Adenoidien asteet lapsilla: mitä tehdä, kannattaako se poistaa?

Kitarisot ovat sana, joka on jatkuvasti monien vanhempien huulilla, varsinkin talvella, kun hengityselinsairauksien ongelma on niin kiireellinen. Suurentuneet kitarisot vauvalla ja tarve poistaa ne vaarallisena patogeenisten mikro-organismien lähteenä eivät voi olla huoletta huolehtivaa äitiä ja isää. Lasten eriasteiset kitarisot vaativat kuitenkin erilaisia hoitomenetelmiä, eikä leikkaukseen turvautuminen ole aina välttämätöntä.

Tarkastellaanpa siis, mitä adenoidit ovat, miksi niitä tarvitaan, minkä asteen adenoideja lapsilla on ja mitkä ovat lähestymistavat heidän hoitoonsa.

Nämä pelottavat kitarisot

Itse asiassa niissä ei ole mitään pelottavaa. Kitarisot ovat ihmiskehon luonnollisia, fysiologisesti ehdollistuneita muodostumia, jotka koostuvat imukudoksesta. Ne sijaitsevat nielun ja nenän liittymäkohdassa suuontelon sisällä. Juuri nämä muodostumat auttavat ylläpitämään lasten immuniteettia korkealla tasolla ja hidastavat tartuntatekijän tunkeutumista syvemmälle elimistöön hengitysteiden kautta.

Valitettavasti usein esiintyvät hoitamattomat tarttuvat ja tulehdukselliset hengitystiesairaudet (akuutti hengitystietulehdus, flunssa, nielurisatulehdus jne.) johtavat rauhaskudoksen lisääntymiseen, joka ei enää suojaa kehoa, vaan päinvastoin on sille sisäinen ongelmien lähde ja edistää virusten ja bakteerien lisääntymistä suussa. Tulehduksen seurauksena verenkierto ja imusolmukkeiden virtaus häiriintyvät, kehossa tapahtuu pysähtyneitä prosesseja, jotka johtavat lapsen jo ennestään kehittymättömän immuunijärjestelmän heikkenemiseen.

Toisin sanoen, se, minkä on tarkoitus suojata, muuttuu vaaraksi vauvan keholle. Tällaiset muutokset voidaan havaita seuraavista oireista:

• vauva nukkuu suu auki, koska hänen nenänsä ei hengitä hyvin,
• lapsi muuttuu apaattiseksi ja väsyneeksi, valittaa päänsärystä,
• hänen kuulonsa huononee,
• vauva tuntee itsensä väsyneeksi vielä herättyäänkin,
• äänen muutokset havaitaan (se muuttuu vaimeammaksi, joskus käheämmäksi) tai puheen kanssa on vaikeuksia,
• lapsi alkaa kärsiä hengityselinsairauksista useammin.

Kun kitarisat kasvavat, niiden aiheuttamien ongelmien määrä kasvaa. Näitä ovat kasvojen muodon muutokset johtuen tarpeesta hengittää avoimen suun kautta, ruoansulatusjärjestelmän ongelmat, anemian kehittyminen, kastelu, astmakohtaukset, yli 39 asteen lämpötilan nousu, keskushermoston ongelmat, koulumenestyksen heikkeneminen jne.

Useimmiten suurentuneet kitarisat lapsilla diagnosoidaan 3–5 vuoden iässä. Viime aikoina imukudoksen huomattavaa lisääntymistä on kuitenkin havaittu noin 1-vuotiailla lapsilla. Lapset, jotka eivät ole aiemmin käyneet päiväkodissa ja sairastuneet harvoin, voivat saada kitarisoja vanhemmalla iällä (6–8 vuotta) koulunkäynnin yhteydessä, jossa lasten ruuhkautumisen vuoksi kaikki infektiot leviävät laajalle.

Onneksi 12 vuoden ikään mennessä kitarisojen koko alkaa pienentyä. Useimmissa tapauksissa aikuisuuteen mennessä kitarisojen ongelma katoaa kokonaan, koska imukudos surkastuu vähitellen. Aikuisilla kitarisojen koon kasvua pidetään poikkeuksena säännöstä.

Mutta lapsilla tämä tapahtuu melko usein. Tulehtuneisiin imukudosmuodostelmiin liittyy monia epämiellyttäviä oireita, jotka lisääntyvät taudin edetessä.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on yleistä erottaa lapsilla kolme kitarisojen astetta. Jotkut lähteet kuitenkin laajentavat tätä luokitusta neljään asteeseen. Tietenkin voidaan väitellä yhden tai toisen luokituksen oikeudenmukaisuudesta ja syyttää lääkäreitä, jotka diagnosoivat lapsella "neljännen asteen kitarisoja", epäpätevyydestä, mutta tämä tuskin ratkaise itse ongelmaa. Lopulta lopullinen sana jää hoitavalle lääkärille, joka aikoinaan vannoi Hippokrateen valan eikä todennäköisesti riko sitä vahingoittamalla lapsen terveyttä väärällä lähestymistavalla taudin diagnosointiin ja hoitoon.

Pysähdytäänpä tähän mielipiteeseen, että lapsilla on neljä astetta kitarisoja. Mutta viidennen asteen kitarisat lapsella ovat jo mielikuvituksen ilmiö. Tällainen diagnoosi olisi selvästi virheellinen.

Lopullisen diagnoosin siitä, onko lapsella adenoidihypertrofiaa ja missä määrin se on saavuttanut, tekee otolaryngologi (tai ENT, kuten he sitä kutsuvat). Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on luonnollisesti suoritettava tietty potilastutkimus.

Yksinkertaisin ja helpoin tapa havaita suurentuneita kitarisoja pidetään nielurisojen tunnusteluna. Lääkäri, joka käyttää steriilejä käsineitä, työntää sormen suuonteloon, saavuttaa nenänielun takaosan alaosan, ja yrittää määrittää kitarisojen suurenemisasteen ja luonteen. Tämän menetelmän haittana on mahdottomuus havainnoida visuaalisesti taudin kuvaa, nielurisojen tunnusteluprosessia sekä lasten kielteinen asenne tähän toimenpiteeseen tietyn epämukavuuden vuoksi sen aikana.

Palpaation rinnalla voidaan suorittaa posteriorinen rinoskopia. Potilaan suuhun työnnetään syvälle erityinen peili, jonka avulla voidaan visuaalisesti arvioida kitarisojen ulkonäköä ja kokoa sekä sitä, missä määrin ne tukkivat hengitysteitä.

Nykyaikaisempia tutkimusmenetelmiä ovat:

• Nenän ja nenänielun röntgenkuvaus (haittapuolena on tietty säteilyannos, joten tällaista tutkimusta ei aina määrätä),
• endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit nähdä täyden kuvan suurentuneista kitarisoista kaikissa yksityiskohdissa käyttämällä kuituskooppia, jossa on nenän läpi työnnetty minikamera, jonka tiedot näkyvät näytöllä (haitta: lievä epämukavuus endoskooppisen putken asettamisen aikana nenäkäytäviin).

Jälkimmäistä tutkimusmenetelmää pidetään tarkimpana ja suositeltavimpana. Sen avulla voidaan tehdä tarkka diagnoosi, kun lääkäriin otetaan yhteyttä adenoidien lisääntymiseen liittyvistä nenähengitysvaikeuksista.

On vielä pohdittava, miten adenoidien aste määritetään oireiden ja visuaalisen kuvan perusteella sekä miten tautia hoidetaan vakiintuneessa vaiheessa.

Ensimmäisen asteen adenoidit

Kuten lääketieteellisessä terminologiassa on yleisesti hyväksyttyä, taudin vakavuus kasvaa sitä kuvaavan numeron kasvaessa. Tämä tarkoittaa, että lapsen ensimmäisen asteen kitarisat ovat taudin lievin vaihe. Periaatteessa tätä vaihetta on vielä vaikea kutsua sairaudeksi. Puhumme pikemminkin rajatilasta, jonka hoidon tarpeesta lääkärit keskustelevat paljon.

Yleensä kitarisojen suurenemista on tässä vaiheessa vaikea havaita. Mutta kokeneelle lääkärille, jolla on sopiva instrumentti, ei ole vaikea havaita nielurisojen liikakasvua, mikä viittaa imukudoksen lisääntymiseen. Lastenlääkäri tai korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri ei kuitenkaan aina puhu kitarisojen patologisesta suurenemisesta.

Paljon riippuu lääkärikäynnin ajankohdasta. Jos lapsella on flunssa tai hän on äskettäin sairastanut jonkin ylähengitysteiden tartunta- ja tulehdussairauden, suurentuneita nielurisoja ei pidetä sairautena. Tämä on normaali reaktio, ja nielurisojen koon pitäisi palautua normaaliksi ajan myötä.

Eri asia on, jos lääkäri toteaa imukudoksen määrän lievää kasvua vauvan absoluuttisen terveyden taustalla. Tämä on jo hälyttävä oire asiantuntijalle. Ja minkä oireiden pitäisi huolestuttaa vanhempia?

Joten luokan 1 adenoidit voivat ilmetä seuraavasti:

• Ensimmäinen huomioitava asia on nenähengityksen häiriintyminen. Tästä syystä lapsi alkaa hengittää suun kautta unessa, vaikka valveilla ollessa hengitys vaikuttaa normaalilta. Vanhempien tulisi olla tietoisia lapsen jatkuvasti avoimesta suusta yöllä tai päivällä levossa.
• Vaikka suu olisi kiinni, lapsen hengitys muuttuu äänekkääksi ja hän avaa suunsa ajoittain hengittääkseen tai hengittääkseen ulos.
• Nenään alkaa ilmestyä limaa, joka kudosturvotuksen vuoksi joko vapautuu ulospäin (vuotava nenä) tai virtaa nenänieluun, ja lapsi nielee sen.
• Epätavallinen kuorsaus unen aikana, jota ei ole aiemmin havaittu.

Periaatteessa ensimmäisen asteen kitarisoissa havaitaan vain lievää nielurisojen kasvua. Kaikki edellä mainitut oireet liittyvät siihen, että kitarisot ovat hieman suurentuneet ja tukkivat noin ¼ nenän kauttaajien luumenista vomerin alueella (nenän takaosan luu). Vaakasuorassa asennossa kitarisot vievät vielä suuremman alueen, mikä vaikeuttaa huomattavasti lapsen hengitystä unen aikana.

Heikentynyt nenähengitys unen aikana tekee yöunesta epätäydellisen, minkä seurauksena lapsi tuntee olonsa väsyneeksi ja uupuneeksi, hänen kognitiiviset prosessinsa hidastuvat ja hänen akateeminen suoriutumisensa heikkenee.

Lääkärin valitsemat lasten ensimmäisen asteen kitarisojen hoitomenetelmät riippuvat pienen potilaan iästä. Jos lapsi on 10–11-vuotias, voit odottaa ja katsoa, kuten jotkut lääkärit neuvovat, eikä ryhtyä mihinkään hoitotoimenpiteisiin. Kuten jo mainitsimme, 12 vuoden ikään mennessä kitarisojen ongelma yleensä korjaantuu luonnollisesti, joten on täysin mahdollista odottaa vuosi tai kaksi, jos nielurisakudoksen kasvua ei enää havaita.

Tätä lähestymistapaa ei voida hyväksyä pienille lapsille. Hieman suurentuneet kitarisat eivät pysy sellaisina pitkään. Minkä tahansa hengitystieinfektion lisääminen edistää imukudoksen kasvua ja taudin siirtymistä uudelle tasolle. Vanhempien odottaessa kitarisojen surkastumista useita vuosia, lapselle kehittyy erilaisia poikkeavuuksia, hän jää jälkeen ikätovereistaan ja hänestä tulee ulkonäkövitsien kohde (jatkuvasti avoin suu tekee lapsen kasvoista pidentyneempiä, tätä kasvojen muotoa kutsutaan joskus jopa kitarisoiksi).

Pienten lasten suurentuneiden kitarisojen tapauksessa lääkärit suosittelevat konservatiivista hoitoa, johon kuuluu sekä lääkkeiden että kansanlääkkeiden käyttö. Tehokkaita toimenpiteitä tässä tapauksessa ovat:

• karkaisu, liikunta, aktiivinen virkistys raittiissa ilmassa,
• nenän huuhtelu vesisuolaliuoksella tai meriveteen perustuvilla erityisillä suihkeilla liman ja bakteerien puhdistamiseksi,
• vasokonstriktorien käyttö tippojen ja suihkeiden muodossa,
• 3-vuotiaasta alkaen tulehdusta estävien hormonaalisten aineiden käyttö suihkeina, jotka lievittävät tulehdusta nielurisoissa ja nenässä.
• monivitamiinikompleksien ja rohdosvalmisteiden ottaminen immuniteetin vahvistamiseksi,
• ota tarvittaessa antihistamiineja,
• inhalaatiot eukalyptuksen tai tujan eteerisillä öljyillä,
• Fysioterapeuttiset menetelmät: inhalaatiohoito, magneetti- ja laserhoito.

Tarkastellaanpa tarkemmin innovatiivista menetelmää kitarisojen konservatiiviseen hoitoon niiden kehityksen alkuvaiheessa – laserhoitoa. Tässä tapauksessa lasersäde auttaa tehokkaasti lievittämään nenänielun turvotusta ja sillä on myös bakterisidinen vaikutus, joka estää tulehdusreaktioiden kehittymisen ylä- ja alahengitysteiden limakalvoilla. Tuloksena on kitarisojen koon asteittainen, turvallinen ja kivuton pieneneminen ja nenähengityksen normalisoituminen.

Toimenpiteet tulisi tehdä joka päivä 1,5–2 viikon ajan. Koska kitarisat uusiutuvat helposti (myös poiston jälkeen), on suositeltavaa tehdä ennaltaehkäisevä laserhoito kerran 6 kuukaudessa. Heikentyneen immuniteetin tapauksessa tällainen hoito on aiheellista, kunnes lapsi saavuttaa iän, jolloin imukudos alkaa surkastua.

[ 1 ], [ 2 ]

Kitarisat 2 astetta

Toisen asteen kitarisojen lapsilla sanotaan esiintyvän, jos tiettyjä nenähengitysongelmia lapsella esiintyy paitsi unen aikana myös valveilla ollessa. Anatomisesti tämä taudin aste ilmenee siten, että imukudos tukkii puolet vomerin pituudesta. Tässä tapauksessa nenän kautta kulkevien nenäkäytävien luumen nenänielun suulla on puolet tukossa.

Vaiheen 1 patologian tyypillisten oireiden lisäksi on myös muita, vakavampia:

• lapsi hengittää jatkuvasti suu auki (sekä yöllä että päivällä), mikä aiheuttaa infektion tunkeutumisen alempaan hengitysteihin, joka ei enää pysy nenässä, hengitystiesairaudet, mukaan lukien alemman hengitysteiden tulehdus, yleistyvät, tauti kestää pidempään ja on vakavampi;

Nenäkäytävien tulisi kosteuttaa ja puhdistaa kehoon tulevaa ilmaa, mutta ilma kiertää nyt,

• unissaan lapsi ei ainoastaan kuorsaa, vaan kuorsaa myös selvästi, koska kitarisat tukkivat hengitystiet,
• nenän turvotus lisääntyy, joten vauva hengittää suun kautta, jolloin se pysyy jatkuvasti auki mukavuuden vuoksi (tämä antaa kasvoille tietyn muodon ja ilmeen),
• äänen sävy muuttuu, siitä tulee vaimea tai hieman käheä, nenän kaltainen,
• hapenpuutteen ja hengitysvaikeuksista johtuvien yöunen häiriintymisen seurauksena lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee, mikä tekee hänestä oikukkaan,
• jatkuvia korvien ongelmia alkaa: tukkeutuneet korvat, kuulon heikkeneminen, usein esiintyvät otiitin uusiutumiset,
• ruokailuongelmat alkavat; ruokahaluttomuuden vuoksi vauva joko kieltäytyy syömästä ollenkaan tai syö vähän ja vastahakoisesti.

Taudin oireet voivat vaihdella eri lapsilla, mutta joka tapauksessa niillä ei ole parasta mahdollista vaikutusta lapsen terveyteen ja kehitykseen. Siksi on erittäin tärkeää, että vanhemmat kiinnittävät huomiota pienimpiinkin toisen asteen kitarisojen ilmenemismuotoihin lapsilla, kunnes tauti on edennyt vaiheeseen, joka vaatii välitöntä leikkaushoitoa.

Kuten ensimmäisen asteen adenoidien tapauksessa, imukudoksen hyperplasiaa on melko vaikea määrittää taudin seuraavassa vaiheessa. Tästä syystä patologia jää huomaamatta, kun sitä voidaan vielä hoitaa konservatiivisesti ilman leikkausta.

Konservatiivisen hoidon hoito-ohjelma sisältää seuraavat toimenpiteet:

• nielurisojen ja nenän perusteellinen huuhtelu suolaliuoksilla (nämä voivat olla joko farmaseuttisia valmisteita tai itse valmistettuja koostumuksia),
• inhalaatiohoito eteerisillä öljyillä, yrttikeitteillä, suolaliuoksella (inhalaatiot tehdään parhaiten käyttämällä erityistä inhalaattorilaitetta, jota kutsutaan sumuttimeksi),
• tippojen tiputtaminen nenään ja limakalvon kastelu suihkeilla, joilla on tulehdusta estäviä, antibakteerisia ja kuivaavia vaikutuksia,
• homeopaattinen hoito, jolla pyritään lievittämään nielurisojen turvotusta ja tulehdusta sekä lisäämään yleistä ja paikallista immuniteettia,
• vitamiinihoito immuunijärjestelmän stimuloimiseksi,
• kasviperäisten immunostimulanttien ottaminen
• fysioterapia.

Kuten voimme nähdä, toisen vaiheen kitarisojen konservatiivinen hoito lapsilla ei käytännössä eroa taudin alkuvaiheen hoidosta. Käytetään samoja hoitoja:

• suolaliuokset (kotitekoiset ja apteekissa valmistetut "Salin", "Aqualor", "Humer"),
• glukokortikosteroidit suihkeiden muodossa: Nasonex, Flixonase, Avamis jne.,
• antibakteeriset tipat: "Isofra", "Polydexa" jne.,
• homeopaattiset lääkkeet: Sinupret, Tonsilgon, IOV Malysh jne.,
• antihistamiinit: Diazolin, Zyrtec, Loratadine, Fenistil jne.,
• kotitekoisiin lääkekasveihin perustuvat tipat (aloe-lehtimehu, kamomilla- ja kehäkukankukkakeite, tyrniöljy, tuijaöljy ),
• kuivausvaikutuksella varustetut tipat: "Protargol", "Collargol" jne.

Kirurginen hoito 2. asteen adenoideille lapsilla on määrätty vain seuraavissa olosuhteissa:

• konservatiivisen hoidon tehottomuus,
• huomattavasti heikentynyt nenän hengitys, joka aiheuttaa akateemisen suorituskyvyn heikkenemistä, kehitysviiveitä, rintakehän muodostumisen häiriintymistä sekä leukojen rakenteen poikkeavuuksien esiintymistä, purennan muutoksia, kasvojen muodon muutoksia adenoidiksi,
• kuulon heikkeneminen kuuloputken turvotuksen ja sen sisällä kehittyvien tulehdusprosessien vuoksi,
• tulehdusprosessin siirtyminen nielurisoissa krooniseen muotoon, molempien nielurisojen suureneminen, usein vilustumisen uusiutuminen (yli 5 kertaa vuodessa).

Tässä tapauksessa nielurisojen kirurginen poisto on ainoa tapa antaa lapselle mahdollisuus hengittää täysin nenän kautta.

[ 3 ], [ 4 ]

3. ja 4. asteen adenoidit

Kaikista epämiellyttävistä ja uhkaavista oireista huolimatta 1. ja 2. asteen kitarisoja pidetään lievänä patologian muotona, jota useimmissa tapauksissa hoidetaan konservatiivisesti. Tätä ei voida sanoa 3. asteen kitarisoista.

Lääkärin näkemä kuva on kauhistuttava. Lapsen kolmannen vaiheen kitarisat tukkivat korvakäytävän lähes kokonaan jättäen vain pienen raon nenän kautta hengittämiselle. Joskus ne jopa tukkivat osittain korvakäytävän, aiheuttaen sisäkorvan tukkoisuutta ja tulehdusta.

Ulkoisesti sairaus ilmenee käytännössä täydellisenä kyvyttömyytenä hengittää nenän kautta. Yritykset hengittää sisään tai ulos nenän kautta päättyvät nenän siipien voimakkaaseen levenemiseen ja kovaan hengityksen vinkumiseen. Vauva tukehtuu ja lopettaa kivuliaat, mutta tuloksettomat yritykset palauttaa normaali hengitys.

Lapsi alkaa hengittää vain suun kautta säällä kuin säällä, bakteerit ja virukset tunkeutuvat vapaasti nenänieluun ja jopa syvemmälle aiheuttavat jatkuvia hengitystieinfektio- ja tulehdussairauksia. Jatkuvien sairauksien ja nenänielun bakteerien lisääntymisen muuttumattoman lähteen vuoksi lapsen vastustuskyky heikkenee huomattavasti. Sairaudet ovat erittäin vakavia, vaikeasti hoidettavia ja alttiita toistuville uusiutumisille.

Tässä tapauksessa imukudoksen voimakas lisääntyminen liittyy välttämättä tulehdusreaktioihin nielurisojen alueella. Riittämättömän hengityksen aiheuttama hapenpuute vaikuttaa vauvan puheen ja henkisten kykyjen kehitykseen. Lapsi on hyvin hajamielinen, hänen on vaikea keskittyä, ja tiedon muistamisessa alkaa ongelmia.

Väärän hengityksen vuoksi rintakehä on epämuodostunut, kasvojen ääriviivat muuttuvat ja nasolaabiaalinen kolmio tasoittuu. Lapsen ulkonäön ja nenän äänen epämiellyttävät muutokset joutuvat vertaisten pilkan kohteeksi, mikä ei voi muuta kuin vaikuttaa pienen potilaan psyykeen.

Tilanne ei ole miellyttävä. Ja jos otamme huomioon, että kaikki edellä mainittu on seurausta vanhempien huolimattomuudesta tai toimimattomuudesta, tilanne muuttuu vielä surullisemmaksi. Mutta kitarisat eivät voi yhtäkkiä kasvaa kriittisiin kokoihin. Niiden kasvu oli asteittaista, ja siihen liittyi vaihtelevassa määrin nenähengityksen häiriintymistä kaikkine seurauksineen. Ja vain vanhempien huolimattomuus saattoi sallia taudin saavuttaa tällaiset koot.

Kolmannen asteen kitarisojen hoidossa lapsilla ainoa tehokas hoitomuoto on adenotomia. Tämä on nimitys kitarisojen kirurgiselle poistolle, joka suoritetaan usein rinnakkain modifioidun nielurisan osan poistamisen (tonsillotomia) kanssa.

Perinteisesti kitarisat poistetaan erityisellä veitsellä - adenotomilla. Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai lyhytaikaisessa nukutuksessa. Jälkimmäistä harjoitetaan pienillä lapsilla, jotka eivät vielä ymmärrä, mitä heille tapahtuu, saattavat olla peloissaan ja häiritä leikkausta.

Merkittävänä haittana kitarisojen kirurgisessa poistossa pidetään melko voimakasta verenvuotoa, joka johtuu liikakasvuisten kudosten leikkaamisesta. Vaikka verenvuoto ei kestä kauan, lapsi voi silti pelästyä ja estää leikkauksen jatkumisen.

Toinen haittapuoli on kyvyttömyys visuaalisesti valvoa leikkauksen etenemistä ja umpeenkasvaneen imukudoksen poiston täydellisyyttä, mikä voi myöhemmin aiheuttaa taudin uusiutumisen.

Endoskooppista leikkausta pidetään nykyaikaisempana ja tehokkaampana menetelmänä kitarisojen poistamiseksi. Periaatteessa adenotomia voidaan suorittaa samalla adenotomilla, mutta leikkauksen kulkua ja kaikkia siihen liittyviä vivahteita voidaan seurata tietokoneen näytöllä. Tässä tapauksessa endoskooppi toimii sekä diagnostisena että terapeuttisena laitteena, eli leikkaus voidaan käyttöaiheiden mukaan suorittaa suoraan tutkimuksen aikana poistamatta kameraputkea lapsen nenästä.

Toinen leikkaustyyppi, jota pidetään vähiten traumaattisena, mutta samalla turvallisimpana ja käytännössä verettömänä, on laseradenoidien poisto. Leikkaus suoritetaan käyttämällä laserhoitoa tehokkaampaa sädettä. Lasersäde polttaa ja poistaa ylikasvaneen kudoksen kokonaan. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei yleensä esiinny.

Mutta huolimatta kaikista edellä kuvatun menetelmän eduista, kitarisojen laserpoisto ei ole vielä löytänyt laajaa käyttöä. Lääkärit suosivat edelleen leikkauksen endoskooppista versiota, ja laseria käytetään kudoksen polttamiseen verenvuodon tyrehdyttämiseksi ja tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Mitä tulee kyseenalaiseen neljänteen asteen kitarisoihin lapsilla, tässä puhumme enemmän imukudoksen voimakkaan kasvun komplikaatiosta tulehdusprosessin seurauksena, jonka seurauksena nenähengitys pysähtyy kokonaan. Itse asiassa tämä on kolmannen asteen kitarisojen (adenoidiitti) monimutkainen kulku. Tässä tapauksessa sitä ei ole mihin vetää pois, joten lapselle määrätään kiireellinen leikkaus kitarisojen ja osan liikakasvuisten nielurisojen poistamiseksi, minkä jälkeen annetaan tulehdusta estävää hoitoa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]