Testisolubiopsi: lävistys, avoin

Diagnostiikkamenettely - kivesten biopsia - on suhteellisen harvinaista, mutta on erittäin informatiivinen määrittää miesten heikentyneen hedelmällisyyden syyt sekä muut uroksen lisääntymisjärjestelmään liittyvät sairaudet.

Koirien biopsia on eräänlainen toimenpide, jonka tarkoituksena on ottaa kudoselementtejä lisää mikrobiologista tutkimusta varten.

Menettelyn tiedot

Tällaisen tutkimuksen, kuten kivesten biopsian, käyttö voi olla tarpeen kivesten erilaisten sairauksien, tiettyjen sairauksien poissulkemiseksi, ja myös silloin, kun lapsesta ei ole mahdollista muodostaa miehen puolelta. Useimmin pyydetty apu on kivesten biopsia, jolla on huono siittiöiden määrä:

• atsoospermialla (tämä tila, kun ejakulaatin erittyy, joka ei sisällä spermaa );
• necrospermia (tila, jossa ejaculate on läsnä, mutta se sisältää vain kuolleita siittiöitä);
• akinozoospermialla (sairaus, jossa ejakulaatio elää, mutta silti sperma);
• muissa toimintahäiriöissä - esimerkiksi inaktiivisissa tai liimattuissa spermatozooneissa;
• joilla on pitkäaikainen kyvyttömyys lapsen syntymiseen, jos syyt tähän tilanteeseen ovat tuntemattomia.

Lisäksi tehdään kivesbiopsi, jos lääkäri epäilee pahanlaatuista kasvainta.

Testisolu biopsia atsospermia on erittäin tärkeä. Mikä on azoospermiat? Se on heikentynyt spermatogeneesi, jossa siemenneste on läsnä, mutta siinä ei ole siittiöitä. Jotta tällainen mies voisi vielä olla isä ja ajatella lapsia, lääkärit turvautuvat ylimääräisiin lisääntymistekniikoihin, esimerkiksi yksi tehokkaimmista - ICSI. Tätä tekniikkaa varten käytetään avointa tai aspiriittista kivesten biopsiaa (TESA / TESE) tai epididymis (MESA, PESA). Tällaiset menetelmät auttavat useimpia potilaita - lähinnä niitä, joilla on obstruktiivinen atsoospermiumin muoto. Ja vain joissakin tapauksissa spermatogeneesin rikkomisen syitä ei voida korjata.

IVF: n kiveksen biopsia pidetään optimaalisena diagnostisena toimenpiteenä. Käytöksestä on asianmukaista, kun ei ole riittävästi siittiöiden tuotantoa, vastaisesti läpäisevyys, jonka aktiivisuus on vähentynyt ja atsoospermian - koska näissä tapauksissa on melko vaikea tunnistaa ongelmia, joita esiintyy mies elin. Ainoastaan koiran biopsia auttaa tunnistamaan todellisen mahdolli- suuden syntymisen mahdottomuudesta ja jopa ratkaisemaan sen.

Missä tilanteissa IVF: n kannalta välttämättömiin kivesten biopsia ?

• patologisissa häiriöissä kiveksissä, jotka häiritsevät sperman muodostumista;
• jos kypsyneillä siittiöillä ei ole kykyä tunkeutua virtsaputkeen (esimerkiksi tukkeutumalla).

Muut merkintöjen kivesten biopsia ovat: sijainti kivekset ulkopuolella kivespussin ( piilokiveksisyys ), epäonnistuminen kivekset ( hypogonadismi ) ja atsoospermian tuntematon etiologia.

[1], [2], [3], [4], [5],

Valmistautuminen

Lääkärit ovat tunnistaneet useita selkeitä suosituksia, jotka ovat pakollisia käytettäväksi ennen kivesten biopsiaa. Valmistelu olisi aloitettava kolme kuukautta ennen biopsiaan suunniteltua menettelyä.

• Kaikki fyysinen työ, edes kohtalainen luonne, jätetään pois.
• Vain luonnollista puuvillaa ei-tiukka alusvaate saa laittaa.
• On kiellettyä mennä kylpyyn, ottaa kylpytynnyri tai kuuma suihku.
• Alkoholin ja savun käyttö on kiellettyä.
• Ruoka-annokseen tehdään erityisiä muutoksia.

Neljä päivää ennen kivesten biopsiaa potilaan ei pidä harjoittaa seksuaalista elämää tai masturboida.

Päivää ennen kiveksen biopsiaa lisätään muita suosituksia:

• Jos yleisen anestesian käyttöä oletetaan, iltaisin, biopsia-menettelyn aattona, illallinen peruutetaan (kevyt välipala 20-00 on sallittu). Elintarvike on mahdollista vasta interventioon päättyessä.
• Eräänä päivänä ennen kivesten biopsiaa, et voi juoda hiilihapollista vettä ja kofeiinia sisältäviä juomia.
• Aamulla miehen on parrantava kivespussi huolellisesti .

Jos potilas ottaa säännöllisesti lääkkeitä, sinun tulee kertoa asiasta lääkärille etukäteen.

Etukäteen, ennen kuin testikappaleen biopsia on suoritettu, lääkäri lähettää potilaan testejä selvittääkseen, onko hänellä vasta-aiheita menettelyyn. Useimmissa tapauksissa sinun on tehtävä tällaisia testejä:

• kudos virtsaputkesta;
• veritesti koagulaation laadulle;
• analyysi RW: stä, hepatiitista, ihmisen immuunikatoviruksesta;
• veren yleinen kliininen analyysi;
• verilyhmän ja Rh-tekijän analyysi (tarvittaessa).

Lisäksi miehellä on oltava kardiogrammi.

Kaikki testit on annettu samaan aikaan, mutta on välttämätöntä välittää tällaiset tutkimukset etukäteen niin, että testikappaleen biopsiassa niiden tulokset ovat valmiita.

[6], [7], [8]

Tekniikka kivesten biopsiat

Kivesten biopsia tehdään avoimella menetelmällä tai punktuurilla.

Koiran punkturabiopsi suoritetaan useilla menetelmillä:

• PESA on menetelmä, jossa erityinen neula lisätään kivespussin läpi, jonka läpi imetään tarvittava määrä materiaalia.
• TESA on menettely, jossa käytetään erityistä laitetta, joka on varustettu neulalla pistosta varten.

Piikkibiopsian vaihtoehtojen katsotaan olevan mahdollisimman vähän invasiivisia eivätkä vaadi erityisiä käyttöolosuhteita - pistos voidaan suorittaa tavanomaisessa manipulaatiokammiossa. Haittapuolena on, että materiaali valitaan satunnaisesti, joten vaskulaarinen vaurio voi esiintyä (tällaisen vahingon seurauksena on jälkikäteen tapahtuva hematooma).

Keksinnön avoin biopsi on jo täysipainoinen kirurginen interventio. Yleensä se suoritetaan, kun aspektibiopsi punktiomenetelmällä ei johda tarpeellisen määrän materiaalin saamiseen.

Selkälipun biopsia voidaan avata myös eri tavoin:

• TESE - biomateriaalin kiilamaisen osan poisto, jonka halkaisija on noin 3-4 mm.
• MESA on mikro-operaatio, jossa tubulus mikroskooppinen eristys epididymisistä suoritetaan, jonka jälkeen neste valutetaan spermatosolla.
• Micro TESE on mikro-toiminto munasarjakudoksen altistumisen kanssa. Naurukudosta tutkitaan kerros kerroksittain ja useita tyydyttävää laatua olevia kanavia takavarikoidaan siittiöiden lisäämiseksi.

Avoimen tyypin epididymis-biopsia suoritetaan vain leikkaussalissa. Tässä tapauksessa lääkärien suurin vaikutus saadaan mikro TESE: n menetelmällä.

Vastaukset menettelyyn

Kuten muillakin toimenpiteillä, kivesten biopsia on vasta-aiheita:

• monarkismi (yksi kives);
• heikentynyt veren hyytyminen, verenvuotosdiateesi;
• sukupuoliteitse tarttuvat tartuntataudit;
• lisääntymiselinten tulehduksellinen patologia.

[9], [10], [11], [12], [13],

Normaali suorituskyky

Tällaisen tutkimuksen tehokkuutta, kuten kivesten biopsia, ei ole standardiprotokollaa. Jotta varmistetaan, että tulokset ovat mahdollisimman positiivisia ja luotettavia, kaikkia manipuloinnin valmistelua koskevia sääntöjä on noudatettava huolellisesti lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Lääkäri päättää tulokset ottaen huomioon diagnoosi ja ongelman, jossa potilas pyysi lääketieteellistä apua.

Testisubbiopian jälkeen histologia saattaa ilmaista tällaisia tietoja:

• siittiöiden laatu ei poistu tavanomaisista muuttujista;
• hypospermogeneesin esiintyminen;
• köyhdytetyt sukusolujen esiintyminen;
• estää solujen kypsymisen;
• entsymaattisten solujen aplasia;
• pahanlaatuisten solujen tai hyvänlaatuisen kasvaimen rakenteiden esiintyminen.

Jos miehellä on ongelmia konseptin kanssa, sitten testikappaleen biopsia, useimpia ovat seuraavat:

• hypospermogeneesin esiintyminen ( siemennesteen aleneminen );
• estää solujen kypsymisen (sperman tai spermatidien primaaristen solujen kehittymisen epäonnistuminen).

Myös kivesbiopsian avulla spermatogeneesi arvioidaan pisteytysjärjestelmän avulla:

• Kymmenen pistettä koskemattomasta spermatogeneesistä, jossa muodostuu alle 20 kypsää spermatidia, jonka alkion epiteelikerros on korkeudeltaan 80 μm ja usein perimää.
• Yhdeksän pistettä - heikko spermatogeneesi, kun muodostuu alle 20 kypsää spermatidia, joiden alkion epiteelikerroksen korkeus on yli 80 μm ja harvinainen siittiö.
• Kahdeksan pistettä - heikko spermatogeneesi, jossa muodostuu yli 20 kypsää spermatidia, joiden alkion epiteelikerroksen korkeus on yli 80 μm ja sperman puuttuminen.
• Seitsemän pistettä ovat spermatidien heikentynyt eriytyminen, kun kypsät spermatidit puuttuvat ja immature spermatidien massiivinen läsnäolo.
• Kuusi pistettä - heikentynyt spermatidien erilaistuminen, kypsät spermatidit puuttuvat ja yksittäisten kypsymättömien spermatidien esiintyminen.
• Viisi pistettä - estää primääristen siittiösolujen kypsymisen, spermatidien puuttuessa, jolloin läsnä on suuri joukko primäärisperma-soluja.
• Neljä pistettä - estävät primääristen siittiösolujen kypsymisen, spermatidien puuttuessa, ja läsnä ovat yksittäiset primääriset siittiösolut.
• Kolme kohtaa - estäen primääristen siittiösolujen kypsymisen, spermatidien ja primääristen siittiösolujen puuttuessa ja spermatogonian läsnäollessa.
• Kaksi pistettä - Sertoli-solu-oireyhtymä, jossa löydetään vain Sertolin rakenteet.
• Yksi piste on atrofinen prosessi putkissa, joissa löydetään Sertolin degeneraatiorakenteita. Alkion epiteeli puuttuu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Diagnostisen kivesten biopsian loppuun saattamisen jälkeen potilas voi kohdata tällaisia epämiellyttäviä seurauksia:

• nesteen kertyminen kudoksiin, kipu;
• veren sisäinen kertyminen (hematokriitti);
• pinnallinen hematooma lävistysalueella;
• tulehdusreaktio ( epididymis-tulehdus tai kives).

Luetteloon merkityt seuraukset ovat tilapäisiä ja kulkevat itsenäisesti tai lääkärin lisätoimintansa jälkeen.

Komplikaatiot biopsia-menettelyn jälkeen esiintyvät harvoin eikä kaikkia potilaita. Tärkeintä on tehdä ja olla jättämättä lääkärin neuvoja ennen manipulointia ja sen jälkeen. Jos on olemassa merkkejä, kuten akuutti tai kouristuksia aiheuttava kipu, korkea kuume, kivespussin punoitus, on välttämätöntä esiintyä kiireellisesti lääkärille. Jos anti-inflammatorinen hoito aloitetaan ajoissa, elpyminen tulee nopeammin ja ei aiheuta paljon epämukavuutta.

Avoimen biopsian mukana seuraa usein komplikaatioiden kehitys, toisin kuin pistosvaihtoehto. Kuitenkin sekä ensimmäisen että toisen tyypin kivesten biopsia pidetään hyvin informatiivisena, ja antaa miehelle mahdollisuuden paitsi säilyttää terveytensä myös tulla vanhemmaksi.

Kuinka paljon edeema testikappaleen biopsian jälkeen?

Kantasolujen biopsia-menettelyn jälkeen turvotus voidaan säilyttää useista päivistä 1-2 kuukauteen. Tällainen pitkittynyt turvotus on seurausta tulehdusreaktion kehittymisestä kivespussissa: elimen koko kasvaa, kipuja esiintyy, ihon punastuminen muuttuu punaiseksi. Jos näin on, niin sinun täytyy nähdä kiireellisesti lääkäri tulehdukselliseen hoitoon.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Hoito menettelyn jälkeen

Jotta maksimaalinen lepo olisi mahdollista, kivespussi pysyy immobilisoituneena kivesbiopsian jälkeen - suspension käyttöä useiden päivien tai useiden viikkojen ajan suositellaan.

Kalibroivan biopsian menettelyn jälkeen voit laittaa liinavaatteita vain luonnollisista pehmytkudoksista. Sen pitäisi olla mukava ja vapaa - on parempi valita suurempaan fuusiot sulkemaan pois kitkan ja lisäävät hikoilua nivusiin.

Ulkopuoliset sukupuolielimet tulisi pestä joka ilta lämpimällä vedellä ja saippualla. Pellava muuttuu myös joka ilta. Kivespussin huuhtelu suoritetaan siten, että haava itsessään testikappaleen biopsian manipuloinnin jälkeen ei ole märkä.

Jos menettely oli kivesen avoin biopsi, haava on pääsääntöisesti peitetty itsestään absorboivilla ompeleilla, joita ei tarvitse irrottaa. Tällaisen vamman vuoksi he huolehtivat tavanomaisesta postoperatiivisesta hoidosta: hoitavat vahingoittuneen alueen antiseptisella liuoksella aamulla ja illalla. Lisäksi voit hoitaa haavan suihkukäynnin jälkeen. Kun haava on parantunut, hoidon tiheys vähenee kerran päivässä.

Kunnes haava on täysin parantunut, et voi harjoittaa fyysistä työtä ja sukupuolta, vaan myös ottaa kuumaa kylpyhuonetta, käydä saunassa tai saunassa.

[30], [31], [32], [33]

Arviot

Kappaleen biopsia on erittäin informatiivinen ja välttämätön menettely, joka vastaanottaa paljon positiivista palautetta yksittäisistä potilaista ja parista.

Useimmat potilaat myös toteavat, että kivesten biopsia on miellyttävämpi käyttää yleisen anestesiatyypin avulla. Paikallinen käyttö anestesian myös poistaa kipua tohtori manipulointia, mutta se, että ihminen ymmärtää ja esittää kaikki mikä tapahtuu intervention aikana, tekee hänestä huoli turhaan häiritä kirurgi eri asioita. Lisäksi arvioiden mukaan älä tee kivesten biopsiaa kesän lämpöön, koska se lisää epämukavuutta jälkikäteen ja hidastaa kudosten parantumista. Ihannetapauksessa, jos koiran biopsia on suunniteltu talvella, keväällä tai syksyllä.

Kappaleen biopsia on erittäin tarpeellinen menettely, jota ei pidä pelätä. Tärkeintä on virittää positiivisesti. Lääkäri tekee loput - varsinkin jos se on ammattitaitoinen asiantuntija, joka edustaa hyvää klinikalla.