Elektroretinografia

Elektroretinografia - menetelmä havaita yhteensä biosähköisten aktiivisuus verkkokalvon neuronien: negatiivinen aalto - fotoreseptoreiden ja positiivinen b-aallon - hyper- ja depolarisoivien kaksisuuntainen ja Muller-soluissa. Elektroretinogrammi (ERG) esiintyy verkkokalvon kun se altistetaan valolle erilaisille ärsykkeille koko, muoto, aallonpituus, intensiteetti, kesto, toistotaajuudella eri olosuhteissa valon ja pimeyden sopeutumista.

Elektroretinogrammi tallentaa verkkokalvon toimintapotentiaalin vasteena vastaavan intensiteetin valon stimulointiin, ts. Potentiaali piilolinsseihin asennetun aktiivisen sarveiskalvoteknologian (tai alemman silmäluomen päälle kiinnitetyn kultapäällystetyn kultaelektrodin) ja potilaan otsaan olevan referenssielektrodin välillä. Elektroretinogrammi kirjataan valon adaptointiolosuhteissa (photopic electro-retinogram) ja tempo-adaptointi (scotopic electro-retinogram). Normaalisti elektroretinogrammi on kaksivaiheinen.

• a-aalto on ensimmäinen negatiivinen ero isiinistä, jonka lähde on fotoreak- toreita.
• b-aalto - positiivinen poikkeama, jonka Muller-solut tuottavat ja heijastaa bipolaaristen solujen bioelektristä aktiivisuutta. B-aallon amplitudi mitataan a-aallon negatiivisesta huippukohdasta b-aallon positiiviseen huippuun, kasvaa tummalla adaptaatiolla ja lisäämällä valon stimulaation kirkkautta; B-aalto koostuu alikomponenteista: b1 (heijastaa tangojen ja kartioiden toimintaa) ja b2 (kartiaktiivisuus). Erityinen rekisteröintitekniikka mahdollistaa tangon ja kartion vasteiden erottamisen.

Elektroretinografian käytännön arvo määräytyy sen vuoksi, että se on erittäin herkkä menetelmä verkkokalvon toiminnallisen tilan arvioimiseksi, jonka avulla voidaan määrittää sekä merkityksettömät biokemialliset häiriöt että brutto dystrofiset ja atrofiset prosessit. Elektroretinografia auttaa mekanismien tutkimiseksi kehityksen patologisten prosessien verkkokalvossa, ja helpottaa varhainen erotusdiagnoosissa paikallisesti sairauksien verkkokalvon, sitä käytetään ohjaamaan dynamiikka taudin prosessin ja hoidon tehokkuutta.

Elektroretinogrammi voidaan tallentaa verkkokalvon koko alueelta ja eri kokoisista paikallisista alueista. Makularäalueelta tallennetulla paikallisella elektroretinogrammalla voidaan arvioida makulan alueen kartiomaisen järjestelmän toimintaa. Vaihtuvasta shakkivaikutuksesta johtuvaa elektroretinogrammia käytetään toisen kertaluvun hermosoluun.

Eristäminen fotooppisen toiminnot (kartion) ja scotopic (sauva-) perustuvat ero fysiologisten ominaisuuksien verkkokalvon tapeista ja tangot, joten käyttää sopivissa olosuhteissa, jotka hallitsevat kunkin näistä järjestelmistä. Kartiot ovat herkempiä kirkkaan punainen ärsykkeiden tarpeen fotooppisen valaistuksessa jälkeen alustavan valo sopeutumista, sauva-inhiboivaa aktiivisuutta, taajuus yli 20 Hz välkyntä, sauvat - heikko väritön tai sininen ärsykkeiden nojalla mukautua pimeään, taajuudelle välkyntä 20 Hz.

Eriasteisia osallistuminen patologisen prosessin sauvan ja / tai verkkokalvon kartio järjestelmien on yksi ominaispiirteet tahansa perinnöllinen verkkokalvon sairauksien, verisuonten, tulehduksellinen, myrkyllinen, traumaattista tai muuta alkuperää, joka määrittää luonne elektrofysiologisia oireita.

Elektroretinogrammin elektroretinogrammin luokitus perustuu elektroretinogrammin pääa- ja b-aaltojen amplitudiominaisuuksiin sekä niiden ajalliset parametrit. On olemassa seuraavia tyyppisiä elektroretinogrammeja: normaali, yliluonnollinen, epänormaali (plus ja miinus negatiivinen), sukupuuttoon kuolemattomat tai rekisteröimättömät (puuttuvat). Jokainen elektroretinogrammin tyyppi heijastaa prosessin lokalisointia, sen kehitysvaihetta ja patogeneesiä.

Normaali elektroretinogrammi

Sisältää 5 vastausta. Ensimmäiset kolme lajia tallennetaan 30 sekunnin pimeän sopeutumisen (scotopic) ja 2 lajin jälkeen - 10 minuutin kuluttua adaptaatiosta keskipitkän kirkkauden (fotopic) hajottamiseen.

Skooppielektroretinogrammi

• sauva-tyyppinen vaste pieneen, pienen intensiteetin valkoiseen salamaan tai siniseen ärsykkeeseen: korkean amplitudi-b-aallon ja alhaisen amplitudin tai rekisteröimättömän a-aallon;
• sekoitettu sauva ja kartiomainen vaste korkeaan kirkkaaseen valoon: voimakas a- ja b-aaltoja;
• Oscillating potentiaalit kirkkaalle salamalle ja erityisillä rekisteröintiparametreilla. Oscillations kirjataan b-aallon nousevaan "taivutukseen" ja ne syntyvät verkkokalvon sisäkerrosten soluista.

Photopic Electroretinogram

• Kartiomainen vaste yhteen kirkkaaseen flash-tilaan koostuu a-aallosta ja b-aallosta pienillä värähtelyillä;
• kartiovastausta käytetään eristämään kartiokytkennän stimuloimalla vilkkuvan ärsykkeen kanssa taajuudella 30 Hz, jolle sauvat ovat epäherkkiä. Kartiovastaus tallennetaan tavallisesti salamavälillä 50 Hz: iin asti, minkä yläpuolella yksittäiset vasteet eivät ole havaittavissa (kriittinen välkyn taajuus).

Yliluonnollisia elektroretinogrammissa tunnettu lisäämällä a- ja b-aaltojen, kuten edellä on ensimmäisiä merkkejä hypoksian, farmakologisen myrkytyksen, jne., Ja sympaattinen silmätulehdus. Yliluonnollisia Biosähköisen reaktio tauko traumaattinen näköhermon ja sen atrofia häiriön aiheuttama magnetointi thalamic keskipako Retino hidastavaa kuituja. Joissakin tapauksissa on vaikea selittää luonnetta yliluonnollisten elektroretinogrammissa.

Subnormal elektroretinogrammissa - on yleisin havaittavissa epänormaali elektroretinogrammissa, joka on tunnettu siitä, että lasku a- ja b-aaltojen. Sen nauhoitettu Humuspitoiset sairauksien verkkokalvon ja suonikalvon, verkkokalvon irtauma, uveiitti, joihin sisältyy prosessi 1. Ja 2. Verkkokalvon hermosolujen krooninen verisuonten vajaatoiminta on heikentynyt mikroverenkiertoa, joissakin muodoissa retinoskiisi (X-kromosomi-, sukupuoleen sidottu, Wagner oireyhtymä) ja ja niin edelleen.

Negatiivinen elektroretinogrammissa on ominaista lisääntyminen tai säilyminen aalto ja pieni tai merkittävän vähenemisen b-aalto. Negatiivinen elektroretinogrammissa voidaan havaita patologisissa prosesseissa, joissa muutokset on lokalisoitu distaalisen verkkokalvolle. Negatiivinen negatiivinen elektroretinogrammissa esiintyy iskeemisen tromboosin Keski suoneen verkkokalvon, lääkemyrkytys, progressiivinen myopia ja synnynnäinen paikallaan hämäräsokeuden, Ogushi tauti, X-kromosomin ja II retinoskiisi, metallosis verkkokalvo ja muita sairauksia.

Hävinnyt tai tallentamaton (poissa) elektroretinogrammissa on oire vakavia peruuttamattomia elektrofysiologisen muutoksia verkkokalvoon sen koko irtoamisesta kehitetty metallosis, tulehduksia silmän kalvoja, okkluusio verkkokalvon valtimo ja patognomisia merkki retinitis pigmentosa ja Leberin synnynnäinen amauroosi. Puute elektroretinogrammissa totesi syvästi palautumattomia muutoksia neuronien voidaan havaita dystrofinen, verisuonten ja traumaattiset leesiot verkkokalvon. Elektroretinogrammissa kirjataan tämän tyyppisen loppuvaiheen diabeettisen retinopatian, proliferatiivisen kun karkea prosessi ulottuu distaalisen verkkokalvon ja lasiaisen rappeuma Favre - Goldmann ja Wagner.