Keuhkoputkentulehdus lapsilla

Keuhkoputkentulehdus on tulehduksellinen prosessi keuhkoputkissa, jolla on erilaisia syitä (tarttuva, allerginen, kemiallinen, fysikaalinen jne.). Termi "keuhkoputkentulehdus" kattaa minkä tahansa kokoisten keuhkoputkien vauriot: pienet keuhkoputket - bronkioliitti, henkitorvi - trakeiitti tai trakeobronkiitti.

ICD-10-koodi

J20.0–J20.9.

Määrittelemätön keuhkoputkentulehdus, sekä akuutti että krooninen, on luokiteltu koodilla J40. Alle 15-vuotiailla lapsilla sitä voidaan pitää akuuttina, jolloin se tulee luokitella otsikon J20 alle. Toistuva keuhkoputkentulehdus ja toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus sisältyvät ICD-10-koodiin koodilla J40.0-J43.0.

Lue myös: Akuutti keuhkoputkentulehdus

Keuhkoputkentulehduksen epidemiologia

Keuhkoputkentulehdus on edelleen yksi lasten keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien kärkipaikoista. Tiedetään, että lapset, jotka usein kärsivät akuuteista tarttuvista hengitystiesairauksista, ovat alttiimpia akuutin keuhkoputkentulehduksen, uusiutuvan keuhkoputkentulehduksen, mukaan lukien obstruktiivisten muotojen, ja kroonisen keuhkosairauden kehittymiselle. Yleisin ARVI-komplikaatioiden muoto on keuhkoputkentulehdus, erityisesti pienillä lapsilla (sairastuvuuden ikähuippu havaitaan 1–3-vuotiailla lapsilla). Akuutin keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys on 75–250 tapausta 1000 lasta kohden vuodessa.

Keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys on kausiluonteista: ihmiset sairastuvat useammin kylmänä vuodenaikana. Obstruktiivisia keuhkoputkentulehduksen muotoja havaitaan useammin keväällä ja syksyllä eli PC- ja parainfluenssainfektioiden huippuaikoina. Mykoplasmabronkiitti - loppukesästä ja syksyllä, adenovirus - 3-5 vuoden välein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lasten keuhkoputkentulehduksen syyt

Akuutti keuhkoputkentulehdus kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Keuhkoputkien limakalvon tulehdusta havaitaan useammin RS-viruksen, parainfluenssan, adenoviruksen, rinovirusinfektion ja flunssan yhteydessä.

Viime vuosina epätyypillisten taudinaiheuttajien - mykoplasma- (Mycoplasma pneumoniae) ja klamydia- (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumoniae) - aiheuttamien keuhkoputkentulehdustapausten määrä on lisääntynyt (7-30 %).

Mikä aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen lapsilla?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lasten keuhkoputkentulehduksen oireet

Akuutti keuhkoputkentulehdus (yksinkertainen) kehittyy ARVI:n ensimmäisinä päivinä (1-3 päivää sairastumisesta). Virusinfektion tärkeimmät yleisoireet ovat tyypillisiä (subfebriililämpötila, kohtalainen toksikoosi jne.), tukoksen kliinisiä oireita ei ole. Keuhkoputkentulehduksen ominaisuudet riippuvat etiologiasta: useimmissa hengitystievirusinfektioissa tila normalisoituu toisesta päivästä alkaen, adenovirusinfektiossa korkeat lämpötilat kestävät jopa 5-8 päivää.

Akuuttiin obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy keuhkoputkien tukkeumaoireyhtymä, useammin pienillä lapsilla ARVI:n 2.-3. päivänä, toistuvana jakson aikana - ARVI:n ensimmäisestä päivästä lähtien ja kehittyy vähitellen. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy RS-virus- ja parainfluenssa tyypin 3 infektion taustalla, 20 %:ssa tapauksista - muiden virusperäisten etiologian ARVI:n yhteydessä. Vanhemmilla lapsilla keuhkoputkentulehduksen obstruktiivinen luonne havaitaan mykoplasman ja klamydian etiologian yhteydessä.

Lasten keuhkoputkentulehduksen oireet

Keuhkoputkentulehduksen luokittelu

Suurimmalla osalla keuhkoputkentulehdusta sairastavista lapsista havaitaan obstruktiivista oireyhtymää (50–80 %), minkä vuoksi akuutti obstruktiivinen ja toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus sisällytettiin lasten keuhkoputkien ja keuhkosairauksien luokitteluun vuonna 1995.

Seuraava keuhkoputkentulehduksen luokittelu erotetaan:

• Akuutti keuhkoputkentulehdus (yksinkertainen): keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee ilman keuhkoputkien tukkeutumisen merkkejä.
• Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti: akuutti keuhkoputkentulehdus, johon liittyy keuhkoputkien tukkeumaoireyhtymä. Obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle on ominaista hengityksen vinkuminen, bronkioliitti eli hengitysvajaus ja hienokuplaiset kosteat rahinat keuhkoissa.
• Akuutti obliteroiva bronkiolitti: keuhkoputkentulehdus, johon liittyy bronkiolien ja alveolien obliteraatio, on luonteeltaan virusperäinen tai immunopatologinen, vaikea kulku.
• Toistuva keuhkoputkentulehdus: keuhkoputkentulehdus ilman obstruktiivisia oireita, jaksot kestävät 2 viikkoa tai enemmän ja esiintyvät 2-3 kertaa vuodessa 1-2 vuoden ajan akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla.
• Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy toistuvia keuhkoputkien tukkeutumisjaksoja akuutin hengitystieinfektion taustalla pienillä lapsilla. Kohtaukset eivät ole luonteeltaan paroksysmaalisia eivätkä liity tarttumattomien allergeenien vaikutuksiin.
• Krooninen keuhkoputkentulehdus: keuhkoputkien krooninen tulehduksellinen vaurio, joka ilmenee toistuvina pahenemisvaiheina.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lasten keuhkoputkentulehduksen diagnosointi

Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu sen kliiniseen kuvaan (esimerkiksi obstruktiivisen oireyhtymän esiintyminen) ja keuhkokudoksen vaurioiden oireiden puuttumiseen (ei infiltratiivisia tai fokaalisia varjoja röntgenkuvassa). Keuhkoputkentulehdus yhdistetään usein keuhkokuumeeseen, jolloin se sisällytetään diagnoosiin merkittävällä lisäyksellä taudin kliiniseen kuvaan. Toisin kuin keuhkokuume, ARVI:ssa keuhkoputkentulehdus on aina luonteeltaan diffuusi ja vaikuttaa yleensä tasaisesti molempien keuhkojen keuhkoputkiin. Jos paikalliset keuhkoputkentulehduksen muutokset ovat vallitsevia missä tahansa keuhkon osassa, käytetään seuraavia määritelmiä: basaalinen keuhkoputkentulehdus, yksipuolinen keuhkoputkentulehdus, afferenttien keuhkoputkentulehdus jne.

Lasten keuhkoputkentulehduksen diagnosointi

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Ehdotetut akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoprotokollat sisältävät tarvittavat ja riittävät lääkemääräykset.

Yksinkertainen akuutti virusperäinen keuhkoputkentulehdus: hoito kotona.

Juo runsaasti lämpimiä nesteitä (100 ml/kg päivässä), hiero rintakehää ja tyhjennä, jos yskä on märkää.

Antibakteerinen hoito on tarkoitettu vain, jos kohonnut lämpötila kestää yli 3 päivää (amoksisilliini, makrolidit jne.).

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla