Peptinen haavauma

Peptic ulcer on krooninen relapsoiva sairaus, jolle on tunnusomaista mahahaavan muodostuminen mahassa tai pohjukaissuolessa, johtuen troofisista häiriöistä ja limakalvon proteolyysin kehittymisestä.

Esiintyvyys maailmanlaajuisesti on erittäin korkea - 2-3% aikuisväestöstä, jossa kaupunkilaisten haavauma 2 kertaa korkeampi kuin maaseudun miehiä sairaita 4 kertaa useammin kuin naiset, potilaan iästä voi olla erilainen, mutta haava 12- suu kehittää pääasiassa 30-40-vuotiaana, vatsavaivat 50-60-vuotiaana. 25-30%: ssa tapauksista peptinen haavauma on monimutkainen edellytyksin, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa.

Ei ole yleisesti hyväksyttyä kansainvälistä luokitusta lukuun ottamatta tilastollista WHO: ta, mutta se ei täytä kliinisiä vaatimuksia.

Paikannuksen yhteydessä peptinen haava on kohdistettu:

• vatsa (pieni kaarevuus, suuri kaarevuus, etu- ja taka-seinät, pylorinen, preilorinen, subkardiaalinen, pohja);
• 12 pohjukaissuolihaara (lamppu, ylimääräinen lobulaari);
• mahalaukussa ja pohjukaissuolessa.

Haavojen määrä voi olla yksi ja moninkertainen.

Virtauksella on akuutti ja krooninen (usein tai harvinainen relapsi) mahahaava haava; samanaikaisesti kroonisen kurssin - pahenemisen, remission, epätäydellisen remission - vaiheet erotetaan toisistaan.

Hyytelöfunktion tilan mukaan eristetään hyperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, achillium.

Rikkoo moottorin toimintaa mahan ja pohjukaissuolen 12 ei voi merkitä tai olla muodossa pilorospazme, cardiospasm, hypotensio tai mahalaukun velttous, mahalaukun, bulbostaza, duodenostasis.

Komplikaatioiden vuoksi peptinen haavauma voi olla mutkikas ja monimutkainen. Komplikaatioita ovat:

• Vatsa- ja pohjukaissuolihaavan verenvuoto
• Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan puhkeaminen
• Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan puhkeaminen
• keuhkopussin muutokset ( pylorin ja pohjukaissuolen ahtauma, vatsakipujen epämuodostumat),
• Pahanlaatuiset mahahaava
• joko niiden yhdistelmä, esimerkiksi perforaatio verenvuodolla.

Morfologiset ominaisuudet ja korjaavien prosessien tila erottavat peptiset haavaumat arpia (jos sen koko pienenee), hidas arpeutuminen (taudin kesto on yli 30 päivää). On myös jättiläinen (kooltaan vähintään 30 mm), kova (tiheä marginaali), muuttava haava (kun se esiintyy mahalaukun ja pohjukaissuolen eri osissa).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Miten peptinen haava ilmenee?

Mahalaukun ja pohjukaissuolen selektiivinen haavauma etenee eri tavoin. Sen virtaus riippuu lokalisoinnin patologisen prosessin, sen kokoa ja tilaa sekretorisen vatsan toimintaan ja motiliteettia pohjukaissuolen 12, kun läsnä on komorbiditeetti sappiteiden vyöhykkeen, emotionaalinen potilaan tila. Kliininen kuva voi vaihdella polymorfismin tai useimmissa tapauksissa ilmenee ns. Ulcerosa-oireyhtymä:

Tyypillinen kipu, närästys, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, tyypilliset pahenemisjaksot keväällä ja syksyllä. Oireeton "mykkä" peptinen haava on harvinaista, mutta usein verenvuotoa ja perforaatiota esiintyy.

Kipu voi olla vaihtelevan voimakkuuden ja luonne - kipeä, imemällä, polttava, leikkaus - lokalisoitu epigastrium, ainakin oikealle tai vasemmalle luulotauti luopua, yleensä liittyy ruoan saanti, sitä suurempi on patologinen prosessi, sitä nopeammin syntyy vatsakipua, esim., sydänjärjestelyssä se ilmenee 15-20 minuutissa, aterian jälkeen, pienellä kaarevuudella - tunnin sisällä. Ulkustauti 12 pohjukaissuolihaava luonnehtii yöllä "nälkäinen" kipua, jotka häviävät aterian jälkeen tai sooda. Kun sydämen sijainti kipu voi säteillä vasempaan käsivarteen ja lapaluun, jotka muodostavat maha-sydämen oireyhtymä. Pitkä jatkuva kipu ominaista tunteeton tai vikoja periprotsessov (perigastrit, periduodenit), yleensä levinneisyys. Kipu-oireyhtymän yläosassa puolet potilaista on pahoinvointia ja oksentelua, mikä tuo helpotusta ja kipua.

Närästys esiintyy noin 80%: lla potilaista, joilla on mahahaava, tapahtuu välittömästi aterian jälkeen (tavallisesti sai akuutin ja happamien elintarvikkeiden) tai 1-2 tuntia, voi edeltää kipua tai kehittää samanaikaisesti, se liittyy usein refluksiesofagiitin.

Potilaan ruokahalu ei ole rikki, mutta se voi olla laihtuminen pitkittyneen ruokavalion tai dyspeptisten häiriöiden takia. Vegeto-vaskulaarinen dystonia ja sen ominaispiirteet voivat kehittyä.

Peptisten haavojen diagnosointi

Tällä hetkellä diagnoosi ei ole vaikeaa, FGS on saatavilla kaikkialla ja on suoritettava pienimmänkin oireita maha-pohjukaissuolen, lisäksi, että menetelmän avulla voidaan lisäksi tarkkoja ajankohtaisia diagnostiikka tilan arvioimiseksi zhomov, liikkuvuuteen mahan ja pohjukaissuolen 12, ottaa koepala haavauman seinät. X-ray äskettäin pidetään, viitteitä sen täytäntöönpanoa on tarpeen selventää muutokset mahalaukun motiliteetin luonne arpi epämuodostumia, leesiot syvyys, jos pohja se ei havaitse endoskopia, havaitsemiseksi luonne levinneisyys.

Veren laboratoriotutkimus taudin mutkattomassa vaiheessa ei paljasta mitään merkittäviä ja spesifisiä muutoksia, vain usein oksenteluhypochloremiaa voidaan havaita. Mahan eritys määritetään useilla menetelmillä: käyttämällä erityisiä markkereita käyttäen murto-menetelmää; ärsykkeiden stimulaatio; suoralla intragastrisella pH-metrialla. Pakollinen tutkimus okkulttisen veren ulosteesta piilevien verenvuodon havaitsemiseksi.

[9], [10], [11], [12],

Peptisen haavauman hoito

Hoidettu haavataudin avohoidossa tai sairaalassa gastroenterologeissa.