Ménièren tauti - Tietoa yleiskatsaus

Menièren tauti (endolymfaattinen hydropsi, endolymfaattinen dropsia) on sisäkorvan sairaus, jonka aiheuttaa endolymfin (labyrinttihydropsi) määrän lisääntyminen ja joka ilmenee ajoittaisina systeemisen huimauksen, tinnituksen ja sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kohtauksina.

ICD-10-koodi

H81.0 Ménièren tauti.

Epidemiologia

Virallisten tietojen mukaan ilmaantuvuus vaihtelee Italian 8,2 henkilöstä 100 000 asukasta kohden Ison-Britannian 157 henkilöön 100 000 asukasta kohden. Tauti iskee äkillisesti 40–50-vuotiaisiin, ja miehet ja naiset ovat yhtä lailla alttiita sairastumisille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menièren taudin syyt

Taudilla ei ole erityistä etiologiaa. Termi "idiopaattinen" on tämän taudin määritelmän ensimmäinen osa; tämän nosologisen yksikön pääasiallinen syy (tai syyt) riippuu useista tekijöistä, jotka voivat johtaa endolymfaattisen vesipöhön kehittymiseen. Näitä ovat virusinfektiot, verisuonisairaudet, autoimmuuniprosessit, allergiset reaktiot, vammat, hormonaaliset sairaudet jne.

Menièren tauti - syyt ja patogeneesi

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Menièren taudin oireet

Vaikka oireet ovat täysin samankaltaisia, endolymfaattisen hydropsin syyt voivat olla jokaisella potilaalla erilaiset. Ménièren tauti havaitaan harvoin lapsuudessa; yleensä sen kehittyminen kestää melko kauan. Samaan aikaan ennen endolymfaattisen hydropsin ilmenemistä epäsuotuisilla tekijöillä on todennäköisesti oltava toistuva tai krooninen vaikutus korvaan. Huolimatta siitä, että molemmat korvat altistuvat samoille tekijöille ja patogeenisille vaikutuksille, Ménièren tauti alkaa yleensä toiselta puolelta.

Kahdenvälisiä muutoksia havaitaan noin 30 %:lla potilaista, ja niille on yleensä tyypillistä kallonsisäinen paineen nousu. Kun yksipuolisia muutoksia kehittyy samanaikaisesti, endolymfaattinen hydropsia luonnehditaan toissijaiseksi.

Menièren tauti - Oireet

Seulonta

Tällä hetkellä ei ole olemassa seulontamenetelmää Ménièren taudin diagnosoimiseksi. Labyrinttisen hydropsin havaitsemiseen käytetään nestehukkamenetelmiä ja elektrokokleografiaa. Tutkimukseen tulisi sisältyä kliinisen kuvan ja kuulo- ja vestibulaarijärjestelmän tilan arviointi sekä erotusdiagnostinen kokonaisuus hermoston sairauksien, mielenterveyshäiriöiden, verisuonisairauksien sekä väli- ja sisäkorvan sairauksien kanssa, jotka voivat aiheuttaa systeemistä huimausta.

Menièren taudin diagnoosi

Koska Menièren taudin muutokset lokalisoituvat sisäkorvaan, tärkeintä taudin diagnosoinnissa on kuulo- ja tasapainoelimen tilan arviointi. Otoskopia paljastaa muuttumattomat tärykalvot. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri voi suorittaa kuulon toiminnan alustavan tutkimuksen. Virityshaarukkatutkimuksessa määritetään äänten lokalisaatio Weberin testissä. Kun kuulotoiminta muuttuu, lateralisaatio määritetään jo varhaisessa vaiheessa neurosensoristen muutosten tyypin (kohti paremmin kuulevaa korvaa) perusteella. Myös Rinnen ja Federicin testit paljastavat neurosensoriselle kuulonalenemalle tyypillisiä muutoksia - molemmat testit ovat positiivisia sekä paremmin että huonommin kuulevalla korvalla.

Menièren tauti - Diagnoosi

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Menièren taudin hoito

Tämän taudin konservatiivisen hoidon erityispiirre on hoidon tehokkuuden alhainen näyttötaso, joka liittyy useisiin tekijöihin: taudin etiologiaa ei tiedetä varmasti, lumelääkkeellä positiivisten hoitotulosten osuus on korkea ja patologisten oireiden vakavuus vähenee taudin kulun myötä. Menièren taudin hoitotoimenpiteet ovat pääasiassa empiirisiä.

Menièren tauti - hoito

Menièren taudin hoidossa on kaksi vaihetta: kohtausten lopettaminen ja pitkäaikainen hoito.