Krooninen kissakouristinen nuha

Krooninen vilustuminen nuha - nuha muodossa, joka on tunnettu siitä, että krooninen catarrhal tulehdus nenän limakalvon, pääpiirteet, jotka ovat enemmän tai vähemmän runsas nenän vuotamista ja heikentynyt nenän hengitys.

[1], [2]

Syynä krooniseen mustahiutaleeseen

Useimmiten krooninen kaihovoideltu nuha on seurausta edellä kuvatusta toistuvan akuutin äkillisen nuhan toiminnasta. Lapsilla tämä nuhlan muoto usein liittyy krooniseen adenoidiittiin ja krooniseen tonsilliittiin. Tekijöitä syntyyn vaikuttavien krooninen bluetongue nuhan ovat hypo- ja beriberi ja hivenaineiden puutteet, allergiat, erilaiset taipuvaisille, hypofyseaalihormonit oireyhtymä ym. Aikuisilla edistävät tekijät kroonisen akuutin nuhan ovat ilmakehän ammatilliset altistukset, tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus. Patogeneesissä krooninen bluetongue nuha johtava rooli huomattava vähentäminen happipitoisuuden nenäontelossa ja ns kasvihuoneilmiötä kuvattu Ya.A.Nakatisom (1996) esiintyy suljetun tilan ontelon.

Mikrobiologisesti kroonista katarhuttua nuhaa on ominaista pyogeenisen mikrobiotin polymorfismia. Erota krooninen kissakouristinen nuha lapsilla ja aikuisilla.

[3], [4],

Krooninen kissakouristinen nuha lapsille

Oireita krooninen bluetongue nuha lapsilla ovat jatkuvassa nuha, aiheuttaen ihon maseraation ylähuuli, vaikeuksia nenän hengitys, on nenän ja käheä ääni, usein vilustuminen, jatkuva yskä, usein äkillistä nuhaa, kurkunpäätulehdus, henkitorventulehdus huono ruokahalu, vähän virtaa, yleinen uupumus ja m. P. Pitkäaikainen krooninen bluetongue nuha johtaa epämuodostumia kasvojen luut (rauhasmainen tyyppi kasvot), häiriintyminen purennan joskus loukkaukset rintakehään. Tällaiset lapset ovat aina kalpea, jäljessä fyysisen ja henkisen kehityksen heidän ikäisensä, he paljastavat usein kuulon heikkeneminen perusteella bluetongue salpingootita. Kun rinoskopii osoittavat limakalvoon märkivä eritystä, märkivä nenän sakkaa on kynnys, joskus epiteelin pinnallista vaurioita syötetään nenän ja ylähuulen, joka jatkuvasti hypereemisen ja paksuuntunut tasolla nenän eteinen. Limakalvojen nenän, hyperemian, turvotus, kuorikko suurennettu, peitetty muco-märkivä eritystä, jotka voivat viitata läsnäolo krooninen sinuiitti. Tyypillisesti, nenän krooninen vilustuminen nuha on epämiellyttävä haju, mutta läsnäolo viimeksi mainittu voi osoittaa pysähtyminen eritteiden nenän sivuonteloiden tai krooninen sinuiitti tai adenoiditis. Mädäntynyt hengitys voi osoittaa krooninen juustomainen tonsilliitti, kitarisojen tai karies. Röntgenkuvin määräytyy usein limakalvojen turvotus vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnoosi tehdään edellä kuvattujen oireiden perusteella. Krooninen vilustuminen nuha erottaa vieraiden kappaleiden olisi nenän ontelon, krooninen märkivä sinuiitti, ensimmäisen vaiheen ozeny, krooninen adenoiditis, sekä osittainen tai täydellinen synnynnäinen choanal atresia.

Komplikaatiot: akuutti ja krooninen tulehduksellinen sairaus paranasal sinus, kuulo putki ja välikorva, polyypit, nenä, nenäverenvuoto. Krooninen kissakouristinen nuha edistää akuutin harvinisäkkeen, tonsilliitin, trakeobronkutiitin ja keuhkotuberkuloosin aiheuttamia infektioita. Lapset, jotka eivät voi puhaltaa nenä, nenän niellä ja näin tartuttaa ruoansulatuskanavan, jolloin ne voivat olla krooninen gastriitti, gastroduodenitis koliitti ja umpilisäke. Johtuen piofagii lapsilla, joilla on krooninen bluetongue nuha, havaittiin katekieli, aerophagia, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja paha haju.

[5], [6], [7]

Krooninen kissakouristinen nuha aikuisilla

Tärkeä rooli puhkeamista krooninen bluetongue nuhan aikuisilla ennen pelaa toistuvia nuhaa lapsuudesta, useita anatomiset ja perustuslaillisen epämuodostumia sisempi nenä, krooninen tulehduksellinen sairaus imukudoksen laitteiston ylähengitysteiden. Kuten edellä V.Racoveanu (1964), krooninen bluetongue nuha liittyy usein ruoansulatuskanavan, verenkiertoelimistön ja hormonitoimintaan, autonomisen hermoston häiriöt, debilizm ym. Avustaminen usein ja juuren tekijät krooninen bluetongue nuhan aikuisilla ovat fysikaalis-kemiallisia ja mikrobiologisia ammattilainen ilmakehän vaarat (läsnäolo hengitysilman syövyttäviä kemikaaleja, pölyhiukkaset, sekä oleskelun ilmakehässä tai jäähdytetään liian käännepiste etogo ilma).

Patogeneesissä krooninen bluetongue nuhan tärkeä rooli paikallisen happivajausta nenäontelossa, helpottaa tällaista epämuodostumia, miten kapea nenäkäytävien, nenän väliseinän poikkeama, traumaperäisestä muodonmuutos sisäisiä rakenteita nenän et ai., Sekä piilevänä esiintyviä sinuiitti. Yleisimpiä ovat ihmiset, jotka asuvat alueilla, joissa on kostea kylmä ilmasto.

Edellä esitetyn perusteella, on korostettava, että krooninen vilustuminen nuhan patogeeninen näkökohta ei johdu ainoastaan paikallisesti taudin, kuin se esiintyy, on merkittävä rooli yhteisen patofysiologisissa prosesseissa aiheuttama toimintahäiriö useiden järjestelmien (vegetatiivinen, hormonaaliset, gistogematicalkie et ai.), Toimintahäiriöihin joka ekstrapoloitu yksiköt organismi, jolla on alhaisin kestää ulkoisia patogeenisten tekijöiden, tietyt morfologiset ja anatominen epämuodostuma ja perustuslaillinen taipumus kehittämiseen "oman" sairauksiin. Näin ollen, kroonisen siirapit nuhan pitäisi edetä määritelty asema.

[8], [9]

Patologinen anatomia

Metaplasia lieriömäinen värekarvaepiteelin nenän limakalvolla kerrostunut suomuinen, turvotus, ja lymfosyyttikertymiä ja histiosyytit koroidiitti, rakkula- solujen hypertrofia, kohonnut podhoroidalnyh verisuoniston, vähennys läpäisevyys ja turvotuksen liitoselementeillä nenän limakalvon, jonka pinta on päällystetty viskoosista tulehdusnestettä kuivuu trudnootdelyaemoy kuori. Jotkut kirjoittajat pitävät krooninen bluetongue nuha kuin edeltävässä vaiheessa krooninen hypertrofinen ja aivastustauti.

Aikuisten kroonisen kainaloiden nuhan oireet

Kroonisen katarhon nuhan oireet on jaettu subjektiivisiin ja objektiivisiin.

Subjektiivisten oireiden: valituksia pituus nykyisen kylmä, jonka oireita alkaa yleensä syksyllä, talvella, vahvistetaan alennettu kevään ja kesän voi tapahtua kuiva kuuma sää; nenän hengityksen tukkeutuminen; pysyvä nenän limakalvojen tai mucopurulent gnoinogo merkki virtaa pitkin kurkun takaosaan; ulkomaisen ruumiin tunne nenänielussa; hajuherkkyyden, usein - ja makuherkkyyden sekä hypoakusian väheneminen. Yleisten subjektiivisten oireiden syytä huomata toistuvia päänsärkyä, varsinkin silloin akuutin sairauden, lisääntynyt psyko-henkisen väsymyksen, ja myös erilaisia sydän-, sydän- ja maha-pulmonaliye oireyhtymät. Usein potilaat valittavat tunne kylmää jatkuvassa jaloissa ja käsissä, kämmenet kosteus, lisääntynyt hikoilu ja herkkyys kylmälle.

Tavoite merkkejä: suulla nenäonteloon, ja juuri ennen nenän voidaan havaita jälkiä sycosis tai kiehuu, halkeamia ja iholla maseraation, erilaisia dermatiitti ja zkzematidy ilmiö.

Kun rinoskopii havaittu limaa, joka kattaa nenän solut ja lisäys siinä muodossa säikeiden leikkaavat nenäkäytävien, ja harmahtava kansi tiukasti juotettu osia atrofinen limakalvo. Limakalvo on hyperemia, tulehtunut, usein edemaattinen syanoottisella varjolla, muissa tapauksissa - vaalea ja ohennettu. Kuorikon, erityisesti alempi, kasvoi tähden laskimopunoksesta halvaus, helposti paine mahainen koetin ja nopeasti palauttaa äänen paineen päättymisestä. Kuoren rasvaaminen adrenaliinin liuoksella johtaa välittömästi vasospastisiin vaikutuksiin, sen tilavuuden pienenemiseen ja nenän hengityksen paranemiseen.

Takana rinoskopia ja pharyngoscope paljastuu usein merkkejä kroonisesta adenoiditis etenkin lapsilla, krooninen tonsilliitti, hypertrofinen nielutulehdus, tulehdus kielen nielurisojen ja muita merkkejä kroonisen tulehduksen.

Paranorian sinusien radiografiat aiheuttavat usein paranasal-oinien limakalvon turvotusta, usein niiden sisältämän transudatan esiintymisen.

Otoscopy-lääkkeellä on usein merkkejä kroonisesta tubuloidista (kohonneet kalvot ja alusten hyperemiat) tai kroonisesta katkerasta otitisista. Tällaisissa potilailla (sekä lapsilla että aikuisilla) esiintyy usein välikorvan äkillinen tulehdus ja useimmiten muissa tapauksissa krooninen märkivä otitis media.

Komplikaatioita esiintyy lähinnä alueen ja ilmeinen krooniset tulehdussairaudet kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken, toimintahäiriö ruoansulatuskanavan, erilaisia sydän-oireyhtymät, häiriöt maksan, munuaisten, hormonitoimintaa ja muut.

Diagnoosi kroonisesta harhautuneesta nuhasta aikuisilla

Diagnoosi tyypillisissä tapauksissa ei ole vaikeaa ja perustuu edellä kuvattuihin oireisiin. Epätyypillisissä tapauksissa eräitä vaikeuksia esiintyy eripituisessa diagnoosissa. Ensisijaisesti, krooninen vilustuminen nuha on erotettava hypertrofinen (hyperplastinen) nuha, ero, joka on se, että todellinen hypertrofia turbinates eivät vähene vaikutuksen alaisena verisuonia supistavia, ja paineessa, joka on niille mahainen koetin huopakankaan tiheys ominaisuus. Krooninen bluetongue nuha erottaa ozeny myös, erityisesti sen alkuvaiheessa, kun kliininen kuva tästä taudista ei ole niin selvä. Merkkejä, tunnistaa Ozen ovat spesifisiä (haiseva) haju nenästä, kellanvihreä kuori, joka kattaa intranasaalista pinta, surkastuminen sisäisiä rakenteita nenäontelon lausutaan hyposphresia, hajuaistin usein mukana atrofinen nielutulehdus. Krooninen bluetongue nuha olisi myös erottaa eri muodoista allergisen nuhan - vuodenajan ja määräajoin pysyviä. Joissakin tapauksissa kaksi muotoa toisiinsa, ja saatua vuodenaikojen kriisitilanteissa voi lopettaa piirteet krooninen bluetongue nuha. Lisäksi usein piilevä muotoja sinuiitti oireita voi ilmetä krooninen siirapit nuha, mutta se muuttuu usein nenäontelossa vastaavat ipsilateral sinus.

Niistä erityisiä infektioihin, joihin voi olla joitakin yhteisiä krooninen bluetongue nuhan oireita, on syytä pitää mielessä ensinnäkin kolmannen asteen syfilis ja tuberkuloosi nenän, jotka eroavat lokalisointi on yksipuolinen ja pathoanatomical ominaispiirteet. Tässä tapauksessa näiden nenän sairauksien kliininen kulku on ominaista suurella spesifisyydellä ja nopealla kehityksellä.

Kroonisen kissakouristin nuhan erilaistuminen seuraa rhinolitiaa ja nenäontelon vieraita kappaleita. Näiden tautien tärkeitä erottuvia merkkejä ovat yksipuolinen vaurio ja isoristinen märkäpurkautuminen puolelta nenästä, sen tukkeutumista, kipuja kärsivän puoli nenästä, päänsärkyä.

Ennuste on yleensä suotuisa, mutta se voi olla vakava komplikaatioiden tapauksessa.

[10]

Kroonisen kissakouristisen nuhan hoito

Kroonisen kissakouristisen nuhan hoito olisi suunnattava ensisijaisesti syitä, jotka aiheuttivat kroonisen kainaloiva nuha. Usein tällaisten syiden, esimerkiksi ammattitaudin tai erityisen kroonisen sairauden, poistaminen johtaa parantumiseen potilaan tilassa ja kasvattaa voimakkaasti hoidon tehokkuutta. Yleensä kroonisen katarhonnan nuhan kouristusten hoito kestää pitkään, mikä vaatii eri menetelmien jatkuvaa soveltamista ja tulos on usein epävakaa.

Paikallinen hoito on jaettu oireisiin ja patogeenisiin. Oireellinen hoito koostuu vasokonstriktorin käytöstä nenän hengityksen parantamiseksi, mikä antaa vain tilapäisen vaikutuksen. Pitkäaikaisessa käytössä, ne pahentaa kliinistä kulkua krooninen bluetongue nuha, edistää ulkonäkö hypertrofisten ja skleroottiset ilmiöitä nenäkuorikoista kuvattu otsikon lääkenuha, tunnettu siitä, että niin sanottu "rebound" oireyhtymä. Jälkimmäinen ilmaantuu nenän kautta kulkevien teräkasvien tukkeutumisella, jolloin yksi tai toinen nenän dekongestantti on poistettu. Nämä lääkkeet ovat olennaisia Sanorin, nafatsoliini, epinefriini seoksena novokaiini tai dikainom, ja monia moderneja tuotteita, jotka on tuotettu kotimaisten ja ulkomaisten farmaseuttinen primyshlennom. Jälkimmäiset sisältävät lääkkeitä, jotka ovat peräisin adrenomimeettien ryhmästä (nafatsoliini, trisoliini).

Suuri merkitys kroonisten bluetongue nuhan huomioon monimutkaisuus etiologian, patogeneesin ja yksittäiset kliininen kulku antaa patogeneettisiin hoitoa, jolloin käyttö aitigistaminnye lääkkeet (akrivas-, loratodin), avaavana (ksylome-, oksimetatsoliini), glukokortikoidit-dy (bstametazop, mometasonilla Nazoneks ) ja regeneraattorit reparants (natrium deoxyribonucleate, derinat), syöttösolustabilaattoreista (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya happo), tetrasykliiniantibiootteja Vågå (meta-) ja kefalosporiinin (kefadroksiili, kefuroksiimi) sarja. Joitakin positiivisia vaikutuksia voidaan antaa ja homeopaattisia aineita, kuten traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C, joilla on anti-inflammatorisia, korjaavaa, anti-allerginen ominaisuuksia.

Myös nämä valmisteet voidaan käyttää erilaisia seoksia eteerisiä öljyjä piparminttu, eukalyptus, tuija et ai., Edullisesti vaikuttavat tropismiin nenän limakalvon, normalisoi sen verisuonten sävy ja toiminta rauhasjärjestelmää. Paikalliset fysioterapeuttiset menetelmät sisältävät UFO- ja laserterapian, erilaisten ratkaisujen lämpöasennukset. Runsaasti nenäkäytävien viskoosin limaeritteet ja sakkaa suorittaa huuhtelu nenäontelon liuoksen kanssa proteolyyttinen entsyymi tai seos klassisen Lermuaye natriumbisulfaatti 10 g, tislattua vettä ja glyserolia, 50 g; sovelletaan nasaalisissa lämpölaitteissa laimennettaessa 1 tl 1 litraan vettä 1-2 kertaa päivässä.

Hoidossa krooninen bluetongue nuhan tärkeänä normalisoitumista toimintojen sisäelinten, mineraali aineenvaihdunta, sytologiset ja biokemialliset veri-indeksit, vitamiini, per os tarkoituksena mineraalisuoloja ja hivenaineita, immunomodulaatio (osoitus). Käytä myös ruokavaliohoitomenetelmiä, sulje pois akuuttien extragenisten ruokien käyttö, tupakointi, alkoholinkäyttö.

Jos ENT-elimissä esiintyy kroonisia infektioita, anatomiset muutokset nenän onkossa, jotka häiritsevät nenän hengitystä, suorittavat ei-operatiivisia tai kirurgisia hoitoja.

Suuri merkitys hoidettaessa resistenttien kroonista siirapit nuhan antaa balneologinen ja parantola hoitoa, edistää vastus organismin, rikastaminen hapella, että metaboliaa normalisoidaan ja toimintojen CNS.