Kiveksen repeytyminen

Urologinen leikkaus, jolla pyritään poistamaan vaikuttavat kudokset ja kivesten rakenteet, on resektio. Mieti merkkejä sen käyttäytymisestä, tyypistä, komplikaatioista.

Virtsaputkitaudin taudit miehillä esiintyvät missä tahansa ikäisessä. Tässä tapauksessa synnynnäisten vikojen tapaukset - patologia sukupuolielinten muodostuksessa (kivekset, kivespussi, penis) ja niiden toiminta ovat lisääntyneet. Tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin, ainoa tapa käsitellä niitä on kirurginen interventio.

Kivesen uudelleensiirtyminen on elin-säilöntäoperaatio, joka liittyy kiertämisen muotoon leikkauksen osa elimistöön. Se suoritetaan traumaattisilla vammoilla, kasvainmuodostuksilla ja muilla kivuliasolosuhteilla. Radikaalimpi hoitomenetelmä on orkiektomi, toisin sanoen miesten urut poistaminen. Tällainen toimenpide suoritetaan vain tiukoilla indikaatioilla, koska kivekset tarjoavat miehen kehon siemennesteenä, joka on tarpeen lapsen käsitykselle.

Tärkeimmät orkiektomia tyypit:

• Yksinkertainen orchiectomy - osa spermatic cordista ja kivesesta (kives).
• Subkapsulaari - kivesten kudoksen poisto.
• Radikaali - koksa ja spermaattinen johto poistetaan kokonaan.
• Hemikastration - yhden kiveksen poistaminen.
• Kastraatio - kahdenvälinen elinten poisto (uhkaa hedelmättömyyttä ja hormonaalisia häiriöitä).

Toimenpide ei ole teknisesti monimutkainen ja se toteutetaan urologisen osaston potilasosastolla. Menettely on yleisen anestesian alaisena eikä vie paljon aikaa. Kuntoutusaika kestää 1-3 viikkoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Menettelyn tiedot

Mieskivekset suorittavat tärkeitä hormonaalisia ja lisääntymistoimintoja, mutta eivät kuulu elämäntapaan. Heidän kirurgista hoitoa uhkaavat endokriinisten sairauksien, vähentyneen seksuaalisen halun ja peruuttamattoman hedelmättömyyden vaara. Suoliston reseptin pääasiallinen etu on komplikaatioiden riski ja nopea kuntoutus.

Toiminnan merkintä:

• Vakavat vammat - elimen irtoaminen spermatodellisesta.
• Tartuntataudit - absessi, tuberkuloosi tai epäspesifinen orkiteema.
• Atrofia - ei-admission testis, suonikohjuja.
• Kivesen, kivespussin, eturauhasen onkologiset vauriot.
• Varikotsele - keuhkopussin turvotus johtuen laskimovirran rikkomisesta. Leikkauksen aikana lääkäri sitoo vaurioituneet laskimot, mikä säilyttää lisääntymistoiminnot.
• Epididymis - leikkauksen kystat ovat riippuvaisia kystisen kasvatuksen luonteesta. On märkivä, seroosi ja verenvuotoiset kystat.
• Hydrocele on kiveksen turvotus. Vartsava neste kertyy kiveksen sisäelinten parietaksen ja sisäelinten välille, mikä aiheuttaa huomattavan lisääntymisen kivespussissa.
• Proteiinikerroksen murtuminen tapahtuu vakavien vammojen takia. Törmäyspaikkaan saumoja asetetaan imukykyisestä materiaalista, mikä minimoi arpikudoksen muodostumisen.
• Syöpä - onkologinen prosessi vaikuttaa usein vain yhteen testikseen. Hoidossa käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa. Toistumisen estämiseksi poistettu testi poistetaan.
• Testisäriaineluokka - useimmiten vammojen vuoksi ja siihen liittyy pitkittynyt verenkierron rikkominen. Kiertämisen vuoksi valtimoiden verenkierto ja laskimovirta häiriintyvät aiheuttaen voimakasta kipua nivusiin.

Edellä mainittujen indikaatioiden lisäksi toimenpide voidaan suorittaa terveillä kiveksillä sukupuolen muutoksen tai ehkäisymenetelmän tapauksessa.

[7], [8]

Valmistautuminen

Ennen toimenpidettä potilaan on tehtävä useita diagnostisia testejä. Ensinnäkin tarvitaan endokrinologin, urologin, hepatologin, onkologin ja muiden asiantuntijoiden kuulemista. Muutamaa päivää ennen toimenpiteen lopettamista tulee lopettaa kaikki veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet.

Resektiota valmistellaan seuraavasti:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
• Urinalysis.
• Verikoke testirajapinnalle.
• HIV-testit ja seksuaaliset infektiot.
• Cardiogram.
• Coagulogram.
• Rintojen ja luustojärjestelmän röntgenkuva (paljastaa kaukaiset patologiset kohdat syöpätapauksessa).
• Kivespussin ja vatsan elinten ultraäänitutkimus.
• CT ja MRI.
• Kasvaimen biopsia.

Jos kirurginen toimenpide suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen takia, leikkausvalmisteeseen voi sisältyä kemoterapian tai säteilyaltistuksen alku. Tämä on tarpeen kasvaimen tilavuuden pienentämiseksi ja kirurgin työn helpottamiseksi.

Sukupuolen muutoksen takia orkiektomyydestä on kyse andrologista, urologista, psykiatrista ja seksologista. Kattava lääketieteellinen raportti antaa oikeuden harjoittaa toimintaa. Kahdenvälisellä resektiolla potilaan on mentävä lisääntymisterveyden asiantuntijaan geneettisen materiaalin säilyttämiseksi.

Toimenpiteen aattona toteutetaan hygieenisiä toimenpiteitä eli hiusten karvaamista kivespussista. Päivää ennen resektiota sinun on lopetettava tupakointi. Viimeinen ateria on viimeistään klo 18, mutta voit juoda vettä kaksi tuntia ennen hoitoa. Akuutin patologian tapauksessa, kun tutkimuksia ja koulutusta ei ole, lääkärit on rajoitettu minimiin turvallisen toiminnan kannalta. Koko testikokonaisuus suoritetaan leikkauksen jälkeen.

[9]

Tekniikka kiveksen repeytyminen

От lääketieteelliset merkinnät ja suunniteltu resektion määrä, sen tekemisen tekniikka riippuu. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, selkäydinnesteessä tai paikallisessa anestesiassa. Leikkauksen aikana potilas takaa selkänsä jalkansa jakamalla ja kiinnittämällä vatsan etuseiniin peniksellä. Kivespussi, eli käyttökenttä, käsitellään antiseptisellä ja leikkaamalla. Viilto suoritetaan anatomisella ompeleella ja se voi olla 10 cm.

• Leikkauksen kautta Kives, jossa on appendage ja spermatic cordin pukeutumisen jälkeen, poistetaan. Jos iho säilyy, poistetaan vain kiveskudos. Jäljellä olevasta kuoresta lääkäri muodostaa kaltaisen anatomisen sijainnin kaltaisen koulutuksen. Kankaat ovat ommeltu ja viemäri on asennettu.
• Kystisissä leesioissa toiminta voidaan suorittaa avoimella tai laparoskooppisella menetelmällä. Pistoa ei suositella, koska se usein aiheuttaa relapseja. Kun toimenpide on auki, lääkäri tekee leikkauksen sironta-alueella ja sulkee pois vaurioituneen kudoksen, pitämällä kives ja sen lisäosa. Kudosten ompelu on kerros kerrallaan, vedenpoistoa ei ole vahvistettu.
• Toinen minimaalisesti invasiivinen menetelmä kystisen kasvaimen poistamiseksi on skleroterapia. Kirurgi vie vaaratilaan kemiallisen aineen, joka aiheuttaa kudosten "pysyvän yhdessä". Tämän menetelmän pääasiallinen haitta on spermatojohdon komplikaatioita. Sen skleroterapia johtaa jatkuvaan lapsettomuuteen.
• Jos merkintä leikkaus on tullut syöpä, minkä jälkeen kaikki kivespussien kudokset poistetaan. Eturauhassyövässä pääseminen elimeen on kautta linja-alueen. Lääkäri otti kivekset, epididymis ja spermat.

Jos kives on poistettu leikkauksen aikana, suoritetaan proteesi ulkoisen vian poistamiseksi. Tätä varten käytä silikoni-implantteja, jotka toistavat elimen kokoa ja muotoa. Prosthesis on mahdollista vain tulehduksen eliminoitumisen ja täydellisen elimistön palautumisen jälkeen.

Epididymis

Kivesen tarttuvuus on kallistettu kanava kivespaikassa, jonka pääasiallinen tehtävä on siittiöiden suorittaminen. Siinä on kolme jakautumista: pää, keho ja häntä. Tulehdusprosessit ja mekaaniset vauriot johtavat sen toiminnan häiriöön.

Epididymiskehitys tapahtuu tällaisten sairauksien kanssa:

• Kyst on kasvain, jossa on serosneste. Se johtuu erittymisen estävästä kanavasta ja sperman evakuoinnista. Hyvin usein kystit muodostuvat traumavaurion vaurioista kivespussi.
• lisäkivestulehdus – epididymis-tulehdus. Tuskallinen tila on kehon reaktio patogeenien tunkeutumiseen. Patologia voi ilmetä hypotermian, sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien, erilaisten vammojen, tiettyjen farmakologisten ryhmien lääkkeiden käytön jälkeen. Se ilmenee turvottamalla kivespussi, kuume ja kipu nivusiin.
• syöpä – Maligni kasvain vaikuttaa usein liitteen runkoon tai hännään, sillä on mukulainen rakenne. Sen vaara metastasoituu kaukaisiin elimiin. Hoidossa lantion imusolmukkeiden kirurginen hoito ja sädehoito on osoitettu ennaltaehkäisemään relapseja.

Liitteen uudelleensuuntaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi hautaa kivespussi ja kalvot kivekset, Näyttää muna valmiissa reiässä ja poistaa sen lisäke. Toimenpide toteutetaan niin varovasti kuin mahdollista, jotta kiveskivääriä ei vahingoiteta.

Poistumisen jälkeen vas deferens on sidottu. Liitteen kirjekuori kiinnitetään kiveksiin, haava ommellaan ja kuivatetaan. Painehaaraa levitetään, jolloin elimen kohotettu asema.

Elpyminen kestää 5-7 päivää. Potilaalle on määrätty antibiootteja, joilla estetään tarttuvan luonteen jälkeiset komplikaatiot. Ennuste on suotuisa.

Kivesten resepti miehillä

Kaniinihoidon suorittaminen miehillä on oltava vakavia syitä. Kirurginen hoito vaatii kiireellistä tarvetta. Useimmiten toiminta liittyy tällaisiin tekijöihin:

• Traumoja proteiinikalvon repeämisen kanssa.
• Maligni kasvaimet, joiden hoito konservatiivisilla menetelmillä (kemoterapia, sädehoidolla) on mahdotonta.
• Epididymis kystat.
• Spermaattisen johteen kiertyminen.
• kiveskohju.
• vesityrä.

Edellä mainittujen tapausten lisäksi leikkaus suoritetaan sukupuolenvaihdoksella ja myös radikaalina ehkäisymenetelmänä. Toimenpide voidaan suorittaa eri tavoin. Kun valitset hoitomenetelmän, haittavaikutusten vaara ja mahdolliset ennusteet.

Vastaukset menettelyyn

Lomitus, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen, on vasta-aiheita sovellukselle:

• Munuaisten ja maksan sairaudet.
• Sydän- ja verisuonitaudit, sydäninfarkti.
• Vaikeat verenvuotohäiriöt.
• Keuhkojen sairaudet dekompensaation vaiheessa.
• Hengitysvaikeus 2-3 astetta.
• Verenvuotoriski.
• Tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet.
• Syöpäsairaudet, joilla on useita metastaaseja.

Kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen vasta-aihe on mahdollisuus säilyttää elintä ja lisääntymisjärjestelmän täydellistä toimintaa.

[10], [11], [12],

Seuraukset menettelyn jälkeen

Munat ovat tärkein lähde mies hormoni - testosteroni, joka on vastuussa sukupuolen ajaa. Leikkauksen jälkeinen aika riippuu potilaan kehon hoitokohdista, resektiotyypistä ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Jos orkiektomia oli yksipuolinen, loput muna olettaa toiminnot hormonin tuotantoa, joten toimenpide ei aseteta kielteisiä vaikutuksia siittiöiden tuotantoon ja erektio. Kahden kirurgian aikana potilaalle määrätään hormonikorvaushoito. On tarpeen minimoida hormonaaliset häiriöt.

Vaikeimmat seuraukset resektion jälkeen:

• Painonnousu 5-10 kg.
• Hiustenlähtö kasvoihin ja kehoon.
• Erityinen rintojen lisäys ja arkuus.
• Lisääntynyt heikkous ja väsymys.
• Ihon ulkonäkö venytysmerkkien takia kollageenin vähenemisen vuoksi.
• Lisääntynyt ihon kuivuus.
• Ärsyttävyys ja usein mielialan vaihtelut.
• Vähentynyt libido.

Testosteronin tuotannon jyrkkä lasku aiheuttaa osteoporoosin (luustolihaksen systeemisen sairauden) kehittymisen. Monet miehet kohtaavat esteettisiä ja psykologisia ongelmia. Usein kirurgiset toimenpiteet johtavat masennukseen ja masennukseen. Tämän ehdon poistamiseksi potilas tarvitsee läheisten ihmisten tukea. Implantaatio on tarkoitettu kosmeettisten haittojen korjaamiseen. Kirurgi ompelee kivespussi- tai silikonimplantteihin.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kuten minkä tahansa toimenpiteen aikana, kiveksen resektio voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita, harkitse niitä:

• Tuskalliset tunteet.
• Vaikea verenvuoto.
• Korostettu kehon lämpötila.
• Tulehdus postoperatiivisen haavan alueella.
• Ompeleen erottelu tai löystyminen (mahdollinen, jos nukkumaa ei noudateta).
• Pitkäaikainen turvotus heikentyneen imusolmukkeiden vuoksi.
• Allerginen reagointi ommelmateriaaliin.
• Patologiset arpeutumat.
• Kasvain kasvainten relapseja.

Edellä mainitut komplikaatiot näkyvät ensimmäisten vuorokausien aikana toimenpiteen jälkeen ja vaativat välittömästi lääkärinhoitoa.

[19], [20], [21]

Hoito menettelyn jälkeen

Reseptiä seuranneen palautumisajan pituus riippuu lääkärinhoitosuositusten noudattamisesta. Tarkastellaan peruspostoperatiivisia sääntöjä, jotka tulisi noudattaa 2-3 viikon sisällä:

• Antibakteeristen ja kipulääkkeiden vastaanotto.
• Harjoittelun epääminen.
• Käytä erityistä siteen kahden viikon ajan.
• Kieltäytyminen istuma-altaista ja kuuma suihku.
• Sukupuolisten yhteyksien kieltäminen.
• Juo runsaasti nesteitä.
• Ravitsemuksellinen ravitsemus.
• Jääpalan levittäminen turvotuksen estämiseksi.

Koko kuntoutuksen ajan on haavoittunut pinta käsitellä päivittäin antiseptisilla liuoksilla ja tehtävä sidoksia. Viikkoa myöhemmin, ompeleet poistetaan, mutta perineumin arkuus voidaan ylläpitää täydelliseen elpymiseen saakka.

[22], [23]

Arviot

Kiven koverralla on erilaiset reaktiot potilaista. Yksisuuntaisella hoidolla potilaan tilanne palaa normaalisti nopeasti, ja hormonaaliset muutokset ovat vähäisiä. Sivusuunnassa orchiectomiassa voi esiintyä useita vakavia komplikaatioita, jotka pahentavat leikkauksen jälkeistä aikaa ja vaativat lisäkäsittelyä. Mutta ajankohtainen ja menestyksekäs toimenpide mahdollistaa taudin parantamisen ja pahanlaatuisissa kasvaimissa eliniänodote kasvaa.