Caseous-tulpat kurkun nielurisoissa

Tällainen oire kuin kurkunpään tulppien kurkut kurkussa, otolaryngologit havaitsevat melko usein - sekä nielun tulehdusprosesseissa että tapauksissa, joissa ei ole merkkejä ilmeisestä palatiinin nielurisojen tulehduksesta.

Syyt tapausliittimet

Aikuisen, lapsen, tapauskohtainen pistoke raskauden aikana voi ilmetä yhdestä syystä - toistuvan, toisin sanoen usein toistuvan nielun ja nielun tulehduksen kurkussa (rauhasissa) sekä kroonisen tulehdusprosessin nenänielun tai nenän sivuonteloiden. [1]

Tällaiset tulpat ovat kaseoosin (samanlainen kuin juusto, latinalaisesta caseum - juustosta) amorfisen kellertävän aineen kertyminen palatiinin nielurisojen aukkoihin, ja niiden muodostumisen riskitekijöihin kuuluvat bakteeri-infektion (akuutti tonsilliitti) aiheuttama  kurkkukipu  ja krooninen tulehdus nielurisojen,  follikulaarinen ja lakunaarinen kurkkukipu , herpeksen tai aftainen tonsilliitti, monosyyttistä kurkkukipu (mikä tapahtuu silloin, kun nielun vaikuttaa Epstein-Barr-virus), pharyngomycosis -  sieni kurkkukipu ,  krooninen nielutulehdus , krooninen  nenänielun  , jne. [2]

Itse asiassa tällaisten tulppien läsnä ollessa palatiinisten nielurisojen aukoissa, tonsilliittiä voidaan pitää kaseoosina. Ja kroonisen tulehduksen pahenemisen myrskyn muodostuessa voi muodostua mädäntyyppisiä tulppia.

Synnyssä

 Nielurisat (mukaan lukien nielurisa) ovat immuunijärjestelmän elimiä, jotka muodostavat nielun imukudoksen rengas ja antaa adaptiivinen suojaa hengitettynä tai nautittuina antigeenejä (bakteerit ja virukset). Ja kaseoosisten tulppien muodostumisen patogeneesi liittyy läheisesti nielujen immunologisiin toimintoihin.

Heillä on haarautunut syvennysten verkko - aukot (tai kryptat), jotka moninkertaistavat erityisen retikulaarisen epiteelin alueen, jossa on imukudoksen kyhmyjä, jotka tuottavat suojaavia soluja (makrofagit, neutrofiilit, B- ja T-lymfosyytit) ja houkuttelemalla immunoglobuliineja infektiokohtaan. Ja aukkoihin muodostuu kaseikkatulppia, joihin detritus kerääntyy vähitellen - solujätteet, eli mikro-organismien fagosytoosin tuotteet ja lymfosyyttien ja makrofagien hajoamisen jäännökset.

Krooniset kaseikkitulpat voivat muuttua ns. Tonsillolitheiksi, jotka mineralisoituvat (kalkkeutuneet) kaseemisista kertymistä aukkoihin.

Oireet tapausliittimet

Kaseuttisten tulppien muodostumisen yhteydessä oireet eivät yleensä ole, mutta nielurisojen tulehduksen aktiivisessa vaiheessa havaitaan kroonisen tonsilliitin yleisiä  oireita . 

Ensimmäiset merkit tällaisten patologisten kertymien esiintymisestä nielurisoissa tulehdusprosessin ulkopuolella voivat ilmetä halitoosina - pahanhajuisena hengityksenä, joka liittyy rikkiyhdisteitä sisältävien haihtuvien aineiden vapautumiseen monissa anaerobisissa bakteereissa.

Tonsilloliittien esiintyminen aukoissa voi aiheuttaa vieraan kehon tunteen kurkussa, epämiellyttävän maun suussa ja halitoosin; lisäksi oireet voivat ilmetä nielemisen kipu (joskus säteily korviin ja kaulaan), nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet, joihin liittyy nielurisojen turvotusta) ja usein yskä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Miksi tapausliittimet ovat vaarallisia? Ne häiritsevät aukkojen luonnollista puhdistusta ja lisäävät siten infektioriskiä nielurisoissa - luoden suotuisat olosuhteet sekä patogeenisten mikro-organismien että opportunististen bakteerien ja pakollisen nielun mikroflooran, esimerkiksi Fusobacteriaceae-perheen, bakteerien kasvulle ja lisääntymiselle, mikä voi aiheuttaa epiteelisolujen nekroosia.

Streptococcus pyogenesin (beeta-hemolyyttiset streptokokit), Staphylococcus aureuksen tai Haemophilus influenzaen läsnä ollessa aukkoissa, nielurisojen krooniselle tulehdukselle tyypilliset seuraukset ja komplikaatiot, mukaan lukien uniapnea ja sydänongelmat, ovat mahdollisia. 

Lue lisää julkaisusta -  Krooninen tonsilliitti - Komplikaatiot .

Diagnostiikka tapausliittimet

Läsnä juustomainen tulpat risoista kurkussa havaitaan korva- ja kurkkutaudit aikana standardi tutkimus -  tarkastelu nielun , sekä aikana silmämääräinen tarkastus kurkunpään - suora  laryngoscopy . [3]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan märkivillä tulpilla, peritonsillaarisella paiseella sekä nielurisojen keratiinikystalla. Ja tonsilloliitti - nielun vieraiden kappaleiden, granulomatoosin, nielun pehmytkudosten laskimoiden kalkkeutumisen (flebolitis) sekä pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Hoito tapausliittimet

Monet asiantuntijat uskovat, että  hoitoa  ei tarvita, jos kasoottiset tulpat ja niistä johtuva tonsilloliitti eivät häiritse potilasta.

Muussa tapauksessa on välttämätöntä huuhdella tai pikemminkin oraalinen huuhtelu risat tavallisen suolan liuoksella; on myös suositeltavaa käyttää liuosta, johon on lisätty antiseptistä ainetta, esimerkiksi 0,05%  klooriheksidiinibiglukonaattia  (mutta sitä ei pidä käyttää alle 12-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille).

Jos tonsilliitti johtuu sieni-infektiosta, kurkku on huuhdeltava Miramistin- tai Hexoral-liuoksilla.

Muut lääkkeet eivät auta pääsemään irti kaseista. Ja antibiootit (atsitromysiini, Augmentin, doksisykliini, keftriaksoni jne.) Lääkäri määrää bakteerien etiologian kroonisen tonsilliitin pahenemiseen. Lue yksityiskohtaisesti:  Antibiootit tonsilliitille .

Hoito suoritetaan yleensä kotona, yrittäen poistaa tulpat, myös kalkkeutuneet, kuristamalla intensiivisesti (vähintään kaksi kertaa päivässä)  suolaa  (suolavettä).

Kirurgista hoitoa suositellaan vain tapauksissa, joihin ei voida soveltaa konservatiivisia vaikutuksia - kroonisen tonsilliitin oireiden pahenemisen ja risojen merkittävän hypertrofian kanssa:

• kryptolyysi - aukkoihin muodostuneiden tonsilloliittien poisto hiilidioksidi- tai diodilaserilla tai radiotaajuisella säteilyllä;
• nielurisojen ablaatio laserilla;
• nielurisojen poisto (tonsillektomia) . [4], [5]

Ennaltaehkäisy

Pääasia kuressa olevien tulppien muodostumisen ehkäisemisessä kurkun nielurisoissa on toistuvien ja kroonisten tonsilliittien ja nenänielun infektioiden hoito.

Ennuste

Kaseettisten pistokkeiden läsnäolo potilaiden elämässä on hyvä ennuste, mutta toimenpiteet, joita ei toteuteta ajoissa - mahdollisten komplikaatioiden vuoksi - voivat pahentaa heidän tilaansa merkittävästi.