Antiemeetit lapsille

Oksentelu on puolustusmekanismi, jolla elimistö yrittää poistaa myrkkyjä esimerkiksi lasten suoliston bakteeri- tai virusinfektioissa, ja yleensä tällainen oksentelu lakkaa ilman erityishoitoa. Mutta voi olla muitakin syitä, kun on tarpeen käyttää antiemeettejä - lapsille tarkoitettuja antiemeettejä.

Viitteitä antiemeettiset lääkkeet lapsille

On tärkeää pitää mielessä: ei ole tarvetta käyttääoksennustabletit joslapsen oksentelu johtuu virusinfektiosta (mukaan lukien rotavirus); ruokamyrkytyksissä ja ruokamyrkyllisissä infektioissa, joissa kehittyy akuutti bakteeri gastroenteriittisekä suoliston helmintiaasi. Näissä tapauksissa antiemeetit voivat estää myrkkyjen poistumisen kehosta.

Lasten antiemeettisten lääkkeiden käyttö on aiheellista pahoinvoinnin ja oksentelun tapauksissa, kun:

• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• ruoka-allergiat;
• Syklinen oksenteluoireyhtymä;
• happorefluksi tai GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti;
• sapen dyskinesia;
• Traumaattinen aivovamma aivotärähdyksellä;
• Asetoneminen oireyhtymä;
• virus tai bakteeri aivokalvontulehdus;
• Labyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus);
• matkapahoinvointioireyhtymä;
• yleisanestesiassa tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• Säteilyn aiheuttamat suolistovauriot;
• kemoterapia pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Mitä antiemeettejä käytetään pediatriassa

Oksentelu – johon liittyy useita ruuansulatuskanavan sileiden lihasten supistuksia – alkaa ja jota hallitsee ydin pitkittäisytimen oksennuskeskus vastauksena sen laukaisualueen reseptorien ärsytykseen: dopamiini DA2, serotoniini 5-HT3, histamiini H1, asetyylikoliini M1 ja neurokiniini-1 (NK1).

Useimmat lastenhoidossa käytetyt suorat antiemeettiset lääkkeet ovat näiden reseptorien antagonisteja (salpaajia).

Serotoniinireseptoriantagonistit - Ondansetron (muut kauppanimetZofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron,Emeset), Granisetron (Kitril), Dolasetroni (Anzemet) - on määrätty vain estämään pahoinvointia ja oksentelua sytostaattisten syöpälääkkeiden hoidon aikana.

Samoissa tapauksissa antiemeettinen lääke Aprepitant tai Korjaa, joka on selektiivinen NK1-reseptorin antagonisti, käytetään. Katso lisätietoja. -Suosituksia pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn kemoterapian jälkeen.

Dopamiinireseptorin antagonisti Metoklopramidi lapsen oksenteluun - sekä metoklopramidihydrokloridia sisältävät synonyymit Cerucal, Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol jne., voidaan käyttää samoissa tapauksissa kuin mahalaukun peristaltiikkaan ja gastroesofageaaliseen refluksiin. - voidaan käyttää samoissa tapauksissa sekä riittämättömässä maha-suolikanavan peristaltiikkassa ja gastroesofageaalisessa refluksissa.

Dopamiinireseptorin salpaajia, joilla on prokineettisiä ominaisuuksia, eivät sisällä ainoastaan ​​bromopridi (Bromil, Mepramid, Modulan), joka on identtinen metoklopramidin kanssa, vaan myös Domperidoni (muut kauppanimet ovat Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Ylimääräisten kolinolyyttisten ominaisuuksien, eli kyvyn estää välittäjäaineen asetyylikoliinin, ansiosta histaminergiset aineet, kuten dimenhydrinaatti (Dramina, Dedalon, Aviomariini), Dipratsiinia (Promethazine, Pipolfen) ja Meclosinea (Emetostop) voidaan käyttää pahoinvointiin ja oksenteluun lasten matkapahoinvointioireyhtymässä sekä labyrintiitin hoidossa.

Ja lääke nootrooppisten aineiden ryhmästä Omarone vähentää vestibulaarilaitteen reseptorien kiihottumista. Lue lisää - Matkapahoinvointilääkkeet

Farmakodynamiikka

Reseptoriantagonistilääkkeiden vaikutusmekanismi johtuu siitä, että ne estävät välittäjäaineiden (dopamiinin, serotoniinin, histamiinin, asetyylikoliinin ja neurokiniinin) sitoutumisen ohutsuolen hermopäätteiden vastaaviin reseptoreihin, joissa niillä on tärkeä moduloiva tehtävä. välittäjäaineiden vapautumisessa, jotka välittävät enteerisen hermoston (ruoansulatuskanavan autonomisen hermoston) impulsseja aivojen oksennuskeskukseen.

Näin toimivat serotoniinin (5-hydroksitryptamiinin tyypin 3) reseptorin antagonistit Ondansetroni tai Granisetroni estämällä 5-HT3-reseptorin aktivaation, koska ruoansulatuskanavaa ympäröivät solut tuottavat enemmän serotoniinia, kun sytostaattiset syöpälääkkeet ja sädehoito vahingoittavat niitä.

D2-dopamiinireseptorin antagonisti bentsamidijohdannainen Metoklopramidi (Cerucal) ja bentsimidatsolijohdannainen Domperidoni (Motilium, Motilac jne.) lisäävät mahalaukun peristaltiikkaa (eli toimivat prokinetiikkana, nopeuttavat mahan tyhjenemistä ja lievittävät dyspepsian oireita).) lisäävät mahalaukun peristaltiikkaa. nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja lievittää dyspepsian oireita), lisää ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä ja samanaikaisesti vähentää stimuloivien afferenttien signaalien virtausta oksentelukeskuksen kemoreseptoreiden laukaisualueelle, mikä estää ruoansulatuskanavan sileän lihaksen supistumisen vastesarjan.

Suoravaikutteisena antihistamiinina dipratsiini (prometatsiini) alentaa suoliston sileiden lihasten sävyä ja lievittää niiden kouristuksia, jotka johtuvat välittäjäaine histamiinista. Lisäksi tällä lääkkeellä, joka on fenotiatsiinijohdannainen, on koliinia estäviä ominaisuuksia: se rajoittaa asetyylikoliini M1:n vaikutusta vastaaviin oksentelukeskuksen reseptoreihin.

Matkapahoinvointiin Dimenhydrinate (Dedalon), antihistamiini, jolla on antikolinerginen vaikutus, antiemeettinen vaikutus perustuu sen kykyyn estää histamiini H1 -reseptorien aktivaatiota sisäkorvan vestibulaarisessa laitteessa.

Farmakokinetiikkaa

Ondnasetronin injektion jälkeen lääke pääsee verenkiertoon ja sitoutuu plasman proteiineihin yli 70 %; sen kokonaisjakaantumistilavuus on 1,9 l/painokilo. Lääke metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten kautta (puoliintumisajalla noin kolme tuntia).

Suun kautta otettu metoklopramidi imeytyy täysin ruoansulatuskanavassa ja saavuttaa maksimipitoisuuden veriplasmassa noin tunnin kuluttua, ja se vaikuttaa yhden annoksen jälkeen 12 tunnin ajan. Metabolia tapahtuu maksassa ja poistuu elimistöstä virtsan mukana (puoliintumisaika on noin 6 tuntia).

Suun kautta annetun domperidoni imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. biologinen hyötyosuus ei ylitä 15 %; huippupitoisuus veriplasmassa saavutetaan tunnin kuluttua (noin 92 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin). Domperidoni metaboloituu maksassa ja erittyy suoliston ja munuaisten kautta.

Antihistamiinilääke Dipratsiini sitoutuu keskimäärin 75 % veren proteiineihin, muuttuu maksassa, erittyy virtsan ja ulosteiden mukana.

Kun Dimenhydrinaatti otetaan suun kautta tai ruiskeena lihakseen, se alkaa vaikuttaa enintään puolen tunnin kuluttua ja suonensisäisen injektion jälkeen lähes välittömästi (ja antiemeettinen vaikutus kestää 3-5 tuntia). Sitoutuu verenplasman proteiineihin noin 80 % lääkkeestä. Transformaatio tapahtuu maksassa, metaboliitit erittyvät munuaisten kautta.

Vasta

Ondansetronia ei käytetä maksan vajaatoiminnassa; kemoterapian aikana - alle neljävuotiaat lapset; tukahduttaa oksentelu leikkauksen jälkeen anestesiassa - alle kaksivuotiaat lapset.

Metoklopramidi (Cerucal) on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille, mekaanisen suolitukoksen ja suolen verenvuodon, ekstrapyramidaalisten häiriöiden ja epilepsian sekä keuhkoastman hoitoon.

Domperidoni (Motilium, Motilac) lasten pahoinvointiin on vasta-aiheinen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminnan, maha-suolikanavan verenvuodon, mekaanisen suolitukoksen, suolen koliikkien yhteydessä.

Dimenhydrinaattia ei käytetä alle kaksivuotiaille lapsille; samanlaisen ikärajoituksen lisäksi Dipratsiini on vasta-aiheinen epäselvän etiologian oksentelun, keltaisuuden, munuaisten vajaatoiminnan, astman ja epilepsian yhteydessä. Meclozin (Emetostop) ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille.

Sivuvaikutukset antiemeettiset lääkkeet lapsille

Ondansetronin ja Granisetronin yleisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, uneliaisuus, näön hämärtyminen, ummetus, lihasten jäykkyys, takykardia ja hallusinaatiot. Kohtauksia, maksan toiminnan heikkenemistä, epänormaalia sydämenlyöntiä (rytmihäiriö, takykardia tai bradykardia), pyörtymistä ja keskushermoston lamaa voi myös esiintyä.

Kuten muutkin dopamiiniantagonistit, metoklopramidi (Cerucal) voi aiheuttaa huimausta, ripulia, valtimoiden hypotensiota ja dystoniaa; liikehäiriöt, mukaan lukien akatisia - patologinen tarkkaavaisuus; sekavuus ja hallusinaatiot. Lisäksi voi esiintyä bradykardiaa, pirouette-kammiotakykardiaa ja eteiskammiokammiota.

Domperidonin (Motilac, Motilium) käyttö voi aiheuttaa suun kuivumista; päänsärky; pehmytkudosten turvotus; urtikaria; lihasten jäykkyys ja liikehäiriöt; muutokset sydämen sykkeessä; uneliaisuus ja heikkouden tunne.

Dimenhydrinaatin (Dramina) sivuvaikutuksia voi esiintyä kuivina limakalvoina suun ja nenänielun alueella, yleinen huonovointisuus, alentunut verenpaine, päänsärky ja huimaus, heikentynyt silmänympärys, tinnitus, uneliaisuus, kouristukset, hengitysvaikeudet ja sekavuus.

Promethazine (dipratsiini) käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta tai yliherkkyyttä, huimausta ja pahoinvointia, suun kuivumista ja tunnottomuutta, allergisia reaktioita urtikaria muodossa, verenpaineen ja HR:n muutoksia, liikahikoilua, kouristuksia, sekavuutta.

Meklosiinin sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen ja uneliaisuus sekä lisääntynyt kiihtyvyys lapsilla.

Yliannos

Domperidonin (Motilium, Motilac) yliannostus voi johtaa uneliaisuuden, heikkouden, avaruudessa suuntautumishäiriöiden kehittymiseen sekä ekstrapyramidaalijärjestelmän toiminnan heikkenemiseen motoristen häiriöiden kanssa.

Metoklopramidin (Cerucal) yliannostuksen tapauksessa, joka Domperidonin tavoin on dopamiinireseptorin salpaaja, havaitaan samat oireet.

Dipratsiini-annoksen ylittäminen ilmenee kasvojen punoituksena, hengenahdistuksena, pupillien laajentumisena, vapinana ja psykomotorisena kiihtyneisyytenä.

Dimenhydrinaatin yliannostuksen oireita ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, lihasheikkous ja liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen, kohonnut syke, laajentuneet pupillit ja kohtaukset.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Metoklopramidia tai Cerucalia sekä Domperidonia (Motilium, Motilac) ei tule käyttää samanaikaisesti psykoosilääkkeiden (neuroleptien), makrolidiryhmän antibioottien (erytromysiini, atsitromysiini, klaritromysiini), neutraloivien mahahappoa antasidien ja H2-histamiinireseptorin mahalaukun eritystä estävien aineiden kanssa. estoryhmä.

Dipratsiini ja dimenhydrinaatti tehostavat neutroleptien, rauhoittavien ja epilepsialääkkeiden vaikutuksia.