Amenorrea (ei kuukausittain)

Ensisijainen amenorrea voi aiheuttaa potilaan vakavaa ahdistusta. Monissa tapauksissa syynä tähän on murrosiän myöhästyminen (usein perinnöllinen). Potilaan on varmistettava, että häiriö ei ole orgaanista. Muita syitä ovat ne, jotka aiheuttavat toissijaista amenorreaa, mutta näkyvät ennen menarchen puhkeamista. Vain muutamia syitä ovat perinnölliset tai johtuvat morfologisista häiriöistä, joten tarkista seuraavat.

• Onko potilaalla toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia? Jos on, onko ulkoisen sukupuolielimen rakenne normaali?
• Jos kehitys on häiriintynyt, karyotyypin tutkimus ja määritelmä auttavat tunnistamaan Turnerin oireyhtymän tai kivesten feminisoinnin. Hoidon tavoitteena on auttaa potilasta näyttämään normaalilta naiselta, joka kykenee normaaliin seksuaaliseen elämään ja mahdollisuuksien mukaan raskaaksi (jos hän haluaa).

[1], [2]

Amenorrean syyt

• Hyvin yleinen syy liittyy heikentynyt aktiivisuus hypotalamus-aivolisäke-akselilla, joten epäsäännölliset kuukautiset esiintyvät usein seurauksena henkinen stressi, tutkimukset, laihtuminen, ylimäärä prolaktiini (30% naisista kärsii galactorrhea) epätasapaino muiden hormonien ja vakavia systeemisiä sairauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta . Kasvain ja nekroosi (Shikhenin oireyhtymä) ovat harvoin syy. Syyt liittyvät munasarjojen häiriöt: munasarjojen kasvaimia, munasarjojen toimintahäiriö (varhainen menopaussi) ovat harvinaisia.
• Kohdun sairaudet: raskauden komplikaatiot, Ashermanin oireyhtymä (kohdun tarttuminen edellisen curettage-hoidon jälkeen). "Amenorrea ottamisen jälkeen pillereitä" on tavallinen oligomenorrhea peitetty säännöllisesti "peruutus" verenvuotoa.

[3], [4], [5], [6]

Diagnoosi amenorrea

Sisällön LH seerumissa (esiin munasarjojen), FSH (erittäin korkea ennenaikaisen menopaussin), prolaktiini (kasvaa cipecce, prolaktinooma ja nauttimisen jälkeen tiettyjen lääkkeiden, kuten fenotiatsiinit) ja testi kilpirauhasen toiminta kaikkein informatiivinen diagnostisia testejä. 40% potilaista, joilla hyperprolaktinemialla ovat kasvaimia ja voi vaatia röntgensäteilyä kallon ja Tietokoneen tarkistus.

[7]

Amenorrean hoito

Amenorrean hoito määräytyy syyn takia. Ennenaikaisessa vaihdevuodetuksessa on määrättävä hormonikorvaushoito, joka edellyttää estrogeenin puutteen oireiden seurantaa ja suojaa osteoporoosilta.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen akselin toimintahäiriö

Kun rikkomuksia keskimääräinen vakavuus (esim., Johtuu stressistä, hienoista supistumista kehon painoa) voi stimuloida riittävä munasarjojen estrogeenin tuotantoa muodostamiseksi kohdun limakalvon (joka hylkää lopettamisen jälkeen progesteroni, kuten noretisteroni 5 mg joka 8. Tunti 7 päivä), mutta rikki väliaikainen Asetus, jonka seurauksena syklejä ei palauteta. Vakavampien rikkomusten vuoksi akselin toiminta pysähtyy (esimerkiksi jyrkkää painon laskua). FSH: n ja LH: n sekä näin ollen myös estrogeenin pitoisuus on alhainen. Koska potilas on tarkoituksenmukaista toteuttaa asianmukaiset keskustelun nimittää terveysruoka, lievittää stressiä, suositella mennä psykiatrin. Pyydä häntä käyttämään ehkäisyvälineitä, koska ovulaatio voi ilmetä milloin tahansa. Jos potilas haluaa palauttaa hedelmällisyyden välittömästi tai hän tarvitsee luottamusta, tukena siitä kuukautisten alkamiseen, keskimääräinen vakavuus rikkomisesta voidaan määrittää klomifeenisitraattia, mutta aktiivisuuden palauttamiseksi akselin edellyttää stimulaatio gonadotropiinia vapauttavaa hormonia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]