Ménièren taudin diagnosointi

Fyysinen tutkimus Menieren taudin epäilemiseksi suoritetaan riippuen samanaikaisesta patologiasta.

[1]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Monimutkaisuus huomioon ottaen erotusdiagnoosissa tämän taudin täytyy tehdä kattava lääkärintarkastus, johon terapeutti, neurologi, silmälääkäri (s silmänpohjan tarkastus ja verkkokalvon verisuonten endokrinologian, sekä tiedot, kuulemisen trauma.

Laboratoriotutkimus

On tarpeen suorittaa testit glukoosinsietoon ja kilpirauhasen toimintaan sekä yleisiin kliinisiin ja biokemiallisiin verikokeisiin yleisesti hyväksyttyjen menetelmien mukaisesti.

Ménièren taudin instrumentaalinen diagnoosi

Koska Ménieren taudin muutokset ovat paikallisen sisäkorvan kohdalla, kuulo- ja tasapainoelimen kunnon arviointi on ensiarvoisen tärkeää tämän taudin diagnosoinnissa. Kun otoscopy määräytyy muuttumattomien tympanic-kalvojen mukaan. Korvaontelonlääkäri voi suorittaa primaaritutkimuksen kuulofunktiosta. Tuninghaarassa määrätään Weber-testissä olevien äänien sivuttaistuminen. Kun muutos kuulofunktiossa, varhaisvaiheissa sivusuuntaus määräytyy neurosensoristen muutosten tyypin (kuulokojeen kohdalla). Testeissä Rinne ja Federici paljastavat myös tyypillisiä muutoksia hermosolujen kuulon heikkenemisessä - molemmat testit ovat positiivisia sekä kuulokojeen puolella että huonompi kuin kuulo,

Lisäksi auditointitoiminnon tutkimiseksi suoritetaan sävyn kynnystudiometria. Alkuvaiheessa paljastuu tavallisesti tyypillisesti nouseva tai vaakasuuntainen audiometrinen kuvio, jolla on suurin vauriot matalataajuusalueella ja 5-15 dB: n luu-ilmaväli läsnäololla 125-1000 Hz: n taajuuksilla. Kuulonsuojaus ei ylitä I-astetta. Tulevaisuudessa aistityyppisten kuulokojeiden asteittainen nousu on jopa neljännen asteen taudin III vaiheessa. Kuulontutkimuksen menetelmiin kuuluu myös yli-kynnystudiometrian käyttö, kun kaikki potilaat ovat pääsääntöisesti positiivinen ilmiö kiihtyvällä äänenvoimakkuuden lisääntymisellä.

Arvioida tasapainotilan järjestelmän suoritetaan vestibulometricheskie testeissä, kuten kupulometriya kynnys ja suprathreshold ärsykkeitä bitermalnaya kalorizatsiya, posturography, epäsuora valikoiva otolitometriya. Estrogeenianalysaattorin tutkimus hyökkäyksen aikana on rajoitettu spontaanin nystagmuksen rekisteröimiseen huimaushyökkäyksen pysyvimpänä ja objektiivisena merkkinä. Tässä tapauksessa nystagmus käännetään horisontaalisesti ja voimakkaasti lausutaan (luokka III tai II). Vaiheessa ärsytys nystagmusta nopea komponentti suunnattu kohti potilaan, ja interictal ajalle - terveillä (masennus oire tai pois päältä). Indeksinäytteellä on hidas hitauden komponentin puolella.

Estolääketieteellisen tutkimuksen interaktion aikana voidaan antaa täysin normaalia tietoa, mutta tunnetuilla tapauksilla on havaittu potilaan korvan vähentynyttä aistiherkkyyttä (korotetut kynnykset kiertämisen ja kalorisoinnin aikana). Istutettuna, potilailla, jotka ovat välikorvatuotteessa, havaitaan vestibulaarinen hyporefleksia. Supra-kynnystimulaatiota lisäämällä kasvatusreaktioita voidaan tehostaa. Hyvin usein kalorireaktiossa esiintyy epäsymmetria, nimittäin potilaskorvan heikentynyt refleksi-excitability suhteessa nystagmiseen reaktioon. Vestibulaarinen epäsymmetria kasvaa taudin kehittymisen myötä (30% tai enemmän). Taudin loppuvaiheessa tasapainohäiriö on tyypillisempää kuin huimausherät.

Meniere-taudin diagnoosin tarkistamiseksi on tarpeen todeta, että Zindolymphatic hydrops on läsnä. Tällä hetkellä kahta instrumentaalista menetelmää sisäkorvan hydroidien diagnosoimiseksi ovat yleisimmin käytettyjä klinikoilla: dehydraatiotutkimukset ja elektrolyytti.

Kun suoritetaan dehydraatio käyttäen glyserolia annoksena 1,5-2,0 g / kg potilaan yhtä suuren tilavuuden kanssa sitruunamehua lisääviä vaikutuksia Hearing Research suorittaa suoraan ennen lääkkeen ja sen jälkeen 1, 2, 3, 24 ja 48 tuntia. Välttämättömyys tutkimuksesta 48 tunnin kuluttua, määritetään kussakin potilasryhmässä erikseen, riippuen rehydraationopeudesta.

Dehydraation tulosten arviointi suoritetaan useilla kriteereillä. Näyte pidetään "positiivinen", jos 2-3 tuntia sen jälkeen kun lääkkeen sävy kuulokynnykset vähenevät vähintään 5 dB koko taajuusalueella tutkittu tai 10 dB kolmella taajuudella ja parantaa puheen ymmärrettävyys on vähintään 12%. Näyte pidettiin "negatiivinen", jos tonaalinen istunnossa kynnysarvot 2-3 tuntia lisätään ja heikentää puheen ymmärrettävyys suhteessa alkuperäiseen tasoon. Väliaikaisia vaihtoehtoja pidetään "epäilyttävänä".

Riittävästi informatiivinen on UAE: n käyttö objektiivisena ei-invasiivisena menetelmänä sisäisen korvan aistien rakenteiden tilan arvioimiseksi kuivumisen aikana, mikä lisää tekniikan herkkyyttä 74 prosenttiin. Positiivisen dehydraationäytteen avulla akustisen vasteen amplitudi nousee vähintään 3 dB: llä. Arabiemiirikuntien kaikkein informatiivinen sovellus tuotteen vääristymien esiintymistiheydessä. Lisäksi tasapainotoiminnon tilan seurantaa varten on suositeltavaa käyttää dynaamista jälkisikografiaa suorittaessaan dehydraatiokokeita sisäkorvan vestibulaarisen osan hydropsin havaitsemiseksi.

Menetelmä elektrokokleografia myös käyttää havaitsemaan hydrops labyrintti avulla tallennetaan sähköisen aktiivisuuden simpukan ja kuulohermon, esiintyy alueella 1-10 ms ärsykkeen jälkeen maksun. Tämä toiminta muodostuu aktiivisuuden presynaptinen edustaa mikrofoni ja summattu synnytettyjä potentiaaleja tasolla sisäkorvan, ja postsilapticheskoy toimintaa, johon aktiopotentiaalin kuulohermon, syntyy reuna-osan hermo. Kun sisäkorvassa on gidrops, seuraavat oireet paljastuvat:

• negatiivinen summa-mahdollinen aalto, joka edeltää toimintapotentiaalia. Summauspotentiaalin amplitudi kasvaa lisääntyvällä intensiteetillä, jolloin summauspotentiaalin amplitudien ja aktiopotentiaalin suhde on suurempi kuin 0,4.
• toimintapotentiaalin piilevän ajan siirtyminen stimuloimalla vuorottelevalla polariteetilla yli 0,2 ms: n napsautuksella.
• Kokonaispotentiaalin amplitudin muutos tonuaalisten lähetysten tutkimuksessa.

Lisäksi useat tutkijat vahvistavat tehokkuuden käyttämisen matalataajuisen peittämismenetelmän avulla, kun havaitaan sisäinen korva gidrope. Normaalisti, kun matalataajuinen ääni esitetään, sisäisen Uxa: n perusmembraani siirtyy synkronisesti koko pituudeltaan. Tällöin Corti-organismin herkkyys ääniä varten muuttuu tietyllä jaksollisuudella.

Käsitys normaali kuulo henkilön ääni murtuu eri taajuuksilla käyttöön taustalla matalataajuisen Masker, vaihtelee huomattavasti riippuen vaihe, jossa signaali putoaa. Takaisin myöhään XX vuosisadan, tutkimukset on tehty simulointi kokeellisten hydrops sisäkorvan, mikä viittaa siihen, että rajauksella ääniryöppyihin matalataajuista ääniä esitys ei riipu vaiheen sävy esitelmä endolymfaattinen hydropsi sisäkorvan, toisin kuin normi. Kliinisissä käytännöissä naamiointitasoa ja lyhyttä sävyä sovelletaan tarkastajan kuulokojeeseen käyttäen tiukasti kiinteää vuorausta. Peittaussignaalina voit käyttää 30 Hz: n sävytaajuutta ja jopa 115 dB: n voimakkuutta. Sävyinä taajuus on 2 kHz. Testisignaali esitetään vaiheessa 0 - 360 astetta. Suhteessa ripsiväriin, askeleeseen ja 30 astetta. Hydropsien läsnä ollessa ei käytännössä ole värähtelyä 2 kHz: n testisignaalin havaitsemisessa maskin taustaa vasten esitysvaiheesta riippuen. Menetelmässä on useita rajoituksia sovelluksessa.

Monimutkaisessa tutkimuksessa suoritetaan rinnan röntgenkuvaus, Stenversin, Schuellerin ja Mayerin projektioissa ajalliset luut, joista kaikkein informatiivisimpia ovat pään CT- ja MRI-arvot. Aivojen hemodynaamisuuden tutkimiseksi suoritetaan päänauhojen ekstrakraniaalinen ja transkraniaalinen ultrasuurinen dopplerografia, tai aivosäiliöiden duplex-skannaus. Kaikille potilaille tarvitaan audiologinen, vestibulometrinen ja monimutkainen stabilometrinen tutkimus kuulon ja tasapainon kunnon tilan arvioimiseksi.

Menieren taudin erilainen diagnoosi

Menieren taudissa on tunnettuja kolmijymiä oireita, joita aiheutuu muodostumisesta suolaveden sisäkorvassa. Jos epäpuhtaudet eivät ole havaittavissa tiettyjen testien aikana, kattava tutkimus on tarpeen muiden syiden määrittämiseksi, jotka voivat aiheuttaa systeemin huimausta ja kuulonmuutoksia.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan patologisissa oloissa, jotka myös aiheuttavat systeemistä huimausta. Niistä:

• aivojen verenkierron vajaatoiminnan äkillinen häiriö;
• hyvänlaatuinen paroksismaalinen positiivinen huimaus;
• kasvaimet aivohalvauspuunikulman alueella;
• huimaus trauman karulla;
• fistula labyrintti;
• vestibulaarinen neuritiitti;
• Multippeliskleroosi.

Lisäksi on muistettava, että huimausta voi esiintyä myös tiettyjen lääkitysryhmien ottamisen yhteydessä; kun CNS vaikuttaa; akuutin keskivälin tai kroonisen välikohdan komplikaationa; otoskleroosilla; hyperventilaation seurauksena samoin kuin psykologisissa häiriöissä.

[2], [3], [4], [5]