Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kuorsaus lasten ja aikuisten adenoidien kanssa
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Adenoidit (adenoidvegemaatio) ovat suurentuneita nielun tai nenänielun tonsilleja, jotka näyttävät poimuilta ja ovat osa synnynnäistä immuunijärjestelmää – lymfoepiteliaalista nielurengasta. Kun nämä poimut suurenevat, esiintyy hengitysvajauksen oire, kuten kuorsaus kitarisojen kanssa.
Epidemiologia
Eurooppalaisten lastenlääkäreiden mukaan kuorsausta esiintyy 15–20 prosentilla alle 13-vuotiaista lapsista (huippu havaitaan 2–8-vuotiailla lapsilla). [ 1 ]
American Academy of Family Physiciansin mukaan kuorsauksen esiintyvyys lapsilla vaihtelee 3–35 prosentin välillä. Pojat (12,4 %) kuorsaavat useammin kuin tytöt (8,5 %). Useimmissa tapauksissa kuorsaus on seurausta adenotonsillaarisen kudoksen hypertrofiasta. [ 2 ]
Kitarisojen aiheuttama kuorsaus aikuisilla vaikuttaa 60 prosenttiin tapauksista 18–25-vuotiaisiin, ja yli kaksi kolmasosaa heistä on miehiä. [ 3 ]
Syyt kuorsaus adenoidien kanssa
Yleisimmät syyt kitarisoihin liittyvään kuorsaukseen ovat nenänielun ylä- ja takaseinämillä sijaitsevan pehmeän imusuonten lisääntyneen massan värähtely. Toisin sanoen kitarisojen tukkima nenänielun kanava johtaa sen kaventumiseen ja ylempien hengitysteiden lisääntyneeseen vastukseen sisäänhengitetylle (ja uloshengitetylle) ilmalle, ja kuorsausta esiintyy kitarisojen kanssa lapsilla. [ 4 ]
Nielun (adenoosin) nielurisa muodostuu alkionkehityksen aikana lymfosyyttien subepiteliaalisen tunkeutumisen seurauksena nenänielun holvin distaalisen osan limakalvolle. Syntymän jälkeen nielurisa jatkaa laajenemistaan ja pitenemistään 6–7 vuoden ikään asti, jolloin lymfoepiteliaalinen nielurengas on täysin muodostunut ja suojaa hengitysteiden limakalvoja infektioilta.
Miksi nenänielun nielurisa voi kasvaa patologisesti lapsuudessa, on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisuissa:
Sitten (yhdeksästä kymmeneen vuoden ikään) imukudoksen kertyminen nenänieluun alkaa vähitellen vähentyä, ja aikuisilla se palautuu kokonaan. Siksi kitarisojen aiheuttama kuorsaus on aikuisilla hyvin harvinaista. Yleisimmät kitarisojen liikakasvun syyt aikuisilla ovat krooninen infektio ja allergia (krooninen allerginen nuha). Katso - Kitarisot aikuisilla. [ 5 ]
Riskitekijät
Suurentuneet kitarisat voivat kasvaa niin suuriksi, että ne estävät kokonaan ilmavirran nenän kautta, jolloin lapsen on hengittävä suun kautta. Tämä on merkittävä kuorsauksen riskitekijä.
Aikuisilla tärkeitä altistavia riskitekijöitä adenoidihypertrofialle ja siihen liittyvälle ronkopatialle ovat tupakointi, ilmansaasteet haitallisilla aineilla (teollisuustiloissa) sekä nenänielun lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet ja HIV-infektio.
Synnyssä
Kuorsauksen mekanismia käsitellään yksityiskohtaisesti materiaalissa – Kuorsaus.
Adenoidihypertrofian patogeneesi liittyy niiden usein esiintyvään akuuttiin tulehdukseen – adenoidiittiin, jonka aiheuttavat virukset. Kroonisissa tulehduksissa yleisin infektio on Staphylococcus aureus. Adenoidit voivat myös suurentua kooltaan usein esiintyvän nenänielun tulehduksen ja kroonisen allergisen nuhan yhteydessä. [ 6 ]
Hypertrofoituneen nenänielun nielurisan kudokset koostuvat tulehdusprosessien muuttamista pseudokerrostuneista epiteelisoluista, joissa on lisääntynyt määrä ylikasvaneita tyvikerroksen soluja, makrofageja ja epiteliaalisten lymfosyyttien muodossa olevia diffuuseja imukudosvyöhykkeitä epiteelisolujen joukossa. Itse kitarisojen imukudoksessa on vasta muodostuneita imukudoskyhmyjä ja suurempia sekundaarisia imusuonten follikkeleita. Lisäksi nielurisojen tietyillä alueilla on painaumia (kryptoja), jotka sisältävät epiteelisolujen ja lymfosyyttien hajoamistuotteita.
Lue myös – Nielurisojen liikakasvu
Oireet kuorsaus adenoidien kanssa
Nenän tukkoisuuden, nenän kautta hengitysvaikeuksien ja kuorsauksen lisäksi kolmannen vaiheen kitarisoissa lapsella esiintyy oireita, kuten huimausta ja usein esiintyviä päänsärkyjä, nenän kautta tulevaa ääntä, turvonneita kaulan imusolmukkeita, kuulon heikkenemistä (usein esiintyvän välikorvatulehduksen vuoksi) ja niin sanottujen ”adenoidikasvojen” muodostumista – suu on avoin (jatkuvan suun kautta hengittämisen vuoksi) ja alaleuka on laskenut (sen tasokulman kasvu), mikä johtaa hammaskaaren ja kasvojen luuston muodonmuutoksiin. [ 7 ]
Komplikaatiot ja seuraukset
Kuorsauksen komplikaatiot nielun nielurisojen hypertrofian vuoksi:
- levoton uni;
- rasittuneen tai äänekkään hengityksen (stridorin)
- uniapneaoireyhtymä (hengityskatkokset), jota havaitaan 2–3,5 prosentilla adenoideja sairastavista lapsista;
- päiväaikainen uneliaisuus. [ 8 ]
Vaikeuksia esiintyy imettävillä vauvoilla, joilla on adenoideja. [ 9 ]
Diagnostiikka kuorsaus adenoidien kanssa
Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen lisäksi adenoidihypertrofian diagnoosiin kuuluvat yleiset veri- ja virtsakokeet, nenänielun mikroflooran bakteeriviljely ja aikuisilla (tarvittaessa) adenoidikudoksen biopsia ja sen histologinen tutkimus.
Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan nielun tutkimiseksi, jota varten korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärit käyttävät rinoskopiaa (mukaan lukien endoskooppinen), nielutähystystä, lateraalista nenänielun röntgenkuvausta tai nenänielun TT-kuvausta.
Differentiaalinen diagnoosi
Nenänielun hyvänlaatuisten kasvainten (Tornwaldin kysta tai nuoruusiän nenänielun angiofibrooma), teratooman tai nenänielun karsinooman poissulkemiseksi suoritetaan erotusdiagnostiikka.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito kuorsaus adenoidien kanssa
Adenoideja hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä ja fysioterapialla, kaikki menetelmät ovat materiaaleissa:
Miten kuorsaus saadaan pois 2. ja 3. asteen kitarisojen yhteydessä? Nykyään ainoa todellinen helpotus nielun nielurisojen imukudoksen lisääntymisestä johtuvaan kuorsaukseen on kitarisojen poisto lapsilla – kitarisojen poisto. Jos on asianmukaisia indikaatioita, kitarisojen poisto suoritetaan missä tahansa iässä. [ 10 ]
Lue myös – Laser-adenoidien poistoleikkaus.
Kliinisten tietojen mukaan 19–26 %:ssa leikkauksen jälkeisistä tapauksista nielun nielurisa kasvaa takaisin toistuvasti hypertrofioituneena, ja tällaisissa tilanteissa kuorsaus on mahdollista kitarisojen poiston jälkeen. [ 11 ]
Ennaltaehkäisy
Täydelliset tiedot materiaalissa – Adenoidien ehkäisy lapsilla.
Ennuste
Oikea-aikaisella adenoidektomialla ennuste on positiivinen, koska kuorsauksen syy poistuu.