Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mahahaavan pahanlaatuistuminen
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nykytietojen mukaan mahahaavan pahanlaatuisuuden esiintyvyys ei ylitä 2 %. Aiempien vuosien tiedot ovat liioiteltuja. Tämä johtuu siitä, että mahahaavan pahanlaatuisuutta pidettiin mahasyövän primaarisena haavaisena muotona, joka kliiniseltä kulultaan ei juurikaan eroa kroonisesta mahahaavasta. Lisäksi mahasyövän primaarinen haavainen muoto voi jatkua melko pitkään ilman prosessin yleistymistä ja antaa remissiojaksoja haavauman paranemisen myötä. Samalla potilaan hyvä ruokahalu ja tyydyttävä tila säilyvät pitkään.
Oireet mahahaavan pahanlaatuistuminen
Vatsan pahanlaatuisuus voidaan määrittää seuraavien oireiden perusteella:
- kipu epigastrisella alueella muuttuu vakioksi, säteilee selkään, kipu on erityisen voimakasta yöllä;
- paikallisen kivun oire palpaatiossa katoaa, epigastriumin kipu muuttuu diffuusiksi;
- potilaan painossa havaitaan asteittainen lasku;
- ruokahalu katoaa;
- ilmenee motivoimaton, kasvava heikkous.
Diagnostiikka mahahaavan pahanlaatuistuminen
- jolle on ominaista progressiivinen anemia, jatkuvasti positiivinen Gregersenin reaktio (reaktio ulosteessa olevaan piilovereen) ja mahahapon happamuuden pysyvä väheneminen, maitohapon havaitseminen siinä; ESR:n pysyvä nousu;
- Mahan röntgenkuvaus paljastaa haavauman pahanlaatuisuuden merkkejä: laaja sisäänkäynti haavaumakraatteriin, epätyypillinen limakalvon helpotus "lokeron" ympärillä, taitosten ja peristaltiikan katoaminen vaurioituneessa segmentissä, haavauman ympärillä oleva tunkeutumisakseli ylittää haavaumakraatterin halkaisijan, oireena on uponnut lokero, täyttövirheen esiintyminen;
- FGDS:n aikana ilmenee "pahanlaatuisen haavauman" tyypillisiä oireita. Tällaisilla haavaumilla on usein epäsäännöllinen muoto, epätasaiset, epäselvät ja kuoppaiset reunat. Haavan pohja on myös epätasainen, kuoppainen, voi olla tasainen, matala ja peittynyt harmahtavaan kerrokseen. Joillakin haavauman alueilla reunat voivat olla heikentyneet. Tyypillistä on mahalaukun seinämän diffuusi tunkeutuminen ja muodonmuutos haavauman alueella. Yleinen oire on haavauman reunojen jäykkyys kohdennetun biopsian aikana ja lisääntynyt verenvuoto haavauman leesion alueella. Haavauman ympäröivällä limakalvolla on eroosiota. Lopullisen arvion tekemiseksi haavauman luonteesta on tarpeen suorittaa kohdennettu biopsia haavauman reunoista ja pohjasta useista alueista (vähintään 5-6 biopsiaa) ja sen jälkeen histologinen ja sytologinen materiaalitutkimus.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]