Kardioangiografia ja sydämen katetrointi

Katetrin kautta valtimon tai laskimon ytimeen onteloon mahdollistaa saada tietoa paineen suuruudesta, luonteesta verenkiertoa, veren happisaturaation saatujen eri kameroiden, ja kun niitä annetaan varjoainetta ja sen jälkeen kardioangiografii arvioida morfologisia ominaisuuksia. Nämä tutkimukset mahdollistavat korkean tarkkuuden tiedon saamisen sydämen morfologisista ja toiminnallisista muutoksista sekä erilaisten diagnostisten ja yhä useammin terapeuttisten ongelmien ratkaisemiseksi.

Sydämen katetrointia varten käytetään erityisiä katetreja, joiden halkaisija on 1,5-2,7 mm ja pituus 80-125 cm. Katetrin asettamiseksi kyynärpää laskimoon tai reisiluun valtimoon puhjetetaan erityisillä neuloilla. Katetrit ovat erilaisia versioita laitteiden kanssa, esimerkiksi ilmatäytteiset ilmapallot, jotka mahdollistavat lääketieteellisten hoitojen suorittamisen. Katetrien kautta ruiskutetaan kontrastiainetta (kardiotrasti) sydämen vastaaviin syvennyksiin ja tehdään sarja röntgensäteitä, jotka jalostavat morfologisia muutoksia.

Erityisen tärkeä on sepelvaltimotauti ja ventrikulografia yhdessä iskeemisen sydänsairauden kanssa. Näin on mahdollista arvioida ja vahvistaa läsnäolo, sijainti, vakavuus ja leviäminen sepelvaltimon tukkeuma, ja myös arvioida sen syy, t. E. Läsnäolo ateroskleroosin, tromboosin tai sepelvaltimon kouristus. Hemodynaamisella arvolla on sepelvaltimon supistuminen 50-75%: lla lumenista. Kaventuminen 50%: lla on hemodynaaminen arvo riittävän suurella pituudella. Katkaisu 75% tai enemmän on tärkeää, vaikka se olisikin aluksen lyhyellä pituudella. Sepelvaltimon kouristus esiintyy yleensä merkittävällä pituudella ja tapahtuu käänteisen kehityksen antamisen jälkeen nitriglyseriinillä. Sydämen katetrisoinnilla ja sepelvaltimoilla on meneillään samanaikaisesti sydänlihaksen revaskularisaation lääketieteellisiä hoitoja. Sydämen infarktissa intrasoronaariset injektoidut trombolyyttiset aineet.

Stenotoksisella coronaroskleroosilla suoritetaan transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastiikka tai laser-recanalisaatio. Sepelvaltimoiden angioplastia koostuu ilmapallon supistumispaikasta, joka täyttää ja siten poistaa kavennetun osan. Koska tulevaisuudessa usein esiintyy toistuvaa kapenemista samassa paikassa, valmistetaan erityinen muovi endoproteettien asennuksella, joka myöhemmin peitetään intimilla.

Merkintöjen koronaariangiografian ovat tarpeen selventää syntyhistoria kipu sydämen ja rintakehän angina reagoinut hoitoon, valinta toiminnan (pallolaajennuksen tai sepelvaltimon ohitusleikkausta overlay). Koronaariangiografian on suhteellisen turvallista menetelmää, mutta myös silloin, kun sen tilalla mahdolliset komplikaatiot, kuten sydänlihaksen ulkonäkö, kerrosten irtoaminen tai repeämä sepelsuones- esiintyminen tromboflebiitti, neurologiset häiriöt.

Sydämen vikoilla angiokardiografian ansiosta voit tarkentaa anatomisia piirteitä, mukaan lukien sydämen kammioiden koko, regurgitaation tai veren purkautumisen, reiän kaventamisen aste.

Sydämen onteloissa määritetään normaalisti seuraavat parametrit: oikeassa kammassa oleva paine - 15 - 30 mmHg. Art. (systolinen) ja 0-8 mm Hg. Art. (diastolinen), keuhkovaltimossa - 5-30 mmHg. Art. (systolinen) ja 3-12 mm Hg. Art. (diastolinen), vasemman kammion (kuten vasemman kammion kohdalla) - 100 - 140 mmHg. Art. (systolinen) ja 3-12 mm Hg. Art. (diastolinen), aortan 100-140 mmHg. Art. (systolinen) ja 60-80 mmHg. Art. (Diastolinen). Happisaturaation saatu eri sydämen kammiot, eri (oikea eteinen - 75%, oikea kammio - 75%, keuhkovaltimon - 75%, vasen eteinen - 95-99%). Mittaamalla paine onteloita sydämen ja tutkimalla happisaturaation aikana polurenii eri kameroista, saat enemmän lisätietoa morfologiset ja toiminnalliset muutokset riokarda. Paineen taso mahdollistaa myös oikean ja vasemman kammion kontrastin toiminnan arvioinnin. Keuhkojen kiilapaine on käyttöönotto katetrin keuhkovaltimon (mahdollisesti lisää distaalisesti) kuvastaa paineen määrää vasemmassa eteisessä ja vuorostaan kuvataan diastolinen paine vasemmassa kammiossa. At katetrointi voidaan melko tarkasti mitata sydämen (litraa minuutissa) ja sydämen indeksi (litraa minuutissa per 1m ² kehon pinta-ala). Tämä edellyttää tietyn lämpötilan (termodiluution) lisäämistä. Erityisen anturin avulla saadaan käyrä, joka muodostaa horisontaalisen viivan, joka on verrannollinen sydämen ulostuloon. Sydänsillan läsnäolo todetaan veren happisaturaation mittaamisessa vastaavissa sydämen kammioissa.

Veren happisaturaation eroja oikean atriumin ja oikean kammion välillä voi esiintyä avaruustiivistetyn septumin puutteessa, jossa veren virtaus vasemmalta oikealle tapahtuu. Sydänlihaksen voimakkuuden vuoksi voidaan laskea veren kautta luovutetun veren määrä. Hankittujen ja synnynnäisten epämuodostumien läsnäollessa päätetään taktiikan kysymyksestä ja kirurgisen hoidon luonteesta. Tällä hetkellä potilailla, joilla on tiettyjä vikoja, kuten mitraalisen ahtauman, kirurgiset toimet toteutetaan joskus ottaen huomioon sydänkohtaukset ilman katetrointia. Potilailla, joilla on venttiilien aukkojen ahtaus, toisinaan kirurgisen toimenpiteen sijasta valvoloplastiikka suoritetaan käyttämällä ilmapalloa.

Pitkäaikainen katetrisointia sydämen oikean keuhkovaltimon ilmapallo kelluva katetrin (Swan-Ganz katetri) toteutetaan useista tunneista päiviin. Samanaikaisesti paine keuhkovaltimossa ja oikeassa eteisessä seurataan. Viitteitä tällaisista tutkimuksista on esiintyminen pallokatetriin tai muita kardiogeeninen sokki, leikkauksen jälkeiseen seurantaan potilaalla on vaikea sydämen häiriöitä, ja potilaille, jotka tarvitsevat korjausta nesteen määrää ja Keski verenkiertoon. Tämä tutkimus on tärkeä ero diagnosoimiseksi keuhkoödeema sydämen ja ei-sydänperäinen alkuperää, jossa kammion väliseinän repeämä, eristäminen nystylihakset, akuutti sydäninfarkti ja arviointi hypotensio, ei muuta käyttöönoton nestettä.

Sydämen katetrisoinnilla on myös mahdollista saada vasemman tai oikean kammion kudoksen endomyökardibiopsi. Luotettavia tuloksia voidaan saada vain, jos kudosta tutkitaan 5-6 eri osasta sydänlihasta. Tämä toimenpide on tärkeä transplantoidun sydämen hylkimisen diagnosoimiseksi. Lisäksi, sitä voidaan käyttää diagnosoimaan kongestiivinen kardiomyopatia ja erottaa myokardiitti (tulehdus sydänlihaksen), ja havaitsemiseksi infiltratiivinen prosessien sydänlihaksessa, esimerkiksi hemokromatoosin, amyloidoosi.

Tällä hetkellä, on olemassa jatkuva parantaminen sydämen tutkimusmenetelmät käyttäen, esim., Ydinmagneettinen resonanssi, ja niin edelleen. E. Monissa tapauksissa korvata invasiivisia interventio (sydänkatetrointilaboratorioon) ei-invasiivisia tutkimus. Eräs esimerkki on digitaalinen vähennys angiografia, jossa menetelmässä annetaan varjoainetta suoneen (ilman katetroinnin), mitä seurasi X-säteet, joiden arvot alistetaan käsitellä tietokoneella, mikä johtaa tavanomaista X-ray voidaan saada ja arvio koronarogrammu morfologiset kunto sepelvaltimoiden. Periaatteessa mahdollista, ja se on jo toteutettu intrakardiaalisen Kardioskop, jonka avulla voit myös visuaalisesti suoraa arviointia morfologisia muutoksia sydämen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]