Lasten nielurisojen poisto vaikuttaa virtsankarkailuun

Nielurisa- ja kitarisakasvujen kirurginen poisto on yleinen kirurginen toimenpide, jota määrätään kroonista ja toistuvaa tonsilliittia ja nielutulehdusta sairastaville lapsille. Joskus leikkaukseen liittyy kitarisakudoksen poisto. Tutkijat ovat havainneet, että obstruktiivisesta uniapneasta kärsiville lapsille tehty tonsillektomia on osaltaan vähentänyt episodista yöllistä kastelua.

Asiantuntijat julkaisivat tutkimustyön tulokset JAMA Otolaryngology Head&Neck Surgery -lehden sivuilla.

Tutkijat ovat jo pitkään osoittaneet yhteyden yökastelun ja uniapnean välillä. Uniapneassa hengitystoiminta keskeytyy äkillisesti unen aikana ja jatkuu äkillisesti lyhyen tauon jälkeen. Yökastelu diagnosoidaan lähes puolella tätä oireyhtymää sairastavista lapsista. On todettu, että patologian syynä on usein lymfoidisen ja epiteelisen nielurenkaan hypertrofinen lisääntyminen, lymfoidikudoksen suuri kertyminen ylähengitysteiden limakalvoille. Laitetta edustavat nielu-, kieli-, kurkunpään-, munanjohtimien ja suulaen nielurisat sekä yksittäiset follikkelit, jotka sijaitsevat nielun ja suunielun limakalvoilla. Tutkijat asettivat tavoitteekseen selvittää, voiko obstruktiivisen häiriön syyn neutralointi vaikuttaa episodiseen yökasteluun.

Tutkimukseen osallistui noin neljäsataa lievästä uniapneasta kärsivää lasta. Osallistujien keski-ikä oli 6–7 vuotta (yleensä 5–9 vuotta). Lapset jaettiin kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuului nuoria potilaita, joille oli tehty adenotonsillektomia. Toiseen ryhmään kuului lapsia, joita lääkärit tarkkailivat ja valvoivat tiiviisti. Tutkimus kesti yli kuusi kuukautta. Noin seitsemän kuukauden kuluttua tutkijat tiivistivät tulokset ja totesivat, että toisessa tarkkailuryhmässä yöllisen enureesin esiintyvyys oli noin kaksi kertaa suurempi kuin adenotonsillektomian läpikäyneillä lapsilla. Samalla tutkijat havaitsivat episodisen enureesin esiintyvyyden vähentyneen 11 %:lla potilailla nielurisanpoiston jälkeen.

Tutkimuspaperin selittävissä tiedoissa todetaan, että yökastelua diagnosoitiin useammin tytöillä. Huomiota kiinnitettiin myös tutkittavien ikäominaisuuksiin, rotuun ja etniseen alkuperään, lihavuusalttiuteen sekä hypopnean ja apnean suhteeseen. Näiden tekijöiden ja lasten parantuneen hyvinvoinnin välillä ei havaittu yhteyttä.

Kuten tutkijaryhmä selitti, heidän työnsä tulokset ovat todella tärkeitä. Yökasteluista kärsivät lapset tulisi tutkia lasten korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin toimesta. On tärkeää arvioida viipymättä, onko adenotonsillektomialla kliinisiä merkkejä.