Kilpirauhashormonien verikoe: valmistelu, miten kulkea oikein

Potilaat kysyvät usein: miksi lääkäri määrää kilpirauhashormonitestejä? Eikö pelkkä ultraäänitutkimus riitä? Pitääkö kaikki hormonit testata, vai riittääkö vain yksi?

Ydin on, että pieninkin kilpirauhasen toiminnan häiriö voi johtaa vakaviin ongelmiin. Verikoe täydentää optimaalisesti ultraäänitutkimuksen aikana saatuja tietoja, minkä ansiosta lääkäri voi määrätä tehokkaamman hoidon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Analyysin indikaatiot

Missä tapauksissa lääkäri voi suositella kilpirauhashormonitestiä:

• jos henkilöllä on oireita, jotka viittaavat kilpirauhasen vajaatoimintaan tai liikatoimintaan;
• kilpirauhasen vajaatoiminnan, diffuusin toksisen struuman dynamiikan hallintaan;
• lasten viivästyneen henkisen tai seksuaalisen kehityksen tapauksessa;
• tuntemattoman alkuperän omaavan sydämen rytmihäiriön tapauksessa;
• kaljuuntumisen tapauksessa;
• jyrkkä painonmuutos;
• ruokahalun jyrkkä kasvu;
• lisääntymishäiriöiden yhteydessä;
• kuukautiskierron häiriöiden tapauksessa (ilman kuukautiskierron alkua );
• miesten impotenssiin, heikentyneeseen libidoon;
• ultraäänitutkimuksen jälkeen solmujen ja muiden muodostelmien läsnä ollessa.

Valmistelu

Jotta kilpirauhashormonitestien tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on lähestyttävä diagnostiikkakysymystä täydellä vastuulla ja valmistauduttava siihen oikein.

Lääkärit ehdottavat, että tutustut tärkeimpiin ohjeisiin, jotka sisältävät testin valmistelun perusvaiheet:

1. 2-3 päivää ennen tutkimusta sinun tulee rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja välttää rasittavaa urheilua.
2. Päivää ennen diagnoosia sinun tulee luopua savukkeista ja alkoholista, ei myöskään ole toivottavaa käydä kylpylässä tai saunassa tai jäähtyä liikaa.
3. Jos potilas analyysin tekohetkellä saa parhaillaan lääkkeitä (mukaan lukien jodia sisältävät ja hormonaaliset), ei ole tarvetta kieltäytyä ottamasta niitä. Riittää, kun yksinkertaisesti varoitetaan laboratorioasiantuntijaa ottamista lääkkeistä: lomakkeeseen tehdään vastaava merkintä, ja testitulokset otetaan huomioon ottaen huomioon lääkityksen muutokset.
4. Verenluovutus on suositeltavaa tehdä tyhjään vatsaan (mieluiten aamulla). Jos tutkimus tehdään muuhun aikaan päivästä, on suositeltavaa olla syömättä 6–8 tuntia ennen verenluovutusta.

Muuten, monet modernit laboratoriot, jotka työskentelevät erittäin tarkkojen laitteiden ja uusimman sukupolven reagenssien kanssa, eivät vaadi minkäänlaisten analyysiin valmistautumissääntöjen noudattamista. Asiantuntijat vakuuttavat, että virheaste on kaikissa tapauksissa merkityksetön. Siksi ennen verenluovutukseen menoa on suositeltavaa selvittää tietyssä laboratoriossa tarvittavan alustavan valmistelun aste.

Ruokavalio ennen kilpirauhashormonitestejä

Erityistä ruokavaliota ei yleensä tarvita ennen kilpirauhashormonitestiä. Joissakin tapauksissa asiantuntijat voivat ilmoittaa seuraavista sairauksista:

• On suositeltavaa sulkea pois alkoholi, kofeiini ja rajoittaa makeisten kulutusta päivää ennen testiä;
• Merilevää, merikalaa tai kaviaaria ei suositella nautittavaksi päivää ennen testiä.

Tällaisia käytäntöjä mainitaan yhä harvemmin verikokeiden valmisteluohjeissa. Nykyaikaiset tarkat diagnostiset menetelmät pystyvät tuottamaan tuloksia mahdollisimman pienellä sallitulla virheellä ja noudattamatta lueteltuja sääntöjä.

[ 5 ]

Mikä vääristää kilpirauhashormonitestejä?

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti tuloksiin:

• tupakointi ennen diagnoosia, alkoholin käyttö;
• vakava stressi, pelko, liiallinen fyysinen rasitus ennen diagnoosia;
• liian tiukka dieetti pitkään aikaan.

Saapuessasi laboratorioon sinun tulee istua käytävällä muutaman minuutin ajan ja rauhoittaa hengitystäsi. Vasta sitten sinun tulee mennä toimistoon.

Tekniikka kilpirauhashormonien verikokeiden suorittamiseksi

Kilpirauhashormonien verikokeen tulos riippuu pitkälti siitä, kuinka oikein se otetaan. Tämän seurauksena tehdään oikea diagnoosi ja määrätään oikea hoito.

Jos punktio tehdään oikein, komplikaatioiden riski minimoituu. Esimerkiksi jos verinäytteenottotekniikkaa rikotaan, verisuoni voi vaurioitua läpikotaisin ja siitä voi muodostua hematooma. Ja jos antiseptisiä vaatimuksia ei täytetä, voi alkaa tulehdusprosessi.

Siksi verinäytteenotto on tehtävä asiantuntijan toimesta asianmukaisissa olosuhteissa käyttäen kertakäyttöruiskua tai erityistä alipainejärjestelmää.

Monet kliiniset laitokset käyttävät edelleen neulaa materiaalin siirtämiseen suoraan koeputkeen. Tämä menetelmä on paitsi hankala, myös vaarallinen, koska siihen liittyy lisääntynyt veren joutumisriski ympäristöön.

Materiaalin ottaminen kertakäyttöruiskulla on myös suhteellisen vanhentunut menetelmä. Tämän menetelmän ilmeisiä haittoja ovat lisäkoeputkien ja -testijärjestelmien tarve sekä usein esiintyvät hemolyysitapaukset käsittelyn aikana.

Nykyaikaiset laboratoriot ovat jo pitkään käyttäneet uusia tyhjiölaitteita laskimoveren keräämiseen. Analyysilaite koostuu tyhjiöllä ja erityisellä kemiallisella reagenssilla varustetusta koeputkesta, ohuesta neulasta ja pidikesovittimesta. Tällaiset laitteet ovat kestäviä. Ne poistavat täysin sekaannuksen mahdollisuuden analyysissä, materiaalin kosketuksen ympäristön ja terveydenhuollon työntekijän käsien kanssa, eivätkä vaadi lisätyökalujen käyttöä. Veren kerääminen tällä menetelmällä on kivutonta, turvallista ja nopeaa.

Mitä testejä kilpirauhashormonien varalta tehdään?

• TSH (täydellisemmin tyreotropiini eli tyreotropiini) on aivolisäkkeen tuottama aine. Se aktivoi kilpirauhasen hormonien (kuten T3:n ja T4:n) muodostumista ja tuotantoa. Kun aivolisäkkeen toiminta ei ole heikentynyt, TSH-taso laskee lisääntyneen kilpirauhasen toiminnan taustalla ja nousee heikentyneen toiminnan taustalla.
• Vapaa T3 (toinen nimi on vapaa trijodityroniini) on kilpirauhasen syntetisoima aine, joka stimuloi aineenvaihduntaprosesseja ja aktivoi hapen imeytymistä kudoksiin.
• Vapaa T4 (puhumme vapaasta tyroksiinista) on kilpirauhasen tuottama hormonaalinen aine, joka aktivoi proteiinisynteesiprosesseja.
• AT-TG (eli tyreoglobuliinivasta-aineiden läsnäolo) - näiden vasta-aineiden taso mahdollistaa kilpirauhasen autoimmuunipatologioiden, kuten Hashimoton taudin, diffuusin myrkyllisen struuman ja atrofisen autoimmuunityreoidiitti, havaitsemisen.
• AT-TPO (mikrosomaalisten vasta-aineiden tai kilpirauhasperoksidaasin vasta-aineiden läsnäolo) - tämä viittaa vasta-aineiden läsnäoloon rauhasten solujen entsyymiaineelle. Tämä analyysi on erittäin tärkeä autoimmuunisairauksien diagnosoinnissa.

Minä päivänä kierrosta TSH tulisi ottaa?

Naispotilaiden kuukausikierto ei vaikutakilpirauhashormonien tuotantoon tai pitoisuuteen. Siksi sillä ei ole väliä, minä kierron päivänä nainen tulee testiin. Kaikista sukupuolista riippumatta potilaat voivat luovuttaa verta hormonien ja vasta-aineiden määrän määrittämiseksi minä tahansa heille sopivana päivänä.

Miten kilpirauhashormonitesti tehdään?

Materiaali kerätään seuraavasti:

1. Terveydenhuollon työntekijä valmistelee instrumentit ja laboratorio-ohjeet (tarrat, syöttää potilastiedot, tekee merkintöjä päiväkirjaan ja/tai sähköiseen järjestelmään).
2. Potilas istuu tuolille. Terveydenhuollon työntekijä kiinnittää hänen käsivartensa kääntämällä ensin kämmenen ylöspäin ja suoristamalla kyynärnivelen maksimaalisesti. Mukavuuden vuoksi kyynärpään alle asetetaan erityinen rulla.
3. Kiinnitä kiristysside olkapään keskimmäisen kolmanneksen alueelle (ranteen pulssipulssien tulisi olla käsin kosketeltavissa).
4. Asiantuntija käsittelee kyynärpääalueen ihoa alkoholilla, pyytää potilasta tekemään useita liikkeitä, puristamalla ja avaamalla nyrkkinsä (tämä mahdollistaa laskimon täyttymisen verellä niin paljon kuin mahdollista), minkä jälkeen potilas kiinnittää nyrkkinsä puristettuun asentoon.
5. Terveydenhuollon työntekijä puhkaisee laskimon (terävä kulma on säilytettävä) ja kerää materiaalin koeputkeen tai erityiseen järjestelmään samalla löysentäen puristussidettä. Tällöin potilas löysää nyrkkiään.
6. Asiantuntija asettaa pistoskohtaan alkoholiin kastetun vanulapun ja poistaa neulan astiasta. Jos käytettiin alipainejärjestelmää, veriletku irrotetaan ensin.
7. Potilaan tulisi istua jonkin aikaa käsivarsi kyynärnivelestä koukussa verenvuodon estämiseksi. Yleensä tähän riittää 5–6 minuuttia.

Terveydenhuollon työntekijä asettaa allekirjoitetut koeputket erityiseen astiaan ja lähettää ne sitten laboratorioon.

Kilpirauhashormonien testi lapselle

Kilpirauhashormonien tasojen vaihtelut lapsuudessa ovat melko yleisiä. Tilastojen mukaan yhdellä viidestä tuhannesta syntyneestä vauvasta on synnynnäinen kilpirauhasen sairaus.

Kilpirauhashormonien puutteen vuoksi lapset voivat jäädä kehityksessä jälkeen, joten lääkärit määräävät usein erityisiä diagnostisia menetelmiä ongelman havaitsemiseksi ajoissa.

Lapsen normaali TSH-taso on aina korkeampi kuin aikuisella. Tätä hormonaalista ainetta tuottaa aivolisäke, ja se toimii eräänlaisena T3:n ja T4:n synteesin stimulaattorina. Näin ollen heti syntymän jälkeen sen taso on korkeampi kuin murrosiässä.

Eri ikäkausina lasten normaalit TSH-tasot vaihtelevat merkittävästi:

• ensimmäiset kolme päivää vauvan syntymän jälkeen - 1,3 - 16 mm/l;
• ensimmäisten neljän elinviikon aikana – 0,9–7,7 mm/l;
• seitsemän vuoden iän jälkeen ja sitä vanhemmilla – 0,6–5,5 mm/l.

T4- ja T3-tasot pysyvät vakaina koko vastasyntyneestä murrosikään (2,6–5,7 pmol/l ja 9–22 pmol/l).

Ensimmäisten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmetessä T4:n ja T3:n pitoisuus laskee normaaleilla TSH-arvoilla.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun aivolisäke vaurioituu: kaikenlaiset aineenvaihdunnat kehossa häiriintyvät, lapsi muuttuu kommunikoimattomaksi, apaattiseksi ja jää jälkeen kehityksessä - ei vain henkisesti, vaan myös fyysisesti. Hormonaalisten aineiden käyttö patologian varhaisessa vaiheessa mahdollistaa aineenvaihduntaprosessien vakauttamisen ja vauvan kehityksen stimuloinnin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kilpirauhashormonien testit miehille

Hormonitestit vaaditaan useimmiten miehille, jos aviopari ei pysty saamaan lasta. On tärkeää tietää paitsi sukupuolihormonien myös kilpirauhashormonien tasot.

Lisääntymisalueen ongelmien lisäksi verinäytteenottoa analyysiä varten voidaan suositella seuraavissa tapauksissa:

• kilpirauhasen solmujen tai kasvainten läsnä ollessa;
• painonpudotuksen tai päinvastoin äkillisen painonnousun tapauksessa;
• ruokahalun jyrkkä kasvu;
• jatkuva kurkkukipu, heikkous, ärtyneisyys;
• rytmihäiriöihin, jotka eivät liity sydänsairauksiin.

Miesten veren normaalit hormonitasot ovat samat kuin aikuisten naisten:

• TSH – 0,4 mIU/litrasta 4,0 mIU/litraan;
• Kokonais-T3 – 1,2 nmol/litrasta 2,2 nmol/litraan;
• Vapaa T3 – 2,6 lmol/litrasta 5,7 lmol/litraan;
• Kokonais-T4 – 54 nmol/litrasta 156 nmol/litraan;
• Vapaa T4 – 9,0 lmol/litrasta 22,0 lmol/litraan;
• AT-TPO – 0–5,6 U/ml;
• AT-TG – 0–18 U/ml.

[ 13 ], [ 14 ]

Kilpirauhashormonitesti raskaana oleville naisille

Odottavan äidin kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa negatiivisesti raskauden jasynnytyksen kulkuun. Jos naisella on kilpirauhasen vajaatoiminta, hänellä on keskenmenon riski. On myös suuri todennäköisyys, että myös lapsella on kilpirauhasongelmia. Ja kuten tiedetään, vauvan kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa yleisen terveydentilan häiriintymistä, heikentää vastustuskykyä ja hidastaa henkistä ja fyysistä kehitystä.

Yleensä raskaana olevalle naiselle määrätään rutiininomaisesti T3- ja T4-tasojen analyysi. Tosiasia on, että TSH-indikaattori raskauden aikana on useimmiten normaalin rajoissa (johtuen somatotrooppisen hormonin lisääntyneestä pitoisuudesta, joka stimuloi TSH:n tuotantoa).

Kilpirauhasen sairauden sattuessa testit toistetaan joka kuukausi. Lisäksi 1-2 kertaa raskauden aikana tehdään kilpirauhasen ultraäänitutkimus, EKG ja TG- ja TPO-vasta-aineiden analyysi.

Normaalit kilpirauhasen toiminnan indikaattorit raskauden aikana ovat seuraavat:

• TSH – 0,4–4,0 μIU/ml;
• Kokonais-T3 – 1,3–2,7 nmol/litra;
• Vapaa T3 – 2,3–6,3 pmol/litra;
• Kokonais-T4 – 100–209 nmol/litra ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 117–236 nmol/litra toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana;
• Vapaa T4 – 10,3–24,5 pmol/litra ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 8,2–24,7 pmol/litra toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

On heti huomattava, että eri hormonien viitearvot voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Tosiasia on, että biomateriaalien kanssa työskenneltäessä käytetään suurta määrää reagensseja, jotka määrittävät normaalivariantit.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vasta-aineet

Monet potilaat haluavat selventää: miksi kilpirauhashormonitesti sisältää tietoa paitsi itse hormoneista myös joistakin tuntemattomista vasta-aineista? Miksi lääkäri tarvitsee tietoa niin kutsutuista AT-TPO:sta ja AT-TG:stä?

Tosiasia on, että esitettyjen vasta-aineiden pitoisuuden nousu osoittaa tiettyjen autoimmuuniprosessien läsnäolon rauhasissa. Tällaista analyysiä ei tehdä ilman indikaatioita: se määrätään, jos autoimmuunipatologian tosiasia on jo todistettu.

Potilaalle vasta-ainepitoisuuden muutos ei todennäköisesti ole periaatteessa informatiivinen. Loppujen lopuksi AT-TPO:n ja AT-TG:n pitoisuuden nousua ei pidetä erikseen, vaan yhdessä muiden indikatiivisten muutosten kanssa. Näin ollen niiden pitoisuuden nousu normaalin TSH-arvon taustalla ei osoita patologian läsnäoloa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hormonaaliset testit kilpirauhasen poiston jälkeen

Kilpirauhasen täydellisen poistoleikkauksen jälkeen (tällaista toimenpidettä kutsutaan tyreoidektomiaksi) tyreotropiinin tuotanto pysähtyy kokonaan. Tämän seurauksena aivolisäke alkaa toimia tehostuneella taajuudella ja yrittää täydentää riittävää hormonitasapainoa. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää aloittaa tyroksiinin käyttö, jotta ei kehittyisi komplikaatioita, kuten kilpirauhaskoomaa. Tällaisen tilan ensimmäisiä oireita voivat olla:

• apatia, jatkuva uneliaisuus, tajunnan hämärtyminen;
• ruumiinlämmön lasku;
• kylmän hikoilun hyökkäykset;
• bradykardia, lihasten atonia;
• muistin heikkeneminen;
• munuaisten toimintahäiriöt;
• vähentynyt suoliston liikkuvuus.

Ilmaistut oireet eivät ilmene välittömästi, vaan vähitellen. Siksi tyroksiinin ottaminen leikkauksen jälkeen on pakollista. Potilaan tulee säännöllisesti ottaa verikoe TSH-tasojen määrittämiseksi.

Kilpirauhasen poiston jälkeinen matala TSH-taso voi viitata liian suurten tyroksiiniannosten käyttöön tai aivolisäke-hypotalamusjärjestelmän toimintahäiriöön.

Korkeat TSH-tasot kilpirauhasen poiston jälkeen viittaavat liialliseen TSH-tuotantoon – esimerkiksi umpieritystoiminnan häiriöissä, tiettyjen lääkeaineiden (pahoinvointilääkkeet, epilepsialääkkeet, prednisoloni, sydänglykosidit, morfiinia sisältävät lääkkeet, ehkäisypillereiden) käytön aikana.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kuinka kauan kilpirauhashormonien testaaminen kestää?

Kilpirauhashormonitestin tulosten saamisen aika voi vaihdella. Ensinnäkin se riippuu itse laboratorion kapasiteetista. Esimerkiksi valtion klinikalla toimenpide voi kestää useita päiviä – esimerkiksi käytettäessä vanhentuneita laitteita ensimmäisen tai toisen sukupolven analysaattoreilla. Maksullisessa laboratorioverkostossa tulos voidaan saada päivässä: he käyttävät yleensä uusimpia analysaattoreita, jotka tarjoavat nopean ja tarkan tuloksen. Keskimäärin tutkimuksen katsotaan kestävän verinäytteen ottamisesta tulosten antamiseen 1–2–6–7 päivää. On parempi tiedustella tarkkaa ajanjaksoa tietyssä laboratoriossa, jossa diagnostiikka suoritetaan.

Mitä kilpirauhashormonitesti näyttää?

Kilpirauhashormonitestien tulosten perusteella on mahdollista arvioida sellaisten aineiden kuin trijodityroniinin, tyroksiinin ja tyreotropiinin tuotannon lisääntymistä tai vähenemistä. Näiden hormonien tason merkittävä muutos viittaa elimen toimintahäiriöön, jolle on tunnusomaista kaksi tyyppiä:

• kilpirauhasen liikatoiminta (tätä varianttia kutsutaan myös tyreotoksikoosiksi) osoittaa kilpirauhasen lisääntynyttä hormonaalisten aineiden tuotantoa;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta osoittaa kilpirauhasen hormonituotannon vähenemistä.

Monet kehon sisäiset prosessit riippuvat rauhasten toimintatavasta. Näitä ovat yleinen aineenvaihdunta, rasvan, proteiinin ja hiilihydraattien aineenvaihdunta, sydämen toiminta, verisuonten laatu sekä ruoansulatus-, henkiset ja lisääntymistoiminnot.

Näin ollen kilpirauhashormonitesti pystyy antamaan vastauksen monien terveysongelmien syihin. Lääkäri pystyy suorittamaan erotusdiagnostiikan, sulkemaan pois joitakin sairauksia ja vahvistamaan toisia, sekä määräämään oikean ja tehokkaan hoidon.

Kilpirauhashormonien analyysin dekoodaus

Todennäköisesti jokainen kilpirauhashormonien verta luovuttava potilas haluaa selvittää mahdollisimman pian, onko kaikki "siellä" kunnossa. Tietenkin ei ole täysin järkevää tulkita analyysituloksia itse: tämän tulisi tehdä asiantuntija, jolla on sekä tietoa että kokemusta. Siksi on välttämätöntä ottaa yhteyttä endokrinologiin selvennystä varten.

Yritämme vastata vain yleisimpiin kysymyksiin hormonaalisten muutosten vaihtoehdoista.

• Kohonnut TSH-arvo viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoimintaan). Jos TSH on koholla ja T4 on matala, voidaan olettaa ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos TSH on koholla ja T4 on normaali, epäillään subkliinistä tai latenttia kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kohonneen TSH:n yhteydessä potilas valittaa yleensä jatkuvaa väsymystä, kylmiä raajoja, uneliaisuutta sekä kynsien ja hiusten heikkenemistä.
• Jos TSH on normaali ja T4 on alhainen (!), sinun tulee ehdottomasti tehdä testi uudelleen (mieluiten toisessa laboratoriossa). Tällainen kuva havaitaan vain muutamissa tapauksissa: laboratoriovirheen yhteydessä, autoimmuunityreoidiitin varhaisissa ilmenemismuodoissa ja myös kilpirauhasen toimintaa estävien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä potilailla, joilla on diffuusi toksinen struuma.
• Seuraavat indikaattoriyhdistelmät osoittavat myös laboratoriovirheen:
  • normaali TSH alentuneen T3:n taustalla;
  • normaali TSH normaalin T4:n ja alentuneen T3:n taustalla;
  • normaali TSH kohonneiden T4- ja T3-arvojen taustalla.
• TSH-arvojen lasku tapahtuu, kun hormoneja on liikaa. Alhaisen TSH:n ja korkean T4:n (tai T3:n) kanssa on järkevää puhua ilmeisestä tyreotoksikoosista. Jos TSH on alhainen ja T4 ja T3 ovat normaalirajoissa, se viittaa piilevään tyreotoksikoosiin.

Sekä ilmeinen että piilevä tyreotoksikoosi ovat sairauksia, joita ei voida jättää hoitamatta. On myös muistettava, että raskauden aikana havaitaan usein fysiologisesti ehdollistettua TSH:n laskua, joka ei liity patologiaan.

Kilpirauhashormonitestit kilpirauhasen vajaatoiminnan varalta

Kun epäillään kilpirauhasen vajaatoimintaa, useimmat lääketieteen ammattilaiset keskittyvät TSH-tasoihin. Aivolisäkkeen tuottama hormoni "kertoo" kilpirauhaselle, kuinka monta hormonia on tuotettu. Jos TSH-taso nousee, se tarkoittaa, että aivolisäke stimuloi kilpirauhasta tuottamaan kilpirauhashormoneja, ja päinvastoin. Jos TSH-tasot ovat alhaiset, voidaan epäillä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

On tärkeää ottaa huomioon, että aamulla TSH-taso on yleensä vakaa, lähempänä keskipäivää se laskee ja illalla se nousee.

Diagnostiikkavaiheessa, jos epäillään kilpirauhasen vajaatoimintaa, määritetään myös T4-taso: analyysi auttaa arvioimaan kilpirauhashormonien todellista pitoisuutta verenkierrossa. Informaatiosisällöltään T4-analyysi on jonkin verran TSH-analyysiä heikompi. Tosiasia on, että kokonais-T4:n taso riippuu sitoutumisproteiinien määrästä. Ja niiden pitoisuuteen vaikuttavat maksa- ja munuaissairaudet sekä raskauden odotustila naisilla. Siitä huolimatta kokonais-T4:n alhainen pitoisuus useimmilla potilailla viittaa edelleen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Vapaa T4 on informatiivisempi kuin kokonais-T4. Se määrittää vapaan tyroksiinin määrän verenkierrossa. Siksi sen alhainen pitoisuus on merkki kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Kokonais-T3 on kilpirauhasen tuottaman hormonin aktiivinen muoto. Sen taso ei voi vahvistaa eikä kieltää kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tätä arvoa käytetään kuitenkin usein diagnoosin selventämiseen yleisesti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Huonot kilpirauhashormonien testitulokset: Pitäisikö sinun panikoida?

Kilpirauhashormonien verikokeita voi nykyään ottaa lähes jokaisessa lääketieteellisessä diagnostiikkalaboratoriossa. Samaan aikaan testien hinnat vaihtelevat eri laboratorioissa, joskus jopa merkittävästi. Asiantuntijat sanovat: ei kannata tavoitella halvinta hintaa, koska lopputuloksen laatu usein kärsii siitä: potilas saa rehellisesti sanottuna "huonoja" tuloksia, huolestuu ja stressaantuu. Mutta todellisuudessa tulos on yksinkertaisesti virheellinen – jonkin laboratoriovirheen vuoksi. Miksi näin voi käydä?

Lääketieteessä käytetään kolmea analysaattorisukupolvea, joilla voidaan analysoida verta hormonitasojen määrittämiseksi. Ensimmäistä sukupolvea ei tarvitse juurikaan mainita: sitä ei juurikaan löydy diagnostisista laitoksista. Toisen sukupolven analysaattoreissa käytetään entsyymi-immunomääritystä: tämä menetelmä on melko halpa, helppokäyttöinen ja voi "toimia" edullisten kotimaisten reagenssien kanssa. Tällaisen analyysin kustannukset ovat yleensä alhaiset, mutta tulosten tarkkuus voi olla "ontuvaa": virhe voi olla 0,5 μIU/ml, mikä on ehdottomasti paljon. Jos otamme huomioon, että kolmannen sukupolven analysaattoreiden virhe on vain 0,01 μIU/ml, voimme tehdä vastaavat pettymyksen tuottavat johtopäätökset.

Jos olet menossa laboratorioon verikokeisiin tai olet jo ottanut mielestäsi "huonoja" tuloksia, kysy tarkkaa menetelmää, jolla kilpirauhashormonien verikoe suoritetaan. Nykyaikaiset, kolmannen sukupolven analysaattorit antavat selkeää tietoa hormonitasosta, ja itse analyysi tehdään 1-2 päivässä.

[ 30 ], [ 31 ]