Rhinorrhea aikuisilla ja lapsilla: merkit, miten hoidetaan huumeita?

Jos normaali puhelu nuha nuha (kreikkalainen nenä -. Nenä), niin tämä oire kuten nuhan, ilmenee voimakas vapautuminen nesteen ja olennaisesti läpinäkyvää nenän eritteiden, joka kirjaimellisesti virtaa nokan (kreikkalainen rhoia -. Flow).

Mutta nenäonteloon vuorta vastaavan limakalvon tulehdus, lääkäreitä kutsutaan myös nuoruudeksi ja rinorrea pidetään sen alkuarvona.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Joidenkin arvioiden mukaan 10 - 25% maailman väestöstä kärsii kroonisesta nuha-oireesta. Allerginen ja ei-allerginen nuha vaikuttaa noin 30 prosenttiin USA: n väestöstä.

Tässä oire rinorrea erikseen ei ole kiinteä, vaan niiden potilaiden osuus, ei-tarttuva ja ei-allerginen nuha allerginen etiologia on 3: 1. Lähes puolet hoidon kohteista otolaryngologeille tai terapeuteille on havaittu kliininen sekakortti.

Rinolikvorien esiintymistiheys kallon pohjan murtuman jälkeen on 15-20%; Spontaani aivo-selkäydinneste on 4-23%: lla potilaista.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Syyt rinorrea

Läpinäkyvä vetistä nenän vuotamista yleensä tapahtuu, kun vuori nenäontelon limakalvon - yksi yleisimmin tartunnan kudoksia aikuisilla ja lapsilla - vaatii poistamista laskenut siitä viruksia, jotka aiheuttavat äkillistä nuhaa, vilustuminen ja flunssa.

Tapauksessa ensimmäisen tyypillinen virusinfektion oireita kehon reaktiossa, ovat nenän kutina ja aivastelua, kyynelnesteen erityksen lisääntyminen ja rinorrea. Mutta seuraavassa vaiheessa, kun virus alkaa reagoida immunokompetenttien solujen limakalvon kudoksen, nenän eritteiden lisääntynyt pitoisuus musiinit (lima), joka imee nesteen ja turpoaa, jolloin ne tulevat paksumpi päässä värin muuttuminen keltaiseksi-vihreä (koska erittää leukosyyttien rautapitoista entsyymi myeloperoksidaasia); Sitten on havaittu nenän tukkoisuus.

Hyvin usein syövän aiheuttajat aiheuttavat ärsyttäviä aineita, jotka tulevat nenän onteloon aiheuttaen ei-allergisen nuhan eosinofiliaa tai  allergista nuhaa. Siksi  kausiluonteinen allergia  tai pölyttäminen ilmenee sellaisella oireella kuin allerginen rinoruus (mutta taudin myöhäisvaiheessa taas on tunnusomaista nenän tukkoisuus). Ja sen kehittymiseen liittyvät riskitekijät liittyvät kehon herkistymiseen, jossa potilaat ovat kahdenvälisiä kroonisia rinnoja. Lisätietoja aineistosta -  hengityselinten allergioiden syyt.

Myös rhinorrhea voi olla oire:

• krooninen kissakouristinen nuha ;
• akuutin sinuiitti  viruksen alkuperästä ja krooninen bakteeritulehduksen paranevaikutus;
• ulkomaisen ruumiin esiintyminen nenän ontelossa (erityisesti pikkulapsissa);
• nenän polyyppien muodostuminen (jotka ovat yleensä kroonisten allergioiden tai tulehdusten tulos);
• nenän limakalvon toimintahäiriöt johtuen vasodilatoivan nenäsumutuksen tai sumutteiden pitkäaikaisesta käytöstä;
• psykoaktiivisten aineiden käyttö (huumeriippuvuus);
• keuhkoastman ensimmäiset  vaiheet eli ennen taudin tärkeimpiä oireita ovat hengenahdistus, yskä ja bronkospasmi;
• Cherdja-Straussin oireyhtymän alkuvaihe  ;
• Wegenerin granulomatoosi  polyangititilla;
• hormonaaliset muutokset raskauden aikana;
• geneettisesti määritelty (primäärinen) sädehäiriö tai  Kartagenerin oireyhtymä ;
• basesolukarsinooma (useammin diagnosoitu vanhuksilla).

Postnasal rinorrea, jossa pääosa nestemäisten eritteiden virtaa nenänielun, on ominaista akuutti nielutulehdus, nenänielun tai tonsillopharyngitis (esiintyy yleensä lapsilla), tai tulehdus kasvojen sivuonteloiden kallon -  akuutti etmoidosfenoidita. Samanlainen kliininen kuva, määräajoin nenän tukkoisuus voi antaa  vasomotor nuha  - epäspesifinen idiopaattinen oireyhtymä aiheuttajia.

Myös otolaryngologit havaitsivat närästystä  tärykalvon perforoinnissa  ja komplikaationa laryngotomian jälkeen.

Vedensekaista vuotoa nenästä (usein vain yksi sierain) voidaan siirtää sen jälkeen traumaattinen aivovamma, koska aivo-selkäydinnesteessä avanne, jotka muodostuvat, kun toimintansa nenän sivuonteloiden tai aivoissa, ja sen jälkeen epiduraali steroidi-injektio. Ja se on jo traumaattinen tai hoidon aivo rinorrea - ulosvirtaus aivo-selkäydinnesteessä (CSF), määritellään nenän  liquorrhea  tai rinolikvoreya. Kun hänen suunsa tuntui metallinen tai suolainen maku, vähensi hajuaisti, korvien soiminen on asennon päänsärkyä.

Lisäksi, diagnosoida spontaani aivo rinorrea: ensisijainen havaitaan harvoin - synnynnäinen hydrokefalus tai epämuodostumia (epämuodostumat) kallo kun aivo-selkäydinnesteen vuotaa aivokalvosta kautta kribriformnuyu välissä olevan levyn etuosan kallon holvissa ja nenäontelossa. Toissijainen spontaani rinolikvoreya voidaan liittää aivokalvontulehdus, aivotulehdus tai aivokasvain.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Synnyssä

Kehittymismekanismi liittyvän rinorrean liman tuotettu psevdostratifitsirovannym squamous värekarvaepiteelille kattaa nenäontelossa, joka itse asiassa osoittanut parannettu suoja- ja homeostaattista toimintoja.

Vasteena infektioon tai allergia epiteelissä on lisääntynyt limaneritys määrästä, pikarisoluja, ja lisääntynyt aktiivisuus putkimaisen limakalvonalaista rauhaset Bowman - kaapata, jotka kuuluvat hengitysilman suuremmat hiukkaset (mukaan lukien virukset ja bakteerit) ja kostuttaa se.

Muuten, kasvu nenän vuotamista kylmässä - kylmä rinorrea - viittaa normaalin toiminnallisen vasteen nenän limakalvon. Vain hengitettynä kylmää ilmaa paremman nesteen ja homeostaasin ylläpitämiseksi ja estämään kuiviin ja limakalvovaurio, refleksi mekanismi on aktivoitu (aktivointi tuntohermojen), ja määrä nenän eritystä päivitetty passiivisella siirrolla nesteen läpi parasellulaarisen tila epiteelin nenäonteloon.

Tapauksessa allerginen rinorrean  patogeneesi  tulehdus nenän limakalvojen aiheuttamien herkistyminen johtaa sukupolven allergeeni-IgE (immunoglobuliini E), joka kiertää perifeerisen veren ja kiinnitetään pintaan ja basofiilien, mukaan lukien esillä olevan nenän limakalvolla. Myöhempi altistuminen allergeenille nenän aktivoi nämä solut vapautetaan välittäjänä allergisia reaktioita kehon - histamiinin joka stimuloi tuntohermojen nenän limakalvolla, joka ilmenee kutina, aivastelu ja refleksi lisäys musiinin - rinorrea.

[20], [21], [22], [23]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vakavat seuraukset ja komplikaatiot tapauksissa traumaperäisen aivo rinorrea serebrospinaalinesteen avanne. Ensinnäkin nouseva infektio (useimmissa tapauksissa - pneumokokki, Streptococcus, ja Haemophilus influenzae) voi aiheuttaa tulehduksen aivokalvot - bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, joka on tärkein kuolinsyy (2%) potilaista, joilla on tämä häiriö.

Toiseksi, vaikka vähentää selkäydinnesteen häiriintyy aivojen verenkiertoon ja ravinnon sen kudoksen, joka luo komplikaatioiden riskiä hermoston - autonomisessa ja keskushermostossa.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostiikka rinorrea

Anamneesi, potilaiden valitusten kiinnittäminen ja fyysinen tutkimus riittävät kylmän tai flunssaan, johon liittyy vuotava nenä. Mutta muissa (edellä luetelluissa) tapauksissa rhinorrean diagnoosi voi sisältää sellaisia analyysejä kuin:

• mikro-biologinen  analyysi limaa nenästä neutrofiilien ja eosinofiilien tasolla;
• analysoidaan erittyminen beeta-2-transferriiniksi (epäiltyjä rinolikvoreita);
• verikoe IgE-vasta-aineille, ihokokeita. Lue myös -  Allergisen nuhan diagnoosi

Visualisointi eli instrumentaalinen diagnostiikka toteutetaan käyttämällä:

• rinoskopia;
• nenän endoskopia;
• Nenän ontelon röntgen ja parantuneiden sinusien;
• Paranasal ja etusolmukkeiden ultraääni;
• ultraäänen enkefalografia tai aivojen MRI.

[28], [29], [30], [31], [32]

Differentiaalinen diagnoosi

Järkyn oikean syyn selvittämiseksi on välttämätöntä differentiaalinen diagnoosi, kun otetaan huomioon koko oireiden kokonaisuus ja niiden ilmentymän ominaisuudet.

Esimerkiksi, jos pitkittynyt rinorrea, ja eristäminen havainnoidaan molempiin sieraimiin, niin se on useimmiten liittyy allergisen tai vasomotorisen nuhan ja jatkuva hajuaistin menetys on epäily polyyppien nenän, atrofia, tai Wegenerin granulomatoosi.

[33], [34], [35], [36],

Hoito rinorrea

Useimmissa tapauksissa nuhan hoidossa erikseen akuuttia nuhaa ei tarvita, vaikka lääkärit suosittelevat fysiologisten nenäsuihkeiden käyttöä ja  nenän suolaa  (NaCl-liuosta).

Rapid terapeuttinen vaikutus saadaan aerosoli Atrovent (Normosekretol) mukaisen johdannaisen kanssa atropiinia (ipratropiumbromidia), mutta se saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun kuivuminen, päänsärky, pahoinvointi ja syke kasvaa. Lisää tietoa materiaalista -  suihkut nenästä kylmästä

Kun jakso, jossa eristäminen neste nenän eritteiden siirtyy sen kondensaatiotuotteet vaiheessa, hoitoon nuha ja soveltaa tähän  pisara nuha erityisten nenätipat kanssa rinorrea ei ole annettu.

Voidaan määrätä närästystä inhalaatioterapiassa, esimerkiksi atropiinisulfaatilla. Kaikki julkaisun yksityiskohdat -  Nenä-inhalaation hoito.

Aerosoli tarkoittaa allergisen nuhan - vähentää liman tuotantoa läsnäolo siinä kortikosteroidien tai esto histamiinireseptorin - ovat samat kuin allerginen nuha; Kaikki nämä valmisteet artikkelissa -  sumut allergisen nuhan.

Tablettien antihistamiineja otetaan myös suun kautta, täydelliset tiedot aineistosta -  Allergialääkkeet

Jos diagnosoitu aivo rinorrea (rinolikvoreya) käytetty diureetti huumeita, useimmiten Diakarb (kahdesti päivässä 0,1 g 0,2, mutta tarkka annos päättää hoitava lääkäri). Ja vaihtoehtoinen hoito koostuu  dioketiinivalmisteiden  (hevoseläinten jne.) Kasvustojen dekoamisesta.

Miten fysioterapia suoritetaan, katso yksityiskohdat  fysioterapiaa nuhaa

Kirurgista hoitoa käytetään, jos nenäontelossa on polyyppejä (jotka poistetaan); traumaperäisen aivoselkästysfistelin kanssa, mikä aiheuttaa serebrospinaalisen närästeen (ilman kuivatusvaikutusta); spontaani rinolikvoree, joka aiheutuu aivokasvaimesta.

Ennaltaehkäisy

Erityisiä menetelmiä närän puhkeamisen estämiseksi ei ole kehitetty.

[37], [38], [39], [40],

Ennuste

Ennuste kehityksen oireiden rinorrea ja kesto riippuu sairauden aiheuttaa tämän oireen jos flunssa ja akuutin bluetongue nuha nuha nopeasti kulkee, niin allergiat, krooninen nenän vuotaminen ja vaatii jatkuvaa hoitoa.