Allerginen nuha: syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Allergisen nuhan aiheuttamat syyt
Allergisen nuhan kehittymisen lähtötekijät ovat pääosin ilma-allergeeneja. Yleisimmät "home" -allergeenit: talon pölypunkkien, syljen ja eläinherkkyyden eritteet, hyönteiset ja allergeenit kasvialkuperää. Tärkeimmät "ulkoiset" allergeenit sisältävät siitepölyn kasveista ja muotteista.
On myös ammattimainen allerginen nuha, johon liittyy useimmin alemman hengitysteiden vajaatoiminta ja joka kuuluu ammattihenkilöiden osaamiseen.
Ilman allergeenien lisäksi taudin syynä voi olla asetyylisalisyylihapon ja muiden ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö. Tällöin nuhaa pidetään "aspiriiniryhmän" osana.
Perinnöllisyyden rooli atopisen allergioiden kehittymisessä on yleisesti tunnustettu. Tämä on osoitettu sukututkimustiedoilla, kaksosten havainnoinneilla, eri maiden populaatioiden tilastollisilla tutkimuksilla sekä immunogeenisilla ja molekyylisytogeneettisillä menetelmillä.
Allergisen nuhan patogeneesi
Allergeenit, jotka tulevat yhdessä nenän ontelon kanssa, osittaisivat osittain lyönnettyyn epiteeliin ja tekevät paikallinen kosketus herkistää kehoa. Kun ne palaavat herkistettyun limaan, IgE-riippuvainen allerginen reaktio on mukana. Allergiselle nuhalle on tunnusomaista nenän ontelon limakalvon tulehduksellinen tunkeutuminen erilaisilla soluilla.
Potilailla, joilla on pysyvä allerginen nuha, allergeenien kosketusnopeus vaihtelee koko vuoden ajan, tiettyinä aikoina se on hyvin alhainen. Kuitenkin on osoitettu, että vaikka oireiden puuttuessa näillä potilailla on nenän limakalvon tulehdus, niin kutsuttu "minimaalinen jatkuva tulehdus". Pysyvän nuhan manifestit katsotaan johtuvan allergisten laukaisijoiden ja jatkuvan tulehdusvasteen monimutkaisesta vuorovaikutuksesta.
Epäspesifinen nenän hyperreaktiviteetti on yksi allergisen nuhan tärkeimmistä piirteistä. Lisääntynyt vaste ei-allergisille luonteelle, joka aiheuttaa aivastelua, nenän ruuhkautumista ja (tai) närästystä, on ominaista. Tätä taustaa vasten allergisten aineiden vaikutus nenän limakalvoon aiheuttaa nuorten merkittävämpiä kliinisiä ilmentymiä. Nenän hyperreaktivisuutta pidetään merkittävänä tekijänä, jonka läsnäoloa tulisi aina harkita allergisen nuhan diagnoosissa ja hoidossa. Taudin kehittymisen mekanismien tutkiminen muodostaa perustan järkevälle hoidolle, joka edellyttää vaikutusta monimutkaiseen tulehdukselliseen vasteeseen eikä ainoastaan allergiaoireisiin.
Suhteellinen keuhkoastma
Tutkimukset ovat vahvistaneet läsnäolon suoran yhteyden allerginen nuha ja astma: allerginen tulehdus nenän limakalvon keuhkoputket n n merkittävä rooli patogeneesin näitä sairauksia. Tässä tapauksessa samat solut ja välittäjät osallistuvat tulehduskohdistuksen muodostumiseen limakalvossa, nenässä ja keuhkoputkissa. Keuhkoputken provokaatio testi tietyn allergeenin potilaille, joilla on allerginen nuha johtaa astmareaktioon johon solut ja pro-inflammatoristen välittäjien limakalvon nenäkäytävien, ja provosoiva testejä nenän limakalvoon ja käännä aiheuttaa ulkonäkö tulehdus keuhkoputkien.
Nämä tosiasiat tukevat "yhden hengitysteiden" käsitystä, joka osoittaa läheisen suhdetta allergisen nuhan ja keuhkoastman välillä ja osoittaa, että tulehdusvaste voidaan säilyttää ja vahvistaa toisiinsa liittyvien mekanismien avulla.
Tässä suhteessa potilaita, joilla on pysyvä allerginen nuha, tulee tutkia keuhkoastman esiintymisen varalta. Vaihtoehtoisesti potilaat, joilla on keuhkoastma, on kiinnitettävä huomiota allergisen nuhan diagnoosiin. Hoito tulee pyrkiä eliminoimaan sekä ylemmän että alemman hengitysteiden patologia.
[