Vasomotorinen nuha

Vasomotorinen nuha on peräisin kasvillisten hermosäikeiden nimistä, jotka innervoivat valtimoiden ja suonien sileitä lihaksia. Vasomotorinen nuha jakautuu vasokonstriktoriin (sympaattisiin) ja verisuonia laajentaviin (parasympaattisiin) hermokuituihin.

VI Voyachek havaitsi vaskomotorisen nuhan väärien nuorten. Hänen kuuluisassa oppikirjassaan "Otorinolaryngologologian perusteet" hän kirjoitti, että nimi "väärä riniitti" osoittaa, että kylmän kylmän oireiden kompleksiin ei liity nenän limakalvon tulehduksen oireita. Tämä on suurimmaksi osaksi yleisen vegetatiivisen neuroosin oire, ja siksi se on usein vain linkki useissa merkityksellisissä häiriöissä, kuten astmassa. Täten puhtaassa muodossa - vasomotorinen nuha on toiminnallinen. Tämän ryhmän alalajit ovat allergisia tiloja, kun nenän ontelon ja erittymisen häiriöt esiintyvät allergeenin vaikutuksen alaisena.

Tämä määritelmä, joka on ilmaistu yli puoli vuosisataa sitten, on edelleen ajankohtainen, kun kroonisen vasomotorin (neuro-vegetatiivinen) ja allergisen nuhan ongelma on tutkittu lääketieteellisen ja biologisen tieteen monilta puolilta (immunologia, allergologia, neuro-vegetatiivinen neuroosi jne.). Joidenkin tekijöiden mukaan viimeksi mainitulla on tärkein rooli todellisen vasomotorisen nuhan patogeneesissä, joihin ei liity mitään tulehdusreaktioita klassisessa ilmentymässä.

On kuitenkin tärkeää korostaa, että endo-tai eksoallergeenien aiheuttamat nenä-kasvulliset vaskulaariset toimintahäiriöt voivat olla komplikaatioita tulehduksellisten prosessien avulla; näissä tapauksissa on ensisijainen allergia, joka on pääasiallinen etiologinen tekijä vasomotorisen nuhan esiintymisessä. Tältä osin on tunnustettava, että vasomotorisen nuhan nykyaikainen jakautuminen neurovegetatiivisiin ja allergisiin muotoihin on suurelta osin mielivaltainen ja pääasiassa didaktinen. Ilmeisesti nämä ovat saman patologisen tilan kaksi puolta.

"Puhtaassa muodossaan" vasomotorisen nuhan neurovegetatiivista muotoa voidaan havaita nenäontelossa esiintyvillä ärsyttävillä prosesseilla, joita esimerkiksi aiheuttaa nenän väliseinän kosketuspiikki, joka ärsyttää alemman nenän rotan perivasaalista hermosoluista. Tämä mekanismi voi kuitenkin provosoida neurovegetatiivisen muodon siirtymisen allergiseen. On myös mahdollista, että vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon nenän ilmenemismuodot ovat seurausta yleisestä vegetatiivisesta neuroosista; tässä tapauksessa voimme havaita tämän neuroosin muita ilmenemismuotoja, kuten neurokirkulaarisen dystonian, hypotonisen taudin, angina pectoriksen jne. Merkkejä.

Vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon synnytyksessä kohdunkaulan selkärangan patologiset tilat, jotka ilmenevät kohdunkaulan sympaattisten solmujen muutoksista, voivat olla suuressa roolissa. Siten vasomotorisen nuhan etiologiassa ja patogeneesissä on koko systeemisten patologisten tilojen kompleksi, jossa kylmä on vain syvemmän ja tavallisemman taudin "jäävuoren kärki". Tärkeä rooli vasomotorisen nuhan esiintymisessä voi olla provosoivia tekijöitä, joihin tulisi kuulua ammatillisia vaaroja, tupakointia, alkoholismia, huumeriippuvuutta. Toisaalta primaarinen vasomotorinen ja allerginen nuha voi toimia ominaisten liipaisimien (liipaisimien) roolina, mikä aiheuttaa yleisempiä ja vakavia neurovaskulaarisia sairauksia, kuten migreeni, perivaskulaarinen neuralgia, dienkefaalinen oireyhtymä jne.

Vasomotorisen nuhan syyt ja patogeneesi

Vasomotorisen nuhan syyt ja patogeneesi: vasomotorisen nuhan allerginen muoto on jaettu kausiluonteiseen (jaksoittaiseen) ja pysyvään (ympäri vuoden) nuha.

Kausivaihtelu on yksi pollinosis-oireyhtymistä (siitepölyallergia, siitepölyn kuume), jolle on ominaista pääasiassa hengitysteiden limakalvon ja silmien tulehdus. Kun siitepöly aiheuttaa perinnöllistä alttiutta pollinoosille, se aiheuttaa herkistymistä keholle, ts. Siitepölyallergeenin vasta-aineiden tuotantoon, mikä johtaa antigeenin altistumiseen vasta-aineelle, joka ilmentää tulehduksen merkkejä, kun jälkimmäinen osuu limakalvoon. Kausittaisen nuhan patologiset ilmenemismuodot ovat akuutin nuhan ja konjunktiviitin kausiluonteisia purkauksia. Vaikeissa tapauksissa ne liitetään keuhkoputkien astmaan. Pollenin myrkytys on myös mahdollista: väsymys, ärtyneisyys, unettomuus ja joskus kehon lämpötilan nousu. Jos esiintyy kroonisia infektiokohtia heinänuhan aikana, ne voivat edistää akuutin sinuiitin kehittymistä. Harvinaisia oireita ovat hermoston sairaudet (araknoidiitti, enkefaliitti, näkö- ja kuulohermojen vaurioituminen, Meniereen taudin hyökkäysten kehittyminen).

Oireita. Tyypillisesti rinopatian hyökkäys tapahtuu akuutisti, täydellisen terveyden, toukokuun lopulla ja kesäkuussa, puiden ja yrttien kukinnan aikana, jolle on tunnusomaista voimakas kutina nenästä, hallitsematon toistuva aivastelu, runsas vesinen purkautuminen nenästä, nenän hengitysvaikeudet. Samalla on merkkejä sidekalvotulehduksesta. Kausittaisen nuhan puhkeaminen kestää yleensä 2-3 tuntia ja voidaan toistaa useita kertoja päivässä. Yleisimpiä ulkoisia tekijöitä voi aiheuttaa vasomotorinen nuha : altistuminen auringolle tai vedolle, paikallinen tai yleinen jäähdytys jne. On havaittu, että psyykkisen stressin tila vähentää haavoittuvuuden vakavuutta tai hajottaa sen.

Kun etu-rinoskopia ei paljasta mitään patologisia muutoksia nenän limakalvossa interikalisoinnin aikana, nenän väliseinän epämuodostumat, kosketuskärjet ja joissakin tapauksissa yksittäiset limakalvot voivat esiintyä. Kriisin aikana limakalvo muuttuu voimakkaasti hyperemiseksi tai sinertäväksi, edemaattiseksi, nenänkourut ovat suurentuneet ja peittävät täysin nenäkäytävät, joissa havaitaan runsaasti limakalvojen päästöjä. Nenänkourun astiat reagoivat jyrkästi adrenaliinin voitelun kanssa. Joillakin potilailla kausivaihtelun nenän hyökkäykset voivat liittyä kurkunpään ja henkitorven limakalvon ärsytyksen oireisiin (yskä, käheys ja viskoosi, kirkas sylki) sekä astman oireyhtymä.

Pysyvä allerginen nuha on yksi kehon allergisen tilan oireyhtymistä, joka ilmenee allergian eri muodoissa. Merkit ja kliiniset kurssit ovat samanlaisia kuin heinänuha. Pysyvän allergisen nuhan pääasiallinen erottava piirre on taajuuden puute, enemmän tai vähemmän jatkuvaa virtausta, kohtalaisen iskujen vakavuus. Allergeenit tässä allergisen nuhan muodossa, toisin kuin kausiluonteiset, voivat olla erilaisia aineita, joilla on antigeenisiä ja hapteeniominaisuuksia, jotka vaikuttavat pysyvästi ihmisiin ja aiheuttavat kehon herkistymistä itseään vasta-aineiden muodostumisella. Nämä aineet, jotka ovat kosketuksissa kudosvasta-aineiden kanssa, aiheuttavat saman "antigeeni-vasta-aineen" reaktion kuin kausiluonteisen nuhan tapauksessa, jonka aikana vapautuu biologisesti aktiivisia välittäjiä (mukaan lukien histamiini ja histamiinin kaltaiset aineet), ärsyttäviä nenän limakalvon reseptoreita, jotka aiheuttavat vasodilataatiota. Ja aktivoidaan limakalvojen aktiivisuus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vasomotorisen nuhan oireet

Vasomotorisen nuhan oireita leimaa toistuva tai jatkuva nenän tukkoisuus, usein ajoittainen, ja joskus nesteestä poistuu vettä, hyökkäyksen korkeudessa - nenän kutina, aivastelu, nenäpaineen tunne, päänsärky. Päivän aikana hyökkäys (V.I. Voyachek kutsui tätä hyökkäystä vasomotorisen reaktion "räjähdykseksi") aivastelu ja rhinorrhea yleensä pääsevät yhtäkkiä ja aivan yhtä äkillisesti, voidaan toistaa jopa kymmenen kertaa päivässä ja useammin. Yöllä nenän ruuhkautuminen pysyy vakiona parasympaattisen hermoston toiminnan parantamisen yön aikana.

Ominaisuuksia ovat sen nenän puolen ruuhkautuminen, jonka puolella on potilas, ja sen asteittainen katoaminen vastakkaisella puolella. Tämä ilmiö osoittaa vasokonstriktorien heikkouden. VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) ja muut, mukaan vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon pitkäaikainen funktionaalinen vaihe johtaa orgaanisen vaiheen kehittymiseen (interstitiaalisen kudoksen lisääntymiseen ja hypertrofisen nuhan esiintymiseen), mikä johtuu pitkälti dekongestanttien liiallisesta käytöstä.. Vasokonstriktorikuidut kuuluvat adrenergisiin hermoihin, koska virityksen siirto astioihin aiheuttaa norepinelia vapautumisen synapseissa. Nämä ENT-elinten kuidut tulevat ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta solmusta. Parasympaattiset vasodilataattorikuidut ovat keskittyneet glossofaryngeaaliseen, kasvojen, kolmiulotteiseen hermoon ja pterygopalatomiaan.

Edessä olevalla rinoskopialla laajentuneilla huonommilla nenäkalkilla on tyypillinen väri, jonka V.I Voyachek määritteli "harmaiksi ja valkoisiksi täpliksi". Pienempi nenänkotelo tuntuu pehmeältä vatsa-koettimella, koetin tunkeutuu helposti vahingoittamatta limakalvoa kuoren paksuudessa. Patognomoninen merkki on conchan jyrkkä väheneminen, kun niitä voitellaan adrenaliinilla. Haju tuntuu häiriintyneenä riippuen nenän hengitysvaikeuksista.

Allerginen vasomotorinen nuha

Allergiset sairaudet ovat olleet tiedossa jo muinaisista ajoista lähtien. Hippokrates (V-IV vuosisata. BC. E.) Kuvaili tapauksia, joissa siedettiin tiettyjä ravinteita; K.Galen (II. Ne) kertoi ruusun hajuista kylmästä, XIX-luvulla. Heinänuha kuvattiin ja osoittautui kasvipölynin hengittämisen syynä. Itävallan lastenlääkäri C.Pirquet ehdotti termiä "allergia" vuonna 1906 viitaten epätavalliseen, muuttuneeseen joidenkin lasten reaktioon niiden antamiseen difteriaseerumin hoidossa. Aineita, jotka aiheuttavat epätyypillisiä (allergisia) reaktioita, kutsuttiin allergeeneiksi. Tällaisia aineita ovat esimerkiksi kasvien siitepöly, joka aiheuttaa kausiluonteisia sairauksia, joita kutsutaan pollinosiksi. Allergeenit jakautuvat eksogeenisiin (kemikaalit, ruoka, erilaiset kasvit, proteiiniyhdisteet, mikro-organismit jne.) Ja endogeeniset, jotka ovat aineenvaihduntahäiriöstä johtuvia allergeenisen organismin aineenvaihduntatuotteita, tiettyjen elimistössä kasvavien tautien esiintymistä. Yhdistyksiä. Allergioiden lähde voi olla myös krooninen infektiokohde, seerumit ja rokotteet, lukuisat lääkkeet, kotitaloudet ja epidermiset allergeenit jne. Erityinen allergeeniryhmä koostuu fyysisistä tekijöistä - lämmöstä, kylmästä, mekaanisesta rasituksesta, joka aiheuttaa erityisiä aineita herkässä organismissa. Allergisia ominaisuuksia.

Kun allergeeni tuodaan kehoon, syntyy allerginen reaktio, joka voi luonteensa mukaan olla spesifinen ja ei-spesifinen. Spesifinen reaktio kulkee kolmen vaiheen läpi - immunologinen, välittäjien muodostumisen vaihe ja patofysiologisten tai kliinisten oireiden vaihe. Ei-spesifisiä allergisia reaktioita (pseudoallergisia, ei-immunologisia) esiintyy ensimmäisen kosketuksen aikana allergeeniin ilman herkistymistä. Niille on tunnusomaista vain allergisen reaktion toinen ja kolmas vaihe. Allerginen nuha voi esiintyä sekä spesifisessä että ei-spesifisessä reaktiotyypissä, ja se koskee pääasiassa ensimmäisen tyyppisiä allergisia reaktioita, joihin kuuluvat myös anafylaktinen sokki, nokkosihottuma, atooppinen astma, pollinosis, Quincke-ödeema jne.

[6], [7], [8], [9]

Vasomotorisen nuhan neurovegetatiivinen muoto

Yleensä kausiluonteisuus ei ole tyypillinen tämän vasomotorisen nuhan muodolle. Vasomotorinen nuha on yhtä yleistä kaikkina vuodenaikoina, ja se riippuu pääasiassa joko ulkoisista laukaisutekijöistä (huoneiden pölyisyys, hengittyneen ilman aggressiiviset höyryt, nenän väliseinän kosketuskäyrän esiintyminen) tai yleinen neurovegetatiivinen toimintahäiriö, joka on mainittu edellä. Viimeksi mainitussa tapauksessa potilaat eivät ole vain rinologin vaan myös neurologin potilaita.

[10], [11], [12], [13]

Vasomotorisen nuhan diagnosointi

Vasomotorisen nuhan diagnoosi: patologiset muutokset ja pysyvän allergisen nuhan kliininen kulku voidaan jakaa neljään vaiheeseen:

• ohimenevä aperiodinen kohtaus;
• vaiheen tyyppi jatkuu;
• polypopulaatiovaihe;
• vaippa-aste.

Ensimmäistä vaihetta leimaa enemmän tai vähemmän pysyvä kohtalaisen voimakas nokkosnuoli, jossa on säännöllisiä kriisejä. Potilaat, joilla on tällainen nuha, osoittavat suurta herkkyyttä kylmäkertoimelle, reagoimalla pienimpään käsien, jalkojen tai koko kehon jäähdytykseen sekä luonnoksiin patologisen prosessin pahenemisen seurauksena. Potilaat valittavat jatkuvasta, ajoittain lisääntyneestä nenän tukkeutumisesta, hajujen vähenemisestä tai puuttumisesta, huonosta unesta, suun kuivumisesta, päänsärkyistä, lisääntyneestä fyysisestä ja henkisestä väsymyksestä sekä säännöllisesti esiintyvistä uloshengitysvaikeuksista. Tässä vaiheessa esiintyy solumembraanin läpäisevyyden häiriön alkuvaiheen ilmiöitä.

Edessä ja takana olevalla rinoskoopilla taudin tässä vaiheessa havaitaan samat muutokset kuin kausiluonteisen nuhan hyökkäyksen aikana, ja dekongestantit ovat aktiivisia nenän ontelon säiliöiden suhteen.

Kuitenkin pitempään kestävän allergisen nuhan esiintymisvaiheessa esiintyy sen toinen vaihe, joka ilmenee nenän limakalvon rappeutumisen alkuvaiheessa. Se muuttuu vaaleaksi, saa harmahtavan sävyn, joka on peitetty rakeisilla muodostelmilla ja joka on erityisen havaittavissa keski- ja alemman turbiinien etupäässä ja alempien turbiinien takapäässä. Tässä vaiheessa nenän hengityksen vaikeus tulee enemmän tai vähemmän vakio, vasokonstriktorilääkkeiden vaikutus vähenee minimiin, haju tunne on käytännössä poissa, ja yleisluonteisia valituksia tehostetaan.

Jonkin ajan kuluttua, laskettuna useista kuukausista 1-4 vuoteen, limakalvot näkyvät keskimäärin nenän kurkun keskellä (polyporoosin tai polypoottisen nuhan vaihe) läpikuultavien pussin kaltaisten muotojen muodossa, jotka tukevat jalkaa yhteisen nenäkanavan luumeniin. Useimmiten ne näyttävät litistyneinä, neulottuina nenän sivuseinämän ja sen väliseinän välissä. Vanhemmat polyypit peitetään yleensä ohuella verisuoniverkolla ja itävät sidekudosta.

Samanaikaisesti lihastumisvaihe: keskimmäisen ja erityisesti alemman turbiinin kudokset tunkeutuvat, pysähtyvät vasokonstriktorivalmisteisiin ja saavat kaikki hypertrofisen nuhan merkit. Kolmannelle ja neljännelle vaiheelle on tunnusomaista nenän jatkuva ruuhkautuminen, mekaaninen ja aistillinen anosmia sekä taudin yleisten oireiden lisääntyminen.

Taudin yleiset oireet (väsymys, unettomuus, usein vilustuminen, jäähdytyksen herkkyys jne.) Ovat pysyviä. Polyproduktiivisessa vaiheessa bronkiaalisen astman iskut lisääntyvät ja lisääntyvät. Keuhkoputkien astman ja polyproduktion vaiheen välinen suhde on erilainen. Usein primäärivaurion sattuessa se on polyproduktion vaihe, t. C. Allerginen nuha-oireyhtymä. Jos allergian perusta on ei-tarttuva synnytys, niin he puhuvat atooppisesta keuhkoastmasta. On myös huomattava, että samankaltaiset patologiset prosessit allergisessa nuhassa kehittyvät paranasaalisissa nilkoissa ja useimmiten sorkkataudissa, josta polyypit prolabiruyut kautta fistulansa keskelle nenän kautta.

Allergisen nuhan hoidossa käytetään allergiaa, herkistymistä, antihistamiinia, vasokonstriktoria, paikallisia nukutusaineita ja yleisiä rauhoittavia aineita. Rinologien kansainvälinen yhteisö suosittelee tätä huumeiden luetteloa ns. 1996-konsensuksen muodossa, mutta näistä suosituksista ja lukuisista alkuperäisten ehdotusten joukosta huolimatta allergisten nuorten potilaiden hoito on vaikeaa eikä ole täysin ratkaistu. Tehokkain menetelmä on vasomotorisen nuhan aiheuttavan allergeenin tunnistaminen ja poistaminen, mutta polyallergialla tämä menetelmä tulee tehottomaksi, varsinkin kun tämä allergisen nuhan muoto voi seurata ns. Hiipivästä allergiasta, kun aikaisemmin välinpitämättömät aineet allergeenien herkistävien vaikutusten vaikutuksesta tulevat aiheuttaa aiheellisia, joskus hyperergisiä reaktioita.

[14], [15]

Vasomotorisen nuhan hoito

Vasomotorisen nuhan hoito on pääasiassa oireenmukaista, suuntautunut joko sympatomimeettisten lääkkeiden käyttöön, joilla on vasokonstriktorivaikutus (sanorin, naftyyli, efedriini jne.). Huumeiden ovat uuden sukupolven annostusmuotoja, aktiivisen aineen, jotka ovat aineita, joilla on ominaisuus, sympatomimeettisten, esim. Oksimetatsoliini (nazivin, nazol), tetrahydrotsoliinihydrokloridi (tizin) ksylometatsoliinihydrokloridia (ksylometatsoliini, ksimelin), ja muut. Kaikki nämä pisarat nuha on a- adrenomimeticheskim-toiminta, perifeeristen verisuonten supistuminen, nenän limakalvon turvotuksen, hyperemian ja erittymisen vähentäminen. Ne on tarkoitettu akuuttiin neurovegetatiiviseen ja allergiseen rinopatiaan, heinänuha, sinuiitti ja niiden tubulaariset ja otiatriset komplikaatiot. Levitä ne pisaroiden ja aerosolien muodossa. Käyttötavat ja annokset on ilmoitettu asiaa koskevissa huomautuksissa.

Vasomotorisen nuhan oireinen hoito

Symptomaattiseen hoitoon tulisi sisältyä myös erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, kuten huonomman nenän conchan verisuoniplexusten mekaaninen ja ultraäänisolujen tuhoutuminen myöhempää arpeutumista varten, huonomman nenän concha: n galvanointia, hopeanitraattisuolojen käyttöä jne.

Vasomotorisen nuhan patogeneettisen hoidon elementit sisältävät erilaisia fysioterapeuttisia menetelmiä, sekä paikallisia että etäisyyksiä, joiden tarkoituksena on normalisoida ANS: n sympaattisen ja parasympaattisen poikastumisen vuorovaikutus, parantaa mikropiiristystä, entsymaattista aktiivisuutta, lisätä biosubstraattien hapettumista, normalisoida solukalvojen toiminta jne. Esimerkiksi paikallisia menetelmiä ovat alhaisen energian lasersäteilyn käyttö, pysyvät magneettikentät jne. A.F. Mamedovin (19 91) käytetään näiden tekijöiden yhdistettyä vaikutusta, jossa pysyvä magneettikenttä ohjataan ulkopuolelle nenän kaltevuuteen, ja sisäpuoli säteilytetään laser- kuitujen refleksogeenisten vyöhykkeiden avulla keski- ja alemman turbiinien etupäässä. Etäisyydessä käytetään pterygiinisolmun projektiovyöhykkeen lasersäteilyä, erilaisia fysioterapeuttisia vaikutuksia kaulan alueelle jne.

Vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon hoidossa yleisen neurovegetatiivisen tilan suuntaa-antava tutkimus mahdollisten yleisten neurologisten häiriöiden ja neuroottisten tilojen tunnistamiseksi on tärkeää. Arvioi elin- ja työoloja, huonojen tapojen läsnäoloa, kroonisia infektiokohtia ja sisäelinten sairauksia.

Kaikki allergisen nuhan hoidot on jaettu paikallisiin ja yleisiin, oireenmukaisiin ja patogeneettisiin. Jos löydetään allergeeni ja sitä varten on kehitetty vastaava anti-antigeeni-seerumi, he puhuvat etiotrooppisesta tai immunologisesta hoidosta. Tällä hetkellä allergioita, erityisesti allergista nuhaa, käytetään runsaasti erilaisia lääkkeitä, joista yksityiskohtaiset tiedot on lueteltu lääkerekisterissä.

[16], [17], [18]

Vasomotorisen nuhan paikallinen hoito

Paikallinen hoito on pääasiassa oireenmukaista ja vain osittain patogeneettistä, ja sen tarkoituksena on estää paikallisen luonteisen allergisen reaktion eli yleisen allergian nenän oireyhtymä. Paikalliseen käyttöön tarkoitettuja valmisteita käytetään nenäsuihkeina, harvemmin nenäonteloon puhallettujen pisaroiden tai jauheiden muodossa. Lääkkeenä paikalliseen käyttöön lääkkeitä valmistetaan atselastiinihydrokloridin (Allergodil), levokabastiinin jne. Perusteella.

Allergodili vapautuu nenäsumutteen ja silmätippojen muodossa. Levocabastipia käytetään endoasaalisten ja silmätippojen muodossa. Molemmilla lääkkeillä on anti-allergisia ja antihistamiinisia ominaisuuksia, jotka estävät selektiivisesti H1-reseptoreita. Intranasaalisen antamisen jälkeen se poistaa nopeasti allergisen nuhan oireet (kutina nenäontelossa, aivastelu, nuha) ja parantaa nenän hengitystä vähentämällä nenän limakalvon turvotusta. Kun sitä käytetään sidekalvoon, se vähentää allergisen sidekalvotulehduksen ilmenemismuotoja (kutina, repiminen, punoitus ja silmäluomien turvotus, schmosis). Antihistamiinien lisäksi allergisen nuhan tapauksessa on mahdollista käyttää alfasalpaajia (naftyyli, sanoriini, galatsoliini) sekä uusia vastaavanlaisia lääkkeitä (tohtori Theiss nenäsumutetta, teziniä, ksymeiinia jne.).

Jokaiselle allergiselle ja muulle sairaudelle käytettävää lääkettä kuvaavat käsitteet kuten vasta-aiheet, käyttö raskauden ja ruokinnan aikana, sivuvaikutukset, yliannostus, varotoimenpiteet, erityisohjeet, yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa jne., Joita kuvataan yksityiskohtaisesti niiden käyttöohjeissa., kirjanpito ja merkinnät. Ennen minkään lääkkeen käyttöä on tutkittava huolellisesti.

Allergodil spray: aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille yksi injektio joka puoliskolla nenää 2 kertaa päivässä. Silmätipat aikuisille ja yli 4-vuotiaille lapsille putoavat aamulla ja illalla, kunnes taudin oireet häviävät.

Levokabastiini: intranasaalisesti aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille - 2 hengitystä jokaisessa nenän läpikulussa 2 kertaa päivässä (enintään 4 kertaa päivässä). Hoito jatkuu, kunnes oireet häviävät.

Dr. Theiss nenä spray nenän spray: perusta spray on kenlometazoline, joka on vasokonstriktor ja anti-congestive vaikutus. Lääkettä injektoidaan nenän molemmille puolille inhalaation aikana käyttämällä erityistä ruiskutinta, yksi injektio nenäpuoliskoon joka puolella 3-4 kertaa päivässä 2 nsd: n ajan.

Natsiviini (Oksimstatsoliini), joka on valmistettu pisaroiden ja sumutteen muodossa. Nenän tippa: aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille 1-2 tippaa jokaiseen nenän puoleen 2-3 kertaa päivässä 0,05% liuos; 1–6-vuotiaat lapset - 0,025%, enintään 1 vuosi - 0,01% liuos. Suihkuta nenä- ja nenäsumutetta 0,5%: lla: aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille - yksi injektio 2-3 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan.

Tisiini (tetrahydrosoliinihydrokloridi) - sympatomimeettinen amiini. Pisarat, aerosoli, geeli intranasaaliseen käyttöön (0,05-0,1%). Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset - 2-4 tippaa kussakin sieraimessa enintään 3 tunnin välein, ja niillä on myös rauhoittava omaisuus, sitä voidaan soveltaa pediatriassa.

Xymelin (kenlometatsoliini) stimuloi alfa-adrenoreceptoreita, sillä on nopea ja pitkäaikainen vasokonstriktori ja kongestiivinen vaikutus. Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset - 2-3 tippaa 1-prosenttista liuosta tai yksi injektio nebulisaattorista joka puolelle nenää 4 kertaa päivässä. Rinta ja alle 6-vuotiaat lapset - 1-2 tippaa 0,5-prosenttista liuosta kussakin sieraimessa 1-2 (enintään 3) päivässä. Nenägeeli vain aikuisille ja yli 7-vuotiaille lapsille - 3-4 kertaa päivässä; Aseta pieni määrä kussakin puolessa nenästä niin syvälle kuin mahdollista, niin monta minuuttia, että puuvillakangas voidaan helposti poistaa.

Paikallisen allergisen nuhan hoidon tulisi lisätä selektiivisesti lääkkeitä, jotka on lueteltu vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon hoitoon.

Vasomotorisen nuhan patogeeninen hoito

Yleinen hoito on tunnustettava patogeeniseksi ja tapauksissa, joissa käytetään immunologisia menetelmiä - ja etiotrooppisia. Kuten A.S. Kiselev (2000) toteaa, spesifinen immunoterapia on erittäin tehokas, mutta sen vaikeudet ovat aktiivisen allergeenin (antigeenin) laboratorioeristys, erityisesti polyallergiassa. Lisäksi spesifisten antiallergisten seerumien käyttö voi aiheuttaa hyperergisiä reaktioita, kuten atooppisen astman anafylaksiaa ja pahenemista, joten immunoterapia ei ole laajalti levinnyt joko maassamme tai ulkomailla. Yleisen (suun kautta) hoidon käyttö perustuu olettamukseen, että atooppinen nuha (kausiluonteinen, ympäri vuoden) on yleinen allergisen sairauden paikallinen ilmentymä, joten lääkkeiden, joilla on sopivia farmakologisia ominaisuuksia, jotka vaikuttavat koko kehoon, käyttö on pakollinen hoitomenetelmä paitsi rhinogeenisissä ilmenemismuodoissa allergiat, mutta myös sen ilmenemismuodot muissa elimissä ja järjestelmissä. Yleisin vaikutus yleisesti vaikuttavien allergialääkkeiden käyttämiseen on suun kautta. Kaikilla niillä on lähes hyvin samanlainen farmakologinen vaikutus.

Niistä antihistamiineista, jotka ovat löytäneet laajaa käyttöä viime vuosisadalla eivätkä ole menettäneet merkityksellisyyttä aikamme aikana, sinun on määriteltävä, kuten difenhydramiini, diatsoliini, suprastiini, tavegil, jonka pääasiallinen farmakodynaaminen vaikutus on endogeenisen histamiinin (allergisten reaktioiden lähde) korvaaminen verisuonten histamiinireseptoreissa ja estetään histamiinin patogeeniset ominaisuudet näissä reseptoreissa. Tällä hetkellä on olemassa monia uuden sukupolven lääkkeitä, joilla on tehokkaampi vaikutus ja joilla ei ole aikaisempien sukupolvien lääkkeille tyypillisiä sivuvaikutuksia. Uuden sukupolven lääkkeet estävät valikoivasti H1-histamiinireseptoreita, estävät hisagumiinin vaikutuksen verisuonten sileän lihaksen kanssa, vähentävät kapillaariperäistä läpäisevyyttä, estävät rauhasen erittymistä ja erittymistä, vähentävät kutinaa, kapillaarista straasia, punoitusta, estävät kehitystä ja lievittävät allergisten sairauksien kulkua.

[19], [20], [21]

Suun kautta annettavat lääkkeet vasomotorisen nuhan hoitoon

Astemitsoli. Indikaatiot: allerginen kausiluonteinen ja ympärivuotinen nuha, allerginen sidekalvotulehdus, allergiset ihoreaktiot, angioedeema, keuhkoputkia jne. Miten käytät ja annostellaan: per os tyhjään vatsaan 1 kerran päivässä; aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - 10 mg, 6-12-vuotiaat lapset - 5 mg tablettien tai suspensioiden muodossa, enintään 6 vuotta - 2 mg / 10 kg painoainetta vain suspensiona. Hoidon enimmäiskesto on 10 päivää.

Loratadiinille. Indikaatiot ovat samat kuin astemitsolilla; Lisäksi se on osoitettu allergisiin reaktioihin hyönteisten puremiin ja pseudoallergisiin reaktioihin histaminolibraattoreihin. Annostus ja antaminen: per os ennen ateriaa. Aikuiset ja lapset (yli 12-vuotiaat tai yli 30 kg: n massa) - 10 mg (1 tabletti tai 1 tl siirappia) 1 kerran päivässä.

Muita vastaavanlaisia lääkkeitä: histalongia, dimeboja, klarisaasia, klaritiinia, desloratadiinia, kystiiniä, ebastiinia, astafenia, ketotifiä, ketotifeenia, pseudoefedriiniä ja paljon muuta. Et ai.

Steroidilääkkeet. Allergisen nuhan yleistä steroidihoitoa käytetään erittäin harvoin vain silloin, kun atooppisen keuhkoputkien astman hyökkäykset ovat monimutkaisia, ja se on pulmonologin etuoikeus ja anafylaktinen sokki - resusulaattori. Koritkoteroidovin paikallinen käyttö yhdessä antihistamiinihoidon kanssa lisää kuitenkin huomattavasti allergisen nuhan hoidon tehokkuutta, erityisesti sen vakavissa kliinisissä muodoissa. Viime vuosisadalla erilaisten steroidia sisältävien voiteiden ja emulsioiden leviäminen oli yleistä. Tällä hetkellä käytetään nykyaikaisempia yhdistelmälääkkeitä, joilla ei ole puhtaassa muodossa käytettävien steroidien sivuvaikutuksia. Tällaisia lääkeaineita ovat baconase (beklometasonidipropionaatti), syntaris (flunisolidi), flicsonase (flutikasonipermeaatti) jne.

Baconase - annosteltu aerosoli glukokortikoidilääke intranasaaliseen käyttöön. 1 annos sisältää 50 µg vaikuttavaa ainetta beklometasonidipropionaattia. Lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen ja anti-allerginen ominaisuus, eliminoi turvotus, hyperemia. Sitä käytetään kausiluonteisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan ehkäisyyn ja hoitoon. Levitä vain intranasaalisesti kaksi inhalaatiota kussakin sieraimessa <2 kertaa päivässä. Suurin päiväannos on 8 inhalaatiota päivässä.

Sintaris-annosteltu aerosoli (vaikuttava aine flusinolidi), joka on glukokortikoidivalmiste intranasaaliseen käyttöön, on saatavilla 20 ml: n lasipulloissa (200 annosta), jotka on varustettu annostelulaitteella. Sillä on dekongestanttinen, antieksudatiivinen, allergianvastainen vaikutus. Se on tarkoitettu kausiluonteiseen ja ympärivuotiseen nuhaan, mukaan lukien heinänuha. Aikuiset nimittävät 2 injektiota kussakin sieraimessa 2 kertaa päivässä. Aikana pahenemisvaiheessa tai vaikeassa taudissa - 2 injektiota nenä molemmissa puolissa 3 kertaa päivässä. Lapset yksi spray (25 mcg) 1 kerran päivässä. Suurin annos: aikuiset - 6, lapset 3 sumutetta päivässä.

Samanlaiset nenäsuihkeet (fliksonaze ja fliksotid) flutikasonilla antavat saman terapeuttisen vaikutuksen kuin mainittu; niillä on vähäinen systeeminen vaikutus.

Tällä hetkellä yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät antihistamiinin aineita ja alfa-adrenomimeettisiä vaikutuksia, kuten klarinaasi ja rhinopront, ovat yleisiä.

Clarinese-12 (koostumus - tabletit, jotka sisältävät 5 mg loratadiinia ja 120 mg pseudoefedriiniä). Omistaa allergia- ja vasokonstriktoriset ominaisuudet; ne estävät H1-reseptoreita, heikkenevät ominaisuudet (pseudoefedriinisulfaatti), vähentävät VDP: n ylempien hengitysteiden limakalvojen turvotusta, parantavat niiden läpäisevyyttä ja helpottavat hengitystä. Levitä per os, aterioista riippumatta, pureskelematta, juo lasillinen vettä. Aikuiset ja 12-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset - 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä.

Rinopront. Vaikuttavat aineet ovat karbinoxamiinimaleaatti ja fenyyliefriinihydrokloridi, joilla on antihistamiinisia ja allergialääkkeitä. Karbinoxamiini vähentää nenän limakalvon kapillaarien arvoa, fenyyliefriinillä on sympatomimeettinen vaikutus, se aiheuttaa vasokonstriktiota ja vähentää limakalvon turvotusta. 10-12 tunnin kuluessa eliminoi akuutin nuhan, silmien polttamisen ja kutinailun ilmiö, pään painovoima. Tätä annosmuotoa käytetään eri alkuperää oleviin akuutteihin kylmiin (vasomotori, allerginen, tarttuva ja tulehduksellinen, heinänuha).

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1 kapseli 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein, jos niellä on vaikeaa, 1 ruokalusikallinen siirappia määrätään 2 kertaa päivässä. Lapset 1 vuosi - 6 vuotta - mutta 1 tl siirappia 2 kertaa päivässä, 6-12 vuotta - 2 teelusikallista 2 kertaa päivässä.

Paikallinen steroidihoito vaikuttaa yhdessä antihistamiinien ja alfa-salpaajien kanssa. Yleensä paikallisesti annettavat kortikosteroidit sisältyvät yhdistelmäannosmuotojen koostumuksiin, jotka on valmistettu erityisohjeiden mukaisesti tai joita käytetään monoformissa.

Viimeisimmän sukupolven lääkkeistä tulisi huomata rinokortti, jonka aktiivinen perusta on puolisynteettinen kortikosteroidi budesonidi.

Rinokortti - glukokortikoidilääke inhalaatiota varten; Saatavana aerosolina. Sillä on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus, lähes aiheuttamatta systeemistä vaikutusta. Se on tarkoitettu kausiluonteiseen ja ympärivuotiseen allergiseen nuhaun, sekä polynopotien ehkäisyyn ja polyyppien uusiutumiseen polypotomian jälkeen. Aloitusannos on 2 injektiota (100 μg) kussakin sieraimessa aamulla ja illalla. Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta voidaan pienentää.

[22], [23],