Maksan ja sappirakon lisätutkimusmenetelmät

Erityinen paikka diagnosoinnissa maksan ja sappiteiden kuuluu biokemialliset verestä. Tämä koskee ensisijaisesti tutkimuksen sisällön useita entsyymejä, mukaan lukien transaminaasin vapautuminen - ACT (asparagiini- transaminaasi glutamatoksalattransaminaza, aspartaattiaminotransferaasi) ja ALT (alaniinitransaminaasi, glutamatpiruvattransaminaza, alaniiniaminotransferaasi), nostamiseen, joka osoittaa vaurion (sytolyysi) hepatosyyteissä.

Laboratoriomenetelmät maksasairauksien diagnosoimiseksi

Veritesti. Yleinen verestä voidaan paljastaa leukosytoosi ja lisääntynyt ESR, joka on yleisempi akuutti sappirakon tulehdus ja akuutti alkoholihepatiitti, leukopenia ja trombosytopenia lisääntynyt lasko (krooninen hepatiitti viruksen luonne ).

Suuri kliininen merkitys on tutkimuksen y-glutamyylitranspeptidaasin (y-GTP), jonka aktiivisuus on lisääntynyt kolestaasi ja akuutti alkoholijuomien maksavaurioita, ja alkalinen fosfataasi, havaitaan kolestaasi ja kasvaimet; seerumin koliiniesteraasiaktiivisuuden väheneminen yleensä ilmaisee vaikeita hepatosyyttivahingotuksia.

Disproteiinin ominaisuuksia, erityisesti hypergammaglobulinemiaa, arvioidaan. Albumiinipitoisuuden (hypoalbuminemia), kolesterolin ja protrombiinin vähenemisen asteella arvioidaan maksan vajaatoiminnan vakavuutta . Korkea kolesteroli veressä havaitaan sappihäiriöllä ( kolestaasi ). Albumiinipitoisuuden pienentämisen lisäksi on tärkeää tutkia muiden proteiinifraktioiden pitoisuutta, jotka suoritetaan elektroforeesilla ja immunoelektroforeesilla ja veren kokonaisproteiinilla. Joillakin maksan sairauksilla on jälkimmäisen lisääntynyt määrä (hyperproteinemia), johon liittyy usein hypergammaglobulinemia. On diagnostista tärkeää määrittää tiettyjen hivenaineiden veripitoisuus, pääasiassa kuparia ja rautaa. Tämän indikaattorin kasvu voi johtaa maksavaurioihin. Korkea kuparipitoisuus yhdistetään usein pieneen määrään ceruloplasmiinia, joka yleensä aiheutuu geneettisesti ja on hyvin ominaista Wilson-Konovalovin taudista.

Immunologiset menetelmät. Käyttää useita immunologisia tekniikoita useimmiten havaitsemaan ei-spesifisten muutosten (määritys immunoglobuliinien eri luokkia, täydentää, kiertävä immuunikompleksien), mutta joissakin tapauksissa, jolla on tietty tietty arvo (korkea IgA-seerumi on yhteinen alkoholipitoisuuden maksavaurioita, havaitseminen korkeat titterit tuma-vasta-aineiden ja vasta-aineita sileän lihaksen ominaisuus autoimmuuni hepatiitti, antimitochondrial vasta-aineita - ja primaarinen biliaarinen kirroosi maksa).

Äskettäin laajalti käytettyjä menetelmiä havaita, koska hepatiitti A-, B, C, delta-partikkeli, ja vaiheen, jossa näiden virusten replikaation, erityisesti virus- hepatiitti B (HBV) ja hepatiitti C (HCV), esimerkiksi replikaation vaiheessa HBV todettu tunnistaminen markkerien, kuten HBV-DNA: ta, DNA-polymeraasi, HBe-antigeeni, HBc-vasta-aine, joka liittyy IgM. Nämä tulokset ovat tärkeitä paitsi maksasairauden etiologian selkeyttämiseksi, myös päätettäessä antiviraalisen hoidon nimittämisestä.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Endoskooppiset menetelmät. Näistä menetelmistä ensisijaisesti käytettyjen gastroskopia, joka mahdollistaa muutosten havaitsemiseksi suonet, ruokatorvi, mahalaukun limakalvon (tyypillinen portahypertension oireyhtymä), syövyttävän ruokatorven tulehduksen (havaitaan usein alkoholin aiheuttama maksasairaus).

Käytetyt X-ray menetelmiä (erityisesti havaitsemiseksi ruokatorven laskimolaajentumat - tärkeä ominaisuus kohonnut porttilaskimon järjestelmä); tietokonetomografia, radionuklidin ja ultraääni menetelmiä (ensisijaisesti havaitsemiseksi polttoväli, sekä diffuusi parenkymaalisia muutoksia kirroosi ja rasvamaksaan), jota täydennetään angiografia maksassa.

Erityiset maksan tutkimismenetelmät

Menetelmät	Todistus
Radioisotooppien skannaus.	Focal-leesiot (kasvaimet, metastaasit, kystat, absessit). Diffuusiovaurioita (kirroosi myöhäisessä vaiheessa).
Ultraäänitutkimus.	Focal lesions. Maksakirroosi, maksan steatosis. Anatomisen rakenteen tutkimustulokset (kolestaasin diagnoosi, portaalin hypertensio, askites, splenomegaly). Ohjaus maksan biopsian aikana, pistekasvatuksen lävistys.
Tietokonetomografia.	Tutkimukset anatomisesta rakenteesta, verisuonijärjestelmästä, sappitiehestä (kouristukset, absessit, kystat, kasvainten metastaasit, hemangioomat, adenoomat). Ohjaus patologisen tarkennuksen puhkaisun aikana.

Laparoskopia ja biopsia. Erityistä merkitystä maksan ja sappihäiriöiden sairauksien diagnoosissa on laparoskopia ja kohdennettu maksan biopsia (käytetään useammin sokeana perkutaanista maksabiopsiaa).

Maksan biopsia- indikaatiot

1. Määrittelemätön genesis hepatomegaly.
2. Pysyvän lisäyksen ACT, AJIT, y-GT.
3. Hepatiitti-virusten merkkiaineiden tunnistaminen.
4. Maksan lääketieteelliset vauriot.
5. Alkoholilääke.
6. Selittämätön hepatomegalia ja maksatestin siirtymät.
7. Kertymisen taudit.
8. Tarttuvat ja systeemiset sairaudet.
9. Perinnöllisten maksasairauksien potilaiden sukulaisten tutkiminen.
10. Poliklinikat.

Cholecystography. Äskettäin, lisäksi röntgensäteitä läpäisemätön holetsistografii (suun kautta tai laskimonsisäisesti) sovelletaan ylöspäin (taaksepäin) annetaan varjoainetta suun kautta sappitiehyessä ( ERCP - ERCP), joka mahdollistaa sijainnin määrittäminen ja aiheuttaa sapen verenpainetauti, erityisesti kavennus (ahtaumien) sappi kanavat.