Siittiösuonten tukkeutuminen

Spesifinen terapeuttinen manipulaatio – siemennuoran salpaus – koostuu puuduttavan liuoksen antamisesta siemennuoran alueelle. Tämän toimenpiteen ansiosta on mahdollista poistaa potilaan kipu tuntemukset joksikin aikaa – lisäkiveksen ja/tai kiveksen tulehdussairauden yhteydessä, kivespussin leikkauksen aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Menettelyn tiedot

Siemennuoran salpaus on ensisijaisesti terapeuttinen manipulaatio. Sitä käytetään vain satunnaisesti tietyissä diagnostisissa toimenpiteissä. Salpauksen tarkoituksena on lievittää kipua, jota esiintyy erilaisissa kivuliaissa tiloissa.

Spermaattisen napaliitoksen käyttö on tarkoituksenmukaista munuaiskolikin akuutin kohtauksen, lisäkivestulehduksen pahenemisvaiheen ja subakuutin vaiheen aikana, kiveksen tulehdusreaktion aikana sekä kivespussin leikkauksen aikana tai kivespussin vammojen sattuessa.

Estämällä siemennuoran lääkäri saavuttaa nopeimman mahdollisen kivunlievitysvaikutuksen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Valmistautuminen

Spermatic napanuorakatkaisu ei ole yksinkertainen toimenpide, mutta se ei vaadi potilaalta erityistä valmistelua. On vain muutamia tärkeitä ehtoja:

• Toimenpidepäivänä potilaan on ajeltava huolellisesti nivusalue (tätä ei pidä tehdä etukäteen, koska se voi aiheuttaa ihoärsytystä);
• Ennen siemennuoran tukkeutumista potilaan tulee käydä suihkussa.

Muita erityisiä valmistelutoimenpiteitä ei tarvita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tekniikka siemenjohdon tukokset

Toimenpiteen aikana potilas makaa selällään.

• Lääkäri käsittelee pistosalueen antiseptisellä liuoksella.
• Siemennuoran tukkiva injektio annetaan keskittyen kivespussin tyveen. Nuoraa pidetään toisella kädellä ja toisella kädellä ruiskutetaan samanaikaisesti liuosta ihoon kivun välttämiseksi, kun lääke ruiskutetaan syvälle ihokerroksiin.
• Seuraavaksi pitkänomainen neula työnnetään kudoksiin 6–8 cm syvyyteen siemennuoran yläpuolelle. Tämä tehdään erittäin varovasti, jotta laskimoveri ei vaurioidu. Neulaa työnnettäessä ruiskun mäntää vedetään osittain taaksepäin, jotta verisuonet eivät vaurioidu. Seuraavaksi puudutusliuos ruiskutetaan nuoran ympärillä sijaitseviin kudoksiin.
• Lääkäri asettaa steriilin siteen pistosalueelle.

Spermaattisen nuoran novokaiinisalpaus tunnetaan myös muilla nimillä. Esimerkiksi Lorin-Epsteinin siittiösuoran salpaus on saanut nimensä siitä, että M. Yu. ehdotti sitä ensimmäisen kerran 1940-luvulla. Salpaus vaikuttaa hermoston innervaatioon, ja munuaiskoliikin kipua lievittävä vaikutus selittyy ystävällisen periaatteen läsnäololla, joka muodostuu virtsaputken ja siittiösuoran fylogeneettisen suhteen seurauksena.

Munuaiskoliikkiin käytetään usein siittiönjohtimen tukkeutumista novokaiinilla, koska sen tehokkuuden arvioidaan olevan 70-90%. Muuten, tukkeutumista käytetään harvemmin kiveksen ja lisäkkeiden tulehdusprosesseihin.

Vastaukset menettelyyn

On huomattava, että siittiöiden johtosolukon salpauksella on pieni määrä vasta-aiheita:

• saartoa ei käytetä pediatriassa;
• Älä suorita siemennuoran katkaisua, jos on suuri paikallispuudutteiden allergiariski;
• Siemennuoran salpaus peruutetaan, jos anestesian suunnitellulla antopaikalla on näkyviä kudosvaurioita (hankaumia, tulehdusta jne.);
• Siemennuoran salpausta ei tule tehdä potilaille, joilla on taipumusta verenvuotoon, veren hyytymishäiriöitä tai potilaille, joilla on diagnosoitu mielenterveyshäiriö.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Siemennuoran tukkeutuminen ei ole lääkärille vaikeaa. Lisätoimenpiteitä ei myöskään tarvita – esimerkiksi manipulaation aikana lääkäri ei käytä ultraääntä tai tomografiaa. Kun lääkäri on antanut puudutusliuoksen, potilas tuntee kivunlievitystä lähes välittömästi. Muuten toimenpide ei vaikuta potilaan tavanomaiseen elämään ja jokapäiväiseen elämään.

Vain joillakin potilailla voi esiintyä haittavaikutuksia heti siemennuoran katkaisun jälkeen:

• hikoilu, verenpaineen lasku;
• pieni verenvuoto hematooman muodossa (jos neula koskettaa pampiniform plexuksen verisuonia);
• tulehdusreaktio (johtuen ihon huonolaatuisesta hoidosta alueella, jossa anestesia annetaan).

Kaikki edellä mainitut seuraukset yleensä helpottuvat itsestään eivätkä vaadi lääkärin lisätoimenpiteitä. Jos lääkkeen pistosalueelle kehittyy tulehdusreaktio, on silti hakeuduttava lääkärin hoitoon: lääkäri määrää paikallista ja/tai systeemistä tulehduskipulääkehoitoa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Tietenkin jopa sama toimenpide voi olla erilainen eri potilailla. Tämä pätee myös komplikaatioiden kehittymiseen myöhemmin. Esimerkiksi useimmilla potilailla siemennuoran tukos etenee ilman vakavia komplikaatioita. Joillakin potilailla voi esiintyä lievää puutumista tai puristuksen tunnetta: tämä oire yleensä häviää ilman lisäapua ensimmäisten 24 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen.

Spermaattisen johdon tukkeutumisen jälkeen on mahdollista saada muita komplikaatioita:

• lievä ohimenevä huimaus;
• yleinen kiihtyneisyystila;
• lisääntynyt hikoilu, kalpea iho;
• verenpaineen alentaminen;
• pienet lihaskouristukset;
• allergisia ilmenemismuotoja.

Vakavimmat komplikaatiot ilmenevät, kun siemennuoran salpaus tehdään väärin tai huolimattomasti ja riittämättömiä aseptisia toimenpiteitä noudattaen. On myös mahdollista, että kipulääkettä on annettu liikaa. Yleensä yliannostustilalle on ominaista ahdistuneisuuden tunne ja yleinen levottomuus. Potilas kokee kouristusmaista lihasten nykimistä ja hengitys tihenee. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan ensiapua.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Spermaattisen nuoranjohtimen tukkeutumisen jälkeen ei tarvita erityisiä potilaanhoitotoimenpiteitä. Lääkäri seuraa potilaan vointia toimenpiteen jälkeen ja lähettää hänet kotiin tai osastolle (jos potilas on sairaalahoidossa).

Spermaattisen napanuoralohkon jälkeen ei ole erityisiä elämäntapa- tai ruokavaliovaatimuksia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Arvostelut

Arvostelujen mukaan siittiösuoneen avauksella on nopea ja voimakas kipua lievittävä vaikutus. Vaikutuksen kesto riippuu kuitenkin lääkärin käyttämästä kipulääkkeestä. Esimerkiksi jos avaukseen käytettiin novokaiinia, kivuton jakso on puolesta tunnista tuntiin. Jos käytettiin vahvoja lääkkeitä, kuten ultrakaiinia, kipua lievittävä vaikutus voi "venyä" jopa kuuteen tuntiin.

Siemennuoran salpausta voidaan käyttää paitsi kivunlievitykseen - esimerkiksi antibakteeristen lääkkeiden (penisilliinit, aminoglykosidit, kefalosporiinit) lisääminen lääkenesteeseen mahdollistaa lisävaikutuksen tulehduskohtaan. Tällaista lisäystä voidaan käyttää aktiivisesti kivesten ja/tai lisäkkeiden tulehdusprosessin hoidossa.

Useimmat potilaat väittävät, että siittiöiden välisen nuoran salpaus on kivuton, mutta erittäin tehokas toimenpide, joten tällaista toimenpidettä ei tarvitse pelätä.