvinaista. Tässä tapauksessa yksi epäsuotuisimmista myrkytyksistä on myrkytys barbituraateilla, barbiturihapon johdannaisilla, jotka estävät keskushermoston toimintaa. Kymmenen vuotta sitten barbituraatteja käytettiin laajalti lääketieteessä: niitä käytettiin huumeina, jotka nopeuttavat unta, rauhoittavat ja lievittivät kramppeja. Viime vuosina niiden suosio on kuitenkin vähentynyt merkittävästi - lähinnä niiden riippuvuutta aiheuttavien ominaisuuksien vuoksi.

Barbituraatit - mikä se on?

Barbituraatteja kutsutaan barbiturihapon perusteella valmistetuiksi valmisteiksi. Tällä hapolla ei kuitenkaan ole hypnoottista vaikutusta. Kaikkien sovellusten ajan kohdennettiin keinotekoisesti noin sata barbituraattia, mutta virallisesti lääkärit käyttävät vain noin kolmekymmentä vaihtoehtoa.

Barbituraatit ovat valkoisia tai kellertäviä kiteitä, joiden liukoisuus veteen on heikko ja liukoisuus rasvassa on hyvä. Barbituraattien natriumsuola on sen sijaan vesiliukoisempi.

Barbituraatit imeytyvät hyvin ruoansulatuselimiin passiivisen kuljetuksen menetelmällä, ja tämä reaktio monistetaan etyylialkoholin vaikutuksesta. Plasman sisältö on rajoitettu:

• barbital - 4-8 tuntia;
• fenobarbitaali - 12 - 18 tuntia.

Barbituraatit vaikuttavat aktiivisesti keskushermoston työhön, ja niillä on annoksesta riippuen seuraava vaikutus:

• heikosti rauhallinen;
• nopeuttaa nukahtamista;
• kivunlievitys;
• poistaa kramppeja.

Kaikki barbituraatit voivat estää keskushermostoa. Pieninä määrinä ne voivat herättää euforisen tilan, joka muistuttaa lievää myrkytystä: koordinointi pahenee, kävely ja puhe häiriintyvät, hallitaan käyttäytymistä ja emotionaalisia ilmentymiä menetetään.

Sedation ja unen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen ottaa hieman suurempi annos barbituraattia, ja suurinta annosta käytetään jo keinona kirurgiseen anestesiaan.

[1], [2]

Lääkkeiden luettelo - barbituraatit

Barbituraatit on jaettu seuraaviin tyyppeihin: huumeet, joilla on erittäin lyhyt altistus, keskipitkällä ja pitkäkestoisella vaikutuksella.

Barbituraateilla, joita käytetään nykyisin kirurgisessa anestesiassa, on ultraäänenvaikutus. Näitä lääkkeitä ovat Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutalilla, Pentobarbitalilla, Butalbitalilla on keskivaikutus. Tällaisten barbituraattien vaikutus havaitaan jo 15-35 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen ja kestää noin kuusi tuntia.

Tyypillinen barbituraatin edustaja, jolla on pitkäaikainen altistumisvaikutus, on fenobarbitaali - sitä käytetään pääasiassa epilepsiaa sairastavien potilaiden hoitoon.

Barbituraattien perusedustajat ovat seuraavat lääkkeet:

• Amobarbitaali (kuolemaan johtava myrkytys tapahtuu, kun käytetään 2-4 g lääkettä);
• Syklobarbitaali (kuolemaan johtavaa myrkytystä havaitaan, kun otetaan 5-20 g lääkettä);
• Barbitaali (kuolema tapahtuu 6-8 g lääkkeen ottamisen jälkeen);
• Fenobarbitaali (kuolema myrkytyksestä havaitaan 4-6 g: n lääkkeen ottamisen jälkeen);
• Heptabarbitaali (kuolemaan johtava myrkytys tapahtuu, kun käytetään 20 g lääkettä);
• Dietyylibarbiturihappo (kuolema havaitaan 6-8 g: n kulutuksen jälkeen).

Epidemiologia

Barbituraattimyrkytys on todettu noin 20–25%: lla potilaista, joita hoidetaan erikoistuneissa toksikologisissa klinikoissa; ne ovat noin 3% kaikista myrkytyksistä, jotka johtavat kuolemaan. Barbituraattimyrkytyksen yleinen sairaalakuolleisuus on keskimäärin 2% ottaen huomioon tapaukset, joissa on yhdistetty myrkytys eri lääkkeillä, joilla on psykotrooppisia vaikutuksia.

Jos barbituraattimyrkytys on vakava ja potilas joutuu koomaan, kuolleisuuden prosenttiosuus nousee 15 prosenttiin.

Tänään barbituraatteja ei käytännössä käytetä hypnoottisina ja rauhoittavina aineina: niitä käytetään anestesia-aineena tai lievittääkseni kouristuksia tai estetään epilepsiakohtauksia.

[3], [4]

Syyt barbituraattimyrkytys

Barbituraattimyrkytys tapahtuu useimmiten tarkoituksellisesti - esimerkiksi itsemurhan tai murhan tekemiseksi, tai jos käytetään suurta annosta lääkettä vahingossa.

Suun kautta otetut barbituraatit imeytyvät ohutsuolen seinät. Verenkiertoon tunkeutumisen jälkeen tapahtuu sitoutuminen plasman proteiineihin ja metabolia tapahtuu maksassa. Neljäs osa otettujen barbituraattien kokonaismäärästä näkyy virtsanesteellä muuttumattomana: tätä hetkeä käytetään aktiivisesti myrkytyksen diagnosoinnissa.

Yleensä potilaat ottavat barbituraatteja uneen parantamiseksi, rauhoittumaan, rauhoittaviksi ja rauhoittaviksi. Myrkytys voi tapahtua, jos lääkettä käytetään satunnaisesti, ja tämä ei ole harvinaista, koska barbituraatit aiheuttavat asteittain riippuvuutta organismista, henkilö alkaa ottaa yhä suurempia annoksia. Yleisin kuolinsyy on hengitys- ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen, sokki-prosessi ja sydänpysähdys.

[5], [6]

Riskitekijät

Useimmiten barbituraattien myrkytys on kiinteä tällaisissa ihmisissä:

• ne, jotka ottavat barbituraatteja lääkärin määräämällä tavalla, mutta pitkään;
• ne, jotka yhdistävät barbituraatteja alkoholiin;
• ne, jotka ottavat itsenäisesti tällaisia lääkkeitä satunnaisesti ja mielivaltaisesti;
• niille, jotka käyttävät barbituraatteja muihin tarkoituksiin (esimerkiksi euforisen tilan saamiseksi).

Riskiryhmä voi siten sisältää potilaita, joilla on neuroottisia häiriöitä, häiritä sosiaalista sopeutumista sekä alkoholin väärinkäyttäjiä.

Barbituraatit poistavat ensimmäisestä annoksestaan unettomuuden, lievittävät affektiivisia tiloja, lievittävät ahdistusta ja parantavat psykologista sopeutumista. Säännöllisen ja pitkäaikaisen hoidon taustalla jopa lääkärin suosittelemat annokset kehittävät riippuvuutta. Aluksi se ei ole niin havaittavissa, mutta ajan kuluessa potilas kokee, että barbituraatin tavanomaisella terapeuttisella määrällä ei ole toivottua vaikutusta. Annostus on tarpeen ylittää: ns. Suvaitsevaisuus kehittyy, henkilö muuttuu riippuvaiseksi eikä voi enää nukkua normaalisti ilman tällaisia lääkkeitä. Ennemmin tai myöhemmin se voi johtaa myrkytykseen.

Lasten osalta he voivat myrkyttää barbituraatteja, jos talossa ei ole erityistä paikkaa lääkkeiden säilyttämiseen. Lapsilla on vapaa pääsy lääkkeisiin, ja se voi käyttää tätä tai tätä työkalua ilman aikuisten tietämystä: tämä tilanne päättyy usein traagisesti, joten vanhempien on ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin turvatoimiin estääkseen lääkkeiden joutumisen lasten käsiin.

[7]

Synnyssä

Suurin osa barbituraattimyrkytyksen tapauksista tapahtuu tahallisesti: kuoleman tavoite on toteutettu.

Kun barbituraatteja nautitaan ylimääräisissä ei-terapeuttisissa annoksissa, ne estävät aivorungon ja aivokuoren toiminnallista aktiivisuutta. Tämän seurauksena potilas menettää tajuntansa, joutuu koomaan, hengitysvaikeuksia esiintyy. Reflexiaktiivisuus jänne-, kipu- ja tunto-refleksien puuttumisen muodossa on heikentynyt.

Barbituraattien myrkyllisestä vaikutuksesta vasomotoriseen keskukseen verisuonten sävy putoaa, sydänlihaksen supistumisaktiivisuus kärsii. Vaikeat hemodynaamiset muutokset kehittyvät:

• verenpaine laskee nopeasti;
• sydämen ulostulo vähenee;
• kiertävän veren tilavuus pienenee;
• Kudoksen hapen nälkää esiintyy.

Hemodynaamiset häiriöt johtavat aineenvaihdunnan epätasapainoon, termoregulaation epäonnistumiseen, dehydraatioon.

Barbituraattien liialliset pitoisuudet veressä aiheuttavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän myrkytystä. Tämän seurauksena diureesi vähenee (jopa anuria on mahdollista) ja typen määrä nousee (atsotemia).

Vakavissa leesioissa tapahtuu vasomotorista ja hengityselinten halvaantumista, jota seuraa potilaan kuolema syvän sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan vuoksi.

[8], [9], [10]

Oireet barbituraattimyrkytys

Valitettavasti alkuvaiheessa myrkytystä barbituraattien kanssa ei aina voida tunnistaa, koska myrkytyksen vakavuus riippuu monista tekijöistä:

• barbituraattiryhmä, sen farmakologiset ominaisuudet;
• otetun lääkkeen määrä;
• kehon yleinen tila lääkkeen ottamisen aikana;
• elintarvikkeiden, alkoholin tai muiden lääkkeiden läsnäolo mahassa;
• potilaan ikä, maksan ja muiden elinten toiminta.

Ensimmäiset myrkytyksen merkit voivat olla erilaisia, mutta yksi niistä on aina sama: tämä on unelma. Tällaisen unen alkuvaihe etenee refleksien säilyttämisen jälkeen, minkä jälkeen alkaa syvä vaihe: herkkyys tylsistyi, henkilö ei enää tunne kipua ja kosketa, kuulla ääniä.

Myrkytysaste määräytyy sarveiskalvon ja pupillin refleksien läsnäolon perusteella.

Sarveiskalvoreaktio ilmenee silmäluomien voimakkaana sulkemisena vasteena sarveiskalvon ärsytykseen (esimerkiksi puuvillapyyhkeeseen tai puhtaan sidoksen reunaan). Tällaisen reaktion nopeus on sulkea molemmat silmät, kun on ärsytetty.

Sarveiskalvon refleksi voidaan säilyttää suhteellisen pienellä barbituraattimyrkytyksellä. Refleksin puute osoittaa vakavan myrkytyksen asteen.

Pupillaarinen reaktio on oppilaan halkaisijan muuttaminen. Kun silmä on suljettu tai pimeässä, oppilas laajenee. Kun valokeila osuu, se kapenee. Tällaisen reaktion puuttuminen osoittaa, että barbituraattien yliannostusaste on vakava.

Hengityselinten muutokset käyvät läpi neljä vaihetta:

• Vaihe I: hengitystaajuus laskee.
• Vaihe II: hengitys tulee matalaksi.
• Vaihe III: hengitys muuttuu ajoittain.
• Vaihe IV: hengitys pysähtyy.

Jos potilas on ottanut suuren määrän barbituraatteja, on hengitysvaikeuksia aiheuttavan aivokeskuksen halvaus, joka johtaa hengitystoiminnon täydelliseen pysähtymiseen.

Hengityselinten häiriöiden taustalla hiilidioksidin pitoisuus kasvaa ja hapen määrä kehossa laskee, happoosi kehittyy. Samalla verenpaine laskee, verisuonten sävy on häiriintynyt ja sydänlihaksen supistumiskyky vähenee. Pulssi heikkenee, filiformi ja vakavassa myrkytyksessä häviää kokonaan.

Diureesi on heikentynyt vasopressiinin lisääntyneen erittymisen ja munuaisverenkierron heikkenemisen seurauksena.

Suolen motiliteetti hidastuu, mehun tuotanto mahassa hidastuu.

Oksidatiivisten reaktioiden kulku kehossa pahenee, termoregulointi häiriintyy, mikä ilmenee hypotermialla.

Keuhkojen pysähtyminen kehittyy, ilmankierto vaikeutuu, keuhkoputken valo pienenee. Tämä voi aiheuttaa tulehduksellisten prosessien kehittymistä, atelektaasia.

Kliinisessä käytännössä barbituraattimyrkytys kirjataan ensisijaisesti keskipitkän ja pitkäaikaisen altistumisen varalta. Tällaiset lääkkeet ovat enemmän saatavilla, ne kykenevät kertymään elimistöön, niillä on alhainen aineenvaihdunta ja potilaat ottavat ne usein ilman lääkärin suostumusta.

Lyhytvaikutteinen barbituraattimyrkytys voidaan yleensä pysäyttää polykliinisissä olosuhteissa: tällaiset lääkkeet metaboloituvat nopeasti maksassa. Itsehoitoa havaitaan puolen tunnin ajan keuhkojen normaalin ilmanvaihdon alaisena.

Vaiheet

On tavallista erottaa tällaiset vaiheet barbituraattien myrkytyksessä:

1. "Nukkuminen": henkilö kehittää uneliaisuutta, välinpitämättömyyttä, vähentää ärsyttäviin tekijöihin kohdistuvia reaktioita. Yhteys uhriin voidaan kuitenkin luoda.
2. "Pinnallinen kooma": tajunta häviää, oppilaat lyhenevät lyhyen aikaa, yskä ja nielemisrefleksi heikkenevät, kieli voi upota. Kehon lämpötila voi kasvaa hieman.
3. ”Syvä kooma”: refleksireaktioita ei havaita, tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy. Hengitysteiden toiminta on heikentynyt hengityskeskuksen työn estämisen vuoksi: rytmihäiriö, lisävaarkaus ja pidätys voivat kehittyä.
4. ”Jälkeen-comatose-tila”: potilas palaa tajuntaan. Aluksi on kapriitaalisuus, psykoemionaalisen tilan väheneminen, unihäiriö ja harvemmin heikko moottorin kiihtyminen.

[11], [12]

Lomakkeet

Lääketieteessä nämä barbituraattimyrkytystyypit erotetaan myrkytyksen vakavuudesta riippuen:

• Helppo vaihtoehto: uhri on lepotilassa, mutta yrittää herättää hänet onnistuneesti. Reflex-reaktiot tallennetaan, hengitys jopa, verenpaineen osoittimet ovat normaalien rajojen sisällä.
• Keskiversio: uhri on lepotilassa, ei reagoi yrittää herättää hänet. Refleksireaktiot, hengitysteiden toiminta ja painemittarit ovat kuitenkin normaalien rajojen sisällä. Tämä edellytys edellyttää potilaan tilan ympärivuorokautista seurantaa: jos heikkenemistä ei tapahdu, henkilö herää itsensä noin 2-3 päivän kuluttua.
• Vaikea vaihtoehto: jännereaktiot ja sarveiskalvon refleksi häviävät, elin ei ole jännittynyt. Oppilaiden reaktio hidastuu, mutta se voidaan jäljittää. Hengityselinten liikkeet ovat harvinaisia, ajoittain keskeytettyjä. Verenpaine laskee. Jatkuvan lääketieteellisen seurannan ja huumeiden tuen taustalla uhri voi toipua 5-6 päivässä.
• Kriittinen, erityisen vaikea vaihtoehto: refleksireaktioita ei havaita, hengitysliikkeet ovat harvinaisia säännöllisin väliajoin, iho ja limakudokset ovat sinertäviä. Verenpainetta ei voida mitata, pulssiiskut ovat heikkoja. Tietoja potilaan itsenäisestä poistumisesta tästä tilasta emme puhu.

[13], [14]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tällaiset haitalliset komplikaatiot ovat tyypillisiä barbituraattimyrkytykselle:

• kooman kehittyminen, erilaiset neurologiset häiriöt;
• hengitysteiden ongelmat;
• sydämen väärinkäytökset;
• troofiset häiriöt, munuaispatologia.

Hengityselinten ongelmat ovat yleisimpiä ja hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka liittyvät comatose-tilaan. Tällaisia häiriöitä havaitaan yli puolella barbituraattimyrkytyksistä. Jos hengityselinten elvytystoimenpiteitä ei suoriteta välittömästi, potilas voi kuolla.

Akuutin hengitysvaikeuden helpottamisen jälkeen uhri voi myös ilmoittaa keuhkokuumeen, tracheobronkiitin jne. Kehittymisestä johtuvia hengitysvajeita. Tämä pätee jokaiseen neljänteen potilaaseen, jolla on diagnosoitu barbituraattimyrkytys.

Sydänhäiriöt ilmenevät takykardian, verenpaineen alenemisen, keuhkopöhön ja romahtamisen seurauksena. On toiminnallinen systolinen surma, sydämen äänet ovat vaimennettuja.

Trofisia häiriöitä esiintyy 6%: lla potilaista: necrodermatomyositis, bullous-dermatiitti diagnosoidaan, mikä ilmenee imeytymisten kiihtyneenä. Tämä komplikaatio selittyy paikallisella heikentyneellä veren tarjonnalla kudoksiin ja hermoston johtumisen toiminnan heikentymiseen.

Epänormaali munuaisten toiminta on seurausta akuutista kardiovaskulaarisesta romahduksesta. Potilaalla on päivittäisen diureesin väheneminen, virtsanelinten veren tarjonnan heikkeneminen.

Pitkäaikainen myrkytys barbituraattien kanssa kohtuullisina annoksina kehittyy barbituraattiriippuvuus, jonka ilmenemismuodot ovat joskus voimakkaampia kuin heroiiniriippuvaisilla.

Mikä aiheuttaa kuoleman?

Useimmissa tapauksissa kuolema johtuu hengitystoiminnan pysäyttämisestä, joka johtuu hengityskeskuksen estämisestä, hengityselinten halvaantumisesta.

Harvemmin kuolinsyyt ovat:

• akuutti maksan vajaatoiminta;
• shokireaktio, jossa on edelleen sydänpysähdys.

[15]

Diagnostiikka barbituraattimyrkytys

Diagnostisilla toimenpiteillä pyritään määrittämään myrkytyksen etiologia. Tämä prosessi koostuu kolmesta toiminnasta:

• Kliiniset ja instrumentaalidiagnostiikat perustuvat historiatietojen keräämiseen, onnettomuuspaikkaan, olemassa olevien myrkytysoireiden arviointiin. Muita instrumentaalisia menetelmiä voidaan käyttää vain hätätilanteessa ja potilaan toipumisen vaiheessa:

1. elektrokardiografia;
2. verenpaineen, pulssin, lämpötilan seuranta;
3. rintakehän röntgen;
4. Sydän ultraääni, sisäelimet;
5. spirografia (spirometria);
6. elektroenkefalografia.

• Laboratoriotutkimukset voivat kvalitatiivisesti tai määrällisesti määrittää myrkytyksen syyn. Biologisia ympäristöjä kehossa tutkitaan erityisesti: suoritetaan entsyymi-immunomääritys, immunokemiallinen analyysi, polarisaatiofluorimunoanalyysi jne. Nämä tutkimukset liittyvät tiettyyn antigeeni-vasta-ainereaktioon: antigeeni on barbituraatti, joka on eristetty uhrin biologisesta ympäristöstä, ja vasta-aine on valmis IgG-fraktio immunisoidun eläimen verestä . Tällaiset analyysit liittyvät nopeisiin diagnostisiin menettelyihin. Jos mahdollista, voit käyttää erityisiä testiliuskoja "Immunochrome-barbiturates Express", jotka ovat yksi immunokromatografisen analyysin muunnelmista.
• Barbituraattien myrkytyksen patologiset morfologiset merkit ovat post mortem -arviointi, jonka suorittavat oikeuslääkärintarkastuksen edustajat. Tapahtuman paikan mukaan asiantuntijan on määritettävä myrkytyksen syy, myrkytyksen tyyppi, sen määrä ja antotapa sekä myrkytyksen tarkka aika.

[16], [17], [18], [19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Barbituraattien myrkytyksen differentiaalidiagnoosi suoritetaan seuraavin ehdoin:

• akuutit aivojen verenkiertohäiriöt;
• akuutti neuroinfektio;
• suljettu päävamma;
• kardiogeeninen sokki;
• muut endogeeniset tai eksogeeniset myrkytykset.

Barbituraattimyrkytyksen ja muiden akuuttien aivovaurioiden välinen ero on selvien neurologisten merkkien puuttuminen. Aivohalvaukset ja traumaattiset patologiat eivät liity samanaikaisesti äkilliseen tajunnan alenemiseen, sydämen aktiivisuuden vajaatoimintaan ja munuaisten toimintaan.

Jos kyseessä on myrkytys barbituraattien kanssa, ei havaita akuuttia aivokalvontulehdusta tai subarahhnoidista verenvuotoa tyypillisiä kuoren merkkejä.

Hoito barbituraattimyrkytys

Jos uhri on tajuissaan, häntä voidaan auttaa ennen kuin ambulanssi saapuu vatsaamalla (oksentamalla). Kaikissa muissa tapauksissa lääkärit tarjoavat hätäapua: ne suorittavat koetuksen, antavat keuhkoihin ilmanvaihdon.

Sairaalahoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

• infuusiokäsittely, veden elektrolyytin ja hapon ja emäksen tasapainon palauttaminen;
• pakotettu diureesi;
• hemodialyysi- ja / tai hemosorptiomenetelmät.

Myrkyllisten aineiden eliminoinnin nopeuttamiseksi kehosta ja ylimääräisen nesteen vapautumisen varmistamiseksi diureettisia lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti potilaalle. Vaikeassa myrkytyksessä on ilmoitettu infuusiona suolaliuosta tai 5% glukoosia (jos munuaisten erittymiskyky säilyy).

Varhainen hemodialyysi on tarkoitettu vakavan pitkävaikutteisen barbituraattimyrkytyksen käyttöön. Hemosorptiomenetelmä auttaa nopeuttamaan potilaan poistamista koo- maattisesta tilasta: se on erityisen tehokas annettaessa lyhytvaikutteisia barbituraatteja, jotka ovat tehottomia hemodialyysissä.

Jos hengitysteiden toiminta on heikentynyt, käytetään henkitorven intubointia ja mekaanista ilmanvaihtoa.

• Hemodialyysi on veren puhdistusmenettely, jossa veri "pumpataan" erityiseen laitteeseen asennetun hemodialyysin esteen kautta. Tämä menetelmä on tehokas barbituraattien suurissa konsentraatioissa, koska suuri määrä myrkyllisiä aineita joutuu kosketuksiin plasman proteiinien kanssa, jotka eivät kykene tunkeutumaan puhdistuskalvon läpi.
• Hemosorptio on veren puhdistusmenetelmä, jossa käytetään sorbointiainetta - esimerkiksi aktiivihiiltä. Puhdistus tapahtuu uhrin ruumiin ulkopuolella.

Hätäapu barbituraattimyrkytyksessä

Barbituraattimyrkytys on aina välttämätöntä hätäapua vahingoittuneelle henkilölle. Kiireellisten toimenpiteiden algoritmi näyttää tältä: ensinnäkin on tarpeen poistaa myrkyllinen aine ruoansulatuskanavasta, poistaa se verenkierrosta, helpottaa hengitystoimintoa ja parantaa sydämen toimintaa.

Puhdistaminen mahassa edellyttää pesemistä (mahdollisimman pian). Pesuveden tilavuus on vähintään 12 litraa, voit toistaa menettelyn.

Jos potilaan tietoisuus säilyy, menettely suoritetaan keinotekoisesti oksentamalla (sen jälkeen kun olet ottanut useita kupillisia vettä tai heikosti kaliumpermanganaattiliuosta tai sinappijauheen liuosta, yksi teelusikallinen jauhetta 200 ml: aan lämpimää vettä). On myös mahdollista käyttää emeettisiä valmisteita, subkutaanisesti 1 ml 0,5-prosenttista apomorfiinia.

Barbituraattien poistamiseksi mahalaukusta uhri saa aktiivisen hiilen vesisuspension (vähintään 20 g lääkettä tai enemmän). Tärkeää: 10 minuutin kuluttua kaikki mahalaukun hiilen suspensio tulee poistaa (oksennuttaa), jotta myrkyllisen aineen imeytyminen ei muutu palautuvaksi. Barbituraattien poistamiseksi, joilla oli aikaa päästä ruoansulatuskanavan suolistoon, laksatiivisten lääkkeiden käyttö (optimaalisesti natriumsulfaatti, joka tunnetaan paremmin nimellä "Glauberin suola"; ei suositella käytettäväksi risiiniöljyä tähän tarkoitukseen) on sopiva.

Myrkkyistä peräisin olevan veren puhdistamisen nopeuttamiseksi potilasta kannustetaan juoda runsaasti nesteitä, kun he käyttävät diureettisia lääkkeitä. Potilas mielessä antaa suuria määriä tavallista puhdasta vettä. Potilaat, joilla on heikentynyt tajunta, injektoidaan suonensisäisellä suolaliuoksella ja / tai 5% glukoosiliuoksella. Nämä toimenpiteet ovat tarkoituksenmukaisia munuaisten erittymiskyvyn ylläpitämiseksi.

Jos hengityselinten häiriöitä ilmenee, on mahdollista tehdä intubaatio, pumpata ulos keuhkoputkien sisältö, kytkeä hengityslaitteeseen. Jos rikkomukset eivät ole niin voimakkaita, voit käyttää hengitysanalyysin käyttöä.

• Tulehduksellisten prosessien välttämiseksi keuhkoissa määrätään antibioottihoitoa;
• vasokonstriktorivalmisteita käytetään verisuonten sävyn normalisointiin;
• sydämen glykosideja määrätään sydämen toiminnan parantamiseksi;
• kun sydänpysähdys ruiskutetaan, adrenaliinia injektoidaan vasempaan kammioon edelleen rintakehän kanssa.

Antidootit, jotka ovat spesifisen hoidon muodossa, säilyttävät tehonsa vain barbituraattien myrkytyksen alkuvaiheessa: niitä voidaan käyttää vain luotettavalla kliinisellä ja laboratoriovahvistuksella asianmukaisesta myrkytyksestä. Kaikissa muissa tapauksissa vastalääkkeellä voi olla täsmälleen päinvastainen vaikutus ja pahentaa myrkytystä.

Barbituraattien antagonisti (vastalääke) katsotaan 0,5%: ksi Bemegride, joka herättää keskushermostoa, helpottaa hengitystä ja aktivoi verenkiertoa. Kun myrkytys annetaan laskimoon hitaasti 1 - 20 ml: sta 0,5-prosenttista liuosta.

[21],

Lääkkeet barbituraattimyrkytykseen

Komatos-tilan kehittyessä käytetään 20-prosenttista kamferiliuosta, 10% kofeiinia, 5% efedriiniä sekä subkutaanista cordiamiinia (2-3 ml 3-4 tuntia).

Intensiivinen infuusiokäsittely sisältää plasman korvaavien aineiden (gemodez, polyglukin) infuusion. Antibioottihoito, vitamiinihoito, hypotensio - 0,2% norepinefriinin ja 0,5% dopamiinin antaminen (1 ml w / w 0,4 l: aan polygluciinia) on määrätty.

Näytetään sydämen glykosidien (Korglikon, strophanthin), vasokonstriktorilääkkeiden (mezaton, glukokortikosteroidit) käyttöönotto.

Acidoosi eliminoidaan tiputtamalla 4% natriumbikarbonaattia määränä jopa 300 ml.

Lämpötilaindikaattoreiden lisääntyessä lihaksensisäisesti injektoitu lyyttinen seos, joka koostuu 2,5% klorpromasiinista ja 2,5% diprasiinista.

Komplikaatioiden ja sivuvaikutusten välttämiseksi allergisten ja yliherkkien reaktioiden muodossa potilaan tulee aina olla lääkärin valvonnassa.

Vitamiinit myrkytyksen yhteydessä barbituraateilla annetaan lihakseen:

• vitamiini B ₁  ja B ₆  5% liuoksina, 6-8 ml;
• vitamiini B ₁₂  määränä, joka on 500 mg: n (B-ryhmän vitamiineja ei anneta samanaikaisesti!);
• C-vitamiini 5 - 5 ml: n 5-prosenttisen liuoksen muodossa;
• ATP 6%: n 1-prosenttisen liuoksen muodossa päivässä.

Fysioterapia

Fysioterapia voi olla yksi keino saada potilaalle fyysinen palautuminen, joka on kokenut barbituraattimyrkytyksen. Hoidon perusta on luonnollisten (ilma, auringonvalo, vesi) ja keinotekoisten (sähkövirta, magneettikenttä) fyysisten tekijöiden vaikutus.

Fysioterapian perusmenetelmiä ovat:

• balneoterapia (kivennäisveden saanti, mutakäärteet);
• klimatoterapia (suolaluolat, havupuu- ja vuoristoilma);
• hydroterapia, parantavat suihkut ja kylpyammeet, lämpöjouset;
• inhalaatioaineet hengitysteiden suorituskyvyn parantamiseksi;
• mekaaninen hoito (liikuntaterapia, manuaalinen hoito, hierontaa).

Fysioterapiaa ei sisällytetä lääketieteellisten korjaavien toimenpiteiden järjestelmään, jos potilaalla on tällaisia vasta-aiheita:

• kasvaimen prosessit;
• akuutit röyhkeät ja tarttuvat prosessit;
• tuberkuloosi;
• dekompensoidut valtiot;
• keskushermoston vauriot, joilla on heikentynyt herkkyys.

Vaihtoehtoinen hoito

Myrkytyksen hoito barbituraattien kanssa vaihtoehtoisilla keinoilla on sallittua vasta lääkärin suostumuksella ja vain lievällä myrkytystasolla. Vakavan myrkytyksen vuoksi kotihoito ei valitettavasti auta: uhrin elämän säästämiseksi tarvittava kallis aika menetetään.

Miten voit auttaa potilasta, jolla on lievä barbituraattimyrkytys?

• Tinder on hieno raastin pala inkivääri root, noin puolet koko matchbox. Kaada raastettua juuria 200 ml: lla kiehuvaa vettä, inkuboi 10 minuuttia, sitten suodata ja juoda. Menettely toistetaan kolme kertaa päivässä, hoitokurssi on 4-7 päivää.
• Kaada kiehuva vesi (200 ml) 10 kuivaan kynsihermoon. Seistä kannen alla noin puoli tuntia. Ota päivällä ja 1 rkl. L. Infuusiona 30-40 minuutin välein.
• Otetaan marjoja tai lehtimyllyjä (50 g tai 100 g), kaadetaan termosta, joka on yksi litra kiehuvaa vettä, liuosta tunti. Infuusio suodatetaan, jäähdytetään. Juo päivän aikana aterioiden välillä (päiväksi, jona sinun tarvitsee juoda koko infuusion määrä).
• Ota 50 grammaa ruusunmarjaa, kaada yksi litra kiehuvaa vettä termospulloon, seistä noin kolme tuntia. Seuraavaksi infuusio suodatetaan ja lisätään 50 g hunajaa. Juo 250 ml kolme kertaa päivässä aterioiden välillä.

Yksinkertaiset myrkytystapaukset barbituraattien kanssa ovat melko hyvin hoidettavissa vaihtoehtoisilla keinoilla: on tärkeää seurata juomatilannetta, jotta nopeuttaisi myrkyllisten aineiden poistumista kehosta. Jos myrkytystapa on vaikea, et voi tehdä ilman lääkärin apua: on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara, mukaan lukien uhrin kuolema.

[22], [23], [24],

Kasviperäiset lääkkeet

Lääkekasveja pidetään erittäin tehokkaina kaikenlaisten myrkytysten hoidossa. Tällaisia keinoja voidaan kuitenkin luottaa vain, jos barbituraattien myrkytys on vähäinen: kohtalainen ja vaikea myrkytys vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Tarjoamme sinulle yksinkertaisia reseptejä, jotka perustuvat yrttien käyttöön:

• Ota 2 tl. Kuivatut kalkkikukat, valmistettu 200 ml kiehuvaa vettä, inkuboitiin 30 minuuttia kannen alla. Tämä tee juodaan 4-5 kertaa päivässä vähintään kahden päivän ajan. Linden-väri auttaa palauttamaan heikentyneen kehon terveyden.
• Yksi ruokalusikallinen mintunlehtiä keitetään 250 ml: lla kiehuvaa vettä, pidetään kannen alla kaksi tuntia, suodatetaan. He juovat suuren sipin infuusiona kahden tunnin välein, kunnes tila on vakiintunut.
• Brew 2 tl. Fenkoli siemenet 200 ml kiehuvaa vettä, inkuboidaan kannen alla 20 minuuttia. Ota työkalu kolme kertaa päivässä, 100 ml.
• Brew 1 rkl. L. Sikuri ja 1 tl. Hypericum kahdessa 200 ml: n kupissa kiehuvaa vettä. Juo yksi sip 2 tunnin välein. Hoidon kesto on 2 päivää.

Reseptit voivat vaihdella: esimerkiksi vaahtokarkkia, valerianjuurta, tilliä, vihreitä ja voikukan kukkia voidaan lisätä myös sekoituksiin.

Homeopatia

Myrkytys lieviä barbituraatteja voidaan poistaa homeopatian avulla. Tällaiset korjaustoimenpiteet voivat myös auttaa kehon elpymisvaiheessa akuuttien myrkytysoireiden helpottamisen jälkeen: homeopaattiset rakeet ja pisarat nopeuttavat myrkyllisten aineiden poistumista elimistöstä, normalisoi veden ja elektrolyytin tasapainon.

Seuraavat lääkkeet otetaan voimakkuudessa 6C tai 30C, mutta on parempi, jos lääkäri määrittää yksilöllisen hoitosuunnitelman.

• Arsenicum auttaa fyysisen heikkouden, vatsakivun, liiallisen ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuuden, sekä tapauksissa, joissa myrkytyksessä on ruoansulatusprosessin häiriö tai potilaan kieltäytyminen syömästä.
• Carbo vegetabilis auttaa erityisesti iltamyrkytyksissä, kun potilaalla on vakava heikkous, kyvyttömyys nousta sängystä, kylmä hiki, heikko pulssi, huulien syanoosi.
• Hina on välttämätön dehydraation ensimmäisissä merkkeissä sekä tapauksissa, joissa barbituraattimyrkytyksellä on mukana kipeitä luita ja niveliä, uupumusta, ärtyneisyyttä ja yleistä herkkyyttä.
• Lycopodium auttaa ruoansulatushäiriöihin ja maksan toimintahäiriöihin.
• Nux vomicaa käytetään palautumisvaiheessa barbituraattimyrkytyksen jälkeen: nukkumaan normalisoimiseksi, hermoston vakauttamiseksi, ruoansulatuskanavan toiminnan parantamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Usein barbituraattimyrkytys syntyy vastuuttomasta suhtautumisesta lääkkeiden varastointiin ja myös häiriötekijöihin tai tietämättömyyteen. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi on välttämätöntä säilyttää lääkkeitä vaikeasti saavutettavissa paikoissa, pimeässä ja kuivassa paikassa. Et voi tallentaa lääkkeitä ilman nimiä ilman paketteja (esimerkiksi irtotavarana).

Sinun ei pitäisi luottaa omiin tietoihin ja taitoihin ja määrätä lääkkeitä itse: vain lääkäri voi määrätä barbituraattikäsittelyä.

Jos lääkäri on määrännyt barbituraatteja, alkoholin käyttöä ei saa missään tapauksessa käyttää: nämä aineet ovat yhteensopimattomia ja tehostavat toistensa vaikutuksia. Lisäksi on mahdotonta hyväksyä lääkärin ehdottamaa hoito-ohjelmaa.

[25],

Ennuste

Kun ennustetaan myrkytystä barbituraateilla, lääkärit ottavat huomioon kaikki oireet sekä uhrin yleisen terveydentilan ja iän. Jos sarveiskalvoreaktio säilyy, hengitys on vakaa, verenpaine on normaali, sitten ennuste pidetään suotuisana.

Huono ennuste potilaan kuoleman riskillä voidaan sanoa tällaisten negatiivisten merkkien läsnä ollessa:

• sarveiskalvoreaktion menetys;
• pupillireaktion menetys;
• reaktioiden menettäminen ärsykkeisiin yleensä;
• ihon ja limakalvojen sinertävyys;
• hengitysteiden toimintahäiriöt;
• verenpaineen lasku.

Myrkytyksen vakavuus ja barbituraattimyrkytyksen ennustaminen määritetään ensiapun jälkeen.