Normaali kuukautiskierto

Kuukautiskierros - säännöllisesti toistuvat yksittäiset sykliset muutokset lisääntymisjärjestelmässä ja kehossa kokonaisuutena.

Kuukautiskierros on erittäin monimutkainen prosessi, jota säätelevät neuroendokriinijärjestelmä. Selvin muutoksia esiintyy viisi tasoa sukuelimiin: kohtu, munasarja, aivolisäkkeen etulohkon, hypotalamus (pääasiassa kaareva ytimet mediobasal hypotalamus) ja CNS extrahypothalamic rakenteita. Ylimaailma ohjaa kunkin tason toimintaa positiivisen tai negatiivisen palautteen mekanismilla.

Männyn kudokset ovat kohdekudoksia sukupuolihormonihormoneille. Männyn kudos- solut sisältävät ydin- ja sytoplasmihormonireseptoreja, jälkimmäisellä on tarkkaa spesifisyyttä estradiolia, progesteronia tai testosteronia varten.

Ensimmäisen puoli kuukautiskierto, joka riippuen kokonaispituus on olemassa (14 ± 3) päivää, kohdun limakalvon on alle määräävä vaikutus estrogeenien, joka tarjoaa normaalin lisääntymiskyvyn muutoksia rauhaset, strooman ja alusten funktionaalisen kerroksen. Äitiyskierroksen toinen puoli kulkee gestageenisen vaikutuksen alaisena ja jatkuu (14 ± 2) päivää. Hilseily vaihe, tai poissulkeminen funktionaalisen kerroksen kohdun limakalvon tapahtuu johtuen pisara sukupuolihormonit tiitteri sekä n kestää 3-6 päivää.

Sikiösteroidien biosynteesi esiintyy munasarjoissa. Nyt on todettu, että estradioli tuotetaan pääasiassa granulosa-soluissa; progesteroni - keltaisen ruumiin soluissa; androgeenit - teka-soluissa ja munasarjoissa. Seksuaalit vaikuttavat paitsi kohde-elimeen - kohtuun, mutta myös lisääntymisjärjestelmän keskeisiin osiin: aivolisäkkeen, hypotalamuksen, muiden keskushermoston osien.

Vuorostaan funktio munasarjat on alle säätelevää vaikutusta aivolisäkkeen etulohkon tuottavat gonadotropiinia hormonit: folitropin (follikkelia stimuloiva hormoni, FSH), lutropiini (lyuteiniznruyuschny hormoni, LH) ja prolaktiini (luteotrooppisesti hormoni, LTG). FSH ja LH ovat glyukoprotendami, prolaktiini - polypeptidiä. Toiminnot nämä hormonit ovat erittäin laaja ja monimutkainen. Erityisesti, FSH stimuloi ja kypsymistä follikkelia, määrä kasvaa LH-reseptorien granuloosasoluissa, yhdessä LH stimuloi estrogeenin synteesiä ja ovulaation indusoimiseksi. Muodostumista keltarauhasen suoritetaan vaikutuksen alaisena LH. Prolaktiini on mukana synteesi progesteronin keltarauhasen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että LH: n eritystä ja FSH tapahtuu sykäyksittäin, rytmi, joka riippuu toiminnallinen aktiivisuus hypotalamuksen gipofizotropnoy vyöhyke. Hermosolujen kaareva mediobasal hypotalamuksen ytimet tsirhoralnom tilassa erittää gonadotropii vapauttava hormoni (GnRH), joka tarjoaa sopivan rytmi LH: useammin - I vaihe kuukautiskierron ja harvinaisempia - vaiheen II aikana. Gonadotropiinien päästöjen amplitudi määräytyy pääasiassa estradiolin.

Kaarimaisten ytimien funktio ei ole itsenäinen, monessa suhteessa se määräytyy neurotransmitterien (biogeenisten amiinien ja endogeenisten opiaattien) vaikutuksella, jonka kautta keskushermoston korkeammat rakenteet käyttävät vaikutusvaltaansa.

Siten, kuukautiskierron - moniosaisen monimutkainen prosessi, jotka ovat ulospäin osoitus säännöllisesti hyökkää verenvuoto liittyy hylkääminen funktionaalisen kerroksen kohdun limakalvon, ja ydin - ovulaation karvatupen ja vapauttaa kypsä muna valmis hedelmöitykseen. Heikentyneen toiminnan sukuelimiin kaikilla tasoilla voi liittyä kohdun verenvuotoa anovulaatio (useammin) tai ehjä ovulaatiota (harvoin).

Kuukautisten toimintojen ikärajat ovat menarhe ja vaihdevuodet. Jälkimmäinen yhdessä puhkeamista seksuaalinen aktiivisuus ja mahdollisista raskauden yleensä sallittu keskeytyy, katso ns kriittisissä kehityksen naisen ruumiin. Kasvaneiden kuormituksen naisen ruumis näissä hetket ovat usein erittelyt, vikamekanismit sääntelyn suurten elinjärjestelmien, joka johtaa esiintyminen tai vaikeutuminen aiemmin piilossa loukkauksia työnsä Vaikeiden somaattisen, hormonitoimintaa, naistentautien, psykiatriset, tartuntatauteja.

Sykliset muutokset endometriumissa kuukautiskierron aikana

Kuukautisten ensimmäisen veripäivän katsotaan olevan kuukautiskierron ensimmäinen päivä. Kuukautisten jälkeen endometrian pohjakerros sisältää preordialirauhasten ja erittäin ohut stromasolukerroksen - 1-2 mm. Estrogeenin vaikutuksen alaisena, rauhasen ja stroman nopea kasvu alkaa solujen mitoottisen jakautumisen vuoksi. Proliferatiivisen vaiheen loppuun mennessä, ennen ovulaatiota, endometrian paksuus on 12-14 mm. Ultrasuurilla endometrian lineaarisuus on selvästi nähtävissä ja veren virtaus määräytyy usein Dopplerin menetelmällä.

48-72 tunnin kuluttua ovulaation jälkeen lisääntynyt progesteronin taso kääntää endometrian kehityksen proliferatiivinen vaihe sekretoriseen.

Syklin eritysvaiheessa endometriset rauhaset muodostavat tyypillisiä glykogeenia sisältäviä vakuoleja. 6-7 päivän kuluttua ovulaation lopettamisesta endometriumin rauhasten erittämä aktiivisuus on maksimaalinen. Tämä aktiivisuus jatkuu 10-12 päivää ovulaation jälkeen ja sen jälkeen voimakkaasti pienenee. Tietäen tarkka ajankohta ovulaation, kohdun limakalvon koepala voi määrittää, onko vai ei tavanomaisista eritysvaiheessa kohdun limakalvon, mikä on tärkeää diagnoosi joitakin muotoja hedelmättömyys ja keskenmenon.

Perinteisesti tämä tutkimus tehtiin 10-12 päivää ovulaation jälkeen (25-26 päivän kuukautiskierto). Luteaalivaiheen diagnosoimiseksi endometriumin biopsia voidaan suorittaa syklin näinä päivinä. Viime vuosien tutkimukset ovat osoittaneet, että biopsia on informatiivisempi 6-8 päivän jälkeen munasolun jälkeen - implantaation aika. Implantaation aikana kohdun limakalvoissa esiintyy hyvin suuria muutoksia verrattuna muihin syklin päiviin. Tämä johtuu ns. Implantaatioikkunan syntymisestä. Muutoksia ovat: spesifisten glykoproteiinien, adheesiomolekyylien, erilaisten sytokiinien ja entsyymien ilmentäminen.

Erittäin mielenkiintoisia tietoja saatiin G. Nikas (2000) tutkittaessa endometriumin pintomorfologiaa skannauselektronimikroskopian avulla. Tekijä teki peräkkäiset endometriumin biopsiat 48 tunnin välein samoissa potilailla luonnollisessa syklissä superovulaation ja syklisen hormonihoidon syklin jälkeen. Proliferaatiossa, jolloin syklin, pinta kohdun limakalvon solujen vaihtelee, se on joko pitkänomainen tai monikulmainen minimaalisella venyttämällä, solujen välinen rako hienovarainen ja mikrovillus värekarvallisten solut ovat harvinaisia. Proliferatiivisen vaiheen loppuun villit kasvavat. Sekretorivaiheessa solujen pinnan muutokset tapahtuvat kirjaimellisesti tunti. 15-16 päivä kierron solun pinnalla pullistuu keskiosassa, päivänä 17, nämä ulkonemat tallentaa kaikki alkuun solun ja mikrovillusta kasvaa, se tulee pitkä, paksu. Syklin 18-19 päivässä mikrovilliä vähennetään fuusiolla tai katoamisella, solut ovat ikään kuin peitetty ohutkalvolla, joka kohoaa solujen yläpuolella. 20 päivä cycle Villi käytännössä katoavat, alkuun solut saavuttavat suurimman pullistuma, lisääntynyt välein solujen välillä (ilmiö kutsutaan Englanti kirjallisuus «pinopod») - huipentui pisteen erityskanavien kohdun limakalvon. Tätä jaksoa kutsutaan "implantaatioikkuna". Päivänä 21 ulkonemat vähenevät ja pienet villit ilmestyvät solun pinnalle. Kalvot ryppyvät, solut alkavat laskea. Päivänä 22 villit kasvavat. Päivään 24 mennessä solut näyttävät kupolta, jossa on paljon lyhyt villi. 26. Päivänä degeneratiiviset muutokset alkavat tämän päästä kuukautiskierron jälkeen syklin 28 päivänä.

Uskotaan, että implantaatioikkunan ulkonäkö ja kehitys ajassa ovat synkronisia alkion kehittymisen kanssa konseptisyklin kanssa normaalissa kuukautiskierroksessa. Hedelmättömyys ja keskenmenon varhaisen kehitystä "istutuksen ikkuna" voi "pysyä" tai "lag" alkionkehityksen, tässä suhteessa, voi olla sääntöjenvastaisuuksia istutusta ja raskaudenkeskeytyksen.

Prostaglandiinien rooli lisääntymisjärjestelmässä

Monien tutkijoiden mukaan prostaglandiineilla on keskeinen rooli ihmisen lisääntymistoiminnassa. Prostaglandiineja valmistetaan vapaan arakidonihapon hydrolyysin kautta, jolloin on olemassa kaksi tapaa niiden muodostumisen - lipoksigenaasi (leukotrieeni) ja syklo-oksigenaasi-reitin - asianmukainen prostaglandiinien muodostuminen.

Ensimmäiset todelliset prostaglandiinit PgG2 ja PgH ", joiden puoliintumisaika on noin 5 minuuttia, ovat äidit, joista prostaglandiinien koko perhe muodostuu myöhemmin. Suurin arvo kaikista prostaglandiinien lisääntymisjärjestelmästä annetaan prostaglandiineille E ja F20tn mahdollisesti PgD2: lle.

Mukaan Moncada S. Tromboksaani prostaglandiini ei ole totta, toisin kuin prostasykliinin, mutta ne ovat antagonisteja: toimia yksi kohdistuu toimia muiden, mutta yleensä pitäisi olla tasapainossa niiden välillä.

Tromboksaani A2 on voimakas vasokonstriktori, Pd12-vasodilataattori. Trombosyytteissä, keuhkoissa, pernassa, tromboksaania syntetisoidaan, kun taas sydämessä, mahassa, astioissa prosta-sykliini syntetisoidaan. Keuhko syntetisoituu myös prosta- sykliinin normaalina ja stimulaation ja tromboksaanin vaikutuksen alaisena.

Tromboksaani A2 -stimulaattori tarttumisesta ja verihiutaleiden aggregaatiosta. Endoteelissä syntetisoitu prosta- sykliini estää verihiutaleiden adheesiota ja aggregaatiota estäen trombi- en muodostumisen. Jos alukset ovat vaurioituneet, tasapaino on rikki ja kärsivä alue tromboosi tapahtuu, mutta ennalta ehkäisevä tiheys prostacyclysiin on kirjattu. Prostaglandiinien metabolia tapahtuu keuhkoissa, munuaisissa ja maksassa. Prostaglandiinien E ja FM metabolia tapahtuu pääasiassa keuhkoissa. Koska prostaglandiinien puoliintumisaika on lyhyt, ne toimivat autokriinillä / parakriinilla muodostumispaikassa.

Olson DM: n mukaan prostaglandiinisynteesin inhibiittori on glukokortikoideja. Ne aiheuttavat lipokortiinien (tai liitteiden) proteiinien synteesiä, jotka estävät fosfolipaasien vaikutuksen.

Prostaglandiinisynteesin inhibiittori on aspiriini, indometasiini. Esto suoritetaan syklo-oksigenaasientsyymien kautta. Aspiinin vaikutuksen piirre on sen pitkäaikainen vaikutus verihiutaleisiin niiden elinkaaren aikana (8-10 vrk). Pienissä annoksissa aspiriini estää tromboksaanin synteesin vain verihiutaleissa, ja suurina annoksina prostacyylin tuotanto alusten seinämässä.

Prostaglandiini F2alfa osallistuu keltaisen kehon regressioon siinä tapauksessa, että raskautta ei ole esiintynyt. Luteolyysiä mekanismi tapahtuu kahdella tavalla: ensimmäinen tapa - nopea - kanteen LG yhteydessä menetys LH-reseptoreita Keltarauhasen munasarjan, tämä tapahtuu vain ehjissä soluissa, ja se on tulosta välittäjäaineiden, jotka estävät reseptoreita LH: n ja adenylaattisyklaasin aktivoinnin. Hidas vaste johtuu prolaktiinin epäsuorasta vaikutuksesta LH-reseptoreihin.

On näyttöä estrogeenin roolista - lisääntyvät estrogeenit vähentävät progesteronia ja kasvavat prostaglandiini F.

Endometrista raskauden aikana prostaglandiinien tietty taso osallistuu endometrian hylkimiseen kuukautisten aikana. Raskauden aikana lisääntyneen progesteronin pitoisuuden vuoksi endometriumolut tuottavat sekretorisen komponentin, joka vähentää prostaglandiinin synteesiä implantoinnin jälkeen ja edistää siten raskauden säilyttämistä.

Prostaglandiinilla on tärkeä rooli sikiönkierron ylläpitämisessä, mikä tukee ductus arteriosuksen vasodilataatiota. Syntymän jälkeen on mekanismeja, ilmeisesti keuhkoissa, jotka syntymän jälkeen johtavat ductus arteriosuksen sulkemiseen. Jos kanavaa ei ole suljettu, prostaglandiinisynteesin inhibiittori - indometasiini auttaa sulkemaan kanavan yli 40% ennenaikaisista vastasyntyneistä. Prostaglandiinit ovat avainasemassa paksuntaa kohdunkaulassa ja aiheuttavat työtä.

Mitkä ovat normaalin kuukautiskierron ominaisuudet?

Ensinnäkin:

• ajoitus menarche (ajankohtainen, ennenaikainen, myöhästynyt);
• säännöllisyys (syklin määrä menee seuraavan kuukauden ensimmäisestä päivästä seuraavaan alkuun asti);
• syklin kesto, joka useimmissa terveillä naisilla on 21-35 päivää;
• verenvuodon kesto, yleensä vaihteli 3-7 päivää;
• määrä kuukautiskierron veren menetys - 60-150 ml;
• kuukautisten sairastuvuus;
• viimeisen kuukautiskuukauden päivämäärä.

Jokaisen parametrin kummankin suunnan poikkeama voi viitata kehittymisrikkomukseen. Samanaikaisesti nämä parametrit ovat vain kuukautiskierroksen ulkoista, kvantitatiivista puolta, eivätkä ne aina luonnehdita laadullista - kykyä hyökätä ja säilyttää raskaus. Samankaltaiset parametrit kuukautiskierron voi olla sekä naiset kykenevät raskauteen ja hedelmättömiä. Sisäinen piilevä kuukautiskierron parametrien, jotka kuvaavat laadullinen osa sitä, ja havaittavissa ensisijaisesti käyttäen erityistä tarkastus menetelmiä ovat: läsnäolo ovulaation ja siten 2. Vaiheen aikana ja hyödyllisyyttä jälkimmäisen.

Siten normaali kuukautiskierto on säännöllistä, ovulaatiota ja siksi kaksivaiheinen ja täysipainoinen 2. Vaihe.

[1], [2]

Kuukautisten toiminnan tutkiminen

Tutkittaessa gynekologisia potilaita, erityisesti niitä, joilla on erilaisia kuukautiskierron häiriöitä, on tarpeen kiinnittää huomiota niihin tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa kuukautisten toimintahäiriön muodostumiseen ja ilmenemiseen.

1. Ikä.
2. Yleinen anamnesiikka: työolot, työperäiset vaarat. Perinnöllisyys, somaattinen ja henkinen kehitys, siirretyt taudit ja toimet.
3. Gynekologinen anamneesi. Kuukautisfunktio: menarhe, laitoksen kesto, säännöllisyys, syklin kesto ja kuukautiset, verenvuodon määrä, kipu-oireyhtymä, viimeisen kuukautiskuukauden päivämäärä. Lisääntymistoiminta: raskauksien määrä (synnytys, abortit, keskenmeno, ectopic raskaus), komplikaatioita niiden aikana ja sen jälkeen. Gynekologiset sairaudet ja toiminta.
4. Taudin anamneesi: kun sykli alkoi hajota, miten ne ilmaistaan, onko tutkimus ja hoito toteutettu.
5. Tietoja bektivnoe tutkimus: pituus, paino, korin rakenne, geneettinen leimautuminen (synnynnäisiä epämuodostumia, siipi poimut shee, Syntymämerkkien, jne ..), tila sydän- ja hengityselimistön tunnustelu vatsan. Hiusten luonne. Kilpirauhasen palpatio, rintarauhaset (koko, muoto, koostumus, läsnäolo ja läpäisykyky nänneistä).
6. Gynekologinen tutkimus: sukupuolielinten rakenne, klitoris; emättimen pituuden mittaus kohdun koettimella ja rektaalisella tutkimuksella; emätintutkimus (limakalvon tila ja purkauksen luonne, kohdunkaulan muoto, "oppilaan" oire, kohtuun, kohtuun ja ehtoon, appendeihin ja munasarjojen tilaan).

Munasarjojen toiminnallisen diagnostiikan testaukset

Basal (rektaalinen) lämpömittari (RT). Kahden vaiheen aikana lämpötila nousee yli 37,0 ° C: n syklin toisella puoliskolla, kun taas yksivaiheisessa syklissä lämpötila on monotonisesti alhainen.

Normaalin kuukautiskierroksen kriteerit:

• Kaksivaiheinen merkki koko kuukautiskierrossa.
• Ensimmäisessä vaiheessa peräsuolen lämpötila on alle 37,0 ° C.
• Ovulaation suhteen sen taso voi laskea 0,2-0,3 ° C: n lämpötilassa.
• Ovulaation ajoitus on tiukasti keskellä sykliä tai 1-2 päivää myöhemmin.
• Nopea peräsuolen lämpötilan nousu ovulaation jälkeen on korkeampi kuin 37,0 ° C (1-3 päivää).
• Syklin vaiheiden lämpötilaero on jopa 0,4-0,6 ° C.
• Toisen vaiheen kesto on enintään 14 päivää (28-30 päivän aikana).
• Peräsuolen lämpötilan nousu yli 37,0 ° C 2. Vaiheessa on vähintään 9 päivää (28-30 päivän syklin aikana).
• Nopea pudotus peräsuolen lämpötilassa alle 37,0 ° C kuukautisten aattona.

Jos ensisijainen analyysi peräsuolen lämpötila arvioida aste rikkoo kuukautiskierron (täydellinen sykli - epäonnistuminen 2. Vaihe - epäonnistuminen 1. Ja 2. Vaihe - anovulatorisilla sykli), kuva muuttuu syntyy peräsuolen lämpötilassa sen aikana, hormoni terapia voi palvella Dynamic hoidon tehon seuranta ja optimaalisen annoksen ja ajoituksen valitseminen.

Kohdunkaulan liman tutkiminen. Dynamiikka kuukautiskierron tutkitaan parametrit, kuten luonne oire "saniainen" ilmiö jännitys kohdunkaulan liman oire "oppilas" mitattu kvantitatiivisesti kohdunkaulan indeksi (kohdunkaulan numerot). Nämä oireet ilmaistaan maksimissa syklin keskellä, ovulaation ajoituksen aattona.

Colpositodiagnostics - emättimen tahrojen sytologinen tutkimus. Collapsitologisten parametrien muutosten dynamiikka heijastaa munasarjojen hormonien kokonaismuutosta kehossa koko syklin ajan. Menetelmällä voidaan arvioida organismin estrogeenisten, gestageenisten ja joissakin tapauksissa androgeenisen kyllästymisen taso.

Histologinen tutkimus kohdun limakalvon (kohdun limakalvon biopsialla saatu, kaavinta erillinen diagnostinen kohdunkaulan kanava ja kohtu) suoritetaan syklin tallennettu 1. Päivänä kuukautisten; amenorrean kanssa - päivittäin, dysfunktionaalinen verenvuoto - parempi verenvuodon alussa (endometrium säilyy).

Hormonien seerumitasojen määrittäminen. Veri otetaan vedestä aamuisin, tyhjään vatsaan. Määritys luteinisoivan (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), hormonit tarpeen, kun pitkä viive kuukautisia tai kuukausittain erotusdiagnoosissa Keski- ja munasarjojen muotin sykli häiriöt. Tallennetulla kierroksella tämä tutkimus suoritetaan kuukautiskierroksen 3.-6. Päivänä.

Tason määrittämiseksi prolaktiini (PRL) on pakollinen, jotta vältetään usein hyperprolactinemic munasarjojen vajaatoiminnan. Kun tallennettu verinäytteen ottoa sykli on sopiva suhteessa sen suurin nousu kukinnan jälkeen, että keltarauhasvaiheen, - 25-27 päivän jakson (lopussa nousu peräsuolen lämpötila vaiheessa 2); kun oligo- ja kuukautisia - taustanaan pitkä viive. Tunnistamisessa hyperprolaktinemia sulkea kilpirauhasen Genesis sen seuraava askel on määrittää hormonaaliset tekijät Kilpirauhasen - TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), TK (trijodityroniinin), T4 (tyroksiini) vasta-aine tyroglobuliiniin (AT-Tg) ja kilpirauhasen peroksidaasi (AT TPO). Veri näiden hormonien tehdään jokaisena päivänä kierron.

Estradiolipitoisuuksien (E1), joka määritellään 1. Ja 2. Vaihe syklin, arvioida tyydyttyneisyysasteeseen ennen hoitoa estrogeenisiä ovulaatiota stimulantteja tai syrjäytymisen hyperestrogenia. Syklin toisen vaiheen käyttökelpoisuuden arviointi vaatii toistuvasti progesteronin tason mittaamista syklin 19. Ja 21. Ja 24.-26.

Testosteronin (T), kortisolin (C), adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), DHEA (dehydroepiandrosteroni), AI (androsteenidioni) sisällä erotusdiagnoosissa eri hyperandrogenismi tutkittiin kulho 5-7 päivän jakson.

Muihin hormonaalista testit tason arvioimiseksi tuhoa säätöjärjestelmä lisääntymistoimintojen ovat toiminnallisia määrityksiä hormoneja (progestiinit, estrogeenit ja progestiinit, ovulaatio stimulantit, LH-RH, TRH, deksametasoni, jne.).

Nykyaikaisia menetelmiä lisätutkimuksia varten potilailla, joilla on erilaisia kuukautiskierron häiriöitä, käytetään seuraavaa:

Kallon röntgentutkimus - murtunut kuukautiskierros aivolisäkkeen kasvaimen poissulkemiseksi.

Tietokone- ja magneettikuvaus - aivolisäkkeen mikroadenomojen diagnosointiin, munasarjojen ja lisämunuaisten kasvainten havaitsemiseen.

Visuaalisten kenttien tutkiminen (kaksi väriä) - aivolisäkkeen tuumorin suppressiokasvun sulkeminen pois.

Kariotyypin määritelmä - ensisijainen amenorrea geneettisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Lantion ultraääni on 5-7 päivää kierto voit asettaa koko ja rakenne kohtu, munasarjat, tunnistaa kehittämisen alkuvaiheessa kohdun kohdun, munasarjojen kasvaimia erottaa oikean ja kystinen lisäys. Menetelmä mahdollistaa follikkelin kasvun, ovulaation läsnäolon ja ajoituksen tarkkailun. Syklin loppuvaiheen tutkimus mahdollistaa hyperplastisten muutosten diagnosoinnin endometriumissa (paksuus yli 10-12 mm).

Kilpirauhasen ultraäänen avulla voidaan arvioida jälkimmäisen koon, nodulaaristen ja kystisten muodostelmien esiintyminen, jotta kroonisen kilpirauhanen ominaispiirteet paljastuvat. Solmujen ja kystien läsnäolo palvelee punkturabiopsian osoituksena. Kysymys lisätietotikasta ratkaistaan yhdessä endokrinologin kanssa.

Rintatutkimus on pakollinen tapa tutkia potilaita, joilla on kuukautiskierron häiriöt. Kliininen tutkimus sisältää rauhasten, alueellisten imusolmukkeiden, lactor-kontrollin ja ultraäänen tutkimisen ja palpation. Mammografia suoritetaan yli 35-vuotiaille nuorille, vain nuorempina indikaatioina, jos nodulaarinen tai kystinen mieliala muuttuu ultraäänellä. Tutkimus suoritetaan 5.-7. Päivänä tallennetulla kierroksella, jossa amenorrea - kaikki päivät. Lactoreaalinen aktiivisuus on voimakkaampi syklin lopussa.

Hysterosalpingography (GAS) on tarkoitettu kohtelun, kohdun synechin, kasvainsolmujen ja kohdun hypoplasion epämuodostumien poistamiseen. Suorita se tallennetun syklin ensimmäisellä puoliskolla ilman merkkejä infektiosta, veren, virtsan, emättimen sävyjen muutoksista.

Endoskooppiset tutkimusmenetelmät

Laparoscopy on esitetty kuukautiskierron, erityisesti yhdessä hedelmättömyys, kun on syytä epäillä, että orgaanisten muutoksia sisäsynnyttimet, tai pettäessä pitkän aikavälin hormonihoito, ja tarvittaessa, tuotannon munasarjojen koepala.

Hysterskooppi on tarkoitettu kuukautiskierron, hedelmättömyyden, meno- ja metrorrayan, epäillyn kohdunsisäisen patologian, ultraäänen ja hysterosalpingografian (GHA), mukaan.

[3], [4], [5], [6], [7]